Intoxicações exógenas agudas na infância: fatores relacionados à internação hospitalar

Werner, Juliana Gabriela Burgardt; Platt, Vanessa Borges

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Revista Paulista de Pediatria

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Sumário

ORIGINAL ARTICLE • Rev. paul. pediatr. 42 • 2024 • https://doi.org/10.1590/1984-0462/2024/42/2023028 copiar

Intoxicações exógenas agudas na infância: fatores relacionados à internação hospitalar

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Descrever o perfil das crianças atendidas na emergência de um hospital de referência pediátrica no sul do Brasil, vítimas de intoxicação exógena aguda entre 2016 e 2021, caracterizar os agentes tóxicos e descrever os fatores que se relacionam à internação hospitalar.

Métodos:

Estudo descritivo e analítico, com dados de prontuários de hospital pediátrico entre julho de 2016 e junho de 2021, por consulta às fichas de notificação compulsória. Foram avaliadas características das vítimas; do incidente; tipo de substância envolvida e classe; procedimentos realizados; necessidade de internação hospitalar, desfecho e necessidade de UTI. Calcularam-se frequências absolutas e relativas para as variáveis categóricas e medidas de tendência central e dispersão para as numéricas. Regressão logística binária foi realizada para identificar as variáveis associadas à internação.

Resultados:

Houve 411 atendimentos, com idade média de 7,2±5,5 anos, predomínio do sexo feminino (59,9%). A maioria das intoxicações ocorreu em domicílio (82,1%) e por via oral (93,7%). Produtos químicos ou de limpeza foram majoritários nas crianças com até um ano de idade, sendo os medicamentos os principais agentes nas demais faixas etárias. Resultaram em internações 38,7% dos casos, sendo as variáveis associadas: quantidade de agentes envolvidos, tipo de substância envolvida, medicamento que atua no Sistema Nervoso Central, recorrência, motivação (acidental/intencional) e realização de exames simples.

Conclusões:

Mais ações preventivas são necessárias, como legislações e maior orientação aos pais sobre a forma de armazenamento de produtos em ambiente doméstico, de modo a reduzir o número de intoxicações exógenas na população pediátrica.

Palavras-chave:
Intoxicação; Lesões acidentais; Criança; Serviço Hospitalar de Emergência

Variables	n (%) or mean (SD)	Age group (years)					p-value
Variables	n (%) or mean (SD)	30 days–1 n (%)	2–5 n (%)	6–9 n (%)	10–11 n (%)	12–14 n (%)	p-value
Number		106 (25.8)	118 (28.7)	24 (5.8)	16 (3.9)	147 (35.7)
Age	7.2 (5.57)
Sex
Female	246 (59.9)	60 (56.6)	52 (44.1)	9 (37.5)	6 (37.5)	119 (81.0)	<0.001^* SD: standard deviation; *Chi-square test; †Fisher’s exact test.
Race
White	377 (91.7)	101 (95.3)	107 (90.7)	19 (79.2)	16 (100.0)	134 (91.2)	0.101^† SD: standard deviation; *Chi-square test; †Fisher’s exact test.

Variables	Total n (%)	Age group (years)					p-value
Variables	Total n (%)	30 days–1 n (%)	2–5 n (%)	6–9 n (%)	10 –11 n (%)	12–14 n (%)	p-value
Number		106 (25.8)	118 (28.7)	24 (5.8)	16 (3.9)	147 (35.7)
Place (n=385)^* * Data without information from all records; †Fisher’s exact test; ‡Others: public square, street, beach; §Data expressed in mean±standard deviation; //Anova one-way test.
Own domicile	316 (82.1)	87 (87.0)	102 (88.7)	17 (81.0)	12 (85.7)	98 (72.6)	<0.001^† * Data without information from all records; †Fisher’s exact test; ‡Others: public square, street, beach; §Data expressed in mean±standard deviation; //Anova one-way test.
Third-part domicile	28 (7.3)	11 (11.0)	10 (8.7)	3 (14.3)	0	4 (3.0)
School	9 (2.3)	0	0	0	1 (7.1)	8 (5.9)
Others^‡ * Data without information from all records; †Fisher’s exact test; ‡Others: public square, street, beach; §Data expressed in mean±standard deviation; //Anova one-way test.	32 (8.3)	2 (2.0)	3 (2.6)	1 (4.8)	1 (7.1)	25 (18.5)
Route (n=410)^* * Data without information from all records; †Fisher’s exact test; ‡Others: public square, street, beach; §Data expressed in mean±standard deviation; //Anova one-way test.
Oral	384 (93.7)	95 (90.5)	111 (94.1)	22 (91.7)	13 (81.3)	143 (97.3)	0.052^† * Data without information from all records; †Fisher’s exact test; ‡Others: public square, street, beach; §Data expressed in mean±standard deviation; //Anova one-way test.
N of agents^§ * Data without information from all records; †Fisher’s exact test; ‡Others: public square, street, beach; §Data expressed in mean±standard deviation; //Anova one-way test.	1.4±0.96	1.0±0.0	1.1±0.24	1.2±0.83	1.5±0.89	1.9±1.37	<0.001^// * Data without information from all records; †Fisher’s exact test; ‡Others: public square, street, beach; §Data expressed in mean±standard deviation; //Anova one-way test.
Motivation
Intentional	124 (30.2)	0	1 (0.8)	1 (4.2)	9 (56.3)	113 (76.9)	<0.001^† * Data without information from all records; †Fisher’s exact test; ‡Others: public square, street, beach; §Data expressed in mean±standard deviation; //Anova one-way test.
Recurrence
Yes	64 (15.6)	2 (1.9)	4 (3.4)	3 (12.5)	4 (25.0)	51 (34.7)	<0.001^† * Data without information from all records; †Fisher’s exact test; ‡Others: public square, street, beach; §Data expressed in mean±standard deviation; //Anova one-way test.

Variables	Categories	Outcome		Crude odds ratio (95%CI)	Adjusted odds ratio^† CI: confidence interval; SD: standard deviation; CNS: Central Nervous System; *Without information from all records; †Analysis adjusted for: motivation, chemicals/cleaning substances, pesticides/agrochemicals and licit drugs, number of agents, recurrence, drugs acting on the CNS, simple tests and specific therapy; Hosmer and Lemeshow test: 0.633. (95%CI)
Variables	Categories	Discharge n (%)	Hospitalization n (%)	Crude odds ratio (95%CI)
Sex	Female	131 (52.0)	115 (72.3)	2.41 (1.58–3.70)
Sex	Male	121 (48.0)	44 (27.7)	1
Route^* CI: confidence interval; SD: standard deviation; CNS: Central Nervous System; *Without information from all records; †Analysis adjusted for: motivation, chemicals/cleaning substances, pesticides/agrochemicals and licit drugs, number of agents, recurrence, drugs acting on the CNS, simple tests and specific therapy; Hosmer and Lemeshow test: 0.633.	Oral	230 (91.6)	154 (96.9)	2.81 (1.04–7.62)
	Non-oral	21 (8.4)	5 (3.1)	1
Motivation	Accidental	226 (89.7)	61 (38.4)	1	1
Motivation	Intentional	26 (10.3)	98 (61.6)	13.97 (8.33–23.41)	4.24 (2.01–8.91)
Substances	Medication
	Yes	111 (44.0)	126 (79.2)	4.85 (3.07–7.66)
	No	141 (56.0)	33 (20.8)	1
	Chemical or cleaning product
	Yes	67 (26.6)	20 (12.6)	0.40 (0.23–0.69)	2.21 (1.04–4.72)
	No	185 (73.4)	139 (87.4)	1	1
	Pesticide or agrochemical
	Yes	27 (10.7)	3 (1.9)	0.16 (0.05–0.54)	0.22 (0.04–1.14)
	No	225 (89.3)	156 (98.1)	1	1
	Licit drug
	Yes	25 (9.9)	7 (4.4)	0.42 (0.18–0.99)	0.33 (0.10–1.09)
	No	227 (90.1)	152 (95.6)	1	1
Agents recurrence	Number (mean±SD)	1.09 (0.47)	1.81 (1.31)	3.48 (2.28–5.31)	1.78 (1.18–2.69)
	No	239 (94.8)	108 (67.9)	1	1
	Yes	13 (5.2)	51 (32.1)	8.68 (4.53–16.63)	3.42 (1.48–7.90)
Medication	Acting on the CNS
	Yes	35 (13.9)	90 (56.6)	8.08 (5.03–13.00)	2.39 (1.21–4.72)
	No	217 (86.1)	69 (43.4)	1	1
Procedures	Simple tests
	Yes	78 (31.0)	124 (78.0)	7.90 (4.99–12.53)	7.62 (4.11–14.13)
	No	174 (69.0)	35 (22.0)	1	1
	Additional exams
	Yes	1 (0.4)	24 (15.1)	44.62 (5.97–333.46)
	No	251 (99.6)	135 (84.9)	1
	Specific therapy
	Yes	25 (9.9)	32 (20.1)	2.29 (1.30–4.03)	1.46 (0.67–3.18)
	No	227 (90.1)	127 (79.9)	1	1

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[1] *Corresponding author. E-mail: juliana_burgardt@hotmail.com (J. G. B. Werner)