Estratégias para promover a translação do conhecimento na atenção primária à saúde: revisão de escopo

Schneider, Luana Roberta; Rodrigues Junior, Sinval Adalberto

doi:10.1590/1983-1447.2022.20220107.en

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Revisão de Escopo - Translação do conhecimento e avanços nas práticas de saúde e de enfermagem • Rev. Gaúcha Enferm. 43 (spe) • 2022 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2022.20220107.pt linkcopiar

Estratégias para promover a translação do conhecimento na atenção primária à saúde: revisão de escopo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: Mapear as estratégias utilizadas pelos profissionais de saúde para promover a translação do conhecimento na Atenção Primária à Saúde e identificar barreiras e facilitadores para o uso de evidências científicas.

Método: Scopingreview com busca no PubMed, EMBASE, CINAHL, Web of Science, Scopus, LILACS e literatura cinzenta, em abril de 2022, baseado nos termos “translational medical research”, “knowledge translation”,“primary health care”.Utilizou PRISMA-ScR para relato da revisão.

Resultados: 56 estudos incluídos. Diversas estratégias foram identificadas e agrupadas em: material educacional, capacitação, websites, extensão educacional, redes de translação do conhecimento, facilitadores locais, feedback e promoção pública.Alta demanda por atendimentos e conteúdos sem informações práticas representaram barreiras, enquanto, avaliar o contexto, envolver as partes interessadas e presença de facilitadores locais facilitam a utilização de evidências.

Conclusão: As estratégias mais utilizadas foram material educacional e capacitação. Superar as barreiras é essencial para minimizar a lacuna entre as evidências e prática.

Palavras-chave:
Atenção primária à saúde; Pesquisa translacional biomédica; Serviços de saúde

Primeiro autor (ano) País de origem	Objetivo(s)	Design do estudo	Única/Múltipla intervenção	Estratégia(s) de TC
Wensing (1994) Holanda¹⁸	Avaliar a eficácia de diferentes estratégias, aplicadas isoladamente ou em combinação, para implementar mudanças na prática da atenção primária.	Revisão sistemática	Múltipla	Material educacional, Capacitação e Feedback
Swinglehurst (2001) Reino Unido¹⁹	Desenvolver e avaliar um serviço de informação.	Estudo descritivo	Única	Extensão educacional
Forsetlund (2003) Noruega²⁰	Avaliar se uma intervenção baseada em teoria e multifacetada sob medida, aumentou a integração da pesquisa na tomada de decisões de médicos de saúde pública.	Ensaio controlado randomizado	Múltipla	Capacitação, Extensão educacional, Material educacional e Website
Lindbloom (2004) EUA²¹	Descrever a organização e o trabalho das redes de pesquisa baseada na prática.	Estudo descritivo	Única	Redes de TC
Stevenson (2006) Reino Unido²²	Investigar se o manejo clínico dos fisioterapeutas de pacientes com dor lombar mudaria após um pacote de educação baseado em evidências.	Ensaio controlado randomizado	Única	Facilitadores locais
Dobbins (2009) Canadá²³	Descrever a intervenção do mediador de conhecimento e refletir sobre o desenvolvimento futuro do papel na saúde pública, bem como em outros ambientes de saúde.	Ensaio controlado randomizado	Única	Facilitadores locais
McGowan (2010) Canadá²⁴	Descrever o processo e as lições aprendidas com o desenvolvimento e operação de um serviço de consulta bibliotecária de resposta rápida para médicos de cuidados primários.	Estudo qualitativo - entrevistas	Única	Extensão educacional
Armstrong (2010) Austrália²⁵	Descrever como as Redes de Conhecimento interdisciplinares podem apoiar a tradução do conhecimento em prática.	Estudo descritivo	Única	Redes de TC
Goldman (2010) Canadá²⁶	Examinar o processo de desenvolvimento de protocolo interprofissional e implementação piloto.	Estudo de caso exploratório	Única	Material educacional
Labrecque (2010) Canadá²⁷	Avaliar artigos de educação médica continuada para menção de informações baseadas em evidências sobre benefícios e danos do tratamento disponível e/ou opções preventivas.	Estudo transversal	Única	Material educacional
Dolor (2011) EUA²⁸	Desenvolver um site de acesso aberto que forneça recursos adaptáveis para facilitar as melhores práticas.	Estudo transversal	Única	Website
Estrada (2011) EUA²⁹	Determinar a eficácia de uma intervenção de educação e implementação baseada no provedor para melhorar o controle do diabetes.	Ensaio randomizado por cluster	Múltipla	Capacitação e feedback
Souza (2011) Canadá³⁰	Revisar ensaios clínicos randomizados avaliando os efeitos de sistemas computadorizados de apoio à decisão clínica para cuidados preventivos primários.	Revisão sistemática	Única	Website
Tieman (2012) Austrália³¹	Descrever duas estratégias utilizadas para auxiliar aqueles que atuam na atenção primária no cuidado de seus pacientes que possuem necessidades de cuidados paliativos.	Estudo descritivo	Múltipla	Website
Hofmeyer (2012) Canadá³²	Discutir uma parceria pesquisador-decisor que investigou a prática em redes de atenção primária em Alberta.	Estudo descritivo	Única	Redes de TC
LaRocca (2012) Canadá³³	Identificar a eficácia das estratégias de tradução do conhecimento usadas para promover a tomada de decisão informada por evidências entre os tomadores de decisão em saúde pública.	Revisão sistemática	Múltipla	Website e Material educacional
Bailie (2013) Austrália³⁴	Descrever o Modelo de Aprendizagem em Parceria na Atenção Básica e os sucessos e desafios na sua aplicação.	Estudo descritivo	Única	Redes de TC
Liddy (2013) Canadá³⁵	Fornecer uma base geral sobre os facilitadores da prática.	Estudo descritivo	Única	Facilitadoreslocais
Barreto (2013) Brasil¹	Descrever a experiência do Núcleo de Evidências em Saúde.	Estudo descritivo	Única	Material educacional
Dadich (2013) Austrália³⁶	Determinar o que funciona para facilitar a saúde sexual baseada em evidências no setor de atenção primária.	Estudo transversal	Múltipla	Material educacional e Capacitação
Ryan (2013) Canadá³⁷	Utilizar uma intervenção do conhecimento para a prática para equipes de atenção primária para ajudar os profissionais a desenvolver sua capacidade de cuidar de idosos frágeis.	Ensaio não randomizado de intervenção	Múltipla	Website, Material educacionale Facilitadores locais
Armstrong (2013) Austrália³⁸	Descrever o desenho e o plano de implementação de uma intervenção de tradução do conhecimento para a tomada de decisões em saúde pública.	Ensaio controlado randomizado em cluster	Múltipla	Material educacional e Capacitação
Bernhardsson (2014) Suécia³⁹	Avaliar o efeito de uma intervenção de implementação de diretrizes em fisioterapia de cuidados primários no oeste da Suécia.	Ensaio não randomizado de intervenção	Múltipla	Website e Material educacional
Pluye (2014) Canadá⁴⁰	Explorar se o feedback estimulado dos médicos de família poderia otimizar ainda mais as informações baseadas em pesquisas entregues por e-mail	Estudo transversal	Única	Feedback
Giguere (2014) Canadá⁴¹	Medir o valor e a intenção de usar caixas de decisão na prática e descrever barreiras e facilitadores de seu uso.	Estudo de implementação de métodos mistos	Única	Material educacional
McColl (2015) Canadá⁴²	Projetar e testar uma metodologia inovadora para traduzir as evidências mais recentes e melhores sobre lesão da medula espinhal para médicos de família usarem na prática.	Métodos mistos	Única	Material educacional
Badran (2015) Canadá⁴³	Explorar as vantagens e desvantagens dos alertas de e-mail educacionais	Estudo descritivo qualitativo	Única	Material educacional
Redaèlli (2015) Alemanha⁴⁴	Identificar as melhores estratégias para implementar uma diretriz de asma.	Estudo controlado não randomizado	Única	Capacitação
Clark (2015) Canadá⁴⁵	Avaliar o impacto das consultas telefônicas entre especialistas em dor e médicos da atenção primária no cuidado de pacientes com dor crônica.	Ensaio randomizado pragmático	Única	Extensão educacional
Naik (2015) EUA⁴⁶	Descrever o processo de construção de uma parceria entre uma equipe de pesquisa e uma comunidade de prestadores de cuidados primários.	Pesquisa Participativa Baseada na Comunidade	Única	Redes de TC
Siron (2015) Canadá⁴⁷	Descrever o estado atual da pesquisa sobre estratégias de transferência de conhecimento para melhorar a saúde pública em países de baixa renda.	Revisão de escopo	Múltipla	Capacitação, Material educacionale Facilitadores locais
Perrier (2015) Canadá⁴⁸	Descrever o desenvolvimento e teste piloto de um formato abreviado de revisão sistemática para uso por médicos.	Estudo de métodos mistos	Única	Material educacional
McIntyre (2016) Austrália⁴⁹	Relatar como o Serviço de Pesquisa e Informação em Atenção Primária à Saúde opera para acelerar o uso de pesquisas e evidências na política e prática de atenção primária à saúde.	Estudo descritivo	Única	Website
Carroll (2016) Canadá⁵⁰	Determinar o valor dos Gene Messengers como estratégia de educação continuada em medicina genômica para médicos de família	Estudo não randomizado de intervenções	Única	Material educacional
Gupta (2016) Canadá⁵¹	Avaliar uma intervenção de tradução do conhecimento para abordar tanto a má qualidade da espirometria quanto a subutilização da espirometria na atenção primária.	Estudo prospectivo	Múltipla	Capacitação e Extensão educacional
Grudniewicz (2016) Canadá⁵²	Compreender quais atributos de design e conteúdo os médicos da atenção primária percebem como chave para aumentar a aceitação de materiais educacionais impressos e sua facilidade de uso.	Estudo qualitativo - grupo focal	Única	Material educacional
Oelke (2016) Canadá⁵³	Descrever o uso de métodos dialógicos como uma abordagem participativa de tradução do conhecimento para facilitar a integração de profissionais de enfermagem em ambientes de atenção primária à saúde.	Estudo de intervenção	Única	Redes de TC
Davis (2017) EUA⁵⁴	Explorar o que os usuários da clínica e da comunidade desejam nos kits de ferramentas de intervenção e identificar os fatores que apoiam a aplicação na prática.	Estudo qualitativo - grupo focal	Única	Material educacional
Morténius (2017) Suécia⁵⁵	Analisar o papel de uma comunicação estratégica na conscientização e interesse de pesquisa e desenvolvimento entre os profissionais de odontologia e comparar os achados com profissionais da atenção primária.	Estudo de intervenção	Múltipla	Material educacional, Website e Promoção pública
Wang (2017) China⁵⁶	Determinar a eficácia de um programa de educação e tradução de conhecimento liderado por enfermeiros.	Ensaio controlado randomizado em cluster	Única	Capacitação
Cornick (2018) Africa do Sul⁵⁷	Descrever as lições aprendidas durante o desenvolvimento do Kit de Abordagem Prática ao Cuidado (PACK).	Estudo descritivo	Única	Material educacional
Wattrus (2018) Brasil⁵⁸	Descrever a adaptação e implementação do Kit de Abordagem Prática ao Cuidado (PACK) no Brasil.	Estudo descritivo	Única	Material educacional
Vedel (2018) Canadá⁵⁹	Descobrir as condições associadas à mudança na prática de cuidados primários na sequência da divulgação passiva de recomendações para o diagnóstico e gestão da doença de Alzheimer e demências relacionadas.	Estudo de métodos mistos	Única	Material educacional
Schütze (2018) Austrália⁶⁰	Auxiliar os médicos e enfermeiros de cuidados primários a melhor compreender, diagnosticar e gerir a demência nos cuidados primários.	Estudo transversal	Múltipla	Capacitação
Klaic (2018) Austrália⁶¹	Melhorar a adoção de práticas baseadas em evidências de profissionais de saúde aliados.	Estudo de métodos mistos	Única	Capacitação
Anderson (2019) Austrália⁶²	Reportar sobre o desenvolvimento e estudo de viabilidade do Step Care, um serviço de saúde mental escalonado online.	Estudo transversal	Única	Extensão educacional
Fritz (2019) Suécia⁶³	Explorar os mecanismos de impacto na implementação de uma abordagem de medicina comportamental em fisioterapia, examinando a dose, o alcance e as experiências dos participantes.	Estudo de métodos mistos	Múltipla	Material educacional, Capacitação e Promoção pública
Brimble (2020) Canadá⁶⁴	Avaliar o impacto do lançamento do kit de ferramentas Kidney Wise nas características dos encaminhamentos de atenção primária para nefrologia.	Estudo prospectivo	Única	Material educacional
Barbosa (2020) Portugal⁶⁵	Descrever o desenvolvimento do Programa de Prevenção e Gestão.	Estudo descritivo	Única	Website
Casey (2020) Austrália⁶⁶	Avaliar a eficácia de uma Educação Médica Continuada de âmbito nacional.	Estudo prospectivo	Única	Capacitação
Gattellari (2020) Austrália⁶⁷	Avaliar uma intervenção para melhorar a captação de anticoagulação em pacientes com fibrilação atrial.	Ensaio controlado randomizado	Múltipla	Capacitação e Feedback
Kjaergaard (2020) Quirguistão e Vietnã⁶⁸	Avaliar se a realização do mesmo programa de treinamento em dois países contextualmente diferentes levaria a diferenças na tradução do aumento do conhecimento em mudança clínica.	Estudo prospectivo	Única	Capacitação
Stander (2020) Africa do Sul⁶⁹	Desenvolver e testar um programa de treinamento personalizado.	Estudo de métodos mistos	Única	Capacitação
Howie (2021) Canadá⁷⁰	Testar se os materiais educativos impressos melhoram o atendimento em maior escala dentro da prática clínica usual de atenção primária.	Ensaio controlado randomizado em cluster	Única	Material educacional
Minian (2021) Canadá⁷¹	Avaliar a eficácia de prompts generalizados e exclusivamente baseados em e-mail versus um corretor de conhecimento remoto personalizado.	Ensaio controlado randomizado em cluster	Única	Material educacional
Phillips (2021) EUA⁷²	Avaliar como os profissionais de cuidados primários usam relatórios de cuidados gerais de saúde e pesquisas de cuidados primários e quão bem os relatórios fornecem o que eles precisam para informar a prática clínica.	Estudo transversal	Única	Material educacional

Facilitadores	Barreiras
Ensino baseado em evidências em cursos de graduação²⁰	Falta de dispositivos portáteis ou acesso à internet no local de trabalho²⁴
Agenda de pesquisa informada pelo profissional que atua na APS²¹	Alta demanda de cuidado assistencial²⁹^,³⁶^,⁶³^,⁶⁵
Pesquisas em parceria²⁵^,³²^,⁴⁶^,⁵⁷	Resistência para a mudança²⁶
Facilitador local que adapta as principais mensagens das evidências de pesquisa à perspectiva local²³^,³⁵^,³⁷	Falta de suporte gerencial⁶³
Vínculo com a comunidade estudada³²	Falta de recursos para implementar as estratégias de translação recomendadas⁴⁷^,⁶⁵
Criação de redes de pesquisa para compartilhar informações²¹^,³⁸	Capacitações curtas ou intensivas⁴⁷
Adaptar a pesquisa de acordo com o contexto⁴⁶^,⁴⁷	Revisões sistemáticas sem informações práticas³³^,⁴⁸
Guias de recomendação curtos ⁴⁸^,⁵²^,⁵⁴

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[TFN4] Fonte: Dados da pesquisa, 2022.

Material educacional (n=28)	1. Protocolos multiprofissionais, síntese de evidências, resumos científicos enviados por e-mail, pôsteres e folhetos impressos, guia de recomendações (guidelines).
Capacitação (n=16)	2. Workshops, cursos online e presenciais, seminários, treinamento prático, treinamento de pares, palestras interativas e discussões de casos.
Website (n=10)	3. Website (com recursos desde a concepção do projeto até a divulgação), website com material customizado, website do Service of Research and Information on Primary Health Care, pesquisa automatizada no PubMed, sistemas informatizados de apoio às decisões clínicas.
Extensão educacional (n=6)	4. Atendimento ao bibliotecário, consulta telefônica com especialista, orientação contínua de especialistas (online, e-mail, telefone ou presencial).
Redes de translação de conhecimento (n=6)	5. Criação de redes para conectar pesquisadores, prestadores de serviços, órgãos financiadores e consumidores, como redes de pesquisa baseadas na prática ou redes de pesquisa.
Facilitadores locais (n=5)	6. Facilitadores da prática de saúde.
Feedback (n=3)	7. Feedback de desempenho e feedback construtivo sobre os resultados da pesquisa.
Promoção pública (n=2)	8. Seminários de pesquisa e visitas de promoção.