Sustentabilidade da Iniciativa “Unidade Básica Amiga da Amamentação”: um estudo transversal

Febrone, Rafaele Rosa; Oliveira, Maria Inês Couto de; Rito, Rosane Valéria Viana Fonseca; Moraes, José Rodrigo de

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 74 (3) • 2021 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0869 copiar

Sustentabilidade da Iniciativa “Unidade Básica Amiga da Amamentação”: um estudo transversal

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

avaliar a sustentabilidade da Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação pela análise do cumprimento de Dez Passos nas unidades credenciadas; e associação com satisfação materna e aleitamento materno exclusivo.

Métodos:

estudo transversal conduzido em 2016. Avaliação do cumprimento, realizada por entrevistas com profissionais de saúde, gestantes e mães. Associação entre cumprimento e satisfação, analisada pelo teste de correlação de Spearman; e associação entre características contextuais/individuais e aleitamento materno exclusivo, por regressão de Poisson multinível.

Resultados:

o cumprimento foi de 5,4-10 pontos e satisfação de 36,8%-100%. Prevalência de aleitamento materno exclusivo foi 56,7%. Houve correlação entre cumprimento e satisfação. Maior escolaridade, orientação prénatal, alta hospitalar em amamentação exclusiva, assistência em unidades mistas e sexo feminino da criança se associaram a maiores prevalências de aleitamento materno exclusivo; já idade crescente e uso de chupeta, a menores prevalências.

Conclusões:

A Iniciativa mostrou-se sustentável; o cumprimento dos Dez Passos foi elevado e se refletiu na satisfação materna.

Descritores:
Atenção Primária à Saúde; Aleitamento Materno; Avaliação de Programas e Projetos de Saúde; Satisfação do Usuário; Estudos Transversais

Dez Passos para o Sucesso da Amamentação da IUBAAM		Escore
Grupo superior
2	Capacitar toda a equipe da unidade de saúde para implementar a norma de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno.	0,95
4	Escutar as preocupações, vivências e dúvidas das gestantes e mães sobre a prática de amamentar, apoiando-as e fortalecendo sua autoconfiança.	0,94
5	Orientar as gestantes sobre a importância de iniciar a amamentação na primeira hora após o parto e de ficar com o bebê em alojamento conjunto.	0,93
Grupo intermediário
3	Orientar as gestantes e mães sobre seus direitos e as vantagens do aleitamento materno, promovendo a amamentação exclusiva até os 6 meses e complementada até os 2 anos de vida ou mais.	0,92
9	Orientar gestantes e mães sobre os riscos do uso de fórmulas infantis, mamadeiras e chupetas, não permitindo propaganda e doações desses produtos na unidade.	0,91
7	Orientar as nutrizes sobre o método da amenorreia lactacional e outros métodos contraceptivos adequados à amamentação.	0,86
10	Implementar grupos de apoio à amamentação acessíveis a todas as gestantes e mães, procurando envolver os familiares.	0,83
Grupo inferior
8	Encorajar a amamentação sob livre demanda.	0,82
1	Ter uma norma escrita quanto à promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno que deve ser rotineiramente transmitida a toda a equipe da unidade.	0,82
6	Mostrar às gestantes e mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se vierem a ser separadas de seus filhos.	0,80

	N	%	AME (%)	RPb	p
Características contextuais
Tipo de unidade básica de saúde
Tipo A - Clientela adscrita	1.552	84,1	54,3	1
Tipo B - Clientela mista	294	15,9	69,0	1,273	0,002
Número de equipes de saúde
1 a 4	578	31,3	63,5	1
5 a 7	1268	68,7	53,5	0,842	0,013
Localização em área de conflito armado
Não	1.292	70,0	56,5	1
Sim	554	30,0	56,9	0,997	0,963
Tempo de credenciamento na IUBAAM
1 a 5 anos	1.421	77,0	54,4	1
6 anos ou mais	425	23,0	64,0	1,174	0,049
Grau de cumprimento dos Dez Passos para o Sucesso da Amamentação da IUBAAM
5,4 a 8,5	401	21,7	60,1	1
8,6 a 9,2	767	41,5	58,3	0,977	0,801
9,3 a 10	678	36,7	52,7	0,883	0,215
Características individuais
Idade materna
Adolescente	347	18,8	54,2	1
Adulta	1.499	81,2	57,2	1,053	0,357
Escolaridade materna
Ensino fundamental incompleto	394	21,3	57,5	1
Ensino fundamental completo ou mais	1.452	78,7	53,3	1,083	0,087
Presença de companheiro
Não	296	16,0	51,7	1
Sim	1.550	84,0	57,5	1,112	0,136
Paridade
Primípara	833	45,1	57,1	1
Multípara	1.013	54,9	56,2	0,987	0,801
Número de consultas de pré-natais
< 5	125	6,8	49,6	1
6 ou mais	1.721	93,2	57,1	1,148	0,194
Orientação sobre amamentação no pré-natal
Não	234	12,7	49,6	1
Sim	1.609	87,2	57,6	1,187	0,026
Mãe estuda
Estudando	95	5,1	51,6	1
De licença ou não estuda	1.751	94,9	56,9	1,107	0,196
Mãe em trabalho remunerado
Trabalhando	456	24,7	46,9	1
Não trabalha	1.138	61,6	58,8	1,250	< 0,001
De licença-maternidade	251	13,6	64,5	1,367	< 0,001
Sexo da criança
Masculino	890	48,2	54,2	1
Feminino	956	51,8	58,9	1,085	0,081
Peso ao nascer
Baixo peso	141	7,6	45,4	1
Peso adequado	1.704	92,3	57,6	1,263	0,032
Tipo de aleitamento na alta da maternidade
Não estava mamando	41	2,2	17,1	1
No peito e recebia complemento	253	13,7	37,9	2,237	0,018
Mamando só no peito	1.551	84,0	60,7	3,560	< 0,001
Idade da criança (em meses)
0	290	15,7	86,2	1
1	275	14,9	70,2	0,814	0,002
2	313	17,0	67,1	0,778	< 0,001
3	320	17,3	57,8	0,671	< 0,001
4	334	18,1	36,5	0,424	< 0,001
5	314	17,0	27,1	0,314	< 0,001
Uso de chupeta
Não	1.116	60,5	72,0	1
Sim	727	39,4	28,0	0,596	< 0,001

Variáveis	RPa	IC (95%)	p
Tipo de unidade básica de saúde
Tipo A - Clientela adscrita	1
Tipo B - Clientela mista	1,154	1,028-1,296	0,015
Escolaridade materna
Ensino fundamental incompleto	1
Ensino fundamental completo ou mais	1,096	1,017-1,182	0,017
Orientação sobre amamentação no pré-natal
Não	1
Sim	1,228	1,074-1,405	0,003
Sexo da criança
Masculino	1
Feminino	1,076	1,022-1,133	0,005
Tipo de aleitamento na alta da maternidade
Não estava mamando	1
No peito e recebia complemento	1,924	1,024-3,616	0,042
Mamando só no peito	2,995	1,634-5,491	< 0,001
Idade da criança
Idade crescente em meses	0,824	0,800-0,850	< 0,001
Uso de chupeta
Não	1
Sim	0,691	0,633-0,754	< 0,001

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[1] Autor Correspondente: Maria Inês Couto de Oliveira. E-mail: marinescoutoliveira@gmail.com