Cuidados com traqueostomia em adultos e idosos no ambiente domiciliar: revisão de escopo

Cordeiro, Aldenora Laísa Paiva de Carvalho; Santos, Jade Alycia Ribeiro e; Barroso, Ana Clara Leite; Donoso, Miguir Terezinha Vieccelli; Mata, Luciana Regina Ferreira Pereira da; Chianca, Tânia Couto Machado

doi:10.1590/1980-220X-REEUSP-2024-0028en

person Aldenora Laísa Paiva de Carvalho Cordeiro

schoolUniversidade Federal de Minas Gerais, Escola de Enfermagem, Departamento de Enfermagem Básica, Belo Horizonte, MG, Brasil.

0000-0002-0310-0096

person Jade Alycia Ribeiro e Santos

schoolUniversidade Federal de Minas Gerais, Escola de Enfermagem, Belo Horizonte, MG, Brasil.

0000-0002-0077-5610

person Ana Clara Leite Barroso

schoolUniversidade Federal de Minas Gerais, Escola de Enfermagem, Belo Horizonte, MG, Brasil.

0000-0002-2069-9731

person Miguir Terezinha Vieccelli Donoso

schoolUniversidade Federal de Minas Gerais, Escola de Enfermagem, Departamento de Enfermagem Básica, Belo Horizonte, MG, Brasil.

0000-0002-5497-9520

person Luciana Regina Ferreira Pereira da Mata

schoolUniversidade Federal de Minas Gerais, Escola de Enfermagem, Departamento de Enfermagem Básica, Belo Horizonte, MG, Brasil.

0000-0002-5080-4643

person Tânia Couto Machado Chianca

schoolUniversidade Federal de Minas Gerais, Escola de Enfermagem, Departamento de Enfermagem Básica, Belo Horizonte, MG, Brasil.

0000-0002-8313-2791

Autor correspondente: Aldenora Laísa Paiva de Carvalho Cordeiro, Rua Cassiano Campolina, 437, apto. 301, Bairro Dona Clara, 31260-210 – Belo Horizonte, MG, Brasil,
alaisapc@hotmail.com

EDITOR ASSOCIADO

Cristina Lavareda Baixinho

BASE	ESTRATÉGIA
LILACS	(traqueostomia OR tracheostomy OR traqueostomía OR trachéostomie) AND (“Assistência Domiciliar” OR “Home Nursing” OR “Atención Domiciliaria de Salud” OR “Soins à domicile” OR “Ambiente Domiciliar” OR “Home Environment” OR “Ambiente en el Hogar” OR “Enfermagem Domiciliar” OR “Home Health Nursing” OR “Cuidados de Enfermería en el Hogar” OR “Soins infirmiers à domicile” OR “Home Care”) AND ( db:(“LILACS” OR “BDENF” OR “IBECS” OR “BINACIS” OR “campusvirtualsp_brasil” OR “CUMED” OR “INDEXPSI” OR “MedCarib” OR “SES-SP” OR “SMS-SP” OR “SOF” OR “colecionaSUS”))
MEDLINE VIA PUBMED	(Tracheostomy) AND (“Home Nursing” OR “Home Environment” OR “Home Health Nursing” OR “Home Care”)
CINAHL	(Tracheostomy) AND (“Home Nursing” OR “Home Environment” OR “Home Health Nursing” OR “Home Care”)
COCHRANE	(Tracheostomy) AND (“Home Nursing” OR “Home Environment” OR “Home Health Nursing” OR “Home Care”)
GOOGLE SCHOLAR	(Tracheostomy OR Traqueostomia) AND (“Home Nursing” OR “Assistência Domiciliar”)
PEDro	(Tracheostomy)
EMBASE (Via Portal Capes)	(Tracheostomy) AND (‘Home Care’ OR ‘Home Environment’)
SCOPUS (Via Portal Capes)	(Tracheostomy) AND (“Home Nursing” OR “Home Environment” OR “Home Health Nursing” OR “Home Care”)
WEB OF SCIENCE (Via Portal Capes)	(Tracheostomy) AND (“Home Nursing” OR “Home Environment” OR “Home Health Nursing” OR “Home Care”)
LITERATURA CINZENTA	ESTRATÉGIA
Catálogo de teses e dissertações da capes	(Traqueostomia) AND (“Assistência Domiciliar”)
OASISBR	(Traqueostomia) AND (“Assistência Domiciliar”)
OpenGrey	(Tracheostomy) AND (“Home Nursing”)

Título	Ano/ País	Objetivo	Tipo de estudo	Principais resultados
[E1] Uma revisão sistemática das experiências de pacientes e cuidadores com traqueostomia(¹).	2018, Nova Zelândia.	Compreender o conhecimento atual relacionado à experiência e à qualidade de vida de adultos vivendo com traqueostomia e seus cuidadores, para melhorar o cuidado.	Revisão sistemática.	Cinco temas principais emergiram da pesquisa: (1) cuidado, suporte e gerenciamento de uma traqueostomia; (2) fala e comunicação; (3) bem-estar e qualidade de vida; (4) desfiguração e imagem corporal; e (5) estigma e isolamento social.
[E2] Descrição e manejo do paciente traqueostomizado em internação domiciliar: experiência no Complexo Assistencial Doutor Sótero do Rio(¹¹).	2022, Chile.	Descrever o perfil e o manejo de pacientes com traqueostomia em hospitalização domiciliar.	Descritivo, retrospectivo.	O objetivo de ensinar o manejo e a educação em traqueostomia foi aplicado em 87 dos 96 pacientes participantes e contemplou cuidados gerais com traqueostomia e estoma, conhecimento do dispositivo e manejo de urgências e de situações de decanulação.
[E3] Cuidados para a prevenção de complicações em pacientes traqueostomizados(¹²).	2019, Brasil.	Analisar as evidências de cuidados para a prevenção de complicações em pacientes traqueostomizados.	Revisão integrativa.	Fatores relacionados à aspiração endotraqueal, à limpeza do tubo e da pele e à educação em saúde representaram as principais estratégias que minimizam o risco de complicações.
[E4] As necessidades de aprendizagem dos pacientes laringectomizados(¹³).	1992, Brasil.	Relatar as necessidades de aprendizagem de pacientes laringectomizados atendidos em um hospital universitário.	Qualitativo, do tipo observação-participante.	As necessidades de aprendizagem identificadas referem-se à aquisição de informações e habilidades relacionadas com: função da laringe, doença, objetivos e consequências da cirurgia e dos tratamentos; possibilidades de exercer atividades profissionais, de lazer e sexuais; possibilidade de treinamento da voz esofágica; imagem corporal alterada; desenvolvimento de habilidades para o autocuidado com a traqueostomia.
[E5] Educação sobre cuidados com traqueostomia e seu efeito no conhecimento e na sobrecarga de cuidadores de pacientes idosos: um estudo quase experimental(¹⁴).	2019, Turquia.	Investigar o efeito do treinamento para manejo da traqueostomia destinado a cuidadores de pacientes idosos nos níveis de sobrecarga e de conhecimento dos cuidadores.	Quase-experimental.	O treinamento aumentou o nível de conhecimento do cuidador e diminuiu a sobrecarga de cuidado. Atitudes e habilidades a serem adquiridas devem ser explicadas em uma linguagem compreensível para pacientes e cuidadores e ensinadas por métodos de demonstração durante o período da internação.
[E6] Desenvolvendo o programa de alívio da ansiedade no tratamento da traqueostomia por meio de educação e apoio (T-CARES)(¹⁵).	2014, Estados Unidos.	Descrever o desenvolvimento e os resultados do programa T-CARES, desenvolvido em resposta às altas taxas de readmissão de pacientes com câncer de cabeça e pescoço que receberam alta com uma traqueostomia.	Quase-experimental.	O programa T-CARES mostra-se promissor na redução da ansiedade e no aumento da competência de aspiração em cuidadores domiciliares de um familiar com uma nova traqueostomia.
[E7] Ganhando experiência ao longo do tempo: percepção dos cuidadores familiares sobre pacientes com traqueostomia em atendimento domiciliar(¹⁶).	2021, Irã.	Explicar as vivências de cuidadores e familiares de pacientes com traqueostomia acerca do cuidado do paciente em casa.	Qualitativo, análise de conteúdo.	As categorias de vivências identificadas no estudo incluem: necessidade de treinamento; necessidade de receber suporte de cuidados; desafios de cuidados; fardo; experiência, esperança e satisfação interior.
[E8] A desinfecção da tubulação de ventilação mecânica é necessária em casa(¹⁷)?	2006, Bélgica.	Determinar o nível de limpeza e esterilidade do circuito de ventilação domiciliar (HCV) em pacientes em ventilação domiciliar e a eficiência do protocolo para limpeza do HVC recomendado.	Experimental.	Foram apresentadas recomendações como: o uso de uma máquina de lavar louça duas vezes por mês para lavar todas as peças de tubagens, circuitos e máscaras de ventilação e a limpeza das cânulas de traqueostomia com peróxido de hidrogênio ou através de um banho quente com escova e detergente. A descontaminação só é indicada quando o tubo é visualmente sujo e/ou quando os pacientes traqueostomizados são sensíveis às infecções do trato respiratório.
[E9] Cuidando de pacientes com traqueostomia no domicílio: um estudo descritivo e transversal para avaliar as práticas de cuidado em saúde e a sobrecarga do cuidador(¹⁸).	2019, Turquia.	Determinar as práticas de cuidados de saúde e a sobrecarga dos cuidadores familiares de pacientes com traqueostomia que vivem em casa.	Descritivo, transversal.	O comportamento de cuidado dos cuidadores foi avaliado nas categorias: conhecimento sobre atendimento de emergência, número de instrumentos para atendimento, frequência de visita domiciliar, experiência em situação de emergência nos últimos seis meses e atividades da vida diária do paciente.
[E10] Conselhos de enfermagem sobre cuidados domiciliares para pacientes com câncer de cabeça e pescoço na Índia(¹⁹).	2006, Índia.	Instruir pacientes, familiares e cuidadores acerca de procedimentos e cuidados necessários com a boca, traqueostomia e sonda nasogástrica.	Opinião clínica.	Cuidados com a traqueostomia incluem a troca e limpeza do tubo interno; a limpeza ao redor do local da traqueostomia e a troca diária de curativos; busca por sinais de infecção na região da boca e do estoma; além do preparo de soluções para higienização das estruturas envolvidas no dispositivo.
[E11] Cuidados de longo prazo do paciente com traqueostomia(²⁰).	2005, Estados Unidos.	Discutir os componentes de um programa de tratamento de traqueostomia de longo prazo.	Opinião Clínica.	A educação do paciente deve iniciar antes da inserção da traqueostomia e incluir: anatomia básica das vias aéreas; justificativa para uso de traqueostomia; descrição da operação do tubo; sinais e sintomas de desconforto respiratório; técnica de aspiração; limpeza e manutenção do tubo; avaliação e limpeza do local do estoma; ressuscitação cardiopulmonar; decanulação de emergência e procedimentos de reinserção; procedimento de troca de tubo; uso de equipamentos e suprimentos.
[E12] Autocuidado com traqueostomia: The Nottingham System(²¹).	1992, Inglaterra.	Descrever o Sistema Nottingham que visa ensinar autocuidado com a traqueostomia de forma escalonada.	Descritivo.	São descritos cuidados como: reconhecer a necessidade de limpar e trocar o tubo; remoção, limpeza e inserção do tubo interno; preparação do equipamento para troca do tubo externo; aplicação de fitas; remoção, limpeza e inserção do tubo externo; cuidados com a pele.
[E13] Efeito de vídeos para instrução domiciliar na qualidade de vida de pacientes traqueostomizados: ensaio clínico randomizado(²²).	2015, Irã.	Verificar o efeito de vídeo instrucional na qualidade de vida de pessoas com traqueostomia.	Quase-experimental.	Os cuidados diários apresentados foram: banho, barbear, realizar aspiração, realizar o curativo na pele periestomal, limpar o tubo de traqueostomia, saber identificar sintomas de infecção no local da traqueostomia, saber como se comunicar com outras pessoas e como se apresentar em público.
[E14] Ajudando um paciente laringectomizado a voltar para casa(²³).	1985, Estados Unidos.	Descrever cuidados com pacientes laringectomizados, que vão desde comunicação ao ensino do autocuidado.	Opinião Clínica.	Foram descritos cuidados que visam auxiliar na recuperação da independência e autonomia dos pacientes, tais como treinamento da comunicação, remoção e limpeza diária da cânula, aconselhamento nutricional e outros procedimentos de autocuidado.

NHB	Cuidados identificados com a traqueostomia no ambiente domiciliar
NHB	Cuidado	Recomendações sobre como realizar o cuidado
Psicobiológica	Aspiração de secre-ções(¹,¹¹,¹²,¹⁴,¹⁵,¹⁸,²⁰,²²,²³).	– Utilizar técnica asséptica(¹¹). – Realizar pré–oxigenação do paciente(¹⁸). – Utilizar pressão do vácuo entre 100 a 150 mmHg(¹¹,¹²). – Realizar o procedimento entre 10 a 15 segundos(¹¹,¹²,²³). – Instilar soro fisiológico(²³). – Utilizar aspirador portátil(¹). – Realizar o procedimento diariamente, de1 a 5 vezes ao dia(¹⁸).
	Cuidados com o estoma: higienização e troca de curativos(¹¹-¹⁶,¹⁸-²³).	– Realizar a troca do curativo duas vezes ao dia ou de acordo com a necessidade frente à quantidade de secreções(¹¹). – Realizar a troca de curativo diariamente(¹²,¹⁹). – Higienizar a pele periestoma com soro fisiológico(¹²,¹⁹). – Higienizar a pele periestoma com peróxido de hidrogênio a 3%, água e sabão, algodão, cotonetes, panos limpos e gazes(¹⁵,²⁰). – Identificação de sinais de infecção no estoma(²²). – Utilizar água estéril (obtida após ferver água por 20 minutos), um espelho para guiar a limpeza e gazes(²³).
	Higienização da endocânula(¹,¹¹-²³).	– Realizar limpeza mecânica com água estéril ou soro fisiológico estéril(¹¹,²³). – Realizar a limpeza com peróxido de hidrogênio(¹⁷,²³). – Realizar limpeza da endocânula diariamente(¹²,¹³,²³). – Utilizar água morna, detergente neutro (com exceção da cânula de silicone, na qual recomenda–se a utilização apenas de soro fisiológico)(¹²). – Utilizar escovas(¹,¹¹,¹²) ou gazes(¹¹). – Utilizar máquina de lavar louças por 90 minutos à 70ºC ou utilizar água quente, escovas e detergente, seguida por secagem completa(¹⁷). – Realizar a limpeza com solução de bicarbonato de sódio, pano ou gaze e água corrente, ferver a endocânula por 10 minutos e após esfriar, secar com pano limpo(¹⁹).
	Fixação da traqueostomia(¹¹,¹²,¹⁴,¹⁵,²¹).	– Realizar a troca da fixação à quatro mãos (duas pessoas)(¹¹). – Realizar a troca da fixação diariamente, mantendo uma folga de dois dedos para não sufocar o paciente(¹²). – Realizar a troca da fixação diariamente, mantendo uma folga de um dedo de espaço entre o fixador e o pescoço do paciente(¹⁵).
	Umidificação de vias aéreas(¹¹,¹²,¹⁴,¹⁸,²⁰).	– Realizar nebulização de vias aéreas diariamente, 1 a 5 vezes ao dia(¹⁸).
	Cuidados de emergência(¹²,¹⁵,¹⁶).	– Reinserir a cânula (em caso de decanulação)(¹⁵). – Remover a endocânula (em caso de tampão mucoso), avaliar a respiração, aspirar secreções e, caso o paciente não melhore, ligar para o serviço de emergência(¹⁵). – Evitar a remoção da cânula de traqueostomia(¹⁶).
	Proteção do estoma(¹³).	– Proteger o estoma com elementos que impeçam a entrada de corpos estranhos(¹³).
	Nutrição(¹⁴,¹⁸).	– Oferecer dieta balanceada(¹⁸).
	Gerenciamento do balonete (cuff)(¹⁴,¹⁸).	Ausência de recomendações / adaptações.
	Higienização das mãos antes de manusear a traqueostomia(¹⁴,¹⁶).	Ausência de recomendações / adaptações.
Psicossocial	Reestabelecimento da capacidade de comunicação(¹,¹³,¹⁴,¹⁸,²⁰,²²,²³).	– Instruir o paciente quanto a voz esofágica(¹,¹³) e auxiliares de comunicação(¹).
Psicossocial	Reinserção social do paciente(¹,²²).	– Garantir o apoio da família, por meio do desenvolvimento de estratégias(¹). – Incentivar a ocupação de espaços e a adoção de rotinas comuns(¹).