Desnutrição e risco cardiovascular em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise

ANDRADE, Iziane da Silva; CUNHA, Carla de Magalhães; BRITO, Beatriz Passos de; FRANÇA, Fabiana Chagas Oliveira de; OLIVEIRA, Lucivalda Pereira Magalhães de

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Sumário

Original • Rev Nutr 32 • 2019 • https://doi.org/10.1590/1678-9865201932e190050 copiar

Desnutrição e risco cardiovascular em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Verificar associação entre estado nutricional e fatores de riscos cardiovasculares tradicionais e não tradicionais em pacientes em hemodiálise.

Métodos

Estudo transversal com 132 pacientes maiores de 18 anos em hemodiálise, analiando-se o estado nutricional por meio da avaliação subjetiva global. Informações sobre fatores de riscos tradicionais e não tradicionais paradoenças cardiovasculares foram obtidos a partir de questionário estruturado e utilizou-se ainda o Escore de Framingham para avaliar risco cardiovascular. Na análise dos dados foram utilizados o teste Qui-quadrado ou teste Exato de Fischer, e Modelo de Regressão Log-binomial.

Resultados

A desnutrição estava presente em 31,1% dos indivíduos. Tabagistas (p=0,016), ex-tabagistas (p=0,034) e pessoas com diabetes Mellitus (p=0,001), apresentavam maior percentual de desnutrição. Verificou-se que a desnutriçãoera 4,53 vezes mais prevalente em indivíduos diabéticos (95%CI: 1,99-10,27) e 2,26 vezes mais prevalente entre os ex-tabagistas (95%CI: 1,04-4,95). Indivíduos com desnutrição tinham 4,03 vezes mais prevalência do risco cardiovascular moderado a grave.

Conclusão

Observou-se uma elevada prevalência da desnutrição e de outros fatores de riscos para doenças cardiovasculares. Dentre esses fatores, convém citar a diabetes Mellitus, o tabagismo e o ex-tabagismo que apresentaramassociação com a desnutrição. Além disso, verificou-se que os indivíduos desnutridos tinham probabilidade maior de desenvolver doença cardiovascular em 10 anos.

Palavras-chave
Doenças cardiovasculares; Insuficiência renal crônica; Hemodiálise; Desnutrição

Characteristics	Total		Well nourished		Malnourished		p-value^* * Chi-square Test and Fisher's Exact Test; MW: Minimum Wage; BMI: Body Mass Index.
Characteristics	n	%	n	%	n	%
Gender
Male	82	62.1	55	60.4	27	32.9	0.553
Female	50	37.9	36	39.6	14	34.1
Age
Adult	96	72.7	70	76.9	26	63.4	0.107
Elderly	36	27.3	21	23.1	15	36.6
Color (self report)
Caucasian	17	12.9	15	16.5	2	4.9
Mulatto	66	50.0	42	46.2	24	58.5	0.192
Black	47	35.6	32	35.2	15	36.6
Yellow	2	1.5	2	2.1	0	0
Education
Illiterate	53	40.2	33	36.3	20	48.8
Elementary	47	35.6	37	40.7	10	24.4	0.268
Medium	27	20.5	17	18.7	10	24.4
Higher	5	3.7	4	4.3	1	2.4
Income							0.182
Up to 1 MW	116	87.9	82	90.1	34	82.9
Between 1 and 3 MW	14	10.6	7	7.7	7	17.1
Between 3 and 6 MW	2	1.5	2	2.2	0	00.0
BMI
Thinness	30	22.7	14	15.4	16	39.0
Eutrophy	67	50.8	49	53.8	18	43.9	0.023
Overweight	25	18.9	20	22.0	5	12.2
Obesity	10	7.6	8	8.8	2	4.9

Subjects	Total		Well nourished		Malnourished		PR (95%CI)^ Log-binomial regression.
Subjects	n	%	n	%	n	%	PR (95%CI)^ Log-binomial regression.
Male
Yes	82	62.1	55	60.4	27	65.9	-
No	50	37.9	36	39.6	14	34.1	1.19 (0.54 – 2.66)
Elderly
Yes	36	27.3	21	23.1	15	36.6	-
No	96	72.7	70	76.9	26	63.4	1.65 (0.71 – 3.87)
Smoking ^* * Chi-square Test and Fisher's Exact Test, p-value <0.05;
Yes	5	3.8	1	1.1	4	9.8	-
No	127	96.2	90	98.9	37	90.2	1.85 (0.96 – 3.68)
Former smoker ^* * Chi-square Test and Fisher's Exact Test, p-value <0.05;
Yes	57	44.9	35	38.9	22	59.5	-
No	70	55.1	55	61.1	15	40.5	2.26 (1.04 – 4.95)
Arterial hypertension
Yes	76	57.6	48	52.7	28	68.3	-
No	56	42.4	43	47.3	13	31.7	1.86 (0.83 – 4.16)
Diabetes Mellitus ^* * Chi-square Test and Fisher's Exact Test, p-value <0.05;
Yes	43	32.6	21	23.1	22	53.7	-
No	89	67.4	70	76.9	19	43.3	4.53 (1.99 – 10.27)
Sedentary lifestyle
Yes	122	92.4	82	90.1	40	97.6	-
No	10	7.6	9	9.9	1	2.4	4.05 (0.49 – 33.17)
TC >200mg/dL
Yes	25	18.9	17	18.7	8	19.5	-
No	107	81.1	74	81.3	33	80.5	0.86 (0.32 – 2.34)
TG >150mg/dL
Yes	63	47.7	42	46.2	21	51.2	-
No	69	52.3	49	53.8	20	48.8	0.86 (0.40 – 1.85)
HDL <40mg/dL (♂)
<50mg/dL (♀)
Yes	81	61.4	57	62.6	24	58.5	-
No	51	38.6	34	37.4	17	41.5	0.81 (0.37 – 1.76)
LDL >160mg/dL
Yes	5	3.8	2	2.2	3	7.3	-
No	126	96.2	88	97.8	38	92.7	7.76 (0.78 – 77.25)

Subjects	Total		Well nourished		Malnourished		p-value ^* * Chi-square Test; PTH: Parathyroid Hormone; CaxP: Calcium x Phosphorus; Hb: Hemoglobin.
Subjects	n	%	n	%	n	%
PTH (>300pg/dL)
Yes	65	49.2	45	49.5	20	48.8	0.943
No	67	50.8	46	50.5	21	51.2
Calcium (>9.5mg/dL)
Yes	65	49.2	48	52.7	17	41.5	0.230
No	67	50.8	43	47.3	24	58.5
Phosphorus (>5.5mg/dL)
Yes	76	57.6	52	57.1	24	58.5	0.881
No	56	42.4	39	42.9	17	41.5
CaxP (>55mg/dL)
Yes	67	50.8	47	51.6	20	48.8	0.76
No	65	49.2	44	48.4	21	51.2
Hb (<13mg/dL)
Yes	112	84.8	79	86.8	33	80.5	0.348
No	20	15.2	12	13.2	8	19.5

Risk	Total		Well nourished		Malnourished		PR (95%CI)^ Log-binomial regression evaluated nutritional status as a predictor of cardiovascular risk (low vs. moderate and high); PR: Prevalence Ratio.
Risk	n	%	n	%	n	%
Low Cardiovascular Risk^* * Chi-square Test and Fisher's Exact Test, p-value <0.01;	45	34.2	39	42.8	6	14.7	-
Moderate Cardiovascular Risk^* * Chi-square Test and Fisher's Exact Test, p-value <0.01;	68	51.4	36	39.6	32	78.0	4.03 (1.53 – 10.63)
High Cardiovascular Risk^* * Chi-square Test and Fisher's Exact Test, p-value <0.01;	19	14.4	16	17.6	3	7.3	4.03 (1.53 – 10.63)

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[1] CONTRIBUTORS

About the article, all authors contributed to the conception and design; IS ANDRADE and LPM OLIVEIRA,contributed with data analysis and interpretation, review and approval of the final version of the article.