Mudanças recentes nas tendências da mortalidade por câncer de colo do útero no Sudeste do Brasil

Luizaga, Carolina Terra de Moraes; Jardim, Beatriz Cordeiro; Wünsch Filho, Victor; Eluf Neto, José; Silva, Gulnar Azevedo e

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Brasil

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Sumário

Artigo Original • Rev. Saúde Pública 57 • 2023 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2023057004709 copiar

Mudanças recentes nas tendências da mortalidade por câncer de colo do útero no Sudeste do Brasil

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RESUMO

OBJETIVO

Analisar as tendências da mortalidade por câncer de colo de útero nos estados da região Sudeste e compará-las com o Brasil e demais regiões entre 1980 e 2020.

MÉTODOS

Estudo de série temporal com base nos dados do Sistema de Informações de Mortalidade. Os dados de óbito foram corrigidos por redistribuição proporcional das mortes por causas mal definidas e por câncer de útero de porção não especificada. Foram calculadas taxas padronizadas por idade e específicas por faixas etárias alvo de rastreamento (25–39 anos; 40–64 anos) e não alvo (65 anos ou mais). Variações percentuais anuais foram estimadas por modelo de regressão linear com pontos de quebra. A cobertura do exame Papanicolaou no Sistema Único de Saúde (SUS) foi avaliada entre 2009 e 2020 segundo faixa etária e localidade.

RESULTADOS

Foram verificados aumentos das taxas de mortalidade corrigidas tanto em 1980 como em 2020 em todas as regiões, com incrementos mais evidentes no início da série. Houve queda da mortalidade em todo o país entre 1980–2020, entretanto, o estado de São Paulo apresentou discreta tendência de aumento em 2014–2020 (APC=1,237; IC95% 0,046–2,443). Destaca-se o incremento da tendência no grupo de 25–39 anos em todas as localidades de estudo, mostrando-se mais acentuado na região Sudeste em 2013–2020 (APC=5,072; IC95% 3,971–6,185). As taxas de cobertura de rastreamento foram mais elevadas em São Paulo e mais baixas no Rio de Janeiro, com queda consistente a partir de 2012 em todas as idades.

CONCLUSÕES

São Paulo é o primeiro estado brasileiro a apresentar inversão de tendência da mortalidade por câncer de colo do útero. As mudanças nos padrões de mortalidade identificadas neste estudo apontam para a necessidade de reorganização do atual programa de rastreamento, que deve ser aperfeiçoado para garantir alta cobertura, qualidade e seguimento adequado de todas as mulheres com exames alterados.

Neoplasias do Colo do Útero; Registros de Mortalidade; Análise Espaço-Temporal; Estudos de Séries Temporais; Brasil

Área	Taxas de mortalidade por câncer de colo do útero						Razão de taxas^c

	Sem correção		Com correção^b

			Correção 1		Correção 2

	1980	2020	1980	2020	1980	2020	2020
Brasil	5,24	4,56	6	4,71	10,13	5,64	1,24
Norte	8,2	9,49	9,79	9,9	15,08	11,09	2,47
Nordeste	4,54	5,55	6,09	5,74	8,92	6,68	1,49
Sudeste	5,24	3,38	5,56	3,5	10,04	4,46	1
Minas Gerais	4,43	2,89	5,14	3,02	10,25	3,94	0,87
Espírito Santo	3,21	5,62	3,86	5,66	5,89	6,63	1,47
Rio de Janeiro	5,36	4,34	5,5	4,55	10,28	6,04	1,33
São Paulo	5,71	3,05	5,91	3,14	10,09	3,93	0,87
Sul	5,08	4,25	5,54	4,34	10,95	5,19	1,16
Centro-Oeste	8,03	5,14	8,8	5,23	12,04	5,93	1,31

Área geográfica	Período	Taxas de mortalidade (início–fim do período)	APC^c(%)	IC95%	p
Brasil	1980 – 1983	10,13–9,73	-1,872	-3,949–0,249	0,083
	1983 – 1992	9,73–9,09	-0,403	-0,963–0,160	0,16
	1992–1998	9,09–8,80	-0,993	-1,767– -0,212	0,013
	1998–2005	8,80–7,80	-2,025	-2,677– -1,368	< 0,001
	2005–2014	7,80–5,88	-2,604	-3,108– -2,097	< 0,001
	2014–2020	5,88–5,64	-0,205	-1,131–0,730	0,666
Região Sudeste	1980–1987	10,04–8,40	-1,974	-2,778– -1,163	< 0,001
	1987–1995	8,40–8,91	0,31	-0,226–0,849	0,257
	1995–2014	8,91–4,42	-3,494	-3,698– -3,290	< 0,001
	2014–2020	4,42–4,46	0,032	-0,848–0,920	0,944
Minas Gerais	1980–1987	10,25–8,17	-2,411	-3,633– -1,174	< 0,001
	1987–1993	8,17–8,57	-0,549	-1,637–0,551	0,327
	1993–2011	8,57–4,29	-3,256	-3,575– -2,937	< 0,001
	2011–2020	4,29–3,94	-1,516	-2,290–0,735	< 0,001
Espírito Santo	1980–1986	5,89–10,25	5,625	2,214–9,149	0,001
	1986–1995	10,25–14,91	1,348	-0,234–2,956	0,095
	1995–2016	14,91–5,15	-3,162	-3,770– -2,550	< 0,001
	2016–2020	5,15–6,63	2,434	-2,374–7,478	0,327
Rio de Janeiro	1980–1987	10,28–7,62	-2,338	-3,792– -0,861	0,002
	1987–1994	7,62–9,65	1,974	0,640–3,325	0,004
	1994–2000	9,65–8,37	-1,591	-3,053– -0,106	0,036
	2000–2008	8,37–7,07	-2,887	-3,983– -1,778	< 0,001
	2008–2014	7,07–5,95	-2,125	-3,630– -0,596	0,007
	2014–2020	5,95–6,04	-0,458	-2,286–1,404	0,628
São Paulo	1980–1999	10,09–7,89	-1,175	-1,446– -0,904	< 0,001
	1999–2014	7,89–3,76	-4,699	-5,020– -4,378	< 0,001
	2014–2020	3,76–3,93	1,237	0,046–2,443	0,042

Área	25 a 39 anos				40 a 64 anos				65 anos ou mais

	Período	APC (%)	IC95%^c	p	Período	APC (%)	IC95%^c	p	Período	APC (%)	IC95%^c	p
Brasil	1980–1989	-0,373	-1,023–0,282	0,264	1980–1999	-0,711	-0,930– -0,491	< 0,001	1980–1995	-0,44	-0,798– -0,079	0,017
	1989–1999	-0,886	-1,384– -0,385	0,001	1999–2011	-3,075	-3,396– -2,753	< 0,001	1995–2008	-1,692	-2,050– -1,333	< 0,001
	1999–2007	-1,803	-2,392– -1,210	< 0,001	2011–2020	-0,773	-1,346– -0,197	0,009	2008–2020	-2,925	-3,391– -2,456	< 0,001
	2007–2020	2,52	2,092–2,950	< 0,001	-	-	-	-	-	-	-	-
Região Sudeste	1980–1989	0,55	-0,172–1,276	0,136	1980–1986	-1,949	-3,212– -0,670	0,003	1980–1986	-2,753	-4,106– -1,380	< 0,001
	1989–1999	-1,331	-1,872– -0,787	< 0,001	1986–1995	-0,128	-0,760–0,507	0,691	1986–1995	0,823	0,164–1,487	0,014
	1999–2006	-3,822	-4,602– -3,036	< 0,001	1995–2013	-3,607	-3,889– -3,324	< 0,001	1995–2020	-3,723	-3,935– -3,510	< 0,001
	2006–2013	2,056	1,169–2,951	< 0,001	2013–2020	-0,366	-1,329–0,606	0,459	-	-	-	-
	2013–2020	5,072	3,971–6,185	< 0,001	-	-	-	-	-	-	-	-
Minas Gerais	1980–1996	-1,169	-2,482–0,161	0,085	1980–1993	-1,455	-2,206– -0,697	< 0,001	1980–1986	-3,24	-5,599– -0,822	0,009
	1996–2005	-3,867	-6,067– -1,616	0,001	1993–2009	-3,655	-4,165– -3,142	< 0,001	1986–1995	-0,207	-1,619–1,226	0,776
	2005–2011	-0,406	-4,126–3,458	0,834	2009–2020	-1,663	-2,589– -0,727	0,001	1995–2000	-4,661	-7,092– -2,165	< 0,001
	2011–2020	6,739	3,611–9,962	< 0,001	-	-	-	-	2000–2006	-0,705	-2,704–1,334	0,495
	-	-	-	-	-	-	-	-	2006–2020	-4,023	-4,857– -3,181	< 0,001
Espírito Santo	1980–1987	15,411	8,505–22,756	< 0,001	1980–1995	2,501	1,251–3,766	< 0,001	1980–1984	12,187	2,790–22,444	0,01
	1987–2000	-0,6	-3,046–1,909	0,636	1995–2013	-3,963	-4,844– -3,073	< 0,001	1984–1995	0,165	-1,926–2,301	0,878
	2000–2016	-2,154	-4,154– -0,113	0,039	2013–2020	0,635	-2,546–3,920	0,699	1995–2020	-2,369	-3,198– -1,533	< 0,001
	2016–2020	11,473	-1,046–25,575	0,074	-	-	-	-	-	-	-	-
Rio de Janeiro	1980–1991	2,366	0,742–4,016	0,004	1980–1987	-1,522	-3,367–0,357	0,112	1980–1987	-4,36	-6,628– -2,036	< 0,001
	1991–2000	0,032	-1,777–1,874	0,973	1987–1993	2,045	0,118–4,008	0,037	1987–1995	2,152	0,626–3,700	0,006
	2000–2005	-5,741	-8,641– -2,749	< 0,001	1993–2000	-0,815	-2,365–0,759	0,308	1995–2020	-3,589	-4,025– -3,151	< 0,001
	2005–2020	3,142	1,988–4,309	< 0,001	2000–2008	-2,839	-4,088– -1,575	< 0,001	-	-	-	-
	-	-	-	-	2008–2018	-1,852	-2,956– -0,735	0,001	-	-	-	-
	-	-	-	-	2018–2020	5,787	-2,091–14,298	0,154	-	-	-	-
São Paulo	1980–1988	0,04	-1,463–1,565	0,959	1980–1985	-3,109	-4,937– -1,245	0,001	1980–1989	-1,119	-2,310–0,086	0,069
	1988–2008	-2,595	-3,045– -2,143	< 0,001	1985–1993	-0,543	-1,500–0,422	0,269	1989–1995	0,794	-0,939–2,558	0,371
	2008–2020	4,173	3,231–5,123	< 0,001	1993–2001	-2,44	-3,352– -1,521	< 0,001	1995–1999	-1,404	-3,689–0,936	0,237
	-	-	-	-	2001–2007	-5,879	-7,102– -4,641	< 0,001	1999–2015	-5,105	-5,623– -4,585	< 0,001
	-	-	-	-	2007–2013	-4,076	-5,362– -2,772	< 0,001	2015–2020	-1,139	-3,285–1,055	0,306
	-	-	-	-	2013–2020	0,073	-1,231–1,394	0,913	-	-	-	-

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[1] Correspondência: Carolina Terra de Moraes Luizaga Fundação Oncocentro de São Paulo Diretoria de Informação e Epidemiologia Rua Oscar Freire, 2396 05409-012 São Paulo, SP, Brasil E-mail: carolinaterra.ml@gmail.com