Organização da Atenção Primária à Saúde em Municípios Rurais Remotos do Oeste do Pará

Lima, Juliana Gagno; Giovanella, Ligia; Fausto, Márcia Cristina Rodrigues; Mendonça, Maria Helena Magalhães de

doi:10.1590/0103-1104202313910

Juliana Gagno Lima

contribuíram para concepção e desenho do trabalho

coleta

análise e interpretação dos dados

redação do artigo e sua revisão crítica

aprovação final da versão a ser publicada

Universidade Federal do Oeste do Pará (Ufopa), Instituto de Saúde Coletiva (Isco) - Santarém (PA), Brasil. julianagagno@yahoo.com.br

https://orcid.org/0000-0002-5576-0002

Ligia Giovanella

contribuíram para concepção e desenho do trabalho

coleta

análise e interpretação dos dados

redação do artigo e sua revisão crítica

aprovação final da versão a ser publicada

Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca (Ensp) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil

https://orcid.org/0000-0002-6522-545X

Márcia Cristina Rodrigues Fausto

contribuiu para coleta

análise e interpretação dos dados

redação do artigo e sua revisão crítica

aprovação final da versão a ser publicada

Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca (Ensp) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil

https://orcid.org/0000-0003-0746-3684

Maria Helena Magalhães de Mendonça

contribuiu para análise e interpretação dos dados

revisão crítica

aprovação final da versão a ser publicada

Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca (Ensp) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil

https://orcid.org/0000-0002-3917-9103

Conflito de interesses: inexistente

	Rurópolis	Jacareacanga	Aveiro	Curuá	Prainha
Estimativa da População total (2020)¹1 Kassouf AL. Acesso aos serviços de saúde nas áreas urbana e rural do Brasil. Rev. Econ. Sociol. Rural. 2005; 43(1):29-44.	51.500	41.487^*	16.404	14.587	29.846
% da População rural¹1 Kassouf AL. Acesso aos serviços de saúde nas áreas urbana e rural do Brasil. Rev. Econ. Sociol. Rural. 2005; 43(1):29-44.	62,0%	65,0%	80,0%	53,0%	69,0%
Densidade demográfica (hab/km²)¹1 Kassouf AL. Acesso aos serviços de saúde nas áreas urbana e rural do Brasil. Rev. Econ. Sociol. Rural. 2005; 43(1):29-44.	7,33	0,78	0,96	10,20	2,02
Características sociodemográficas, econômicas e populacionais²2 Arruda NM, Maia AG, Alves LC. Desigualdade no acesso à saúde entre as áreas urbanas e rurais do Brasil: uma decomposição de fatores entre 1998 a 2008. Cad. Saúde Pública. 2018; 34(6):e00213816.	Localizado no entroncamento entre as rodovias Transamazônica e Santarém-Cuiabá; criado por projeto de assentamento rural, com migração de diversos estados	PIB per capita elevado, royalties de hidrelétricas; mais de 50% de população indígena; áreas de garimpo e intensos conflitos de terra e ambientais	Acesso exclusivo por via fluvial; predominância de população ribeirinha; maior parte do município em reserva florestal: RESEX Tapajós-Arapiuns margem esquerda; FLONA margem direita	Acesso geográfico com importante variação sazonal - via fluvial ou via terrestre; município de fundação recente (1997)	Acesso predominante por via fluvial; população nas duas margens do rio; totalidade da população beneficiária de Bolsa Família (93,5%); pesca como importante fonte de renda: ‘Prainha, capital do Piracuí’
Atenção Primária à Saúde (2019)
% Cobertura por ESF³3 Garnelo L, Sousa ABL, Silva CO. Regionalização em saúde no Amazonas: avanços e desafios. Ciênc. saúde coletiva. 2017; 22(4):1225-34.	48,8%	77,5%	100%	100%	69,3%
n e % de população cadastrada e vinculada às equipes de APS⁴4 Confalonieri UEC. Saúde na Amazônia: um modelo conceitual para a análise de paisagens e doenças.Estud. av. 2005; 19(53):221-36.	20.777 (41,1%)	4.096 (29,0%)	5.069 (30,9%)	9.757 (67,8%)	19.688 (65,9%)
Total de UBS e postos de saúde⁵5 Garnelo L, Lima JG, Rocha ESC, et al. Acesso e cobertura da Atenção Primária à Saúde para populações rurais e urbanas na região norte do Brasil. Saúde debate. 2018; 42(esp1):81-99.	8	7	7	7	12
Número de UBS sede⁵5 Garnelo L, Lima JG, Rocha ESC, et al. Acesso e cobertura da Atenção Primária à Saúde para populações rurais e urbanas na região norte do Brasil. Saúde debate. 2018; 42(esp1):81-99.	4	1	1	3	1
Número de UBS rurais⁵5 Garnelo L, Lima JG, Rocha ESC, et al. Acesso e cobertura da Atenção Primária à Saúde para populações rurais e urbanas na região norte do Brasil. Saúde debate. 2018; 42(esp1):81-99.	2	1	3	2	5
Número de postos de saúde rurais	2	5	3	2	6
Número de EqESF⁶6 Fausto MCR, Giovanella L, Lima JG, et al. Sustentabilidade da Atenção Primária à Saúde em territórios rurais remotos na Amazônia fluvial: organização, estratégias e desafios. Ciênc. saúde coletiva. 2022; 27(4):1605-18.	6	2	6	4	6
Número de EqESF Fluvial⁶6 Fausto MCR, Giovanella L, Lima JG, et al. Sustentabilidade da Atenção Primária à Saúde em territórios rurais remotos na Amazônia fluvial: organização, estratégias e desafios. Ciênc. saúde coletiva. 2022; 27(4):1605-18.	0	0	0	0	0
Número de EqESF Ribeirinha⁶6 Fausto MCR, Giovanella L, Lima JG, et al. Sustentabilidade da Atenção Primária à Saúde em territórios rurais remotos na Amazônia fluvial: organização, estratégias e desafios. Ciênc. saúde coletiva. 2022; 27(4):1605-18.	1	0	0	1	0
Número de Eq Saúde bucal⁶6 Fausto MCR, Giovanella L, Lima JG, et al. Sustentabilidade da Atenção Primária à Saúde em territórios rurais remotos na Amazônia fluvial: organização, estratégias e desafios. Ciênc. saúde coletiva. 2022; 27(4):1605-18.	2	2	1	1	2
Número de EqNASF⁶6 Fausto MCR, Giovanella L, Lima JG, et al. Sustentabilidade da Atenção Primária à Saúde em territórios rurais remotos na Amazônia fluvial: organização, estratégias e desafios. Ciênc. saúde coletiva. 2022; 27(4):1605-18.	1	0	0	1	0
Número de EqEACS⁶6 Fausto MCR, Giovanella L, Lima JG, et al. Sustentabilidade da Atenção Primária à Saúde em territórios rurais remotos na Amazônia fluvial: organização, estratégias e desafios. Ciênc. saúde coletiva. 2022; 27(4):1605-18.	7	2	0	1	3
Número de ACS (EqEACS + EqESF)⁶6 Fausto MCR, Giovanella L, Lima JG, et al. Sustentabilidade da Atenção Primária à Saúde em territórios rurais remotos na Amazônia fluvial: organização, estratégias e desafios. Ciênc. saúde coletiva. 2022; 27(4):1605-18.	125 (66+59)	21 (11+10)	54 (0+54)	27 (9+18)	85 (34+51)
Número de médicos PMM (nov/2018)⁶6 Fausto MCR, Giovanella L, Lima JG, et al. Sustentabilidade da Atenção Primária à Saúde em territórios rurais remotos na Amazônia fluvial: organização, estratégias e desafios. Ciênc. saúde coletiva. 2022; 27(4):1605-18.	4	1	6	4	5
Demais equipamentos da Rede de Atenção à Saúde no município
Hospital Municipal⁷7 Wakerman J. Defining Remote health. Aust. j. rural health. 2004; 12(5).	1	1	0	0	0
Unidade Mista⁷7 Wakerman J. Defining Remote health. Aust. j. rural health. 2004; 12(5).	0	0	0	0	1
Nº de Leitos⁷7 Wakerman J. Defining Remote health. Aust. j. rural health. 2004; 12(5).	47	24	0	0	31
Centro de Saúde 24h⁷7 Wakerman J. Defining Remote health. Aust. j. rural health. 2004; 12(5).	0	0	1	1	0
Nº total de médicos contratados no município⁸8 Giovanella L. Atenção Primária à Saúde seletiva ou abrangente? Cad. Saúde Pública. 2008; 24(supl1):7-27.	9	14	6	5	9
Unidade Odontológica Móvel⁸8 Giovanella L. Atenção Primária à Saúde seletiva ou abrangente? Cad. Saúde Pública. 2008; 24(supl1):7-27.	0	1	1	1	1
Unidade móvel de suporte básico (Samu)⁸8 Giovanella L. Atenção Primária à Saúde seletiva ou abrangente? Cad. Saúde Pública. 2008; 24(supl1):7-27.	0	0	0	0	0
Unidades de Atenção à Saúde Indígena⁸8 Giovanella L. Atenção Primária à Saúde seletiva ou abrangente? Cad. Saúde Pública. 2008; 24(supl1):7-27.	0	17	0	0	0
Unidade de Vigilância em saúde⁸8 Giovanella L. Atenção Primária à Saúde seletiva ou abrangente? Cad. Saúde Pública. 2008; 24(supl1):7-27.	2	1	0	1	0
Centro de Atenção Psicossocial (Caps)⁸8 Giovanella L. Atenção Primária à Saúde seletiva ou abrangente? Cad. Saúde Pública. 2008; 24(supl1):7-27.	1	0	0	0	0
Academia da saúde⁸8 Giovanella L. Atenção Primária à Saúde seletiva ou abrangente? Cad. Saúde Pública. 2008; 24(supl1):7-27.	0	1	0	0	1
Laboratório de Saúde pública⁸8 Giovanella L. Atenção Primária à Saúde seletiva ou abrangente? Cad. Saúde Pública. 2008; 24(supl1):7-27.	0	1	0	0	0
Total de estabelecimentos de saúde privados²2 Arruda NM, Maia AG, Alves LC. Desigualdade no acesso à saúde entre as áreas urbanas e rurais do Brasil: uma decomposição de fatores entre 1998 a 2008. Cad. Saúde Pública. 2018; 34(6):e00213816.	0	0	1	0	1
% pessoas cobertas por planos de saúde suplementar (2017)⁹9 Fausto MCR, Fonseca HMS, Penzin VM, coordenadores. Atenção Primária à Saúde em Territórios Rurais e Remotos no Brasil: relatório final. Rio de Janeiro: Fiocruz, Ensp; 2020. [acesso em 2022 dez 12]. Disponível em: https://apsmrr.ensp.fiocruz.br/categoria/biblioteca/literatura-selecionada/nossas-publicacoes/page/3/. https://apsmrr.ensp.fiocruz.br/categoria...	0,3	0,8	0,5	0,3	0,2

	Rurópolis	Jacareacanga	Aveiro	Curuá	Prainha
Distribuição dos serviços de APS no território
Quantidade de UBS e postos de saúde no território	4 UBS na sede, 2 UBS e 2 postos de saúde no interior	1 UBS na sede, 1 UBS e 5 postos de saúde no interior	1 UBS na sede, 3 UBS e 3 postos de saúde no interior	3 UBS na sede, 2 UBS e 2 postos de saúde no interior	1 UBS na sede, 5 UBS e 6 postos de saúde no interior
Distribuição das UBS sede-interior	UBS distribuídas pela sede e pelos interiores	UBS majoritariamente distribuídas pelos interiores	UBS majoritariamente distribuídas pelos interiores	UBS distribuídas pela sede e pelos interiores	UBS majoritariamente distribuídas pelos interiores
Presença de postos de saúde ou pontos de apoio para atuação das equipes em áreas do interior	Postos de saúde com 3 equipes EACS e uma equipe com enfermeiro, técnico de enfermagem e ACS	Postos de saúde com microscopista, técnico de enfermagem e ACS	2 postos de saúde com médico apenas 1x/semana	Escolas como ponto de apoio para atendimento de equipe ribeirinha: 1 escola para cada 3 comunidades	Postos de saúde com técnico de enfermagem e 1 UBS para referência
Presença de postos de saúde ou polos-base de saúde indígena no interior	Não	Sim (17)	Não	Não	Não
Equipes ESF em UBS da sede e do interior	Sim
Equipes do interior são alocadas na UBS da sede	Não	Não	Sim, 2 médicos do interior atendem na sede 4x/semana e 1x/semana no interior	Sim, 1 médico atende UBS da sede e uma vez por mês em ESF ribeirinha	Não
Atendimento itinerante periódico ou regular, em áreas do interior	Profissionais da sede atendem mensalmente locais descobertos e se agregam às equipes incompletas no interior	Não mencionado	Semanalmente, médicos se deslocam para 2 UBS do interior sem energia elétrica para ações principais de consultas e vacinação	Não mencionado	Não mencionado
Atendimento do tipo ‘mutirão’, em áreas do interior	Não mencionado	Uma ou duas vezes por mês, uma equipe itinerante faz atendimentos nas UBS rurais, 1 mês para cada UBS. Aproximadamente entre 4 e 6 meses, 1 UBS recebe a equipe	Não mencionado	Equipe itinerante da sede para territórios rurais descobertos, principalmente para consultas e vacinação	Antes do PMM atendimento itinerante por um médico. Atualmente, todas as UBS fazem atendimento itinerante em comunidades mais distantes com foco em vacinação, consulta médica e coleta de preventivo
Processo de implantação de UBS Fluvial	Julgado como não necessário: comunidades com acesso fluvial ‘estreito e raso’, cuja UBS fluvial não alcançaria	UBS Fluvial aguardando previsão de inauguração	Não mencionado	Construção da UBS Fluvial em andamento, com previsão para inauguração no próximo ano	Não mencionado
Atende população ribeirinha	ESF ribeirinha sem sede fixa que atende diferentes comunidades a cada 15 dias.	Atendimento itinerante por equipe do interior, em posto com EACS	3 UBS rurais atuam em áreas ribeirinha, mas não credenciadas como ESF ribeirinha	ESF ribeirinha atende 13 comunidades, a partir de PS rural com EACS. Mensalmente, por 7 dias, equipe EACS é ampliada com médico, enfermeiros e técnicos	Parte das UBS do interior atendem áreas ribeirinhas que vivem à margem direita do rio Amazonas, oposto à sede do município
Adscrição e cadastro da população
Delimitação das microáreas dos ACS	ACS participaram do mapeamento do território, com número de famílias dividido em quantidades iguais e local de moradia dos ACS	ACS participaram do mapeamento do território para distribuição das microáreas. ACS da sede também se responsabilizam por áreas de garimpo	ACS selecionados por microárea de moradia, com ampliação posterior cobrindo novas áreas	ACS alocados pela SMS em microáreas com maior população e maior necessidade, com ampliação posterior por afastamento de profissionais sem reposição	ACS alocados pela enfermagem conforme local de moradia. Algumas equipes conheceram o número de famílias após realizar os cadastros
Cadastramento da população nas ESF	Adscrição da população por ESF-EACS urbana ou rural, conforme residência
Cadastro duplicado em UBS da sede e do interior	Não	Não	Não	Sim, devido à migração de população em época de seca por dificuldades com deslocamento	Sim, devido à migração de população do interior em época de chuvas por alagamentos
Presença de áreas descobertas pela ESF	Sim, principalmente no interior e áreas limítrofes	Sim, 3 regiões do município	Sim, 2 comunidades do interior	Sim, 9 comunidades - 3 na região de várzea da ESF ribeirinha; 4 na região de rios; 2 na região de terra firme	Sim, principalmente áreas no ‘planalto’
Presença de comunidades isoladas em decorrência de situações climáticas	Sim, em época de chuvas	Não. Há migrações decorrentes de atividades agrícolas por redução da produtividade do solo	Sim, comunidades inundadas nas cheias dos rios. Na seca, os barcos param no meio do rio e as pessoas precisam percorrer trechos a pé	Sim, épocas de seca é difícil o deslocamento fluvial, com único deslocamento possível a pé ou por pequenas embarcações denominadas bajaras	Sim, em períodos de chuvas, há alagamento de casas de populações de várzea, que, por vezes, migram para a sede, levando rebanhos
Participação do controle social na territorialização	Sim, conselho municipal de saúde	Não mencionado	Não mencionado	Não mencionado	Não mencionado

	Rurópolis	Jacareacanga	Aveiro	Curuá	Prainha
Oferta de ações
Consulta médica em todas as UBS	Sim, com intermitência por falta de médicos	Não, regularmente somente em 1 UBS da sede e 1 do interior	Sim, com intermitência por falta de médicos	Sim, com intermitência por falta de médicos	Sim, com intermitência por falta de médicos
Consulta de enfermagem em todas as UBS	Sim, com atribuições ampliadas na falta de médico na equipe
Consultas odontológicas	2 equipes de saúde bucal que atendem na sede	2 equipes de saúde bucal que atendem na sede	1 equipe de saúde bucal que atende na sede	1 equipe de saúde bucal que atende na sede	2 equipes de saúde bucal que atendem na sede
UBS ofertam imunização	De rotina em todas as UBS - sede e interior	De rotina nas UBS da sede. No interior, em campanhas, inclusive realizada nos domicílios	De rotina em UBS da sede e interior, com exceção de 2 postos de saúde do interior sem energia elétrica 24h
UBS dispensam medicamentos	Sim, regularmente, com suporte financeiro de emendas parlamentares	Sim, regularmente, com suporte financeiro de royalties de hidrelétricas	Sim, embora com constante insuficiência. Postos de saúde não disponibilizam.	Sim, embora com constante insuficiência. Postos de saúde não disponibilizam	Sim, embora com constante insuficiência. Postos de saúde não disponibilizam
UBS realizam coleta de exame de sangue e urina	Sim, nas UBS da sede. No interior, há coleta uma vez por semana	Não. Coleta centralizada no hospital da sede	Não. Coleta centralizada no Centro de Saúde	Não. Coleta centralizada no Centro de Saúde	Não. Coleta centralizada na Unidade Mista da sede
UBS realiza testes rápidos para gestantes	Não, apenas no hospital	Sim, em algumas UBS	Sim, em algumas UBS	Sim, em algumas UBS	Sim, em algumas UBS
UBS realiza grupos de educação em saúde	Não, apenas em campanhas temáticas esporádicas	Não, apenas em campanhas temáticas esporádicas	Sim, em algumas UBS, ‘grupão’ para hiperdia, mas sem periodicidade	Sim, em algumas UBS, ‘grupão’ para hiperdia e planejamento familiar, mas sem periodicidade	Sim, em algumas UBS, ‘grupão’ para hiperdia e pré-natal, mas sem periodicidade
Organização da agenda
Agenda organizada por programas por turno	Sim, em geral um programa/turno
Distribuição de fichas para atendimento de demanda programada	Sim, cerca de 15 fichas por turno /profissional	Sim, cerca de 20 fichas médico e 15 fichas enfermeiro	Sim, 10 a 12 fichas por turno/ profissional	Sim, 7 fichas por turno/ profissional	Sim, 10 a 14 por turno/ profissional
Atendimento de demanda espontânea na UBS	Sim. Com reserva de fichas por vezes insuficientes para a demanda na sede. UBS do interior sempre atende no mesmo dia	Sim, com reserva de fichas. UBS do interior priorizam demanda programada	Sim, com reserva de fichas: 5 fichas/turno	Sim, com reserva de fichas: 3 fichas/turno. Médicos PMM priorizam demanda espontânea	Sim, com reserva de fichas: 3 a 5 atendimentos médicos/ turno. Médico interior com baixa demanda
Equipe da sede atende a usuários do interior com prioridade	Não. Há diversas UBS no interior	Sim, é priorizado atendimento no mesmo dia para os usuários residentes em áreas mais distantes	Sim, na sede é priorizada demanda espontânea do interior no turno da manhã, considerando-se as distâncias de deslocamento	Não mencionado	Não mencionado
Sobreaviso em UBS ou postos do interior	Sim, por técnicos de enfermagem ou enfermeiros das 18h00 às 7h00 e fins de semana	Sim, por técnicos de enfermagem, das 18h00 às 7h00	Sim, por técnicos de enfermagem ou enfermeiros. Das 18h00 às 7h00	Sim, por enfermeiros, das 18h00 às 7h00 e fins de semana	Sim, por técnicos de enfermagem e se necessário, enfermeiros, das 18h00 às 7h00
UBS rurais com ambulâncias ou transportes de doentes para urgência	Sim, em 3 UBS rurais	Não	Sim, 1 ambulancha e 1 voadeira para urgências em áreas ribeirinhas	Sim, em 2 UBS rurais	Não

	Rurópolis	Jacareacanga	Aveiro	Curuá	Prainha
Divisão de tarefas e atribuições do enfermeiro	Assistência individual por programas: pré-natal, puerpério, crescimento e desenvolvimento infantil, controle CCU), atividades de grupo, supervisão ACS, gerência UBS para imunização, agenda, insumos, contabilização da produção, visitas domiciliares
Divisão de tarefas/atribuições do médico	Foco na assistência individual na UBS. Relatos raros de participação em visitas domiciliares e grupos de educação em saúde.
Atribuições gerais dos ACS	Escopo de práticas abrangente: acompanhamento familiar para identificação de vulnerabilidades, acompanhamento de condicionalidades PBF (Programa Bolsa Família); cuidados e medidas preventivas individuais via busca ativa de faltosos, orientações e pequenos procedimentos; abordagem coletiva na mobilização para participação nos grupos, auxílio nas campanhas de vacinação; atividades administrativas de cadastros, aviso sobre marcação de consulta especializada e visitas domiciliares rotineiras com objetivos de cadastro, cuidado ou informação.
Atribuições específicas dos ACS do interior	Uso de tablet para registros na sede e no interior e auxílio no transporte de usuários	Coleta de exame de malária, auxílio às ações do microscopista, aferição de pressão arterial e primeiros socorros	Aferição de pressão arterial	Auxílio no transporte de usuários	Auxílio no transporte de usuários e aferição de pressão arterial
Consultas intercaladas entre médico e enfermeiro	Sim, para acompanhamento de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) e pré-natal	Sim, para acompanhamento de pré-natal	Sim, para acompanhamento de pré-natal e alguns casos de pacientes com HAS e DM	Sim, para acompanhamento de pré-natal	Sim, para acompanhamento de pré-natal e alguns casos de pacientes com HAS e DM
Compartilhamento de trabalho entre médico e enfermeira	Atendimento de casos descompensados com médico, casos controlados com enfermeira Diagnóstico com médico, acompanhamento com enfermeira
Atuação conjunta da equipe AB (Atenção Básica) com Nasf	Enfermeiros e ACS: visitas domiciliares, estudos de caso e grupos com os usuários. Nasf composto por psicólogo, nutricionista, educador físico, assistente social e farmacêutico	Não há Nasf	Não há Nasf	Não, ações do Nasf ainda incipientes. Nasf composto por nutricionista, fisioterapeuta e farmacêutico	Não há Nasf
Parceria com os Distritos Especiais de Saúde Indígena (DSEI) para abastecimentos	Não há área indígena	Sim, para medicamentos, vacinas e soros antiofídico e antiescorpiônico	Sim, especialmente medicamentos e materiais permanentes para UBS	Não há área indígena	Não há área indígena

	Rurópolis	Jacareacanga	Aveiro	Curuá	Prainha
Tipo de vínculo empregatício dos profissionais ESF	Médicos: bolsistas PMM ACS: concursados Enfermeiros e demais profissionais: contrato temporário
Equipes com médicos PMM	Sim
Prioridade de contratação de profissionais nascidos no município ou região	Sim, enfermeiros do município	Sim, enfermeiros da região	Não mencionado	Não mencionado	Não mencionado
Concurso público	Sim, para todas as categorias de profissionais de saúde da UBS, realizado no segundo semestre 2019	Sim, para reposição de ACS. O último ocorreu em 2013	Houve concurso em 2018 para enfermeiros e ACS	Não mencionado	Não mencionado
Algum tipo de gratificação profissional ou remuneração adicional	Gratificação para os enfermeiros do sobreaviso	Gratificação para os profissionais de sobreaviso; e diárias para enfermeiros para ações no interior	Não	Não	Gratificação para os enfermeiros do sobreaviso
Formação de técnico de enfermagem no município	Sim	Não mencionado	Não mencionado	Sim	Não mencionado
Moradia para profissionais, disponibilizada pela prefeitura	Sim, auxílio moradia de R$3.000,00 para médicos PMM	Não mencionado	Sim, uma casa do município próxima a UBS em uma comunidade do interior	Sim, quarto para enfermeiro em uma comunidade do interior	Sim, auxílio moradia de R$1.500,00 para médicos PMM
Apoio de transporte municipal para os profissionais	Sim, caminhonete com motorista para médica da sede atender em área rural	Não	Não	Sim, moto para 2 médicos que atuam na UBS do interior	Sim, para alguns ACS do interior foi disponibilizada moto e combustível para VD (Visita Domiciliar)
Disponibilidade de transporte para ações da equipe no território	Sim, caminhonetes com tração 4x4 da SMS com uso mediante agendamento	Sim, carro da SMS, caminhonete ou voadeira alugadas, conforme planejamento	Sim, lancha da SMS para UBS do interior, com uso mediante agendamento	Sim, carro da SMS disponibilizado para as ações de equipes da sede para área rural	Sim, nas áreas de ESF há um carro da SMS. Para áreas ribeirinhas, há aluguel de barco ou lancha, mediante planejamento
Melhorias da infraestrutura das UBS	Sim, UBS da sede e do interior com recursos do Requalifica UBS e emendas parlamentares	Não. Construção de UBS fluvial em curso	Sim, melhorias com recursos do Requalifica UBS e próprios do município	Sim, UBS da sede e do interior, com recursos do Requalifica UBS	Sim. Alguns equipamentos com recurso de emendas parlamentares

[1] Conflito de interesses: inexistente

Brasil

Brasil

Organização da Atenção Primária à Saúde em Municípios Rurais Remotos do Oeste do Pará

Organization of Primary Health Care in Remote Rural Municipalities in West Pará

RESUMO