Cárie e fluorose dentária após 40 anos de fluoretação da água em São Paulo, Brasil

OBJETIVO  Analisar o impacto, não exclusivo, da fluoretação da água na prevalência de cárie e fluorose dentária em escolares do município de São Paulo entre 1986 e 2023.

MÉTODOS  Foram utilizados dados secundários para a idade-índice de 12 anos, disponibilizados pelo Ministério da Saúde, contemplando cárie e fluorose dentária em diferentes anos, abrangendo o período de 1986 a 2023. O grau de polarização da cárie foi calculado pelo índice de Gini. Dois reconhecidos fatores de risco para cárie, as baixas escolaridade da mãe e renda per capita, foram obtidos do índice de desenvolvimento humano municipal para 1991, 2000 e 2010, anos para os quais estão disponíveis. A exposição à água fluoretada foi comprovada pela análise de 49.515 amostras da água obtidas no período de 1990 a 2021.

RESULTADOS  A prevalência de cárie foi de 94,9% (IC95% 92,7–97,1) em 1986; 68,1% (IC95% 60,9–75,3) em 1996; 60,2% (IC95% 54,2–66,3) em 2003; 47,6% (IC95% 41,2–54,1) em 2010; e 46,3% (IC95% 38,3–54,3) em 2023. A média CPOD regrediu de 6,47 (IC95% 6,05–6,89) em 1986 para 2,37 (IC95% 1,96–2,78) em 1996; 1,75 (IC95% 1,48–2,02) em 2003; 1,40 (IC95% 1,13–1,67) em 2010 e 1,51 (IC95% 1,03–1,99) em 2023. A proporção de dentes cariados (componente “C” do CPOD) registrou 58,5% em 1986; 33,3% em 1996; 32,3% em 2003; 51,2% em 2010 e 56,0% em 2023. As concentrações de fluoretos na água de abastecimento público foram adequadas no período considerado, com valores predominantemente (98,0%) situados entre 0,545 mgF/L e 0,944 mgF/L de água. A concentração média foi de 0,663 mgF/L e o desvio-padrão de 0,167.

CONCLUSÃO  O expressivo declínio no valor médio do índice CPOD, da ordem 76,7% entre 1986 e 2023, indica a efetividade da fluoretação, corroborando a evidência científica relacionada com sua eficácia e a continuidade dessa medida, sobretudo, considerando-se as dificuldades persistentes de acesso a cuidados odontológicos assistenciais na cidade de São Paulo.

DESCRITORES:
Cárie Dentária; Índice CPOD; Fluoretação; Fluorose Dentária; Saúde Pública Baseada em Evidência