PROPRIEDADES PSICOMÉTRICAS DOS TESTES DE CAPACIDADE FUNCIONAL EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES: REVISÃO SISTEMÁTICA

Scalco, Janaina Cristina; Martins, Renata; Keil, Patricia Morgana Rentz; Mayer, Anamaria Fleig; Schivinski, Camila Isabel Santos

doi:10.1590/1984-0462/;2018;36;4;00002

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Revista Paulista de Pediatria

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Sumário

Artigo de Revisão • Rev. paul. pediatr. 36 (04) • Oct-Dec 2018 • https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2018;36;4;00002 copiar

PROPRIEDADES PSICOMÉTRICAS DOS TESTES DE CAPACIDADE FUNCIONAL EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES: REVISÃO SISTEMÁTICA

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

Identificar estudos que avaliam as propriedades psicométricas dos principais testes de capacidade funcional utilizados em crianças e adolescentes e verificar os testes que apresentam propriedades de mensuração satisfatórias.

Fontes de dados:

Pesquisa nas bases de dados MEDical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), sem limitar o período ou idiomas. Dois investigadores selecionaram de forma independente os artigos com base nos critérios de inclusão: estudos que avaliaram propriedades psicométricas dos testes de capacidade funcional em crianças e/ou adolescentes saudáveis ou com doenças cardiorrespiratórias. Foram excluídas pesquisas que incluíram indivíduos adultos e/ou participantes com doenças neurológicas e estudos que exclusivamente estabeleceram valores de referência ou equações de predição.

Síntese dos dados:

Do total de 677 artigos, foram selecionados 11 compatíveis com o tema; destes, 7 avaliaram propriedades psicométricas do teste de caminhada de 6 minutos (TC6), 1 avaliou tanto o TC6 quanto o teste do degrau de 3 minutos (TD3), e 3 avaliaram o teste incremental Shuttle Walk Test (ISWT). As evidências sobre as propriedades de reprodutibilidade e confiabilidade são boas para o TC6 e ISWT e moderadas para o TD3. O ISWT mostra medidas de validade altas para crianças saudáveis e para aquelas com doença respiratória crônica. As medidas de validade do TC6 variam entre as populações estudadas e devem ser consideradas de maneira particular para cada condição de doença. A validade do TD3 ainda deve ser esclarecida na população pediátrica.

Conclusões:

O TC6 apresenta maior número de investigações sobre suas propriedades, mas sua validade apresenta variabilidade para diferentes populações pediátricas. A capacidade dos testes TC6, ISWT e TD3 de mensurar mudanças clinicamente importantes em crianças e adolescentes com doenças cardiorrespiratórias é desconhecida.

Palavras-chave:
Criança; Tolerância ao exercício; Validade dos testes; Reprodutibilidade dos testes

CINAHL with Full Text (EBSCO)
1. “Pediatr*”	9. “Exercise capacity”
2. “Child*”	10. “Activity of daily living”
3. “Adolescent”	11. (MH “Functional status”)
4. “School age”	12. “Physical capacity”
5. (MH “Child, Preschool”)	13. “Functional capacity”
6. (MH “Child”) AND (1 OR 2 OR 3 OR 4 OR 5)	14. “Everyday activities”
7. (MH “Exercise test”)	15. (“Every day activities”) AND (7 OR 8 OR 9 OR 10 OR 11 OR 12 OR 13 OR 14)
8. “Exercise tolerance”	16. 15 AND 6
MEDLINE via OVID
1. Randomized controlled trials as Topic/	25. School age.mp.
2. Randomized controlled trial/	26. Child, Preschool/
3. Random allocation/	27. 22 or 23 or 24 or 25 or 26
4. Double blind method/	28. Step test.mp.
5. Single blind method/	29. Shuttle walk test.mp.
6. Clinical trial/	30. Six minute walk test.mp.
7. exp Clinical Trials as Topic/	31. Cardiopulmonary test.mp.
8. (clinic$ adj trial$1).tw.	32. Ergoespirometry.mp.
9. 1 or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 or 7 or 8	33. Free running test.mp.
10. (Follow up adj (study or studies).tw.	34. Exercise Test/
11. (observational adj (study or studies).tw.	35. Exercise capacity.mp.
12. Longitudinal.tw.	36. Functional capacity.mp.
13. Retrospective.tw.	37. Functional status.mp.
14. review.pt.	38. Physical capacity.mp.
15. 10 or 11 or 12 or 13 or 14	39. 28 or 29 or 30 or 31 or 32 or 33 or 34 or 35 or 36 or 37 or 38
16. 9 or 15	40. lResponsiveness.mp.
17. Case report.tw.	41. Minimal clinically important difference.mp.
18. Letter/	42. Equation reference.mp.
19. Historical article/	43. Reference Values/
20. 17 or 18 or 19	44. Reliability.mp.
21. 16 not 20	45. Validity.mp.
22. Child*.mp.	46. Reproducibility.mp.
23. Pediatr*.mp.	47. 40 or 41 or 42 or 43 or 44 or 45 or 46
24. Adolescent*.mp.	48. 21 and 27 and 39 and 47

Autor/ano	Check-list STROBE	População e amostra	Método	Propriedade Psicométrica Avaliada
Gulmans et al., 1996	15,1	Crianças e adolescentes com FC de 8 a 18 anos (média 11,1±2,2 anos) (n=15 validade) (média 14,5±2,0 anos) (n=23 reprodutibilidade)	V: 1 TC6 e um teste em cicloergômetro (incremento de 10W se altura for <160 cm, ou o VEF1 <60%, ou 15 W por minuto) realizado pelo menos dois dias antes ou dois dias depois do TC6. R: 2 TC6 (corredor de 8 m, encorajamento a cada 16 m) no mesmo dia e repetidos após uma semana.	Validade Reprodutibilidade	Correlação entre DP e VO_2máx (r=0,76). r=0,90.
Li et al., 2005	16,1	Crianças saudáveis chinesas de 12 a 16 anos (média 14,2±1,2 anos) (n=74 validade) (n=52 confiabilidade)	V concorrente: TCP máximo em esteira e TC6 com intervalo de até 2 semanas entre eles. C: TC6 foi repetido com intervalo de 2 a 4 semanas.	Validade Confiabilidade	Correlação entre a DP TC6 e o VO_2máx (r=0,44). ICC=0,94.
Lammers et al., 2011	14,1	Crianças com hipertensão pulmonar de 6 a 18 anos (média 13,0±3,0 anos)	V: Todos realizaram TCP máximo em cicloergômetro e o TC6.	Validade	Correlação entre a DP TC6 e VO_2pico e VO_2LV (r=0,49 e r=0,40, respectivamente)
Cunha et al., 2006	12,1	Crianças com FC de 8 a 14 anos (média 11,0±1,9 anos) (n=16)	Realizados dois TC6 (corredor de 28 m) no mesmo dia, com intervalo mínimo de 30 min entre eles.	Reprodutibilidade	Não houve diferença entre as DP (p=0,31), indicando ser reprodutível.
Priesnitz et al., 2009	15,1	Crianças e adolescentes saudáveis de 6 a 12 anos (média 11,7 anos)	R: Realizados dois TC6 (corredor de 30 m), com intervalo de 30 min.	Confiabilidade	ICC: 0,74.
Morinder et al., 2009	14,1	Crianças e adolescentes obesos de 8 a 16 anos (média 13,2 anos) (n=49 reprodutibilidade) (n=250 validade)	V: Realizados o TC6 e um teste de esforço submáximo em bicicleta ergométrica para comparação no mesmo dia. R: Realizados dois TC6 (corredor de 70 m), intervalo médio de quatro dias entre eles.	Validade Reprodutibilidade	Correlação entre a DP no TC6 com o VO_2máx (r=0,34). ICC=0,84.
Mandrusiak et al., 2009*	13,9	Crianças e adolescentes com FC de 7 a 17 anos (média 13,1±2,7 anos) internados por exacerbação respiratória (n=18)	Após um ou dois dias da admissão hospitalar, foi realizado um TC6 por dia em dois dias consecutivos.	Confiabilidade	ICC=0,93

Autor/Ano	Check- list STROBE	População e amostra	Método	Propriedade psicométrica avaliada
Balfour-Lynn et al., 1998	13,1	Crianças com FC sintomáticas. 6-18 anos (média 12,5 anos) (n=54 validade) (n=12 reprodutibilidade - TD3) (n=9 reprodutibilidade - TC6)	V: realizados dois TD3 e comparados com dois TC6 (corredor 17 m), com intervalo de 30 min entre eles, todos no mesmo dia. R: TD3 e TC6 realizados em dois dias consecutivos. Para todas as análises, utilizou-se a variação dos parâmetros de SpO₂, fc, grau de dispneia.	Validade	TD3 produziu significativamente maior fc e Borg comparado ao TC6. A queda na SpO₂ foi similar entre os dois testes. Relação entre diminuição da SpO₂ e o VEF1 basal foi similar nos dois testes (TD3 r=40,52 e TC6 r=40,51).
Balfour-Lynn et al., 1998	13,1			Reprodutibilidade	TD3: (SpO₂: -2,1 a 2,5; fc: -38,0 a 34,0; Borg: -1,5 a 1,5) TC6: (SpO₂: -1,7 a 1,0; fc:-34,0 a 39,0; Borg: -1,1 a 1,9).
Selvadurai et al., 2003*	15,3	Crianças com FC de 5-17 anos (média 6,8 anos) n=35 (crianças com 7 anos ou menos, ou ainda aquelas muito debilitadas para realizar um teste shuttle run 20-m).	Todas as crianças realizaram um TCP em esteira, dois testes ISWT com análise simultânea de gases e um teste ISWT sem máscara analisadora de gases em um intervalo máximo de uma semana.	Reprodutibilidade	Não houve diferença significativa entre os dois testes ISWT com máscara ou na comparação com e sem máscara em relação ao pico de frequência cardíaca, DP, SpO₂, Borg e VO_2pico.
Selvadurai et al., 2003*	15,3			Validade	Forte correlação entre a DP e VO_2pico (r=0,91); não houve diferenças significativas nas variáveis entre o ISWT e o TCP.
Coelho et al., 2007*	12,1	Crianças e adolescentes com FC -GFC (n=14) e saudáveis -GC (n=14) 7-15 anos - GFC (11,57±2,50) - GCT (11,28±1,85)	Cada criança realizou pelo menos dois testes com intervalo de no mínimo 30 minutos entre eles.	Reprodutibilidade	GC: DP maior no segundo teste (p=0,036). GFC: houve diferença significativa entre o primeiro e o segundo teste. Apenas a escala de dispneia em repouso que, assim como nas crianças saudáveis, aumentou no segundo teste (p = 0,042).
Lanza et al., 2015	16,0	Crianças e adolescentes brasileiros com prova de função pulmonar normal, sem doenças crônicas (n=108) 6-18 anos (média 12±2 anos)	Dois testes ISWT foram realizados com um intervalo de 30 min entre eles.	Confiabilidade	ICC = 0,98 excelente confiabilidade da distância percorrida entre o ISWT 1 e 2.

Teste	Validade	Reprodutibilidade/Confiabilidade	Viabilidade	MDCI	Outras populações
TC6
ISWT
TD3

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[1] *Autor correspondente. E-mail: cacaiss@yahoo.com.br (C.I.S. Schivinski).