Intervenções para reduzir a prescrição de medicamentos inapropriados para idosos

Santos, Nathalia Serafim dos; Marengo, Lívia Luize; Moraes, Fabio da Silva; Barberato Filho, Silvio

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Sumário

Revisão • Rev. Saúde Pública 53 • 2019 • https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2019053000781 copiar

Intervenções para reduzir a prescrição de medicamentos inapropriados para idosos

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO:

Identificar e avaliar criticamente revisões sistemáticas sobre a efetividade de intervenções para reduzir a prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para pacientes idosos.

MÉTODOS:

Overview de revisões sistemáticas. A busca e a seleção dos estudos foram feitas nas bases de dados Medline, Biblioteca Cochrane, Embase, CINAHL, Biblioteca Virtual em Saúde e Web of Science, combinando os termos aged, prescriptions, inappropriate prescribing e potentially inappropriate medication list com seus sinônimos remissivos e outros descritores associados até junho de 2017. Foram incluídas revisões sistemáticas com ou sem metanálise, que tenham abordado a efetividade de qualquer intervenção ou a combinação de intervenções para reduzir a prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para pacientes idosos, sem restrição quanto ao desenho dos estudos primários, idioma ou data de publicação. Para avaliação da qualidade metodológica das revisões sistemáticas selecionadas, foi utilizado o instrumento A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews. A seleção e a avaliação da qualidade metodológica foram realizadas por dois avaliadores independentes. As divergências foram superadas por consenso. Os principais achados foram agrupados em categorias temáticas, definidas com base em análise de conteúdo e discutidas qualitativamente na forma de síntese narrativa.

RESULTADOS:

Vinte e quatro revisões sistemáticas foram incluídas no estudo. Quanto ao desenho do estudo e à avaliação da qualidade metodológica, prevaleceram revisões sistemáticas de ensaios clínicos controlados randomizados e estudos de qualidade moderada, respectivamente. As intervenções foram analisadas em cinco categorias temáticas: serviços de revisão de medicamentos, intervenções farmacêuticas, sistemas informatizados, intervenções educacionais e outras. As intervenções estudadas apresentaram bons resultados e a maioria contribuiu para reduzir a prescrição de medicamentos inapropriados para pacientes idosos.

CONCLUSÕES:

As revisões sistemáticas incluídas nesse overview apontaram benefícios potenciais de diferentes intervenções. No entanto, não foi possível determinar qual a mais efetiva. É provável que intervenções multifacetadas alcancem resultados melhores do que intervenções isoladas.

DESCRITORES:
Idoso; Saúde do Idoso; Conhecimento do Paciente sobre a Medicação; Prescrição Inadequada, prevenção & controle; Revisão

MeSH terms
Aged	Prescriptions	Inappropriate prescribing	Potentially inappropriate medication list
Entry terms
Elderly	Prescription Prescriptions, non-drug Non-drug prescription Non-drug prescriptions Prescription, non-drug Prescriptions, non drug Prescriptions, nondrug Nondrug prescription Nondrug prescriptions Prescription, nondrug	Inappropriate prescribings Prescribing, inappropriate Prescribings, inappropriate Inappropriate prescriptions Inappropriate prescription Prescription, inappropriate Prescriptions, inappropriate Over prescribing Over prescribings Prescribing, over Prescribings, over	PIM List PIM Lists Potentially inappropriate medications Inappropriate medication, potentially Inappropriate medications, potentially Medication, potentially inappropriate Medications, potentially inappropriate Potentially inappropriate medication Beers criteria Beers potentially inappropriate medications De Beers criteria Beers criteria, de STOPP (Screening Tool of Older Person's Potentially Inappropriate Prescriptions) STOPP (Screening Tool of Older Person's Potentially Inappropriate Prescriptions) Screening Tool of Older Person's Potentially Inappropriate Prescriptions STOPP STOPP START Criteria Criteria, STOPP START Criterias, STOPP START START Criteria, STOPP START Criterias, STOPP STOPP START Criterias Medication appropriateness index Appropriateness index, medication Appropriateness indices, medication Index, medication appropriateness Indices, medication appropriateness Medication appropriateness indices

Número de identificação	Termos da busca
#1	Elderly OR aged OR frail elderly
#2	Prescriptions OR prescription OR prescriptions, non-drug OR non-drug prescription OR non-drug prescriptions OR prescription, non-drug OR prescriptions, non drug OR prescriptions, nondrug OR nondrug prescription OR nondrug prescriptions OR prescription, nondrug OR drug prescriptions OR drug prescription OR drug prescribing OR prescribing, drug OR prescribing OR prescri*
#3	Inappropriate Prescribing OR Inappropriate Prescribings OR Prescribing, Inappropriate OR Prescribings, Inappropriate OR Inappropriate Prescriptions OR Inappropriate Prescription OR Prescription, Inappropriate OR Prescriptions, Inappropriate OR Over Prescribing OR Over Prescribings OR Prescribing, Over OR Prescribings, Over OR Potentially Inappropriate Medication List OR potentially inappropriate medications OR beers OR start OR stopp OR medication appropriateness index OR nurse* OR nursing OR pharmacist* OR pharmaceutical OR intervention* OR clinical decision making
#4	Systematic[sb]
#5	#1 AND #2 AND #3 AND #4

Autor (ano)	Desenho dos estudos incluídos	Estudos incluídos (n)	Intervenções	Ambiente	Pontuação AMSTAR
Alldred et al.¹⁶16. Alldred DP, Kennedy MC, Hughes C, Chen TF, Miller P. Interventions to optimise prescribing for older people in care homes. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(2):CD009095. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009095.pub3 https://doi.org/10.1002/14651858.CD00909... (2016)	Ensaio clínico controlado randomizado	12	Intervenções educacionais Revisão de medicamentos Sistemas informatizados	Unidade de cuidados prolongados	8/11
Castelino et al.¹⁹19. Castelino RL, Bajorek BV, Chen TF. Targeting suboptimal prescribing in the elderly: a review of the impact of pharmacy services. Ann Pharmacother. 2009;43(6):1096-106. https://doi.org/10.1345/aph.1L700 https://doi.org/10.1345/aph.1L700... (2009)	Ensaio clínico controlado randomizado	12	Intervenção farmacêutica Revisão de medicamentos	Hospital	5/11
Cooper et al.²2. Cooper JA, Cadogan CA, Patterson SM, Kerse N, Bradley MC, Ryan C, et al. Interventions to improve the appropriate use of polypharmacy in older people: a Cochrane systematic review. BMJ Open. 2015;5(12):e009235. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-009235 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-009... (2015)	Ensaio clínico controlado randomizado	12	Intervenção farmacêutica Revisão de medicamentos	Hospital	9/11
Forsetlund et al.⁵5. Forsetlund L, Eike MC, Gjerberg E, Vist GE. Effect of interventions to reduce potentially inappropriate use of drugs in nursing homes: a systematic review of randomised controlled trials. BMC Geriatr. 2011;11:16. https://doi.org/10.1186/1471-2318-11-16 https://doi.org/10.1186/1471-2318-11-16... (2011)	Ensaio clínico controlado randomizado	20	Intervenção educacional Revisão de medicamento	Lar para idosos	7/11
Gutierrez Valencia et al.⁷7. Gutierrez Valencia M, Martinez Velilla N, Lacalle Fabo E, Beobide Telleria I, Larrayoz Sola B, Tosato M. Intervenciones para optimizar el tratamiento farmacológico en ancianos hospitalizados: una revisión sistemática. Rev Clin Esp. 2016;216(4):205-21. https://doi.org/10.1016/j.rce.2016.01.005 https://doi.org/10.1016/j.rce.2016.01.00... (2016)	Estudos prospectivos (não necessariamente controlados e randomizados) com intervenções	18	Intervenções farmacêuticas Intervenções educacionais Sistemas informatizados Revisão de medicamentos	Hospital	7/11
Iankowitz et al.⁴⁶46. Iankowitz N, Dowden M, Palomino S, Uzokwe H, Worral P. The effectiveness of computer system tools on potentially inappropriate medications ordered at discharge for adults older than 65 years of age: a systematic review. JBI Libr Syst Rev. 2012;10(13):798-831. https://doi.org/10.11124/jbisrir-2012-68 https://doi.org/10.11124/jbisrir-2012-68... (2015)	Ensaio clínico controlado randomizado, estudo quase-experimental	5	Sistemas informatizados	Hospital	9/11
Johansson et al.²⁷27. Johansson T, Abuzahra ME, Keller S, Mann E, Faller B, Sommerauer C, et al. Impact of strategies to reduce polypharmacy on clinically relevant endpoints: a systematic review and meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2016;82(2):532-48. https://doi.org/10.1111/bcp.12959 https://doi.org/10.1111/bcp.12959... (2016)	Ensaio clínico controlado randomizado, ensaio controlado aleatório, ensaio clínico controlado não randomizado, coorte, estudo caso-controle	25	Intervenções farmacêuticas Revisão de medicamentos	Hospital	3/11
Kaur et al.²⁰20. Kaur S, Mitchell G, Vitetta L, Roberts MS. Interventions that can reduce inappropriate prescribing in the elderly: a systematic review. Drugs Aging. 2009;26(12):1013-28. https://doi.org/10.2165/11318890-000000000-00000 https://doi.org/10.2165/11318890-0000000... (2009)	Ensaio clínico controlado randomizado, estudo prospectivo, estudo de coorte, inquéritos, série de casos retrospectivos e prospectivos	24	Intervenções farmacêuticas Intervenções educacionais Sistemas informatizados Revisão de medicamentos Outras intervenções	Hospital	6/11
Loganathan et al.²⁸28. Loganathan M, Singh S, Franklin BD, Bottle A, Majeed A. Interventions to optimise prescribing in care homes: systematic review. Age Ageing. 2011;40(2):150-62. https://doi.org/10.1093/ageing/afq161 https://doi.org/10.1093/ageing/afq161... (2011)	Ensaio clínico controlado randomizado e ensaio clínico controlado não randomizado	16	Intervenções farmacêuticas Intervenções educacionais Sistemas informatizados Revisão de medicamentos	Lar para idosos	8/11
Loh et al.²⁹29. Loh ZW, Cheen MH, Wee HL. Humanistic and economic outcomes of pharmacist-provided medication review in the community-dwelling elderly: a systematic review and meta-analysis. J Clin Pharm Ther. 2016;41(6):621-33. https://doi.org/10.1111/jcpt.12453 https://doi.org/10.1111/jcpt.12453... (2016)	Ensaio clínico controlado randomizado	25	Revisão de medicamentos	Comunidade	3/11
Maeda²⁴24. Maeda K. Systematic review of the effects of improvement of prescription to reduce the number of medications in the elderly with polypharmacy. Yakugaku Zasshi. 2009;129(5):631-45. https://doi.org/10.1248/yakushi.129.631 https://doi.org/10.1248/yakushi.129.631... (2009)	Ensaios controlados randomizados, ensaios clínicos controlados	28	Revisão de medicamentos	Comunidade Hospital Lar para idosos	5/11
Marasinghe⁴⁵45. Marasinghe KM. Computerised clinical decision support systems to improve medication safety in long-term care homes: a systematic review. BMJ Open. 2015;5(5):e006539. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-006539 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-006... (2015)	Ensaio clínico controlado randomizado, estudos de coorte, estudos retrospectivos e prospectivos	7	Sistemas informatizados	Unidade de cuidados prolongados	6/11
Michelazzo et al.²¹21. Michelazzo MB, Milovanovic S, Boccia S. A systematic review of case-series studies on the effectiveness of interventions to reduce polypharmacy and its adverse consequences in the elderly. Epidemiol Biostat Public Health. 2017;14(1). https://doi.org/10.2427/12148 https://doi.org/10.2427/12148... (2017)	Série de casos	19	Intervenção farmacêutica Intervenção educacional Revisão de medicamentos	Hospital Comunidade Lar para idosos	3/11
Olaniyan et al.⁴⁷47. Olaniyan JO, Ghaleb M, Dhillon S, Robinson P. Safety of medication use in primary care. Int J Pharm Pract. 2015;23(1):3-20. https://doi.org/10.1111/ijpp.12120 https://doi.org/10.1111/ijpp.12120... (2015)	Estudo retrospectivo não aleatorizado, estudo retrospectivo aleatório	68	Intervenção farmacêutica Sistemas informatizados	Atenção primária	9/11
Page et al.⁵²52. Page AT, Clifford RM, Potter K, Schwartz D, Etherton-Beer CD. The feasibility and effect of deprescribing in older adults on mortality and health: a systematic review and meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2016;82(3):583-623. https://doi.org/10.1111/bcp.12975 https://doi.org/10.1111/bcp.12975... (2016)	Ensaio clínico controlado randomizado	116	Outras intervenções	Hospital	10/11
Patterson et al.¹⁷17. Patterson SM, Cadogan CA, Kerse N, Cardwell CR, Bradley MC, Ryan C, et al. Interventions to improve the appropriate use of polypharmacy for older people. Cochrane Database Syst Rev. 2014(10):CD008165. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008165.pub3 https://doi.org/10.1002/14651858.CD00816... (2014)	Ensaio clínico controlado randomizado, ensaios clínicos controlados não randomizados, estudos controlados antes e depois, séries temporais interrompidas	10	Intervenções farmacêuticas Sistemas informatizados	Hospital	7/11
Riordan et al.²²22. Riordan DO, Walsh KA, Galvin R, Sinnott C, Kearney PM, Byrne S. The effect of pharmacist-led interventions in optimising prescribing in older adults in primary care: a systematic review. SAGE Open Med. 2016;4:2050312116652568. https://doi.org/10.1177/2050312116652568 https://doi.org/10.1177/2050312116652568... (2016)	Ensaio clínico controlado randomizado, quase-ensaio clínico controlado randomizado, estudos controlados antes e depois, séries temporais interrompidas	5	Intervenções farmacêuticas Revisão de medicamentos	Atenção primária	3/11
Rollason e Vogt²⁵25. Rollason V, Vogt N. Reduction of polypharmacy in the elderly: a systematic review of the role of the pharmacist. Drugs Aging. 2003;20(11):817-32. https://doi.org/10.2165/00002512-200320110-00003 https://doi.org/10.2165/00002512-2003201... (2003)	Ensaio clínico controlado randomizado	14	Intervenções farmacêuticas Revisão de medicamentos	Hospital	3/11
Shade et al.⁴⁸48. Shade MY, Berger AM, Chaperon C. Potentially inappropriate medications in community-dwelling older adults. Res Gerontol Nurs. 2014;7(4):178-92. https://doi.org/10.3928/19404921-20140210-01 https://doi.org/10.3928/19404921-2014021... (2014)	Ensaio clínico controlado randomizado e ensaio clínico não randomizado	67	Sistemas informatizados	Comunidade	7/11
Thiruchelvam et al.²³23. Thiruchelvam K, Hasan SS, Wong PS, Kairuz T. Residential aged care medication review to improve the quality of medication use: a systematic review. J Am Med Dir Assoc. 2017;18(1):87.e1-87.e14. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2016.10.004 https://doi.org/10.1016/j.jamda.2016.10.... (2017)	Ensaio clínico controlado randomizado e estudos observacionais	22	Revisão de medicamentos	Hospital	5/11
Tjia et al.³³33. Tjia J, Velten SJ, Parsons C, Valluri S, Briesacher BA. Studies to reduce unnecessary medication use in frail older adults: a systematic review. Drugs Aging. 2013;30(5):285-307. https://doi.org/10.1007/s40266-013-0064-1 https://doi.org/10.1007/s40266-013-0064-... (2013)	Ensaio clínico controlado randomizado e ensaio clínico não randomizado, estudos antes e depois, série de casos.	36	Revisão de medicamentos	Hospital Lar para idosos	3/11
Verrue et al.³⁰30. Verrue CL, Petrovic M, Mehuys E, Remon JP, Vander Stichele R. Pharmacists’ interventions for optimization of medication use in nursing homes: a systematic review. Drugs Aging. 2009;26(1):37-49. https://doi.org/10.2165/0002512-200926010-00003 https://doi.org/10.2165/0002512-20092601... (2009)	Ensaios controlados (randomizados ou não)	8	Intervenções farmacêuticas Revisão de medicamentos	Lar para idosos	3/11
Walsh et al.³⁵35. Walsh K, O’Riordan D, Kearney PM, Timmons S, Byrne S. Improving the appropriateness of prescribing in older patients: a systematic review and meta-analysis of pharmacists’ interventions in secondary care. Age Ageing. 2016;45(2):201-9. https://doi.org/10.1093/ageing/afv190 https://doi.org/10.1093/ageing/afv190... (2016)	Ensaios controlados (randomizados ou não)	4	Intervenções farmacêuticas Revisão de medicamentos	Hospital	7/11
Yourman et al.⁵⁰50. Yourman L, Concato J, Agostini JV. Use of computer decision support interventions to improve medication prescribing in older adults: a systematic review. Am J Geriatr Pharmacother. 2008;6(2):119-29. https://doi.org/10.1016/j.amjopharm.2008.06.001 https://doi.org/10.1016/j.amjopharm.2008... (2008)	Ensaio clínico controlado randomizado	10	Sistemas informatizados	Hospital	3/11

Autor (ano)	Intervenções
Autor (ano)	Serviços de revisão de medicamentos	Intervenções farmacêuticas	Sistemas informatizados	Intervenções educacionais	Outras intervenções
Alldred et al.¹⁶16. Alldred DP, Kennedy MC, Hughes C, Chen TF, Miller P. Interventions to optimise prescribing for older people in care homes. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(2):CD009095. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009095.pub3 https://doi.org/10.1002/14651858.CD00909... (2016)	X		X	X
Castelino et al.¹⁹19. Castelino RL, Bajorek BV, Chen TF. Targeting suboptimal prescribing in the elderly: a review of the impact of pharmacy services. Ann Pharmacother. 2009;43(6):1096-106. https://doi.org/10.1345/aph.1L700 https://doi.org/10.1345/aph.1L700... (2009)	X	X
Cooper et al.²2. Cooper JA, Cadogan CA, Patterson SM, Kerse N, Bradley MC, Ryan C, et al. Interventions to improve the appropriate use of polypharmacy in older people: a Cochrane systematic review. BMJ Open. 2015;5(12):e009235. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-009235 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-009... (2015)	X	X
Forsetlund et al.⁵5. Forsetlund L, Eike MC, Gjerberg E, Vist GE. Effect of interventions to reduce potentially inappropriate use of drugs in nursing homes: a systematic review of randomised controlled trials. BMC Geriatr. 2011;11:16. https://doi.org/10.1186/1471-2318-11-16 https://doi.org/10.1186/1471-2318-11-16... (2011)	X			X
Gutierrez Valencia et al.⁷7. Gutierrez Valencia M, Martinez Velilla N, Lacalle Fabo E, Beobide Telleria I, Larrayoz Sola B, Tosato M. Intervenciones para optimizar el tratamiento farmacológico en ancianos hospitalizados: una revisión sistemática. Rev Clin Esp. 2016;216(4):205-21. https://doi.org/10.1016/j.rce.2016.01.005 https://doi.org/10.1016/j.rce.2016.01.00... (2016)	X		X	X
Iankowitz et al.⁴⁶46. Iankowitz N, Dowden M, Palomino S, Uzokwe H, Worral P. The effectiveness of computer system tools on potentially inappropriate medications ordered at discharge for adults older than 65 years of age: a systematic review. JBI Libr Syst Rev. 2012;10(13):798-831. https://doi.org/10.11124/jbisrir-2012-68 https://doi.org/10.11124/jbisrir-2012-68... (2015)			X
Johansson et al.²⁷27. Johansson T, Abuzahra ME, Keller S, Mann E, Faller B, Sommerauer C, et al. Impact of strategies to reduce polypharmacy on clinically relevant endpoints: a systematic review and meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2016;82(2):532-48. https://doi.org/10.1111/bcp.12959 https://doi.org/10.1111/bcp.12959... (2016)	X
Kaur et al.²⁰20. Kaur S, Mitchell G, Vitetta L, Roberts MS. Interventions that can reduce inappropriate prescribing in the elderly: a systematic review. Drugs Aging. 2009;26(12):1013-28. https://doi.org/10.2165/11318890-000000000-00000 https://doi.org/10.2165/11318890-0000000... (2009)	X	X	X	X	X
Loganathan et al.²⁸28. Loganathan M, Singh S, Franklin BD, Bottle A, Majeed A. Interventions to optimise prescribing in care homes: systematic review. Age Ageing. 2011;40(2):150-62. https://doi.org/10.1093/ageing/afq161 https://doi.org/10.1093/ageing/afq161... (2011)	X	X	X	X
Loh et al.²⁹29. Loh ZW, Cheen MH, Wee HL. Humanistic and economic outcomes of pharmacist-provided medication review in the community-dwelling elderly: a systematic review and meta-analysis. J Clin Pharm Ther. 2016;41(6):621-33. https://doi.org/10.1111/jcpt.12453 https://doi.org/10.1111/jcpt.12453... (2016)	X
Maeda²⁴24. Maeda K. Systematic review of the effects of improvement of prescription to reduce the number of medications in the elderly with polypharmacy. Yakugaku Zasshi. 2009;129(5):631-45. https://doi.org/10.1248/yakushi.129.631 https://doi.org/10.1248/yakushi.129.631... (2009)	X
Marasinghe⁴⁵45. Marasinghe KM. Computerised clinical decision support systems to improve medication safety in long-term care homes: a systematic review. BMJ Open. 2015;5(5):e006539. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-006539 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-006... (2015)			X
Michelazzo et al.²¹21. Michelazzo MB, Milovanovic S, Boccia S. A systematic review of case-series studies on the effectiveness of interventions to reduce polypharmacy and its adverse consequences in the elderly. Epidemiol Biostat Public Health. 2017;14(1). https://doi.org/10.2427/12148 https://doi.org/10.2427/12148... (2017)	X	X		X
Olaniyan et al.⁴⁷47. Olaniyan JO, Ghaleb M, Dhillon S, Robinson P. Safety of medication use in primary care. Int J Pharm Pract. 2015;23(1):3-20. https://doi.org/10.1111/ijpp.12120 https://doi.org/10.1111/ijpp.12120... (2015)			X
Page et al.⁵²52. Page AT, Clifford RM, Potter K, Schwartz D, Etherton-Beer CD. The feasibility and effect of deprescribing in older adults on mortality and health: a systematic review and meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2016;82(3):583-623. https://doi.org/10.1111/bcp.12975 https://doi.org/10.1111/bcp.12975... (2016)				X	X
Patterson et al.¹⁷17. Patterson SM, Cadogan CA, Kerse N, Cardwell CR, Bradley MC, Ryan C, et al. Interventions to improve the appropriate use of polypharmacy for older people. Cochrane Database Syst Rev. 2014(10):CD008165. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008165.pub3 https://doi.org/10.1002/14651858.CD00816... (2014)		X	X
Riordan et al.²²22. Riordan DO, Walsh KA, Galvin R, Sinnott C, Kearney PM, Byrne S. The effect of pharmacist-led interventions in optimising prescribing in older adults in primary care: a systematic review. SAGE Open Med. 2016;4:2050312116652568. https://doi.org/10.1177/2050312116652568 https://doi.org/10.1177/2050312116652568... (2016)	X	X
Rollason e Vogt²⁵25. Rollason V, Vogt N. Reduction of polypharmacy in the elderly: a systematic review of the role of the pharmacist. Drugs Aging. 2003;20(11):817-32. https://doi.org/10.2165/00002512-200320110-00003 https://doi.org/10.2165/00002512-2003201... (2003)	X	X
Shade et al.⁴⁸48. Shade MY, Berger AM, Chaperon C. Potentially inappropriate medications in community-dwelling older adults. Res Gerontol Nurs. 2014;7(4):178-92. https://doi.org/10.3928/19404921-20140210-01 https://doi.org/10.3928/19404921-2014021... (2014)			X	X
Thiruchelvam et al.²³23. Thiruchelvam K, Hasan SS, Wong PS, Kairuz T. Residential aged care medication review to improve the quality of medication use: a systematic review. J Am Med Dir Assoc. 2017;18(1):87.e1-87.e14. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2016.10.004 https://doi.org/10.1016/j.jamda.2016.10.... (2017)	X
Tjia et al.³³33. Tjia J, Velten SJ, Parsons C, Valluri S, Briesacher BA. Studies to reduce unnecessary medication use in frail older adults: a systematic review. Drugs Aging. 2013;30(5):285-307. https://doi.org/10.1007/s40266-013-0064-1 https://doi.org/10.1007/s40266-013-0064-... (2013)	X
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[1] Correspondência: Silvio Barberato-Filho Universidade de Sorocaba Rodovia Raposo Tavares km 92,5 18023-000 Sorocaba, SP, Brasil E-mail: silvio.barberato@prof.uniso.br