Mortalidade por câncer nas capitais e no interior do Brasil: uma análise de quatro décadas

Silva, Gulnar Azevedo e; Jardim, Beatriz Cordeiro; Ferreira, Vanessa de Melo; Junger, Washington Leite; Girianelli, Vania Reis

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Brasil

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Sumário

Artigo Original • Rev. Saúde Pública 54 • 2020 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054002255 copiar

Mortalidade por câncer nas capitais e no interior do Brasil: uma análise de quatro décadas

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RESUMO

OBJETIVO:

Descrever a tendência da mortalidade por câncer geral e tipos mais frequentes entre homens e mulheres residentes nas capitais e demais municípios das cinco macrorregiões do Brasil entre 1978 e 2017.

MÉTODOS:

Estudo de séries temporais com dados de mortalidade corrigidos por redistribuição das causas maldefinidas. Foi calculada a mortalidade proporcional de câncer para Brasil e regiões. A variação percentual anual das taxas para o total de câncer e tipos específicos em cada segmento e na desagregação selecionada foi calculada por regressão linear generalizada com ligação gaussiana.

RESULTADOS:

A proporção de câncer aumentou progressivamente para ambos os sexos de 1978 a 2017. Diferenças importantes entre as capitais e o interior das macrorregiões foram vistas com dados desagregados. Os maiores declínios ocorreram para o câncer de estômago, exceto nas regiões Norte e interior da Nordeste, e de colo do útero, com queda generalizada, com exceção do interior da região Norte. O câncer de pulmão teve queda entre homens nas regiões Sudeste e Sul e aumento generalizado entre mulheres. Os cânceres de mama e de próstata tenderam a diminuir nas regiões Sudeste e Sul e entre residentes das capitais, mostrando, porém, aumento no interior das regiões Norte e Nordeste. O câncer colorretal teve tendência geral de aumento; nas capitais houve estabilidade entre homens da região Sul e entre mulheres das regiões Sudeste e Centro-Oeste e queda entre mulheres da região Sul a partir de 2007.

CONCLUSÕES:

A mortalidade por câncer apresentou grande variação entre os residentes de capitais e do interior das grandes regiões do país. Diminuição clara da mortalidade foi vista para os principais tipos nas regiões Sudeste e Sul. As regiões Norte e Nordeste apresentam padrões compatíveis com cânceres associados à pobreza ao mesmo tempo que se destacam pelo grande aumento daqueles relacionados ao estilo de vida sedentário.

DESCRITORES:
Neoplasias, epidemiologia; Mortalidade, tendências; Estudos de Séries Temporais; Disparidades nos Níveis de Saúde

Área geográfica	Ambos os sexos			Homens			Mulheres
Área geográfica	Período	APC	p	Período	APC	p	Período	APC	p
Brasil	1980–1990	-0,247	< 0,001	1980–1990	-0,136	0,007	1980–1989	-0,354	< 0,001
	1990–1997	0,504	< 0,001	1990–1999	0,415	< 0,001	1989–1996	0,530	< 0,001
	1997–2003	-0,175	0,001	1999–2017	0,142	< 0,001	1996–2004	-0,217	< 0,001
	2003–2017	0,241	< 0,001	–	–	–	2004–2017	0,443	< 0,001
Brasil, capitais	1980–1990	-0,628	< 0,001	1980–1990	-0,581	< 0,001	1980–1989	-0,783	< 0,001
	1990–1997	0,520	< 0,001	1990–1997	0,619	< 0,001	1989–1996	0,624	< 0,001
	1997–2005	-1,535	< 0,001	1997–2005	-1,511	< 0,001	1996–2004	-1,487	< 0,001
	2005–2017	-0,460	< 0,001	2005–2017	-0,671	< 0,001	2004–2017	-0,241	< 0,001
Brasil, interior^* * Interior refere-se aos municípios fora das capitais federativas.	1980–1990	-0,051	0,195	1980–1990	0,026	0,643	1980–1990	-0,072	0,195
	1990–2017	0,536	< 0,001	1990–2017	0,582	< 0,001	1990–2017	0,584	< 0,001
Norte	1980–1991	-0,499	0,002	1980–1991	-1,027	< 0,001	1980–1991	-0,053	0,747
	1991–2009	0,905	< 0,001	1991–2009	1,020	< 0,001	1991–2009	0,812	< 0,001
	2009–2017	3,050	< 0,001	2009–2017	3,547	< 0,001	2009–2017	2,676	< 0,001
Norte, capitais	1980–1991	-0,713	0,003	1980–1991	-1,073	< 0,001	1980–1991	-0,491	0,034
	1991–1999	0,688	0,017	1991–2000	0,512	0,109	1991–1998	0,996	0,002
	1999–2008	-1,495	< 0,001	2000–2009	-1,510	< 0,001	1998–2008	-1,370	< 0,001
	2008–2017	1,493	< 0,001	2009–2017	2,225	< 0,001	2008–2017	1,461	< 0,001
Norte, interior^* * Interior refere-se aos municípios fora das capitais federativas.	1980–1991	2,035	< 0,001	1980–1991	1,139	< 0,001	1980–1991	3,099	< 0,001
	1991–1999	0,565	0,052	1991–2000	0,986	0,001	1991–1998	0,019	0,963
	1999–2017	3,636	< 0,001	2000–2017	3,897	< 0,001	1998–2017	3,442	< 0,001
Nordeste	1980–1993	0,935	0,086	1980–1996	1,264	0,053	1980–1993	0,231	0,062
Nordeste	1993–2017	2,323	< 0,001	1996–2017	2,989	< 0,001	1993–2017	2,091	< 0,001
Nordeste, capitais	1980–1986	-0,566	0,038	1980–1995	0,546	< 0,001	1980–1986	-1,580	< 0,001
	1986–1995	0,425	0,002	1995–2009	-0,434	< 0,001	1986–1993	0,667	0,001
	1995–2009	-0,729	< 0,001	2009–2017	1,894	< 0,001	1993–2008	-0,933	< 0,001
	2009–2017	1,455	< 0,001	–	–	–	2008–2017	1,200	< 0,001
Nordeste, interior^* * Interior refere-se aos municípios fora das capitais federativas.	1980–1983	7,238	< 0,001	1980–1995	1,350	0,149	1980–1993	1,159	0,182
	1983–1995	0,044	0,959	1995–2017	3,796	< 0,001	1993–2017	3,050	< 0,001
	1995–2017	3,346	< 0,001	–	–	–	–	–	–
Sudeste	1980–1989	-0,809	< 0,001	1980–1990	-0,532	< 0,001	1980–1988	-0,844	< 0,001
	1989–1996	0,418	0,047	1990–1997	0,473	< 0,001	1988–1996	0,401	< 0,001
	1996–2017	-0,664	< 0,001	1997–2017	-0,789	< 0,001	1996–2005	-1,046	< 0,001
	–	–	–	–	–	–	2005–2017	-0,054	0,248
Sudeste, capitais	1980–1989	-0,943	< 0,001	1980–1990	-0,614	< 0,001	1980–1988	-0,937	< 0,001
	1989–1996	0,615	0,030	1990–1997	0,578	< 0,001	1988–1996	0,568	< 0,001
	1996–2017	-1,213	< 0,001	1997–2017	-1,521	< 0,001	1996–2005	-1,380	< 0,001
	–	–	–	–	–	–	2005–2017	-0,502	< 0,001
Sudeste, interior^* * Interior refere-se aos municípios fora das capitais federativas.	1980–1989	-0,577	< 0,001	1980–1990	-0,441	< 0,001	1980–1987	-0,877	< 0,001
	1989–1996	0,304	0,001	1990–1997	0,543	< 0,001	1987–1996	0,326	< 0,001
	1996–2017	-0,394	< 0,001	1997–2017	-0,471	< 0,001	1996–2007	-0,693	< 0,001
	–	–	–	–	–	–	2007–2017	0,307	< 0,001
Sul	1980–1984	-1,570	< 0,001	1980–1984	-1,028	< 0,001	1980–1984	-1,985	< 0,001
	1984–1993	0,600	< 0,001	1984–1993	0,544	< 0,001	1984–1994	0,707	< 0,001
	1993–2017	-0,555	< 0,001	1993–2010	-0,416	< 0,001	1994–2002	-0,784	< 0,001
	–	–	–	2010–2017	-1,466	< 0,001	2002–2017	-0,217	0,003
Sul, capitais	1980–1998	-0,234	0,007	1980–1998	-0,294	0,005	1980–1984	-1,956	0,014
	1998–2017	-1,305	< 0,001	1998–2017	-1,460	< 0,001	1984–1997	0,221	0,187
	–	–	–	–	–	–	1997–2017	-1,178	< 0,001
Sul, interior^* * Interior refere-se aos municípios fora das capitais federativas.	1980–1984	-1,490	< 0,001	1980–1984	-0,973	< 0,001	1980–1984	-1,885	< 0,001
	1984–1993	0,643	< 0,001	1984–1993	0,637	< 0,001	1984–1994	0,707	< 0,001
	1993–2017	-0,454	< 0,001	1993–2010	-0,329	< 0,001	1994–2006	-0,558	< 0,001
	–	–	–	2010–2017	-1,339	< 0,001	2006–2017	0,095	0,340
Centro-Oeste	1980–1999	0,937	< 0,001	1980–1985	3,155	< 0,001	1980–1999	0,548	< 0,001
	1999–2017	0,166	0,490	1985–2017	0,634	< 0,001	1999–2007	-0,374	0,233
		–	–	–	–	–	2007–2017	0,572	0,076
		–	–	–	–	–	–	–	–
Centro-Oeste, capitais	1980–1991	-1,410	< 0,001	1980–1990	-1,649	< 0,001	1980–2017	-0,587	< 0,001
	1991–1995	2,371	< 0,001	1990–1995	2,727	< 0,001	–	–	–
	1995–2017	-0,699	< 0,001	1995–2017	-0,569	< 0,001	–	–	–
Centro-Oeste, interior^* * Interior refere-se aos municípios fora das capitais federativas.	1980–1989	3,098	0,002	1980–1985	6,358	< 0,001	1980–1999	1,421	0,001
	1989–2017	0,853	0,007	1985–2017	1,004	< 0,001	1999–2017	0,526	0,255

Sexo	Área	Câncer de pulmão			Câncer de próstata			Câncer colorretal			Câncer de estômago
Sexo	Área	Período	APC	p	Período	APC	p	Período	APC	p	Período	APC	p
Homens	Brasil	1980–1994	0,888	< 0,001	1980–1993	1,55	< 0,001	1980–1990	-0,205	0,156	1980–2017	-2,139	< 0,001
		1994–2011	-0,889	< 0,001	1993–1998	4,473	< 0,001	1990–2017	2,111	< 0,001	–	–	–
		2011–2017	-0,027	0,894	1998–2017	0,436	< 0,001	–	–	–	–	–	–
								–	–	–	–	–	–
	Norte, capitais	1980–1996	0,772	0,040	1980–1992	-0,332	0,446	1980–1984	10,390	0,029	1980–2010	-2,473	< 0,001
		1996–2010	-2,664	< 0,001	1992–1999	3,742	< 0,001	1984–1999	-2,645	0,001	2010–2017	2,503	0,018
		2010–2017	1,048	0,329	1999–2007	-2,046	0,001	1999–2017	3,864	< 0,001	–	–	–
		–	–	–	2007–2017	4,003	< 0,001	–	–	–	–	–	–
	Norte, interior^* * Interior refere-se aos municípios fora das capitais federativas.	1980–2011	2,176	< 0,001	1980-2004	2,994	< 0,001	1980-1999	-2,213	0,009	1980–1985	7,593	< 0,001
		2011–2017	5,251	0,001	2004-2017	6,706	< 0,001	1999-2017	7,825	< 0,001	1985–2001	-3,071	< 0,001
		–	–	–	–	–	–	–	–	–	2001–2017	3,677	< 0,001
	Nordeste, capitais	1980–1997	0,986	< 0,001	1980–1996	2,629	< 0,001	1980–2000	-0,715	0,008	1980–1999	-2,517	< 0,001
		1997–2010	-1,153	< 0,001	1996–2010	-1,191	< 0,001	2000–2017	4,342	< 0,001	1999–2017	-1,260	< 0,001
		2010–2017	1,258	0,001	2010–2017	3,420	< 0,001	–	–	–	–	–	–
	Nordeste, interior^* * Interior refere-se aos municípios fora das capitais federativas.	1980–1994	1,436	0,036	1980-1993	2,067	< 0,001	1980-2000	-0,908	0,006	1980–1983	7,546	< 0,001
		1994–2017	3,637	< 0,001	1993-2017	5,095	< 0,001	2000-2017	6,964	< 0,001	1983–1996	-1,488	< 0,001
		–	–	–	–	–	–	–	–	–	1996–2017	2,082	< 0,001
	Sudeste, capitais	1980–1984	1,814	0,001	1980–1997	2,261	< 0,001	1980–1989	-0,038	0,913	1980–2017	-2,875	< 0,001
		1984–1996	-0,374	0,003	1997–2017	-2,056	< 0,001	1989–1997	2,897	< 0,001	–	–	–
		1996–2017	-2,714	< 0,001	–	–	–	1997–2017	0,628	< 0,001	–	–	–
	Sudeste, interior^* * Interior refere-se aos municípios fora das capitais federativas.	1980–1994	0,981	< 0,001	1980–1988	0,199	0,485	1980–1987	-0,674	0,004	1980–2017	-3,048	< 0,001
		1994–2017	-1,102	< 0,001	1988–1997	3,870	< 0,001	1987–2017	2,075	< 0,001	–	–	–
		–	–	–	1997–2004	0,575	0,029	–	–	–	–	–	–
		–	–	–	2004–2017	-0,933	< 0,001	–	–	–	–	–	–
	Sul, capitais	1980–1992	0,111	0,652	1980–1997	1,800	< 0,001	1980–1995	1,085	0,003	1980–2017	-2,766	< 0,001
		1992–2017	-2,318	< 0,001	1997–2017	-1,848	< 0,001	1995–2002	3,107	< 0,001	–	–	–
		–	–	–	–	–	–	2002–2017	-0,344	0,337	–	–	–
	Sul, interior^* * Interior refere-se aos municípios fora das capitais federativas.	1980–1993	1,669	< 0,001	1980–1990	0,733	0,002	1980–1985	-1,965	0,017	1980–2017	-2,594	< 0,001
		1993–2017	-1,173	< 0,001	1990–1998	3,590	< 0,001	1985–2017	1,525	< 0,001	–	–	–
		–	–	–	1998–2007	0,481	0,033	–	–	–	–	–	–
		–	–	–	2007–2017	-1,851	< 0,001	–	–	–	–	–	–
	Centro-Oeste, capitais	1980–1995	0,507	0,064	1980–1990	-0,995	0,192	1980–1984	-5,501	0,014	1980–2017	-2,395	< 0,001
		1995–2017	-0,996	< 0,001	1990–1997	4,911	< 0,001	1984–2017	2,823	< 0,001	–	–	–
		–	–	–	1997–2017	-1,098	< 0,001	–	–	–	–	–	–
	Centro-Oeste, interior^* * Interior refere-se aos municípios fora das capitais federativas.	1980–1987	8,511	< 0,001	1980–1999	3,591	< 0,001	1980–1985	12,669	< 0,001	1980–1986	4,715	< 0,001
		1987–1996	1,614	0,006	1999–2017	1,620	< 0,001	1985–1992	-2,055	0,025	1986–2017	-2,426	< 0,001
		1996–2017	0,785	0,002	–	–	–	1992–2017	3,845	< 0,001	–	–	–
Mulheres	Brasil	1980–1995	1,192	< 0,001	1980–2017	2,047	< 0,001	1980–1989	-0,831	< 0,001	1980–2017	-1,353	< 0,001
		1995–2004	-0,368	< 0,001	–	–	–	1989–2017	1,293	< 0,001	–	–	–
		2004–2017	1,016	< 0,001	–	–	–	–	–	–	–	–	–
	Norte, capitais	1980–2005	0,731	0,010	1980–2001	2,600	< 0,001	1980–2003	-0,217	0,620	1980–2017	-1,596	< 0,001
		2005–2017	2,898	< 0,001	2001–2009	-1,738	0,066	2003–2017	2,753	< 0,001	–	–	–
		–	–	–	2009–2017	2,284	0,076	–	–	–	–	–	–
	Norte, interior^* * Interior refere-se aos municípios fora das capitais federativas.	1980–1998	2,876	< 0,001	1980–2017	5,002	< 0,001	1980–2000	-0,798	0,244	1980–1986	6,768	< 0,001
		1998–2017	4,855	< 0,001	–	–	–	2000–2017	6,428	< 0,001	1986–2002	-0,526	0,282
		–	–	–	–	–	–	–	–	–	2002–2017	3,209	< 0,001
	Nordeste, capitais	1980–1984	-2,215	0,001	1980–2017	2,431	< 0,001	1980–1987	-3,286	< 0,001	1980–2007	-3,366	< 0,001
		1984–1993	1,434	< 0,001	–	–	–	1987–2008	0,359	0,021	2007–2017	-1,367	0,002
		1993–2003	-1,610	< 0,001	–	–	–	2008–2017	4,234	< 0,001	–	–	–
		2003–2017	1,715	< 0,001	–	–	–	–	–	–	–	–	–
	Nordeste, interior^* * Interior refere-se aos municípios fora das capitais federativas.	1980–1999	2,005	< 0,001	1980–1993	2,438	< 0,001	1980–1999	-0,250	0,446	1980–1994	-0,469	0,026
		1999–2017	4,404	< 0,001	1993–2017	5,701	< 0,001	1999–2017	5,492	< 0,001	1994–2006	2,218	< 0,001
		–	–	–	–	–	–	–	–	–	2006–2017	-0,432	0,133
	Sudeste, capitais	1980–1996	0,743	< 0,001	1980–2007	1,491	< 0,001	1980–1989	-1,107	0,001	1980–2017	-2,051	< 0,001
		1996–2017	-1,189	< 0,001	2007–2017	0,733	0,020	1989–1997	2,578	< 0,001	–	–	–
		–	–	–	–	–	–	1997–2017	0,152	0,192	–	–	–
	Sudeste, interior^* * Interior refere-se aos municípios fora das capitais federativas.	1980–1996	1,437	< 0,001	1980–2017	1,538	< 0,001	1980–1987	-0,955	0,004	1980–2017	-2,072	< 0,001
		1996–2007	-0,489	< 0,001	–	–	–	1987–2017	1,214	< 0,001	–	–	–
		2007–2017	0,986	< 0,001	–	–	–	–	–	–	–	–	–
	Sul, capitais	1980–1990	2,031	< 0,001	1980–1997	2,621	< 0,001	1980–1983	-6,830	0,010	1980–1997	-1,449	0,001
		1990–2017	-1,223	< 0,001	1997–2017	0,780	< 0,001	1983–2007	0,621	0,004	1997–2017	-3,703	< 0,001
		–	–	–	–	–	–	2007–2017	-1,487	0,015	–	–	–
	Sul, interior^* * Interior refere-se aos municípios fora das capitais federativas.	1980–1993	1,786	< 0,001	1980–1994	3,166	< 0,001	1980–1985	-1,971	0,004	1980–1991	0,034	0,961
		1993–2006	-0,179	0,253	1994–2003	0,553	0,048	1985–2017	0,737	< 0,001	1991–2017	-2,306	< 0,001
		2006–2017	1,149	< 0,001	2003–2017	2,092	< 0,001	–	–	–	–	–	–
	Centro-Oeste, capitais	1980–1997	1,351	< 0,001	1980–1992	1,321	0,046	1980–1985	-3,553	0,028	1980–2017	-3,158	< 0,001
		1997–2007	-1,262	0,007	1992–2017	0,909	0,001	1985–2009	2,212	< 0,001	–	–	–
		2007–2017	2,049	< 0,001	–	–	–	2009–2017	-0,096	0,916	–	–	–
	Centro-Oeste, interior^* * Interior refere-se aos municípios fora das capitais federativas.	1980–2017	2,578	< 0,001	1980–1995	4,544	< 0,001	1980–1984	17,581	< 0,001	1980–1985	4,360	0,038
		–	–	–	1995–2017	1,276	< 0,001	1984–1991	-5,185	< 0,001	1985–2017	-1,524	< 0,001
		–	–	–	–	–	–	1991–2017	3,631	< 0,001	–	–	–

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[1] Correspondência: Gulnar Azevedo e Silva, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Instituto de Medicina Social. Rua São Francisco Xavier 524 – 7o andar, Bloco D e E 20550-900 Rio de Janeiro, RJ, Brasil. E-mail: gulnar@ims.uerj.br