Reviewed article: Santos LB, Figueredo LJA, Elizeu RHB, Carvalho WS, Padua CM, Miranda SS. Clinical, epidemiological, and laboratory profile of people with tuberculosis in a referral center: a cohort study, Belo Horizonte, 2013-2021. Epidemiol Serv Saude. 2026:35;e20240787Peer review B
Questionnaire
Does the manuscript contain new and significant information to justify publication? Not applicable
Does the Abstract (Summary) clearly and accurately describe the content of the article? Yes
Is the problem significant and concisely stated? Yes
Are the methods described comprehensively? No
Are the interpretations and conclusions justified by the results? No
Is adequate reference made to other work in the field? Yes
Manuscript Structure
Length of article is: Adequate
Number of tables is: Too many
Number of figures is: Too few
Please state any conflict(s) of interest that you have in relation to the review of this paper. None
Interest: Good
Quality: Average
Originality: Excellent
Overall: Good
Recommendation: Major Revision
Comments
Caro autor,
Obrigado por enviar seu manuscrito intitulado “Perfil clínico-epidemiológico e laboratorial das pessoas com tuberculose em Centro de Referência no Sudeste do Brasil, de 2013 a 2022” para consideração na Epidemiologia e Serviços de Saúde. Após uma análise minuciosa, encontramos vários pontos fortes em seu estudo, mas também identificamos algumas áreas que precisam de melhorias. Abaixo estão algumas sugestões para melhorar seu manuscrito antes de uma possível aceitação para publicação.
*ÁREAS PARA APRIMORAMENTO
Título
Perfil clínico-epidemiológico e Laboratorial das Pessoas com Tuberculose em Centro de Referência no Sudeste do Brasil de 2013 a 2022
1. Sugestão do título: Perfil Clínico-epidemiológico, retirar caixa alta da palavra clínico.
Introdução
2. Os parágrafos não têm uma padronização de tamanho.
3. No primeiro parágrafo você poderia contextualizar com o conceito da tuberculose, como ela é diagnosticada e transmitida. Em seguida, trazer a questão epidemiológica da doença somente segundo parágrafo.
4. No terceiro parágrafo você aponta que Minas Gerais concentra um terço de todos os casos clínicos, mas qual a justificativa de tantos casos? Há falta de campanhas de educação em saúde sobre sinais e/ou sintomas para o paciente procurar o sistema de saúde?
5. O quarto parágrafo precisa ser desmembrado em dois parágrafos: problemática do seu objeto de estudo, justificativa e relevância. No final, apresentar a questão de pesquisa que responde o seu objetivo. Exemplo:
Diante deste cenário, o presente estudo tem com questão norteadora “Quais são as características clínicas, epidemiológicas e laboratoriais de pacientes diagnosticados com tuberculose atendidos em um Ambulatório de Referência Secundária de um Hospital de Alta Complexidade?”
Métodos
6. Sugiro melhorar os subtítulos desta seção:
Tipo de estudo
7. Trata-se de um estudo observacional, clínico epidemiológico, uma coorte prospectiva, que consiste... O que é uma coorte prospectiva? SUGIRO VOCÊ CITAR O QUE É UMA CORTE PROSPECTIVA E REFERENCIAR.
Local e período do estudo
8. Foi conduzido em um Ambulatório de Referência Secundária do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, no período de janeiro de 2013 a agosto de 2021.
Amostra, critérios de inclusão e exclusão
9. Participaram do estudo pacientes com tuberculose. Quantos aos critérios de elegibilidade, foram incluídos casos novos de tuberculose, com idade maior ou igual a 18 anos, que iniciaram e/ou acompanharam o tratamento no Ambulatório, ao final do segundo mês e ao final do tratamento. As pessoas com tuberculose ativa vivendo com o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) foram excluídas, pois o ambulatório não é referência para atendimento desses casos e os casos de retratamento e de mudança de diagnóstico.
10. NÃO ACEITAR A PARTICIPAR DO ESTUDO NÃO É CRITÉRIO DE EXCLUSÃO.
Procedimento de coleta de dados - Ficou muito bem clara esta seção.
11. Os casos foram avaliados a partir do momento do diagnóstico da tuberculose (linha de base) e foram acompanhados após sua entrada no ambulatório ao final do segundo mês de tratamento (1° momento) e ao final do tratamento (2° momento) (Figura 1).
12. Os dados foram coletados por meio de entrevista e/ou consulta de prontuários, Sistema de Informação de Agravos de Notificação e Sistema de Informação de Tratamento Especiais da Tuberculose. Posteriormente, foram digitados na plataforma REDCap do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (8).
Variáveis
13. Quanto as variáveis, existem variáveis dependentes e independentes. Portanto, sugiro você descrever:
Variável dependente
14. Pacientes com diagnóstico de tuberculose, pode acrescentar até mais detalhes referentes a sua variável dependente.
Variáveis independentes (explicando seria tudo o que você descreveu no campo variáveis, mas que podem mudar de paciente para paciente, concorda?)
15. O parágrafo das variáveis ficou gigantesco, sugiro você rever a escrita e distribuir os parágrafos para que eles tenham uma sequência lógica das ideias. Exemplo: Você poderia desmembrar um parágrafo a partir da seguinte frase (rever a escrita): Para a avaliação do seguimento ao final do mês...
Análise de dados e estatística
16. Foram realizadas análises descritivas simples com a distribuição de frequências absolutas (n) e relativas (%) para as variáveis categóricas. Enquanto, para as variáveis contínuas, utilizaram-se medidas de tendência central e medidas de dispersão.
17. Os participantes do estudo foram caracterizados com relação às variáveis selecionadas e estratificados de acordo com a forma clínica de tuberculose (tuberculose pulmonar, tuberculose extrapulmonar e tuberculose pulmonar e extrapulmonar).
18. Inicialmente, a normalidade das variáveis contínuas foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilk. Para as variáveis categóricas, utilizou-se o teste do qui-quadrado com correção de Bonferroni para comparar as três formas de tuberculose em relação às variáveis sociodemográficas. Para as variáveis contínuas, caso apresentassem distribuição normal, aplicou-se a análise de variância (ANOVA) com correção de Tukey para comparações múltiplas, considerando o nível de significância estatística de α=0,05. As análises estatísticas foram realizadas por meio do software SAS®. O TESTE DE SHAPIRO-WILK DEVE FUNDAMENTAR O PORQUÊ DA UTILIZAÇÃO DOS TESTES PARAMÉTRICOS.
19. Os dados faltantes foram excluídos das análises estatísticas. POR QUE FALTARAM DADOS, QUAL A JUSTIFICATIVA? ISSO PODE SER UM VIÉS QUE DISTORCEM OS RESULTADOS.
Aspectos éticos
20. Fundamentar melhor.
O estudo foi submetido para apreciação ao Comitê de Ética em Pesquisa, da Universidade Federal de Minas Gerais, e aprovado sob nº de parecer XXXXX e registro CAEE: 95206318.3.0000.5149. ACRESCENTE O NÚMETO DE PARECER E VERIFICAR SE O CAEE ESTÁ CORRETO, POR GENTILEZA.
Resultados
21. Frase “quatro pessoas não tinham informações no prontuário.” LEMBRA QUE ISSO PODE SER UM VIÉS, DESCREVA NAS LIMITAÇÕES DO ESTUDO.
22. Parabéns pela descrição dos resultados para os três grupos de pacientes: Grupo 1 - Tuberculose
Pulmonar, Grupo 2 - Tuberculose Extrapulmonar e Grupo 3 - Tuberculose Pulmonar e Extrapulmonar. Você conseguiu associar as variáveis identificar as comorbidades mais presentes em cada um dos grupos, adesão ao tratamento, muito bem.
23. As tabelas estão impecáveis, UMA ÚNICA RESSALVA NO TÍTULO DAS TABELAS, NO FINAL DO TÍTULO PRECISA TER CIDADE, ESTADO, PAÍS E ANO.
24. Na tabela 1, percebi que você fez uma associação entre os grupos, mas em relação ao cálculo do p-valor qual teste inferencial descrito lá em cima na etapa de análise estatística foi utilizado para cada variável. Deve estar descrito na Legenda da Tabela.
Discussão
25. Na discussão o primeiro parágrafo deve trazer um inferencial geral de todos os resultados. O que seria isso? síntese dos resultados das comparações estatísticas entre grupos, indicando se há diferenças significativas entre as variáveis analisadas e quais conclusões podem ser inferidas para a população a partir da amostra estudada.
26. Em seguida, você irá pegar cada resultado na sequência que aparece e irá fazer uma inferência deste resultado e comparação ou divergência com outro estudo da literatura e, assim por diante.
27. Exemplo: A análise da distribuição dos casos de tuberculose revelou que a forma extrapulmonar foi a mais prevalente, diagnosticada em 115 participantes (50,66%). Em um estudo retrospectivo conduzido no Brasil apontou que a tuberculose pulmonar foi a mais frequente, representando 88,33% dos casos, com a forma extrapulmonar correspondendo a apenas 9,67% dos registros. Essa discrepância pode ser atribuída a diferenças nos perfis populacionais estudados, uma vez que hospitais de alta complexidade tendem a atender pacientes com quadros mais graves e comorbidades associadas, como o HIV, que aumentam a suscetibilidade à tuberculose extrapulmonar. Lima LV, Pavinati G, Palmieri IGS, Vieira JP, Blasque JC, Higarashi IH, Fernandes CAM, Magnabosco GT. Fatores associados à perda de seguimento do tratamento para tuberculose no Brasil: coorte retrospectiva. Rev Gaúcha Enferm. 2023;44:e20230077. doi: https://doi.org/10.1590/1983-1447.2023.20230077.pt
28. PERCEBA QUE ALÉM DE CONVERGIR COM O MEU PRIMEIRO RESULTADO, FOI JUSTIFICADA A DISCREPÂNCIA.
29. Tente também utilizar referências mais atuais.
Conclusão
30. Não sei se essa revista adota a sessão conclusão, mas ela deve responder adequadamente o seu objetivo do estudo. Após avaliar o perfil clínico-epidemiológico e laboratorial das pessoas com tuberculose, o que você pode concluir... ninguém mais sabe responder esta pergunta do que o próprio pesquisador. No máximo dois a três parágrafos: responder o objetivo, o que poderia ser melhorado, quais medidas são necessárias para a prevenção da doença no Estado de Minas Gerais.
Resumo
31. Após a adequação do seu manuscrito, você precisa reescrever seu resumo, e no título deve conter pelo menos três palavras-chave.
Acredita-se que com as revisões sugeridas seu manuscrito poderá ser significativamente melhorado e ajustado aos padrões de qualidade da revista. Estamos ansiosos para receber a versão revisada.
