Intervenciones para la prevención de factores de riesgo e incidencia de diabetes tipo 2 en ambiente laboral: una revisión sistemática

Inolopú, Jorge; Hilario-Huapaya, Nélida; Tantaleán-Del-Águila, Martín Alonso; Hurtado-Roca, Yamilee; Ugarte-Gil, Cesar

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Sumário

Revisión • Rev. Saúde Pública 53 • 2019 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2019053001084 copiar

Intervenciones para la prevención de factores de riesgo e incidencia de diabetes tipo 2 en ambiente laboral: una revisión sistemática

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RESUMEN

OBJETIVO

Evaluar la efectividad de las intervenciones para la prevención de factores de riesgo e incidencia de diabetes tipo 2 en población empleada.

MÉTODOS

Revisión sistemática sobre intervenciones dirigidas a población empleada adulta en riesgo de diabetes tipo 2 publicadas en Medline, Embase, Web of Science, Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados y Lilacs. Se seleccionaron ensayos aleatorizados, estudios cuasi-experimentales y de cohortes; en idioma inglés, español y portugués; publicados entre los años 2000 al 2017. La efectividad de la intervención fue evaluada en términos de incidencia de diabetes tipo 2 y de reducción significativa del peso corporal u otro parámetro antropométrico o metabólico.

RESULTADOS

Se generaron 3.024 artículos, de los cuales fueron eliminados 2.825 que no respondieron la pregunta de investigación, 130 que no evaluaron intervenciones originales, 57 fuera del ámbito laboral y dos revisiones; quedando 10 artículos seleccionados. Las intervenciones basadas en programas estructurados previamente evaluados e integrados al ámbito laboral tuvieron impacto favorable en la reducción del peso corporal y otros factores de riesgo.

CONCLUSIONES

La efectividad de las intervenciones en estilo de vida para la prevención de diabetes tipo 2 debe estar basada en programas estructurados con efectividad probada y adaptados al ámbito laboral, con participación del empleador en la disposición de horarios y ambientes en el trabajo.

Diabetes Mellitus Tipo 2, prevención & control; Evaluación de Resultado (Atención de Salud); Ambiente de Trabajo; Revisión

Pubmed: ((“Cohort Studies”[Mesh] OR “Clinical Trial” [Publication Type]) AND ((“2000/01/01”[Date - Publication] : “2017/30/12”[Date - Publication]))) AND (“Adult”[Mesh] OR “Occupational Groups”[Mesh] OR “Occupational Health Nursing”[Mesh] OR “Workplace”[Mesh] OR (“Occupational Groups”[Mesh] AND “Population”[Mesh]) OR Work-related[All Fields] OR Worksite[All Fields] OR Working population[All Fields] OR Economically active population[All Fields]) AND (“Occupational Health”[Mesh] OR “Primary Prevention”[Mesh] OR “Occupational Health Services”[Mesh] OR “Preventive Health Services”[Mesh] OR “Complementary Therapies”[Mesh] OR “Integrative Medicine”[Mesh] OR “Models, Organizational”[Mesh] OR “Behavior Therapy”[Mesh] OR “Tai Ji”[Mesh] OR “Yoga”[Mesh] OR “Qigong”[Mesh]) AND (“Diabetes Mellitus, Type 2” [Mesh]) AND (Diabetes Mellitus, Type 2/prevention and control[MAJR] OR “Prediabetic State”[Mesh] OR “Hyperglycemia”[Mesh] OR “Obesity, Abdominal”[Mesh] OR “Obesity”[Mesh] OR “Hypertension”[Mesh] OR “Metabolic Syndrome X”[Mesh] OR “Overweight”[Mesh] OR “Body Mass Index”[Mesh] OR “Body Weight”[Mesh] OR “Sagittal Abdominal Diameter”[Mesh] OR “Self Care”[Mesh] OR “Health Knowledge, Attitudes, Practice”[Mesh] OR “Quality of Life”[Mesh]) NOT “Diabetes, Gestational”[Mesh] NOT “Animal Experimentation”[Mesh] NOT “Diabetes Mellitus, Type 1”[Mesh]
Embase: #1: (‘prevention’/exp OR ‘yoga’/exp OR ‘tai chi’/exp OR ‘alternative medicine’/exp OR ‘primary prevention’/exp OR ‘occupational health’/exp); #2: (‘diabetes mellitus’/exp OR ‘impaired glucose tolerance’/exp OR ‘obesity’/exp OR ‘metabolic syndrome x’/exp) AND (‘prevention’/exp OR ‘yoga’/exp OR ‘tai chi’/exp OR ‘alternative medicine’/exp OR ‘primary prevention’/exp OR ‘occupational health’/exp); #3: (‘cohort analysis’/exp OR ‘cohort analysis’ OR [cochrane review]/lim OR [systematic review]/lim OR [meta analysis]/lim OR [controlled clinical trial]/lim OR [randomized controlled trial]/lim) AND (‘diabetes mellitus’/exp OR ‘impaired glucose tolerance’/exp OR ‘obesity’/exp OR ‘metabolic syndrome x’/exp); #4: ([english]/lim OR [portuguese]/lim OR [spanish]/lim) AND [adult]/lim AND [humans]/lim AND [2000-2017]/py AND [article]/lim AND ([embase]/lim OR [embase classic]/lim); #5: #1 AND #2 AND #3 AND #4
Web of Science: #1: (TS=(“Occupational Health” OR “Primary Prevention” OR “Occupational Health Services” OR “Preventive Health Services” OR “Complementary Therapies” OR “Integrative Medicine” OR “Models, Organizational” OR “Behavior Therapy” OR “Tai Ji” OR “Yoga” OR “Qigong”)); #2: (TS=(“diabetes” OR “Metabolic Syndrome” OR “Prediabetic State”)); #3: (TS=((“adult population” OR “Adult” OR “Occupational Groups” OR “Occupational Health Nursing” OR “Workplace” OR (“Occupational Groups” AND “Population”) OR “Work-related” OR “Worksite” OR “Working population” OR “Economically active population”))) AND LANGUAGE: (English OR Portuguese OR Spanish) AND DOCUMENT TYPES: (Article); #4: #1 AND #2 AND #3, Indexes=SCI-EXPANDED, SSCI, A&HCI, CPCI-S, CPCI-SSH, BKCI-S, BKCI-SSH, ESCI, CCR-EXPANDED, IC Timespan=2000-2017
CENTRAL: #1: MeSH descriptor: [Diabetes Mellitus, Type 2] explode all trees and with qualifier(s): [Prevention & control - PC]; #2: MeSH descriptor: [Workplace] explode all tres; #3: #1 AND #2; Publication Year from 2000 to 2017
Lilacs: (tw:(DIABETES)) AND (tw:(PREVENTION)) AND (tw:(WORKPLACE))

Referencia	País	Intervención - – Programa	Diseño de estudio	Seguimiento (meses)	Factor de riesgo	Población	Ámbito laboral
Limaye et al. ²⁵ (2016)	India	IEV 2 - NICE	Ensayo aleatorizado	12	≥ 3 factores de riesgo cardiometabólico	265 participantes: 132 controles y 133 intervenidos, con una edad promedio de 36.2 (DE = 8.0) años siendo el 75% de sexo masculino.	Informáticos
Kramer et al. ¹⁹ (2015	USA	IEV 1 - DPP	Ensayo aleatorizado	12	Prediabetes, IMC ≥ 24, SM o hiperlipidemia	89 participantes: 60 individuos en el primer grupo (adelantado) y 29 en el segundo (atrasado), con edad promedio de 52.3 años (rango: 34–70), siendo el 45% de sexo masculino.	Empresa farmacéutica
Weinhold et al. ²⁰ (2015)	USA	IEV 1 - DPP	Ensayo aleatorizado	07	Prediabetes + IMC ≥ 25	69 participantes (34 controles y 35 intervenidos) con edades entre 18 y 65 años, siendo el 20% de sexo masculino.	Empleados universitarios
Faghri et al. ²¹ (2014)	USA	IEV 1 - DPP	Ensayo aleatorizado	07	Score de riesgo (DRS) + IMC ≥ 25	99 participantes: 51 en el grupo con incentivo y 48 en el grupo sin incentivo. Edad promedio del grupo sin y con incentivo: 48.98 (DE = 11.23) años y 45.14 (DE = 11.27) años respectivamente.	Técnicos en enfermería
Maruyama et al. ²⁴ (2010)	Japón	IEV 1 - LiSM10!	Ensayo aleatorizado	04	SM	87 participantes de sexo masculino: 49 en grupo control y 52 en grupo intervenido, con una edad promedio de 52.0 (DE = 7.9) años.	Oficinistas
Watanabe et al. ²⁶ (2003)	Japón	Nutricional - JDS/ADA	Ensayo aleatorizado	12	Prediabetes	173 participantes de sexo masculino: 77 en grupo control y 79 en grupo intervenido, con edad promedio de 55 años.	No especificado
Zyriax et al. ²² (2014)	Alemania	IEV 1 - FDPS	Estudio pre y post-test	36	Circunferencia abdominal elevado + prediabetes	300 participantes con una edad promedio de 43.6. Se evalúan participantes con riesgo de DT2 y con diagnóstico de DT2 por separado.	No especificado
Viitasalo et al. ²³ (2015)	Finlandia	IEV 1 - FDPS	Estudio pre y post-test	30	Score de riesgo	1347 participantes: 945 de bajo riesgo de DT2 y 402 con alto riesgo de DT2 con edad promedio en hombres y mujeres de 50 (DE = 7.3) años y 47 (DE = 8.0) años respectivamente.	Empleados de línea aérea
Burton et al. ²⁷ (2015)	USA	IEV 1 - HLDP	Estudio pre y post-test	12	Prediabetes	34 participantes con prediabetes, 65 diabetes y 2 con otros factores de riesgo. Se evalúan participantes con riesgo de DT2 y con diagnóstico de DT2 por separado.	Servicios financieros
Bevis et al. ²⁸ (2014)	USA	IEV 2 - NR	Estudio pre y post-test	12	Prediabetes	73 participantes con prediabetes con una edad promedio de 50.0 (DE = 10.0) años, siendo el 74% de sexo masculino. Se evalúan participantes con riesgo de DT2 y con diagnóstico de DT2 por separado.	No especificado

Referencia	País	Intervención - estructura	Incentivo	Rol del empleador	Resultado	Valoración
Limaye et al. ²⁵ (2016)	India	1 sesión grupal al inicio y cada 3 meses.	NR	Enrolamiento	Reducción significativa del peso corporal, IMC y circunferencia abdominal respecto al grupo control. Se reporta reducción de la prevalencia de IMC ≥ 25 kg/m ² del 6.0 % en el grupo intervenido y aumento del 6.8% en el grupo control. No se reporta reducción del porcentaje de peso perdido.	Efectivo
Kramer et al. ¹⁹ (2015 )	USA	12 sesiones semanales por 3 meses, 4 bisemanales por 3 meses y 6 mensuales de mantenimiento por 6 meses.	Tarjetas de descuento.	Ambiente y horarios en el trabajo	Reducción significativa del peso corporal, HbA1C, perímetro abdominal e IMC entre los grupos de estudio a los 6 meses de intervención. Reducción del 5% de peso corporal inicial en el 45% en el primer grupo y 7% en el segundo grupo a los 6 meses de intervención.	Efectivo
Weinhold et al. ²⁰ (2015)	USA	16 sesiones semanales por 4 meses.	NR	Ambiente y horarios en el trabajo	Reducción significativa del peso, IMC, circunferencia abdominal, niveles de glucosa en ayunas en el grupo intervenido y respecto al grupo control. En el grupo intervenido y control, el 52.9% y 2.9% de los participantes logró perder al menos 5% del peso corporal respectivamente post-intervención.	Efectivo
Faghri et al. ²¹ (2014)	USA	16 sesiones de 60 minutos por semana durante 4 meses.	Incentivo económico acumulable.	Enrolamiento	Reducción significativa del peso e IMC en el grupo con incentivo económico respecto al grupo sin incentivo económico. No se reporta reducción del porcentaje de peso perdido.	Efectivo
Maruyama et al. ²⁴ (2010)	Japon	1 sesión al inicio de la intervención, consejería individualizada en 2 meses y 2 meses siguientes mediante internet.	NR	Enrolamiento	Reducción significativa de 14 de 17 parámetros que definen al riesgo de desarrollar DT2, entre los cuales se encuentra peso e índice de masa corporal. No se reporta reducción del porcentaje de peso perdido.	Efectivo
Watanabe et al. ²⁶ (2003)	Japon	1 sesión al mes del estudio 1 sesión al sexto mes del estudio vía e-mail.	NR	No especificado	Reducción significativa de ingesta calórica diaria, especialmente horarios nocturnos, con subsecuente disminución de los niveles de glucosa post-pandrial a las 2 horas respecto al grupo control. No se reporta reducción del porcentaje de peso perdido.	Efectivo
Zyriax et al. ²² (2014)	Alemania	6 sesiones mensuales por 6 meses, 6 sesiones bisemanales por 6 meses y 1 sesión trimestral por 2 años.	NR	Enrolamiento	Reducción significativa del peso, índice de masa corporal y circunferencia abdominal. En los hombres y mujeres hubo una reducción del 4.3 ± 3.6 y 3.6 ± 2.4 kg, respectivamente post-intervención. No se reporta reducción del porcentaje de peso perdido.	Efectivo
Viitasalo et al. ²³ (2015)	Finlandia	No especificada.	NR	Enrolamiento	Existió incremento del riesgo de DT2, mientras que en el grupo con alto riesgo la reducción del riesgo de DT2 fue no significativa. Reducción del ≥ 5% fue reportado en el 20.8% de los hombres y 7.0% de mujeres que asistieron a más de una sesión.	No efectivo
Burton et al. ²⁷ (2015)	USA	No especificada.	Glucómetros e incentivo económico al completar estudio.	Programa de bienestar	No se mostró reducción significativa del Índice de Masa Corporal (IMC) durante el estudio, el cual se mostró en niveles mayores de 30 kg/m ² durante el estudio. No se reporta reducción del porcentaje de peso perdido.	No efectivo
Bevis et al. ²⁸ (2014)	USA	4 sesiones educativas de 2 horas en el primer semestre y 8 sesiones telefónicas siguientes.	Glucómetros y afiliación en programa de bienestar.	Programa de bienestar	No se mostró reducción significativa del IMC, el cual fue mayor de 35 kg/m ² durante el estudio, ni hubo reducción significativa de los niveles de Hemoglobina glicosilada (HbA1c). No se reporta reducción del porcentaje de peso perdido.	No efectivo

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[1] Correspondencia: Cesar Ugarte-Gil Universidad Peruana Cayetano Heredia, Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt Av. Honorio Delgado 430 15102 San Martín de Porres, Lima, Perú Email: cesar.ugarte@upch.pe