Tecnologias utilizadas no tratamento de vítimas de queimaduras em cuidados intensivos: revisão de escopo

Clementino, Kyohana Matos de Freitas; Bezerra, Gabriela Duarte; Gonçalves, Gleice Adriana Araujo; Viana, Maria Corina Amaral; Sampaio, Luis Rafael Leite; Pinheiro, Woneska Rodrigues

doi:10.1590/0034-7167-2022-0738pt

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 77 (1) • 2024 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0738pt copiar

Tecnologias utilizadas no tratamento de vítimas de queimaduras em cuidados intensivos: revisão de escopo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

analisar as tecnologias utilizadas pela equipe de enfermagem no tratamento de lesões cutâneas causadas por queimaduras em pacientes sob cuidados intensivos.

Métodos:

trata-se de uma revisão de escopo realizada nas bases LILACS, Medline, PubMed e CINAHL sem restrição temporal ou de idiomas.

Resultados:

as tecnologias destacadas abrangeram o uso de coberturas especializadas, agentes biológicos como probióticos e cianobactérias, além de terapias de pressão negativa e enzimas como a papaína e colagenase. Algumas tecnologias, como a prata nanocristalina, mostraram eficácia no controle de infecções.

Considerações Finais:

o estudo identificou as tecnologias essenciais na assistência às queimaduras, enfatizando a necessidade de pesquisas adicionais sobre tecnologias “leves”. As descobertas sustentam a promoção de uma assistência de enfermagem baseada em evidências para pacientes queimados sob cuidados intensivos e aprimoram o conhecimento sobre tratamentos eficazes.

Descritores:
Queimaduras; Unidade de Terapia Intensiva; Terapêutica; Tecnologia; Cuidados de Enfermagem

ID	Título	Ano/País	Delineamento	Intervenções	NE
E1	Associação de membrana biológica de hemicelulose com pomada de estimulação da epitelização: Relato de caso(⁴4 Lopes DRL, Souza MSC, Barbosa CPL, Silva GWB, Souza AGA. Associação de membrana biológica de hemicelulose com pomada de estimulação da epitelização: relato de caso. Rev Bras Queimaduras[Internet]. 2016 [cited 2021 Jun 25];15(4):283-6. Available from: http://www.rbqueimaduras.com.br/export-pdf/328/v15n4a11.pdf http://www.rbqueimaduras.com.br/export-p... )	2016/Brasil	Estudo de caso	Membrana biológica de hemicelulose, associado a um gel de colágeno hidrolisado.	4
E2	Biobrane™ for burns of the pubic region: minimizing dressing changes (¹⁵15 Feng JJ, Le See J, Choke A, Ooi A, Chong SJ. Biobrane™ for burns of the pubic region: minimizing dressing changes. Mil Med Res. 2018;5(1):1-3. https://doi.org/10.1186%2Fs40779-018-0177-2 https://doi.org/10.1186%2Fs40779-018-017... )	2018/Singapura	Relato de caso	Pele artificial.	4
E3	Care in patients with epidermal necrolysis in burn units. A nursing perspective (¹⁶16 Lerma V, Macías M, Toro R, Moscoso A, Alonso Y, Hernández O, et al. Care in patients with epidermal necrolysis in burn units: a nursing perspective. Burns [Internet]. 2018 [cited 2021 Jun 17],44(8):1962-72. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0305417918305205 https://www.sciencedirect.com/science/ar... )	2018/Espanha	Estudo transversal descritivo	Técnicas de limpeza de pele, antissépticos e manejo conservador da pele e uso de pele artificial.	4
E4	Comparison of analgesic and anxiolytic effects of nitrous oxide in burn wound treatment (¹⁷17 Li L, Pan Q, Xu L, Lin R, Dai J, Chen X, et al. Comparison of analgesic and anxiolytic effects of nitrous oxide in burn wound treatment: a singleblind prospective randomized controlled trial. Medicine. [Internet]. 2019 [cited 2021 Dec 22];98(51). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6940169/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... )	2019/China	Ensaio clínico controlado randomizado	Óxido nitroso (N2O) e N2O a 50%	1
E5	Effectiveness of a hydrogel dressing as an analgesic adjunct to first aid for the treatment of acute paediatric thermal burn injuries: study protocol for a randomised controlled trial (¹⁸18 Maleea DH, Bronwyn RG, Steven MM, Robert SW, Kelly F, Demi CB, et al. Effectiveness of a hydrogel dressing as an analgesic adjunct to first aid for the treatment of acute paediatric thermal burn injuries: study protocol for a randomised controlled trial. Trials[Internet]. 2019 [cited 2022 Jun 17];20(1):1-13. Available from: https://trialsjournal.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s13063-018-3057-x.pdf https://trialsjournal.biomedcentral.com/... )	2019/Austrália	Ensaio clínico controlado randomizado.	Hidrogel	1
E6	Enhanced wound-healing performance of a phytopolysaccharide-enriched dressing – a preclinical small and large animal study (¹⁹19 Wang CH, Chang SJ, Tzeng YS, Shih YJ, Adrienne C, Chen SG, et al. Enhanced wound-healing performance of a phyto-polysaccharide-enriched dressing–a preclinical small and large animal study. Int Wound J. 2017;14(6):1359-69. https://doi.org/10.1111/iwj.12813 https://doi.org/10.1111/iwj.12813... )	2017/China	Estudo Pré-Clínico.	Curativo de Polissacarídeo de Alginato de Cálcio (CAPS).	3
E7	Local Probiotic Therapy with Lactobacillus plantarum Mitigates Scar Formation in Rabbits after Burn Injury and Infection (²⁰20 Satish L, Gallo PH, Johnson S, Yates CC, Kathju S. Local probiotic therapy with Lactobacillus plantarum mitigates scar formation in rabbits after burn injury and infection. Surgical infections. [Internet]. 2017 [cited 2021 Jun 17];18(2):119-27. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5374869/pdf/sur.2016.090.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... )	2017/Estados Unidos da América	Estudo experimental	Lactobacillus plantarum	2
E8	Randomized clinical trial of negative pressure wound therapy as an adjunctive treatment for small-area thermal burns in children (²¹21 Frear CC, Cuttle L, McPhail SM, Chatfield MD, Kimble RM, Griffin BR. Randomized clinical trial of negative pressure wound therapy as an adjunctive treatment for small-area thermal burns in children. Br J Surg. 2020;107(13):1741-50. https://doi.org/10.1002/bjs.11993 https://doi.org/10.1002/bjs.11993... )	2020/Austrália	Ensaio clínico randomizado.	Curativo com prata e cobertura de silicone.	1
E9	Synechococcus elongatus PCC7942 secretes extracelular vesicles to accelerate cutaneous wound healing by promoting angiogenesis (²²22 Yin H, Chen CY, Liu YW, Tan YJ, Deng ZL, Yang F, et al. Synechococcus elongatus PCC7942 secretes extracellular vesicles to accelerate cutaneous wound healing by promoting angiogenesis. Theranostics[Internet]. 2019 [cited 2021 Jun 17];9(9):2678. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6525994/pdf/thnov09p2678.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... )	2019/China	Ensaio clínico controlado randomizado	S. elongatus PCC 7942	1
E10	New lupeol esters as active substances in the treatment of skin damage (²³23 Malinowska M, Miroslaw B, Sikora E, Ogonowski J, Wojtkiewicz AM, SzaleniecM, et al. New lupeol esters as active substances in the treatment of skin damage. PloS One. 2019[cited 2021 Dec 29];14(3):e0214216. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0214216 https://doi.org/10.1371/journal.pone.021... )	2019/Estados Unidos da América	Ensaio clínico controlado randomizado	Derivados de lupeol	1
E11	Chitosan-Gentamicin Conjugate Hydrogel Promoting Skin Scald Repair (²⁴24 Yan T, Kong S, Ouyang Q, Li C, Hou T, Chen Y, et al. Chitosan-gentamicin conjugate hydrogel promoting skin scald repair. Marine Drugs. 2020;18(5):233. https://doi.org/10.3390/md18050233 https://doi.org/10.3390/md18050233... )	2020/China	Ensaio clínico controlado randomizado	Conjugado quitosanagentamicina (CS-GT).	1
E12	Fator de crescimento transformador beta 3 e a melhora macro e microscópica de cicatrizes: Uma revisão bibliográfica(²⁵25 Paniago GR, Cabral IBP, Cruvinel F, Cruvinel Filho HC. Fator de crescimento transformador beta 3 e a melhora macro e microscópica de cicatrizes: Uma revisão bibliográfica. Rev Bras Queimaduras [Internet]. 2019[cited 2022 Dec 13];18(3):180-5. Available from: http://www.rbqueimaduras.com.br/export-pdf/482/v18n3a08.pdf http://www.rbqueimaduras.com.br/export-p... )	2019/Brasil	Revisão Bibliográfica	Avotermina	5
E13	Guia de prática clínica para o cuidado de enfermagem ao paciente queimado: Metodologia ADAPTE(²⁶26 Fontana TS, Souza EN, Viegas K. Guia de prática clínica para o cuidado de enfermagem ao paciente queimado: metodologia ADAPTE[Internet]. Porto Alegre: UFCSPA; 2021[cited 2022 Out 02];102 p. Available from: https://ufcspa.edu.br/documentos/ppg/enfermagem/Guia-de-prtica-clnica-para-o-cuidado-de-enfermagem-ao-paciente-queimado.pdf https://ufcspa.edu.br/documentos/ppg/enf... )	2021/Brasil	Metodologia ADAPTE	Prata nanocristalina 3 camadas; Hidrofibra com prata.	7
E14	Manual de queimaduras para estudantes(¹1 Lopes DC, Ferreira ILG, Adorno J. Manual de queimaduras para estudantes[Internet]. Brasília: Sociedade Brasileira de Queimaduras; 2021[cited 2021 Jun 18];178 p. Available from: https://sbqueimaduras.org.br/material/3091 https://sbqueimaduras.org.br/material/30... )	2021/Brasil	Opinião de especialistas – Manual	Pressoterapia; Colagenase; Sulfadiazina de prata 1%.	7

Categoria/Classificação	Intervenção utilizada	Justificativa
Antimicrobiano e Cicatrizante/Tecnologia Dura	Lactobacillus plantarum	Reduz a intensidade e duração da infecção pseudomonal. Atenua a deposição de colágeno.
	Conjugado de quitosana-gentamicina (CS-GT)	Promove a fibrose do colágeno. Reduz os níveis de citocinas em uma resposta inflamatória. Acelera a cicatrização de feridas.
	Hidrofibra com prata	Possibilita a cicatrização e reduz o risco de infecções no leito da lesão. Proporciona uma ação bactericida aos microorganismos planctônicos.
	Colagenase	Promove a liquefação do tecido necrótico sem deteriorar o tecido de granulação. Restringe a formação de cicatrizes hipertróficas em queimaduras de 2º grau superficiais. Diminui o substrato basilar para a proliferação bacteriana.
Analgésico e Cicatrizante/Tecnologia Dura	Pele artificial	Minimiza a infecção e promove a cicatrização de feridas. Em necrólise epidérmica, efetua o alívio da dor.
	Alginato de Cálcio (CAPS)	Reduz o tamanho da ferida. Mantém as feridas úmidas. Promove o crescimento do tecido de granulação redução da dor e da formação de cicatrizes. Absorção dos fluidos da ferida.
	Membrana biológica de hemicelulose	Alívio da dor. Acelera o processo de epitelização.
Analgésico/Tecnologia Dura	Hidrogel	Alívio da dor.
Analgésico/Tecnologia Dura	Óxido nitroso (N2O) e N2O a 50%	Executa a redução da dor e da ansiedade.
Antimicrobiano/Tecnologia Dura	Prata nanocristalina 3 camadas	Minimiza o trauma da ferida nas trocas de curativos, em consequência da camada de contato de baixa aderência. - Oferta uma barreira antimicrobiana eficaz ao leito da lesão.
Antimicrobiano/Tecnologia Dura	Sulfadiazina de prata 1%	Controla infecções locais através da inibição do crescimento bacteriano. É indicada apenas nos primeiros dias de tratamento da queimadura, em tecidos necróticos ou infecção.
Cicatrizante/Tecnologia Dura	Cianobactéria S. elongatus PCC7942	Acelera a cicatrização de feridas cutâneas. Efetua a angiogênese e reparação de queimaduras em camundongos.
	Hidroalginato com prata	Favorece a angiogênese. Acelera o tempo de maturação da matriz tecidual.
	Terapia de Feridas por Pressão Negativa (TFPN)	Favorece a reepitelização total espontaneamente. Diminui o risco de dano isquêmico.
	Pele de tilápia do Nilo	Impulsiona a regeneração tissular e a capacidade cicatrizante. Induzir a migração/divisão celular. Aumenta a síntese de colágeno pelos fibroblastos.
	Lupeol	Estimula a proliferação de células da pele humana.
	Avotermina	Influencia a migração de fibroblastos e miofibroblastos para o sítio da ferida Reduz os excessos de colágeno na formação da cicatriz. Possibilita maior migração de células epiteliais; Restaura as interações epiteliais-mesenquimais. Acelera a cicatrização.
	Pressoterapia	Previne a formação de cicatrizes hipertróficas ou queloides. Reduz a proliferação de fibroblastos e a síntese de colágeno.

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[1] Autor Correspondente: Kyohana Matos de Freitas Clementino E-mail: kmfreitasclementino@gmail.com