Infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo y factores asociados en canal anal de pacientes con VIH en Medellín, 2017–2018

Posada, Daniela Herrera; Acevedo, Lucia Stella Tamayo; Arredondo, Marleny Valencia; Vásquez, Gloria Inéz Sánchez

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Artículo Original • Rev. Saúde Pública 54 • 2020 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054001692 copiar

Infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo y factores asociados en canal anal de pacientes con VIH en Medellín, 2017–2018

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

OBJETIVO

Estimar la prevalencia de la infección anal por el virus del papiloma humano de alto riesgo y factores asociados en pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) de Medellín.

MÉTODOS

Estudio descriptivo transversal en 300 pacientes VIH positivos, adultos, con historia de relaciones sexuales anales, atendidos en dos instituciones de salud de Medellín 2017-2018. Se aplicó una encuesta estructurada sobre características socio-demográficas, comportamiento sexual y antecedentes clínicos. El VPH se detectó en muestras de exfoliado anal mediante la prueba COBAS 4800. Se realizó análisis exploratorio de factores de riesgo asociados al VPH-AR mediante la prueba Chi cuadrado de independencia y razones de prevalencia cruda y ajustadas por regresión de Poisson, con intervalos del 95%.de confianza.

RESULTADOS

La prevalencia global de VPHAR fue 82,7%; VPH 16 de 32,7%, VPH 18 de 21,7% y otros tipos 78,3%. La prevalencia de VPHAR en mujeres fue de 68,2% y en hombres, 83,8%. Los factores de riesgo asociados al VPH-AR luego del ajuste fueron tener menos de 30 años, algún grado de educación básica primaria, pareja ocasional e inicio de relaciones sexuales antes de 18 años.

CONCLUSIONES

La alta frecuencia de infección por VPHAR, así como la existencia de co-infecciones por múltiples tipos en la población de estudio muestra la susceptibilidad que tienen para desarrollar algún grado de Neoplasia Intraepitelial Anal. Es importante establecer programas de promoción de la salud sexual con enfoque de atención primaria.

Infecciones por Paillomavirus, epidemiología; Infecciones por VIH; Neoplasia anal; Conducta Sexual; Factores de Riesgo; Factores Socioeconómicos

Características		VPH16		VPH18		Otros VPH-AR		> 2VPH-AR		VPH-AR
Características		n	%	n	%	n	%	n	%	n	%
Sexo	Mujer (n = 22)	5	22,7	3	13,6	13	59,1	1	4,6	15	68,2
Sexo	Hombre (n = 278)	93	33,5	62	22,3	222	79,9	30	10,8	233	83,8
Edad	< 30 años (n = 73)	34	46,6	32	43,8	66	90,4	20	27,4	66	90,4
	30–50 años (n = 149)	47	31,5	25	16,8	121	81,2	9	6,0	129	86,6
	> 50 años (n = 78)	17	21,8	8	10,3	48	61,5	2	2,6	53	68,0
Residencia	Urbano (n = 285)	93	32,6	64	22,5	223	78,3	30	10,5	235	82,4
Residencia	Rural (n = 15)	5	33,3	1	6,7	12	80,0	1	6,7	13	86,7
Régimen de seguridad	Contributivo (n = 162)	55	34,0	36	22,2	131	80,9	20	12,3	138	85,2
Régimen de seguridad	Subsidiado (n = 138)	43	31,1	29	21,0	104	75,4	11	8,0	110	79,7
Estrato socio-económico	1–3 Medio bajo (n = 251)	78	31,1	59	23,5	196	78,1	26	10,4	207	82,5
Estrato socio-económico	4–6 Medio alto (n = 46)	19	41,3	5	10,9	38	82,6	4	8,7	40	87,0
Nivel educativo	Educación superior (n = 168)	66	39,3	41	24,4	144	85,7	24	14,3	150	89,3
	Básica secundaria (n = 90)	24	26,7	22	24,4	68	75,6	7	7,8	72	80,0
	Básica primaria (n = 40)	8	20,0	2	5,0	22	55,0	0	0,0	25	62,5
Total		98	32,7	65	21,7	235	78,3	31	10,3	248	82,7

Característica		Infección por VPH16			Infección por VPH18			Infección por VPH-AR
Característica		n	%	RP (IC95%)	n	%	RP (IC95%)	n	%	RP (IC95%)
Pareja sexual	Sin pareja (n = 98)	24	24,5	Ref.	20	20,4	Ref.	69	70,4	Ref.
	Permanente (n = 116)	38	32,8	1,3 (0,9–2,07) ^c	24	20,7	1,0 (0,6–1,7) ^c	99	85,3	1,2 (1,0–1,4) ^b§
	Ocasional (n = 86)	36	41,9	1,7 (1,1–2,6) ^a,c	21	24,4	1,2 (0,7–2,1) ^c	79	91,9	1,3 (1,1–1,5) ^b,c
Edad inicio relaciones sexuales	≥ 18 años (n = 77)	19	24,7	Ref.	14	18,2	Ref.	56	72,7	Ref.
Edad inicio relaciones sexuales	< 18 años (n = 223)	79	35,4	1,4 (0,9–2,2)	51	22,9	1,3 (0,7–2,1)	192	86,1	1,2 (1,0–1,4) ^b
Sexo por dinero	No (n = 238)	77	32,4	Ref.	40	16,8	Ref.	194	81,5	Ref.
Sexo por dinero	Sí (n = 61)	21	34,4	1,1 (0,7–1,6)	25	41,0	2,4 (1,6–3,7) ^b	54	88,5	1,1 (0,9–1,2)
Tabaco	No consumo (n = 179)	59	33,0	Ref.	31	17,3	Ref.	144	80,4	Ref.
Tabaco	Consumo (n = 121)	39	32,2	1,0 (0,7–1,4)	34	28,1	1,6 (1,1–2,5) ^a	104	86,0	1,1 (0,9–1,2)
Bebidas alcohólicas	No consumo (n = 79)	23	29,1	Ref.	14	17,7	Ref.	61	77,2	Ref.
Bebidas alcohólicas	Consumo (n = 221)	75	33,9	1,2 (0,8–1,7)	51	23,1	1,3 (0,8–2,2)	187	84,6	1,1 (0,9–1,3)
Sustancias psicoactivas	No consumo (n = 212)	66	31,1	Ref.	44	20,8	Ref.	173	81,6	Ref.
Sustancias psicoactivas	Consumo (n = 88)	32	36,4	1,2 (0,8–1,6)	21	23,9	1,2 (0,7–1,8)	75	85,2	1,0 (0,9–1,2)
Número parejas sexuales	≤ 10 (n = 97)	29	29,9	Ref.	17	17,5	Ref.	73	75,3	Ref.
Número parejas sexuales	> 10 (n = 202)	69	34,2	1,1 (0,8–1,6)	48	23,8	1,4 (0,8–2,2)	175	86,6	1,2 (1,0–1,3) ^a
Uso del condón	Sí (n = 164)	48	29,3	Ref.	27	16,5	Ref.	136	82,9	Ref.
Uso del condón	No (n = 136)	50	36,8	1,3 (0,9–1,7)	38	27,9	1,7 (1,1–2,6) ^a	112	82,4	1,0 (0,9–1,1)
Antecedente de ITS	No (n = 76)	24	31,6	Ref.	12	15,8	Ref.	58	76,3	Ref.
Antecedente de ITS	SÍ (n = 224)	74	33,0	1,1 (0,7–1,5)	53	23,7	1,5 (0,9–2,7)	190	84,8	1,1 (0,9–1,3)
Tiempo con diagnóstico de VIH	< 3años (n = 70)	30	42,9	Ref.	25	35,7	Ref.	65	92.9	Ref.
Tiempo con diagnóstico de VIH	≥ 3años (n = 218)	64	29,4	0,7 (0,5–0,9) ^a	37	17,0	0,5 (0,3–0,7) ^b	172	78.9	0,9 (0,8–0,9) ^b,d
Síntomas relacionados con NIA	No (n = 141)	48	34,0	Ref.	27	19,1	Ref.	115	81,6	Ref.
Síntomas relacionados con NIA	Sí (n = 159)	50	31,4	0,9 (0,7–1,3)	38	23,9	1,3 (0,8–1,9)	133	83,6	1,0 (0,9–1,1)
Lesiones benignas	No (n = 187)	54	28,9	Ref.	45	24,1	Ref.	148	79,1	Ref.
Lesiones benignas	Sí (n = 113)	44	38,9	1,4 (1,0–1,9)	20	17,7	0,7 (0,5–1,2)	100	88,5	1,1 (1,0–1,2) ^a

Variable	Categoría	VPH16			VPH18			VPH-AR
Variable	Categoría	RPa	IC95%	p	RPa	IC95%	p	RPa	IC95%	p
Sexo	Hombre	1,5	0,7–3,3	0,361	1,6	0,5–4,6	0,409	1,2	0,9–1,6	0,273
Mujer (Ref)
Edad	30–50 años	0,7	0,5–1,0	0,043	0,5	0,3–0,7	0,001	1,0	0,9–1,1	0.319
< 30 años (Ref)	> 50 años	0,5	0,3–0,8	0,006	0,4	0,2–0,9	0,001	0,9	0,7–1,0	0,074
Nivel educativo	Básica secundaria	-	-	-	-	-	-	0,9	0,8–1,1	0,314
Básica primaria (Ref)	Educación superior	-	-	-	-	-	-	0,8	0,6–1,0	0,044
Pareja sexual	Permanente	1,2	0,8–1,9	0,429	-	-	-	1,1	1,0–1,3	0,049
Sin pareja (Ref)	Ocasional	1,6	1,0–2,4	0,041	-	-	-	1,2	1,1–1,4	0,003
Sexo por dinero	Sí	-	-	-	2,0	1,3–2,9	0,001	-	-	-
Uso condón	No	-	-	-	1,6	1,0–2,4	0,031	-	-	-
Lesiones ano	Sí	-	-	-	0,6	0,4–0,9	0,019	-	-	-

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