Agravos ao sistema musculoesquelético do cuidador de idosos: revisão integrativa da literatura

Gomes, Nildete Pereira; Pedreira, Larissa Chaves; Nunes, Simony Fabíola Lopes; Alvarez, Angela Maria; Siewert, Josiane Steil; Oliveira, Lélia Mendes Sobrinho de

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 74 (suppl 2) • 2021 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0626 copiar

Agravos ao sistema musculoesquelético do cuidador de idosos: revisão integrativa da literatura

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

analisar, na literatura científica disponível, quais os agravos causados ao sistema musculoesquelético do cuidador de idosos no ambiente domiciliar. Métodos: revisão integrativa da literatura, indexada nas bases de dados PubMed, CINAHL, Web of Science, SCOPUS, BDENF, LILACS e SciELO.

Resultados:

a amostra totalizou 17 estudos que evidenciaram três categorias temáticas: Sobrecarga do cuidado para a saúde do cuidador; Adoecimento físico do cuidador; Autonegligência do cuidador.

Conclusão:

as evidências identificaram agravos na saúde do cuidador de idosos no que tange ao sistema musculoesquelético, demonstrando a importância em considerar estratégias de intervenções que forneçam diretrizes para orientações de autocuidado, com intuito de prevenir as complicações osteomusculares decorrentes das atividades de cuidado ao idoso no domicílio.

Descritores:
Cuidadores; Idoso; Dor Musculoesquelética; Sistema Musculoesquelético; Atividades Cotidianas

Base de dados	Sequência de pesquisa
MEDLINE/PubMed	(("Caregivers"[Mesh] OR "Caregiver" OR "Carers" OR "Carer" OR "Care Givers" OR "Care Giver" OR "Spouse Caregivers" OR "Spouse Caregiver" OR "Family Caregivers" OR "Family Caregiver") AND ("Aged"[Mesh] OR "Elderly") AND ("Musculoskeletal Pain"[Mesh] OR "Musculoskeletal Pains" OR "complications"[Mesh] OR "associated disease" OR "coexistent conditions" OR "sequels" OR "concomitant conditions" OR "concomitant disease" OR "sequelae" OR "associated conditions" OR "coexistent disease" OR "Paresthesia"[Mesh] OR "Paresthesias" OR "Dysesthesia" OR "Dysesthesias" OR "Painful Paresthesia" OR "Painful Paresthesias" OR "Distal Paresthesia" OR "Distal Paresthesias" OR "Formication" OR "Formications" OR "Musculoskeletal diseases" OR "chronic pain" OR "Musculoskeletal health" OR "work-related musculoskeletal disorders"))
Scopus	TITLE-ABS-KEY(("Caregivers" OR "Caregiver" OR "Carers" OR "Carer" OR "Care Givers" OR "Care Giver" OR "Spouse Caregivers" OR "Spouse Caregiver" OR "Family Caregivers" OR "Family Caregiver") AND ("Aged" OR "Elderly") AND ("Musculoskeletal Pain" OR "Musculoskeletal Pains" OR "complications" OR "associated disease" OR "coexistent conditions" OR "sequels" OR "concomitant conditions" OR "concomitant disease" OR "sequelae" OR "associated conditions" OR "coexistent disease" OR "Paresthesia" OR "Paresthesias" OR "Dysesthesia" OR "Dysesthesias" OR "Painful Paresthesia" OR "Painful Paresthesias" OR "Distal Paresthesia" OR "Distal Paresthesias" OR "Formication" OR "Formications" OR "Musculoskeletal diseases" OR "chronic pain" OR "Musculoskeletal health" OR "work-related musculoskeletal disorders"))
Web of Science	TS=(("Caregivers" OR "Caregiver" OR "Carers" OR "Carer" OR "Care Givers" OR "Care Giver" OR "Spouse Caregivers" OR "Spouse Caregiver" OR "Family Caregivers" OR "Family Caregiver") AND ("Aged" OR "Elderly") AND ("Musculoskeletal Pain" OR "Musculoskeletal Pains" OR "complications" OR "associated disease" OR "coexistent conditions" OR "sequels" OR "concomitant conditions" OR "concomitant disease" OR "sequelae" OR "associated conditions" OR "coexistent disease" OR "Paresthesia" OR "Paresthesias" OR "Dysesthesia" OR "Dysesthesias" OR "Painful Paresthesia" OR "Painful Paresthesias" OR "Distal Paresthesia" OR "Distal Paresthesias" OR "Formication" OR "Formications" OR "Musculoskeletal diseases" OR "chronic pain" OR "Musculoskeletal health" OR "work-related musculoskeletal disorders"))
CINAHL	(("Caregivers" OR "Caregiver" OR "Carers" OR "Carer" OR "Care Givers" OR "Care Giver" OR "Spouse Caregivers" OR "Spouse Caregiver" OR "Family Caregivers" OR "Family Caregiver") AND ("Aged" OR "Elderly") AND ("Musculoskeletal Pain" OR "Musculoskeletal Pains" OR "complications" OR "associated disease" OR "coexistent conditions" OR "sequels" OR "concomitant conditions" OR "concomitant disease" OR "sequelae" OR "associated conditions" OR "coexistent disease" OR "Paresthesia" OR "Paresthesias" OR "Dysesthesia" OR "Dysesthesias" OR "Painful Paresthesia" OR "Painful Paresthesias" OR "Distal Paresthesia" OR "Distal Paresthesias" OR "Formication" OR "Formications" OR "Musculoskeletal diseases" OR "chronic pain" OR "Musculoskeletal health" OR "work-related musculoskeletal disorders"))
BVS (LILACS/BDENF)	(("Caregivers" OR "Care Giver" OR "Care Givers" OR "Caregiver" OR "Carer" OR "Carers" OR "Family Caregiver" OR "Family Caregivers" OR "Spouse Caregiver" OR "Spouse Caregivers" OR "Cuidadores" OR "Cuidador Familiar" OR "Cuidador de Familia" OR "Cuidadores Familiares" OR "Cuidadores de Esposos" OR "Cuidadores de Familia" OR "Familiar Cuidador" OR "Familiares Cuidadores" OR "Cuidadores" OR "Cuidador" OR "Cuidador Familiar" OR "Cuidador de Família" OR "Cuidadores Cônjuges" OR "Cuidadores Familiares" OR "Cuidadores de Família" OR "Cônjuges Cuidadores" OR "Familiar Cuidador" OR "Familiares Cuidadores" OR "Outro Apoiador") AND ("Aged" OR "Elderly" OR "Anciano" OR "Adulto Mayor" OR "Ancianos" OR "Persona Mayor" OR "Persona de Edad" OR "Personas Mayores" OR "Personas de Edad" OR "Idoso" OR "Idosos" OR "Pessoa Idosa" OR "Pessoa de Idade" OR "Pessoas Idosas" OR "Pessoas de Idade" OR "População Idosa") AND ("Musculoskeletal Pain" OR "Musculoskeletal Pains" OR "complications" OR "associated disease" OR "coexistent conditions" OR "sequels" OR "concomitant conditions" OR "concomitant disease" OR "sequelae" OR "associated conditions" OR "coexistent disease" OR "Paresthesia" OR "Paresthesias" OR "Dysesthesia" OR "Dysesthesias" OR "Painful Paresthesia" OR "Painful Paresthesias" OR "Distal Paresthesia" OR "Distal Paresthesias" OR "Formication" OR "Formications" OR "Musculoskeletal diseases" OR "chronic pain" OR "Musculoskeletal health" OR "work-related musculoskeletal disorders" OR "Dolor Musculoesquelético" OR "Dolor Osteomuscular" OR "Parestesia" OR "Disestesia" OR "Hormigueo" OR "Sensación de Quemaduras" OR "Dor Musculoesquelética" OR "Dor Osteomuscular" OR "Parestesia" OR "Disestesia" OR "Formigamento" OR "Sensações de Queimadura"))
Scielo	(("Caregivers" OR "Care Giver" OR "Care Givers" OR "Caregiver" OR "Carer" OR "Carers" OR "Family Caregiver" OR "Family Caregivers" OR "Spouse Caregiver" OR "Spouse Caregivers" OR "Cuidadores" OR "Cuidador Familiar" OR "Cuidador de Familia" OR "CuidadoresFamiliares" OR "Cuidadores de Esposos" OR "Cuidadores de Familia" OR "Familiar Cuidador" OR "Familiares Cuidadores" OR "Cuidadores" OR "Cuidador" OR "Cuidador Familiar" OR "Cuidador de Família" OR "Cuidadores Cônjuges" OR "Cuidadores Familiares" OR "Cuidadores de Família" OR "Cônjuges Cuidadores" OR "Familiar Cuidador" OR "Familiares Cuidadores" OR "Outro Apoiador") AND ("Aged" OR "Elderly" OR "Anciano" OR "Adulto Mayor" OR "Ancianos" OR "Persona Mayor" OR "Persona de Edad" OR "Personas Mayores" OR "Personas de Edad" OR "Idoso" OR "Idosos" OR "Pessoa Idosa" OR "Pessoa de Idade" OR "Pessoas Idosas" OR "Pessoas de Idade" OR "População Idosa") AND ("Musculoskeletal Pain" OR "Musculoskeletal Pains" OR "complications" OR "associated disease" OR "coexistent conditions" OR "sequels" OR "concomitant conditions" OR "concomitant disease" OR "sequelae" OR "associated conditions" OR "coexistent disease" OR "Paresthesia" OR "Paresthesias" OR "Dysesthesia" OR "Dysesthesias" OR "Painful Paresthesia" OR "Painful Paresthesias" OR "Distal Paresthesia" OR "Distal Paresthesias" OR "Formication" OR "Formications" OR "Musculoskeletal diseases" OR "chronic pain" OR "Musculoskeletal health" OR "work-related musculoskeletal disorders" OR "Dolor Musculoesquelético" OR "Dolor Osteomuscular" OR "Parestesia" OR "Disestesia" OR "Hormigueo" OR "Sensación de Quemaduras" OR "Dor Musculoesquelética" OR "Dor Osteomuscular" OR "Parestesia" OR "Disestesia" OR "Formigamento" OR "Sensações de Queimadura"))

Título	Ano País	Delineamento/ participantes	Objetivo	Principais resultados	Agravos musculoesqueléticos
⁽ ⁴4 Gomes NP, Pedreira LC, Gomes NP, Fonseca EDOS, Reis LAD, Santos ADA. Health-related consequences of caring for dependent relatives in older adult caregivers. Rev Esc Enferm USP. 2019;53:e03446. https://doi.org/10.1590/s1980-220x2018002303446 https://doi.org/10.1590/s1980-220x201800... ⁾	2019 Brasil	Qualitativo n= 06	Conhecer as consequências do cuidado para a saúde de idosas cuidadoras de familiares dependentes.	As cuidadoras de familiares dependentes referiram dor osteomuscular por conta das atividades repetitivas; somatização resultante da extrema preocupação com o familiar; não buscam serviços de saúde e não realizam atividades físicas. Relataram algias, bursite, lombalgia e artrose, sendo os membros superiores, joelhos, coluna cervical e lombar as regiões mais afetadas. Relataram ainda limitação de movimentos, como se agachar e subir/descer escadas.	Atividades repetitivas; Algias, bursite, lombalgia e artrose em membros superiores, joelhos, coluna cervical e lombar; limitação de movimentos; extrema preocupação; nãobuscam serviços de saúde e nãorealizam atividades físicas .
⁽ ⁵5 Stacey AF, Gill TK, Price K, Taylor AW. Biomedical health profiles of unpaid family carers in an urban population in South Australia. PloS One. 2019;14(3). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208434 https://doi.org/10.1371/journal.pone.020... ⁾	2019 Austrália	Quantitativo n=4056	Comparar o perfil biomédico de saúde e a morbidade de cuidadores adultos com não cuidadores.	Os cuidadores relataram condições crônicas de saúde como ansiedade (19.2%) e estresse (17.1%), doenças osteomusculares, a exemplo de artrite (13.7%) e osteoporose. Também relataram exercício insuficiente ou nenhum (26.6%).	Ansiedade e estresse; artrite e osteoporose; exercício insuficiente ou nenhum.
⁽ ¹⁰10 Galatsch M, Prigerson HG, Schnepp W, zuSayn-Wittgenstein F, Li J. Caregiver exposure to critical events and distress in home-based palliative care in Germany a cross-sectional study using the Stressful Caregiving Adult Reactions to Experiences of Dying (SCARED) scale. BMC Palliat Care, 2019; 18(1):9. https://doi.org/10.1186/s12904-019-0395-8. https://doi.org/10.1186/s12904-019-0395-... ⁾	2019 Alemanha	Quantitativo n=106	Avaliar a exposição do cuidador familiar aos eventos críticos de saúde do paciente e examinar associações com a saúde geral em situação de cuidados paliativos.	Familiares cuidadores de pessoas em cuidados paliativos domiciliares relataram, mais exposições a dor e desconforto intenso/severo (95%), além de insônia (52,8%).	Dor e desconforto intenso/severo; Insônia.
⁽ ¹¹11 Hassankhani H, Eghtedar S, Rahmani A, Ebrahimi H, Whitehead B. A Qualitative study on cancer care Burden: experiences of Iranian family caregivers. Holist Nurs Pract. 2019;33(1):17-26. https://doi.org/10.1097/HNP.0000000000000309 https://doi.org/10.1097/HNP.000000000000... ⁾	2019 Irã	Qualitativo n= 21	Explorar as experiências dos cuidadores familiares iranianos em relação ao ônus de cuidar	Cuidadores familiares referiram problemas físicos resultantes do estresse pela prestação de cuidados: dor em joelhos, pulsos e estômago, dor corporal geral, distúrbios do sono, perda de peso e apetite, declínio gradual nas habilidades físicas e fadiga.	Problemas físicos resultantes do estresse; Dor em joelhos, pulsos e estômago, dor corporal geral; Distúrbios do sono, perda de peso e apetite; Declínio gradual nas habilidades físicas e fadiga.
⁽ ¹²12 Vaz LCS, Santos KOB, Ferraz DD. Condições de saúde e trabalho entre cuidadores de idosos frágeis. Rev Pesqui Fisioter. 2018;8(3):319-29. https://doi.org/10.17267/2238-2704rpf.v8i3.1987 https://doi.org/10.17267/2238-2704rpf.v8... ⁾	2018 Brasil	Quantitativo n= 41	Avaliar as condições de saúde e de trabalho de cuidadores de idosos frágeis usuários do Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso	Cuidadores apresentaram alta sobrecarga doméstica, e 90,2% relataram ser os principais responsáveis pelas atividades em sua casa, além do cuidado ao idoso. O excesso de atividades realizadas causou sobrecarga física e sintomas dolorosos pelo corpo, comprometendo a atividade do cuidado e a saúde do cuidador. Apresentaram sintomas musculoesqueléticos com maior impacto na coluna lombar e dorsal.	Sobrecarga doméstica, atividades da casa, além do cuidado ao idoso; Sintomas dolorosos pelo corpo impactando na coluna lombar e dorsal.
⁽ ¹³13 Moreira KLDAF, Ábalos-Medina GM, Villaverde-Gutiérrez C, Lucena NMG, Oliveira ABC, Pérez-Mármol JM. Effectiveness of two home ergonomic programs in reducing pain and enhancing quality of life in informal caregivers of post-stroke patients: A pilot randomized controlled clinical trial. Disabil Health J. 2018;11(3):471-77. https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2018.01.003 https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2018.01.0... ⁾	2018 Brasil	Quantitativo n= 33	Avaliar a eficácia de duas intervenções ergonômicas domiciliares com o objetivo de reduzir a intensidade da dor e o estresse percebido e melhorar a qualidade de vida em cuidadores informais de pacientes crônicos pós-AVC.	Os dois grupos de cuidadores apresentaram diferenças significativas, como intensidade da dor no pescoço, ombro direito e joelhos direito e esquerdo, e na qualidade de vida em relação à saúde física. Houve redução na intensidade da dor entre os dois grupos experimentais após intervenção (12 semanas de treinamento em higiene postural, cinesioterapia e adaptações domiciliares). A intervenção reduziu a intensidade percebida de dor no pescoço, ombros e joelhos dos cuidadores nos dois grupos experimentais, aumentando no grupo controle. Houve piora da saúde física entre os cuidadores que receberam apenas a intervenção habitual.	Dor no pescoço, ombro direito e joelhos direito e esquerdo; piora da saúde física.
⁽ ⁶6 Terassi M, Rossetti ES, Gramani-Say K, Alexandre TDS, Hortense P, Pavarini SCI. Comparison of the cognitive performance of elderly caregivers with and without chronic pain. Rev Esc Enferm USP. 2017;51:e03260. https://doi.org/10.1590/s1980-220x2016023203260 https://doi.org/10.1590/s1980-220x201602... ⁾	2017 Brasil	Quantitativo n= 320	Conhecer e caracterizar a dor crônica em idosos cuidadores, verificar o desempenho cognitivo dos idosos da amostra e verificar se há diferença no desempenho cognitivo de idosos cuidadores com e sem dor crônica.	Cuidadores idosos com dor crônica e sem dor, que residiam com outro idoso familiar no mesmo domicílio, relataram dor crônica com intensidade na última semana, que variou entre ausente, fraca, moderada, intensa e insuportável, conforme o relato do idoso. Os principais descritores da dor foram desconfortável, dolorosa e persistente, sendo considerada situação de grande incômodo e problema importante na vida dos cuidadores.	Dor crônica desconfortável e persistente.
⁽ ¹⁴14 Morais DD, Terassi M, Inouye K, Luchesi BM, Pavarini SCI. Chronic pain in elderly caregivers at different levels of frailty. Rev Gaúcha Enferm. 2016;37(4). https://doi.org/10.1590/1983-1447.2016.04.60700 https://doi.org/10.1590/1983-1447.2016.0... ⁾	2016 Brasil	Quantitativo n= 187	Verificar se existe diferença na intensidade da dor crônica de idosos cuidadores frágeis, pré-frágeis e não frágeis.	Os cuidadores apresentavam dor crônica, sendo dor moderada e dor intensa. Os principais descritores da dor foram persistente, dolorosa e desconfortável. As regiões do corpo mais afetadas foram região lombar, membros inferiores e região dorsal. O estudo não encontrou diferença significativa na intensidade da dor crônica em idosos.	Dor crônica, sendo moderada e intensa em regiões como lombar, membros inferiores e dorsal.
⁽ ⁷7 Darragh AR, Sommerich CM, Lavender SA, Tanner KJ, Vogel K, Campo M. Musculoskeletal discomfort, physical demand, and caregiving activities in informal caregivers. J Appl Gerontol. 2015; 34(6):734-60. https://doi.org/10.1177/0733464813496464 https://doi.org/10.1177/0733464813496464... ⁾	2015 EUA	Qualitativo e Quantitativo n= 46	Caracterizar o ônus do cuidado e desconforto musculoesquelético associado ao cuidado de adultos com deficiência física crônica e descrever as atividades de cuidado e fatores contribuintes mais exigentes fisicamente, percebidos pelos cuidadores informais de adultos com deficiência física.	Os cuidadores de adultos com deficiência física relataram níveis altos e muito altos de tensão física associados às atividades de cuidado. Relataram ainda desconforto musculoesquelético em mais de uma parte do corpo. As partes do corpo mais acometidas foram lombar, joelho, ombro, punho/mão, pescoço, quadril.	Desconforto musculoesquelético em lombar, joelho, ombro, punho/mão, pescoço, quadril; altos níveis de tensão física associados às atividades de cuidado.
⁽ ¹⁵15 Reis LA, Santos KT, Reis LA, Gomes NP. Quality of life and associated factors for caregivers of functionally impaired elderly people. Braz J Phys Ther. 2013;17(2):146-51. https://doi.org/10.1590/S1413-35552012005000078 https://doi.org/10.1590/S1413-3555201200... ⁾	2013 Brasil	Quantitativo n= 40	Avaliar a qualidade de vida e os fatores associados em cuidadores de idosos com comprometimento da capacidade funcional.	O estudo revelou alta presença de problema de saúde nos cuidadores, como reumatismo associado à enxaqueca, hipertensão arterial associada à lombalgia, problemas osteomusculares. Esses problemas de saúde, associado a ser cuidador principal de idoso, estiveram relacionados à diminuição de aspectos da qualidade de vida, principalmente no domínio físico.	Reumatismo, enxaqueca, hipertensão arterial, lombalgia.
⁽ ¹⁶16 Marques AKMC, Landim FLP, Collares PM, Mesquita RBD. Apoio social na experiência do familiar cuidador. Ciênc Saúde Colet. 2011;16:945-55. https://doi.org/10.1590/S1413-81232011000700026 https://doi.org/10.1590/S1413-8123201100... ⁾	2011 Brasil	Qualitativo n=18	Conhecer a experiência de cuidar de pessoas doentes no contexto dos lares, analisando as implicações do apoio social na saúde física e emocional do familiar cuidador.	Os cuidadores familiares de pessoas com doenças crônicas relataram comprometimento da sua saúde relacionado ao cuidado realizado, referindo dor na coluna e enxaqueca.	Dor na coluna e enxaqueca; comprometimento da sua saúde por conta do cuidado.
⁽ ¹⁷17 Jones SL, Hadjistavropoulos HD, Janzen JA, Hadjistavropoulos T. The relation of pain and caregiver burden in informal older adult caregivers. Pain Med. 2011;12(1):51-8. https://doi.org/10.1111/j.1526-4637.2010.01018.x https://doi.org/10.1111/j.1526-4637.2010... ⁾	2011 Canadá	Quantitativo n= 116	Estudar as associações entre dor, depressão e carga de cuidadores de idosos.	Os cuidadores do estudo relataram dor crônica nos últimos seis meses. A maioria referiu dor moderada e forte.	Dor crônica de moderada a forte.
⁽ ¹⁸18 Alencar MDCB, Montrezor JB. Aspectos da organização do trabalho e os distúrbios osteomusculares: um estudo com trabalhadores em instituições de longa permanência de idosos. Rev Ter Ocup Univ São Paulo. 2010;21(1):15-22. https://doi.org/10.11606/issn.2238-6149.v21i1p15-22 https://doi.org/10.11606/issn.2238-6149.... ⁾	2010 Brasil	Qualitativo e Quantitativo n= 50	Investigar, com base nas percepções dos trabalhadores e nas análises de atividades de trabalho, como relações existentes entre os distúrbios osteomusculares dos trabalhadores que cuidam/assistem aos idosos e aspectos da organização do trabalho	Os cuidadores referiram dores osteomusculares nos últimos 30 dias. As regiões mais acometidas foram lombar e cervical, ombros, quadril e mãos. Apresentavam sobrecarga relacionada ao trabalho, muitas vezes executavam tarefas com posturas inadequadas, e o peso dos idosos foi um aspecto de risco para as dores osteomusculares.	Dor lombar e cervical, ombros, quadril e mãos. Sobrecarga relacionada ao trabalho; executavam tarefas com posturas inadequadas, além do peso dos idosos.
⁽ ¹⁹19 Tommis Y, Robinson CA, Seddon D, Woods B, Perry J, Russell IT. Carers with chronic conditions: changes over time in their physical health. Chronic Illn. 2009;5(3):155-64. https://doi.org/10.1177/1742395309339251 https://doi.org/10.1177/1742395309339251... ⁾	2009 País de Gales	Qualitativo e Quantitativo n=90	Explorar as experiências de indivíduos com condições crônicas que também cuidam de outra pessoa, geralmente um membro da família.	Os resultados apontam que a saúde física desses cuidadores é afetada negativamente pelo seu papel de cuidador. Esses negligenciam a sua saúde devido à responsabilidades e preocupações de cuidar do outro.	Saúde física afetada negativamente; Negligenciam a sua saúde devido a responsabilidades e preocupações do cuidar.
⁽ ²⁰20 Gomes WD, Resck ZMR. A percepção dos cuidadores domiciliares no cuidado a clientes com sequelas neurológicas. Rev Enferm UERJ [Internet]. 2009 [cited 2020 Apr 27];17(4)496-501. Available from: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/bde-18012 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/reso... ⁾	2009 Brasil	Qualitativo n=05	Apreender as percepções do cuidador familiar no cuidado a clientes com sequelas neurológicas, propondo estratégias para o cuidar do cuidador.	Os cuidadores familiares de pessoas com comprometimento neurológico referem sensações de cansaço e preocupação excessiva, levando à intensa sobrecarga física e psicológica.	Sensações de cansaço e preocupação excessiva, levando a intensa sobrecarga física e psicológica.
⁽ ²¹21 McPherson CJ, Wilson KG, Lobchuk MM, Brajtman S. Family caregivers' assessment of symptoms in patients with advanced cancer: concordance with patients and factors affecting accuracy. J Pain Symptom Manage. 2008;35(1):70-82. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2007.02.038 https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.20... ⁾	2008 Canadá	Quantitativo n=66	Examinar a concordância entre as avaliações dos pacientes e os cuidadores familiares dos sintomas dos pacientes e identificar fatores demográficos e psicossociais que afetam os níveis de concordância.	Os cuidadores familiares de pacientes com câncer em tratamento paliativo relataram falta de energia (94%), sonolência (77%) e dor (77%). Como consequência indireta ao sistema osteomuscular, o artigo aponta que a falta de energia e sonolência tem consequência para o corpo.	Falta de energia, sonolência e dor no corpo.
⁽ ²²22 Yueh-Feng Lu Y, Austrom MG. Distress responses and self-care behaviours in dementia family caregivers with high and low depressed mood. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2005:11(4):231-40. https://doi.org/10.1177/1078390305281422 https://doi.org/10.1177/1078390305281422... ⁾	2005 EUA	Quantitativo n=97	Comparar estresse no cuidado, estado de saúde, função física, presença e gravidade dos sintomas e comportamentos de autocuidado em cuidadores familiares com humor deprimido.	Os cuidadores com humor deprimido alto relataram níveis elevados de estresse no cuidado, apresentando mais sintomas, mais gravidade e mais dificuldade de desempenho físico, quando comparados aos cuidadores com humor deprimido baixo. Os primeiros apresentaram rigidez e inchaço nas articulações.	Estresse no cuidado; rigidez e inchaço nas articulações; mais dificuldade de desempenho físico.

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[1] Autor Correspondente: Nildete Pereira Gomes. E-mail: nildetesaude@yahoo.com.br