Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde em uma capital do nordeste brasileiro

Ferreira, Bruno Wesley Ramalho Cirilo; Forte, Franklin Delano Soares; Ferreira Júnior, Antônio Rodrigues; Oliveira, Felipe Proenço de

doi:10.1590/2358-289820241439122P

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ARTIGO ORIGINAL • Saúde debate 48 (143) • Oct-Dec 2024 • https://doi.org/10.1590/2358-289820241439122P linkcopiar

Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde em uma capital do nordeste brasileiro

Integrative and Complementary Practices in Primary Health Care in a northeastern Brazilian capital

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

O objetivo do estudo foi descrever a oferta, o trabalho e a educação permanente em torno das Práticas Integrativas e Complementares (PIC), na perspectiva dos profissionais de saúde. Trata-se de estudo transversal, com análise dos módulos I e II do 3º Ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Identificaram-se o perfil dos 186 profissionais, dados sobre PIC, processo de trabalho e educação permanente. Desses, 88,7% ofertavam alguma prática, sendo os enfermeiros os que mais ofereciam (96,2%). A auriculoterapia (83,3%), o uso de plantas medicinais e fitoterápicos (77,9%) e a terapia comunitária (48,9%) foram as práticas mais ofertadas. 86,5% dos entrevistados relataram receber apoio gerencial, no entanto, observou-se escassez de insumos. 82,2% dos entrevistados participaram de momentos de educação permanente relacionados às práticas ofertados pela gestão municipal (93%), na própria unidade de saúde (90,8%). Observou-se que há um processo de educação permanente, no entanto, o principal entrave à consolidação desse modelo de cuidado na Atenção Primária à Saúde está relacionado à disponibilização de insumos. Dessa forma, necessita-se de incentivos para melhoria do processo de trabalho em saúde com vistas à ampliação e à qualificação da oferta das diferentes PIC.

PALAVRAS-CHAVES
Terapias complementares; Atenção Primária à Saúde; Sistema Único de Saúde

	Distrito 1		Distrito 2		Distrito 3		Distrito 4		Distrito 5
	N	%	N	%	N	%	N	%	N	%
II.29.1 - A equipe oferece o serviço de PIC para os usuários do território?
Sim	38	82,6	38	97,4	45	95,7	26	86,7	18	75
Não	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25
II.2.0.1 - Qual profissional foi entrevistado?
Enfermeiro	42	91,3	37	94,9	46	97,9	30	100	24	100
Médico	4	8,7	2	5,1	1	2,1	0	0,0	0	0,0
Outro	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0

	Distrito I		Distrito II		Distrito III		Distrito IV		Distrito V
	N	%	N	%	N	%	N	%	N	%
II.29.2.1 - Medicina Tradicional Chinesa/Auriculoterapia
Sim	37	80,4	34	87,2	44	93,6	25	83,3	15	62,5
Não	1	2,2	4	10,3	1	2,1	1	3,3	3	12,5
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25,0
I.29.2.2 - Reiki
Sim	2	4,3	5	12,8	12	25,5	3	10,0	2	8,3
Não	36	78,3	33	84,6	33	70,2	23	76,6	16	66,7
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25,0
II.29.2.3 - Yoga
Sim	2	4,3	6	15,4	8	17,0	3	10,0	2	8,3
Não	36	78,3	32	82,1	37	78,7	23	76,7	16	66,7
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25
II.29.2.4 - Ayurveda
Sim	0	0,0	2	5,1	2	4,3	1	3,3	2	8,3
Não	38	82,6	36	92,3	43	91,5	25	83,3	16	66,7
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25,0
II.29.2.5 - Florais
Sim	6	13,0	17	43,6	25	53,2	10	33,3	7	29,2
Não	32	69,6	21	53,8	20	42,6	16	53,3	11	45,8
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25,0
II.29.2.6 - Doin/Shiatsu/Massoterapia/Reflexologia
Sim	4	8,7	11	28,2	16	34,0	7	23,3	6	25,0
Não	34	73,9	27	69,2	29	61,7	19	63,3	12	50,0
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25,0
II.29.2.7 - Shantala
Sim	5	10,9	15	38,5	19	40,4	7	23,3	6	25,0
Não	33	71,7	23	59,0	26	55,3	19	63,3	12	50,0
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25,0
II.29.2.8 - Talassoterapia
Sim	0	0,0	4	10,3	4	8,5	1	3,3	0	0,0
Não	38	82,6	34	87,2	41	87,2	25	83,3	18	75,0
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25,0
II.29.2.9 - Biodança
Sim	5	10,9	12	30,8	20	42,6	12	40,0	8	33,3
Não	33	71,7	26	66,7	25	53,2	14	46,7	10	41,7
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25,0
II.29.2.10 - Musicoterapia
Sim	6	13,0	16	41,0	20	42,6	14	46,7	7	29,2
Não	32	69,6	22	56,4	25	53,2	12	40,0	11	45,8
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25,0
II.29.2.11 - Dança circular
Sim	3	6,5	8	20,5	18	38,3	11	36,7	7	29,2
Não	35	76,1	30	76,9	27	57,4	15	50,0	11	45,8
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25,0
II.29.2.12 - Naturologia
Sim	2	4,3	3	7,7	3	6,4	3	10,0	1	4,2
Não	36	78,3	35	89,7	42	89,4	23	76,7	17	70,8
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25,0
II.29.2.13 - Terapia comunitária
Sim	12	26,1	21	53,8	28	59,6	18	60,0	12	50,0
Não	26	56,6	17	43,6	17	36,2	8	26,7	6	25,0
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25,0
II.29.2.14 - Terapia com Argila
Sim	2	4,3	12	30,8	8	17,0	15	50,0	8	33,3
Não	36	78,3	26	66,7	37	78,7	11	36,7	10	41,7
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25,0
II.29.2.15 - Sistema Rio Aberto (Movimento Vital expressivo)
Sim	0	0,0	1	2,6	1	2,1	2	6,7	0	0,0
Não	38	82,6	37	94,9	44	93,6	24	80,0	18	75,0
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25,0
II.29.2.16 - Arteterapia
Sim	3	6,5	6	15,4	19	40,4	9	30,0	9	37,5
Não	35	76,1	32	82,1	26	55,3	17	56,7	9	37,5
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25,0
II.29.2.17 - Osteopatia
Sim	1	2,2	1	2,6	9	19,1	1	3,3	3	12,5
Não	37	80,4	37	94,9	36	76,6	25	83,3	15	62,5
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25,0
II.29.2.18 - Quiropraxia
Sim	1	2,2	1	2,6	15	31,9	1	3,3	1	4,2
Não	37	80,4	37	94,9	30	63,8	25	83,3	17	70,8
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25
II.29.2.19 - Aromaterapia, Meditação (Mindfullness), Bioenergética
Sim	2	4,3	8	20,5	4	8,5	5	16,7	2	8,3
Não	36	78,3	30	76,9	41	87,2	21	70,0	16	66,7
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25
II.29.3.1 - Uso de plantas medicinais e fitoterápicos
Sim	29	63,0	32	82,1	43	91,5	23	76,7	18	75,0
Não	1	2,2	3	7,7	2	4,3	3	10,0	0	0,0
Não se aplica	16	34,8	4	10,3	2	4,3	4	13,3	6	25,0
II.29.3.2 - Uso de recursos terapêuticos não medicamentosos, como águas termais, práticas da MTC (Medicina Tradicional Chinesa) e práticas da medicina antroposófica
Sim	12	26,1	23	59,0	29	61,7	15	50,0	9	37,5
Não	18	39,1	12	30,8	16	34,0	11	36,7	9	37,5
Não se aplica	16	34,8	4	10,3	2	4,3	4	13,3	6	25,0

	Distrito I		Distrito II		Distrito III		Distrito IV		Distrito V
	N	%	N	%	N	%	N	%	N	%
II.6.1 - Existe definição da área de abrangência da equipe?
Sim	44	95,7	39	100,0	47	100,0	30	100,0	24	100,0
Não	2	4,3	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0
II.8.1 - Geral - A sua equipe realiza reunião de equipe?
Sim	46	100,0	39	100,0	46	97,9	30	100,0	24	100,0
Não	0	0,0	0	0,0	1	2,1	0	0,0	0	0,0
II.8.2 - Qual é a periodicidade das reuniões?
Semanal	41	89,1	38	97,4	44	93,6	28	93,3	23	95,8
Quinzenal	3	6,5	1	2,6	2	4,3	2	6,7	1	4,2
Mensal	1	2,2	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0
Sem periodicidade	1	2,2	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0
Não se aplica	0	0,0	0	0,0	1	2,1	0	0,0	0	0,0
II.8.3 - A equipe realiza alguma atividade para o planejamento de suas ações?
Sim	45	97,8	39	100,0	47	100,0	30	100,0	23	95,8
Não	1	2,2	0	0,0	0	0,0	0	0,0	1	4,2
II.8.4 - Qual é a periodicidade?
Semanal	26	56,5	22	56,4	24	51,1	19	63,3	13	54,2
Quinzenal	4	8,7	1	2,6	6	12,8	2	6,7	2	8,3
Mensal	2	26,1	11	28,2	11	23,4	6	20,0	4	16,7
Bimestral	0	0,0	1	2,6	0	0,0	0	0,0	0	0,0
trimestral	0	0,0	0	0,0	1	2,1	0	0,0	0	0,0
Semestral	2	4,3	2	5,1	3	6,4	1	3,3	1	4,2
Anual	1	2,2	5	5,1	2	4,3	2	6,7	3	12,5
Não se aplica	1	2,2	0	0,0	0	0,0	0	0,0	1	4,2
II.8.5 - A equipe realiza monitoramento e análise dos indicadores e informações de saúde?
Sim	45	97,8	39	100,0	47	100,0	30	100,0	24	100,0
Não	1	2,2	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0
II.10.1 - A equipe realiza acolhimento à demanda espontânea nesta unidade?
Sim	44	95,7	39	100,0	47	100,0	30	100,0	23	95,8
Não	2	4,3	0	0,0	0	0,0	0	0,0	1	4,2
II.10.6 - A equipe utiliza protocolos/critérios para orientação das condutas dos casos atendidos no acolhimento?
Sim	35	76,1	38	97,4	46	97,9	30	100,0	23	95,8
Não	9	19,6	1	2,6	1	2,1	0	0,0	0	0,0
Não se aplica	2	4,3	0	0,0	0	0,0	0	0,0	1	4,2
II.26.1 - A equipe desenvolve ações voltadas à promoção da saúde?
Sim	45	97,8	39	100,0	47	100,0	30	100,0	24	100,0
Não	1	2,2	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0
II.29.3.3 - A equipe não realiza atividades de educação em saúde
Sim	0	0,0	0	0,0	0	0,0	1	3,3	0	0,0
Não	30	65,2	35	89,7	45	95,7	25	83,3	18	75,0
Não se aplica	16	34,8	4	10,3	2	4,3	4	13,3	6	25,0
II.29.6 - A equipe utiliza algum protocolo de acolhimento à demanda espontânea ou linha de cuidado que inclua PIC?
Sim	26	56,5	37	94,9	40	85,1	26	86,7	14	58,3
Não	12	26,1	1	2,6	5	10,6	0	0,0	4	16,7
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25,0
II.31.1 - A sua equipe realiza atendimento para população rural, indígena e/ou comunidades tradicionais?
Sim	3	6,5	3	7,7	5	10,6	2	6,7	1	4,2
Não	14	30,4	10	25,6	4	8,5	11	36,7	9	37,5
Não há no território	29	63,0	26	66,7	38	80,9	17	56,7	14	58,3
II.32.1 - A equipe realiza avaliação de satisfação do usuário?
Sim	41	89,1	39	100,0	46	97,9	30	100,0	23	95,8
Não	5	10,9	0	0,0	1	2,1	0	0,0	1	4,2

	Distrito I		Distrito II		Distrito III		Distrito IV		Distrito V
	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%
II.4.1.4 - Por outras equipes/Unidades de Saúde
Sim	21	45,7	26	66,7	30	63,8	19	63,3	14	58,3
Não	25	54,3	13	33,3	17	36,2	11	36,7	10	41,7
11.4.1.5 - Pela universidade
Sim	26	56,5	35	89,7	43	91,5	23	76,7	19	79,2
Não	20	43,5	4	10,3	4	8,5	7	23,3	5	20,8
II.4.1.6 - Não recebi Educação Permanente no ano anterior
Sim	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0
Não	46	100,0	39	100,0	47	100,0	47	100,0	24,0	100,0
II.4.2.1 - Gestão não organiza processos de Educação Permanente
Sim	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0
Não	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0
Não se aplica	46	100,0	39	100,0	47	100,0	47	100,0	24,0	100,0
II.4.2.3 - Gestão não apoia processos de Educação Permanente
Sim	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0
Não	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0
Não se aplica	46	100,0	39	100,0	47	100,0	47	100,0	24,0	100,0

	Distrito I		Distrito II		Distrito III		Distrito IV		Distrito V
	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%
II.29.4 - A gestão oferece alguma atividade/curso de educação permanente em práticas integrativas e complementares para a equipe?
Sim	31	67,4	36	92,3	42	89,4	26	86,7	18	75,0
Não	7	15,2	2	5,1	3	6,4	0	0,0	0	0,0
Não se aplica	8	17,4	1	2,6	2	4,3	4	13,3	6	25,0
I.13.2 - Agulhas filiformes descartáveis de tamanhos e calibres variados (para acupuntura) sempre disponíveis
Sim	0	0	4	10,3	17	36,2	0	0	5	20,8
Não	28	60,9	32	82,1	26	55,3	21	72,4	10	41,7
Não se aplica	18	39,1	3	7,7	4	8,5	8	27,6	9	37,5
I.13.3 - Copos de ventosa sempre disponíveis
Sim	0	0	15	38,5	13	27,7	0	0	1	4,2
Não	28	60,9	21	53,8	30	63,8	21	72,4	14	58,3
Não se aplica	18	39,1	3	7,7	4	8,5	8	27,6	9	37,5
I.13.4 - Mapas de pontos de acupuntura sempre disponíveis
Sim	13	28,3	5	12,8	31	66,0	7	24,1	5	20,8
Não	15	32,6	31	79,5	12	25,5	14	48,3	10	41,7
Não se aplica	18	39,1	3	7,7	4	8,5	8	27,6	9	37,5
I.13.5 - Moxa (carvão e/ou artemísia) sempre disponíveis
Sim	0	0	4	10,3	3	6,4	0	0	0	0
Não	28	60,9	32	82,1	40	85,1	21	72,4	15	62,5
Não se aplica	18	39,1	3	7,7	4	8,5	8	27,6	9	37,5
I.13.6 - Sementes ou cristais para auriculoterapia sempre disponíveis
Sim	26	56,5	21	53,8	31	66,0	16	55,2	11	45,8
Não	2	4,3	15	38,5	12	25,5	5	17,2	4	16,7
Não se aplica	18	39,1	3	7,7	4	8,5	8	27,6	9	37,5
I.15.16 Medicamentos fitoterápicos
I.15.16.1 - A unidade disponibiliza medicamentos ou plantas medicinais e/ou fitoterápicos?
Sim	6	13,0	23	59,0	19	40,4	14	46,7	10	41,7
Não	40	87,0	14	35,9	23	48,9	16	53,3	14	58,3
Não se aplica	0	0,0	2	5,1	5	10,7	0	0,0	0	0,0
I.15.16.2 - Planta ‘in natura’ em quantidade suficiente?
Sim	6	13,0	23	59,0	19	40,4	10	33,3	10	41,7
Não	0	0	0	0,0	0	0,0	4	13,3	0	0,0
Não se aplica	40	87,0	16	41,0	28	59,6	16	53,4	14	58,3
I.15.16.3 - Droga Vegetal (Planta seca) em quantidade suficiente?
Sim	0	0,0	1	2,6	0	0,0	9	30,0	1	4,2
Não	6	13,0	22	56,4	19	40,4	5	16,7	9	37,5
Não se aplica	40	87,0	16	41,0	28	59,6	16	53,3	14	58,3
I.15.16.4 - Medicamento Fitoterápico manipulado em quantidade suficiente?
Sim	0	0,0	0	0,0	0	0,0	9	30,0	0	0,0
Não	6	13,0	23	59,0	19	40,4	5	16,7	10	41,7
Não se aplica	40	87,0	16	41,0	28	59,6	16	53,3	14	58,3
I.15.16.5 - Medicamento Fitoterápico Industrializado em quantidade suficiente?
Sim	0	0,0	0	0,0	0	0,0	3	10,0	0	0,0
Não	6	13,0	23	59,0	19	40,4	11	36,7	10	41,7
Não se aplica	40	87,0	16	41,0	28	59,6	16	53,3	14	58,3

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[TFN1] Fonte: elaboração própria.