Força de Preensão Manual e estado nutricional em pacientes oncológicos hospitalizados

STEEMBURGO, Thais; AVERBUCH, Natália Cristina; BELIN, Christy Hannah Sanini; BEHLING, Estela Beatriz

doi:10.1590/1678-98652018000500006

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Sumário

ORIGINAL ARTICLES • Rev Nutr 31 (5) • Sep-Oct 2018 • https://doi.org/10.1590/1678-98652018000500006 copiar

Força de Preensão Manual e estado nutricional em pacientes oncológicos hospitalizados

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RESUMO

Objetivo

Avaliar o estado nutricional e capacidade funcional de pacientes adultos oncológicos hospitalizados.

Métodos

Estudo transversal em pacientes oncológicos adultos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os pacientes foram divididos de acordo com a presença de Tumores Sólidos e Tumores Hematológicos. O estado nutricional foi identificado pela Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente e a capacidade funcional pela Força do Aperto de Mão – medida por dinamometria – e pelo Índice de Desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group.

Resultados

Foram avaliados 76 pacientes (56±17 anos, 35,5% do sexo feminino), 63,2% apresentaram Tumores Sólidos e 36,8% Tumores Hematológicos. De acordo com a Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente, 53,9% dos pacientes estavam moderadamente e gravemente desnutridos e demonstraram baixa capacidade funcional de acordo com a Força do Aperto de Mão e Índice de Desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group, 47,9% e 32,2%, respectivamente. Os instrumentos de capacidade funcional demonstraram uma concordância moderada (Kappa=0,427; p<0,001) e correlação positiva (r=0,136; p=0,028). Pacientes gravemente desnutridos demonstraram ter uma menor Força do Aperto de Mão quando comparados aos bem nutridos (24,0±10,4 vs. 34,2±16,6kg; p=0,015). Resultados foram confirmados entre pacientes moderadamente e gravemente desnutridos que apresentaram Força do Aperto de Mão abaixo do percentil 40, considerado uma baixa capacidade funcional.

Conclusão

Neste estudo, os pacientes oncológicos hospitalizados, independentes do tipo de tumor, apresentaram comprometimento do estado nutricional e baixa capacidade funcional. A Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente identifica de forma mais precoce a necessidade de uma intervenção nutricional especifica. Ainda, a Força do Aperto de Mão deve ser considerada para complementar a avaliação nutricional neste grupo de pacientes.

Palavras-chave
Força de Preensão Manual; Estado nutricional; Pacientes hospitalizados; Neoplasias

Nutritional status/Functional capacity	Solid Tumors (n=48)		Hematologic Tumors (n=28)		p-value
Nutritional status/Functional capacity	n	%	n	%	p-value
PG-SGA (categories) ¹ 1 number and prevalence (%)
(A)Well-nourished	19	39.6	16	57.2	0.285^* * Chi-square test for categorical variables. Statistical significance: p≤0.05. Values expressed as:
(B)Moderately malnourished	19	39.6	9	32.1
(C)Severely malnourished	10	10.8	3	10.7
PG-SGA (score) ¹ 1 number and prevalence (%)
0-1	3	6.3	2	07.1	0.433^* * Chi-square test for categorical variables. Statistical significance: p≤0.05. Values expressed as:
2-3	6	12.5	7	25.0
4-8	16	33.3	10	35.7
≥9	23	47.9	9	32.2
HGS (percentile) ¹ 1 number and prevalence (%)
≤20	14	29.2	10	35.7	0.548^* * Chi-square test for categorical variables. Statistical significance: p≤0.05. Values expressed as:
[20-40]	25	52.1	11	39.3
[40-60]	7	14.6	7	25.0
[60-80]	1	02.1	0	00.0
≥80	1	02.1	0	00.0
PS- ECOG ¹ 1 number and prevalence (%)
0	16	33.3	7	25.0	0.580^* * Chi-square test for categorical variables. Statistical significance: p≤0.05. Values expressed as:
1	18	37.5	9	32.1
2	6	12.5	7	25.0
3	7	14.6	5	17.9
4	1	02.1	0	00.0

Nutritional status/ Functional capacity	Well-Nourished (A) (n=35)	Moderately Malnourished (B) (n=28)	Severely Malnourished (C) (n=13)	p-value
PG-SGA (score)¹ 1 Mean and Standard Deviation.	4.2 ± 2.7	11.5 ± 5.5	18.0 ± 4.7	<0.001^* * ANOVA;
Maximum HGS (Kg)¹ 1 Mean and Standard Deviation.	34.2 ± 16.6	25.1 ± 10.3	24.0 ± 10.4	0.015^* * ANOVA;
Percentil <40² 2 Number and prevalence (%).	24 (40.0%)	24 (40.0%)	12 (20.0%)	0.109^* ** Chi-square test;
Percentil ≥40² 2 Number and prevalence (%).	11 (68.8%)	4 (25.0%)	1 (6.3%)	0.109^* ** Chi-square test;
PS-ECOG (index)³ 3 Median (P25–P75).	1.0 (0.0-3.0)	1.0 (0.0-4.0)	3.0 (1.0-3.0)	0.004^* ***** Kruskal-Wallis test. Statistical significance: p≤0.05. Values expressed as:
ECOG <2² 2 Number and prevalence (%).	27 (54.0%)	17 (34.0%)	6 (12.0%)	0.103^ Chi-square test;
ECOG ≥2² 2 Number and prevalence (%).	8 (30.8%)	11 (42.3%)	7 (₂₆.9%)	0.103^ Chi-square test;

HGS	Gender									Age
	Male (n=49)				Female (n=27)				p-value	<60y old (n=37)				≥60y old (n=39)				p-value
	n		(%)		n		(%)			n		(%)		n		(%)
Percentile
≤20	8		16.3		16		59.3			15		40.5		9		23.1		0.183^ Chi-square test for categorical variables. Statistical significance: p≤0.05. Values expressed as:
20-40	25		51.0		11		0.7			13		35.1		23		59.0
40-60	14		28.6		0		0.0		<0.001^ Chi-square test for categorical variables. Statistical significance: p≤0.05. Values expressed as:	7		19.0		7		17.9
60-80	1		2.0		0		0.0			1		2.7		0		0.0
≥80	1		2.0		0		0.0			1		2.7		0		0.0
	M	±		SD	M	±		SD		M	±		SD	M	±		SD
Maximum (kg)¹ 1 Mean and standard deviation; 2 Number and prevalence (%).	35.4	±		11.1	18.7	±		4.9	<0.001^* * Student's t-test;	30.0	±		14.7	29.1	±		9.1	0.807^* * Student's t-test;

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[1] Correspondência para/Correspondence to: T STEEMBURGO. E-mail: <tsteemburgo@gmail.com>.