Table of contents
Saúde em Debate, Volume: 50, Issue: 149, Published: 2026Saúde em Debate, Volume: 50, Issue: 149, Published: 2026
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EDITORIAL Cebes in the debate on the relations between the public and the private Lobato, Lenaura de Vasconcelos Costa Costa, Ana Maria Rizzotto, Maria Lucia Frizon |
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ARTIGO ORIGINAL Medical autonomy above all? Medical councils on drug interventions against COVID-19 Almeida, Vanina Castro Dória de Pereira, Renata Coutinho Bandini, Marcia Cristina das Dores Abstract in Portuguese: RESUMO A política de enfrentamento à emergência sanitária causada pela covid-19 foi marcada por disputas em diversas frentes, dentre elas quanto à abordagem medicamentosa à doença. Neste estudo buscamos analisar o posicionamento normativo do sistema conselhal de medicina do Brasil acerca da prescrição de medicações contra a covid-19. Esse sistema é uma instituição permanente de relevância inegável durante crises sanitárias. Realizamos a análise documental das normas publicadas sobre o tema no decorrer da pandemia. Através de técnicas da análise de conteúdo, buscamos identificar e descrever o posicionamento contido nestas normas sobre a prescrição de medicamentos. Caracterizamos esse posicionamento quanto às medicações pautadas e o objetivo da prescrição. Assim, identificamos uma postura favorável à possibilidade de intervenções medicamentosas variadas e para casos de gravidade diversa, a despeito de reconhecida falta de evidência científica substanciando essas prescrições. Identificamos como conceitos-chave para compreensão desse conjunto de normas, o uso off-label e a autonomia médica. O uso off-label aparece como enquadramento que possibilita a prescrição desses medicamentos, em vista à reconhecida falta de evidência; e o princípio da autonomia é evocado como norteador desse posicionamento quando o conselho faz referência principalmente à autonomia médica.Abstract in English: ABSTRACT The policy for dealing with the health emergency caused by COVID-19 was marked by disputes on several fronts, including regarding the pharmacological approach to the disease. In this study, we sought to analyze the normative position of the Brazilian medical council system regarding the prescription of medications against COVID-19. This system is a permanent institution of undeniable relevance during health crises. We conducted a document analysis of the regulations published on the subject during the pandemic. Through content analysis techniques, we sought to identify and describe the position contained in these regulations regarding the prescription of medications. We characterized this position regarding the medications prescribed and the objective of the prescription. Thus, we identified a stance favorable to the possibility of varied pharmacological interventions for cases of varying severity, despite the recognized lack of scientific evidence substantiating these prescriptions. We identified off-label use and medical autonomy as key concepts for understanding this set of regulations. Off-label use appears as a framework that allows the prescription of these medications, given the recognized lack of evidence; The principle of autonomy is invoked as a guiding principle for this position when the council refers primarily to medical autonomy. |
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ARTIGO ORIGINAL Meanings and significance of organ donation for family members of patients with Brain Death Souza, Nathalie Campana de Matos, Endric Passos Rabito, Lucas Benedito Fogaça Delmondes, Nataly Cristine dos Santos Oliveira Barreto, Rejane Santos Sanches, Rafaely de Cássia Nogueira Barreto, Mayckel da Silva Abstract in Portuguese: RESUMO O estudo objetivou compreender os sentidos e significados da doação de órgãos para familiares que vivenciaram o processo de Morte Encefálica. Trata-se de pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, com entrevistas semiestruturadas realizadas com dez familiares de doadores potenciais, analisadas pelo software IRaMuTeQ. Os resultados evidenciaram que a comunicação clara e empática da equipe multiprofissional é central para a compreensão do processo e para a aceitação do diagnóstico de Morte Encefálica, influenciando diretamente a decisão sobre a doação. Foram identificadas cinco dimensões principais relacionadas à experiência familiar: a importância da comunicação, o processo de aceitação da Morte Encefálica, a compreensão técnica do diagnóstico, o dilema entre dor e altruísmo na doação e a dimensão social e familiar do ato de doar. A doação de órgãos emergiu como possibilidade de ressignificação do luto e de consolidação de uma morte digna, transformando a dor da perda em ato de solidariedade. O estudo contribui para aprimorar as práticas de abordagem familiar e destaca a necessidade de suporte psicológico e comunicação qualificada, fundamentais para fortalecer as políticas públicas de doação de órgãos no Brasil.Abstract in English: ABSTRACT This study aimed to understand the meanings and significance of organ donation for family members who experienced the process of Brain Death. It is a qualitative, descriptive, and exploratory research using semi-structured interviews with ten potential donor family members, analyzed with IRaMuTeQ software. Results highlighted that clear and empathetic communication by the multidisciplinary team is central for understanding the process and accepting the brain death diagnosis, directly influencing the decision to donate. Five main dimensions were identified regarding the family experience: the importance of communication, the process of accepting brain death, the technical understanding of the diagnosis, the dilemma between grief and altruism in donation, and the social and family dimension of the act of donating. Organ donation emerged as a possibility for reframing grief and achieving a dignified death, transforming the pain of loss into an act of solidarity. This study contributes to improving family approach practices and highlights the need for psychological support and qualified communication, which are essential to strengthen public organ donation policies in Brazil. |
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ARTIGO ORIGINAL Socio-environmental vulnerabilities in health: Impacts resulting from the implementation and operation of wind power projects Gomes, Wanessa da Silva Leite, Régia Maria batista Siqueira, Guilherme Alves de Silva, Nilson Henrique Dias da Souza, Emilly Marcela Mendes de Paula batista, Caroline de Costa, André Monteiro Abstract in Portuguese: RESUMO Este estudo objetivou traçar o perfil sociodemográfico e identificar processos de vulnerabilização social, ambiental e em saúde de uma comunidade rural impactada pela implantação de torres eólicas no interior do nordeste brasileiro. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa, realizado com 33 representantes domiciliares, abrangendo 105 indivíduos. Utilizaram-se questionário semiestruturado, georreferenciamento das residências e aerogeradores, além do teste exato de Fisher para análise das associações (p < 0,05). Os resultados evidenciaram uma população com baixa escolaridade, predominância de pessoas negras e forte dependência da agricultura de subsistência. As residências situavam-se entre 140 e 900 metros das torres, o que indica elevada exposição aos impactos. Foram observadas alterações nos modos de vida, na produção agrícola, no comportamento animal e na qualidade da água. No campo da saúde, destacaram-se distúrbios do sono, sofrimento psíquico, uso contínuo de medicamentos e presença de doenças crônicas. Identificou-se associação significativa entre dificuldade para dormir, maior faixa etária, avaliação negativa do sono e presença de doença crônica no domicílio. Concluiu-se que a implantação de parques eólicos, ao desconsiderar especificidades territoriais e sociais, pode intensificar vulnerabilidades e iniquidades em saúde, reforçando a necessidade de incorporar a avaliação de impactos à saúde no licenciamento ambiental.Abstract in English: ABSTRACT This study aimed to outline the sociodemographic profile and identify processes of social, environmental, and health vulnerability in a rural community affected by the implementation of wind turbines in the countryside of northeastern Brazil. This is a descriptive study with a quantitative approach, conducted with 33 household representatives, covering 105 individuals. A semi-structured questionnaire, georeferencing of households and wind turbines, and Fisher’s exact test were used to analyze associations (p < 0.05). The results revealed a population characterized by low educational attainment, a predominance of Black individuals, and a strong dependence on subsistence agriculture. Households were located between 140 and 900 meters from the turbines, indicating high exposure to the impacts. Changes were observed in ways of life, agricultural production, animal behavior, and water quality. Referring to health, sleep disorders, psychological distress, continuous medication use, and the presence of chronic diseases were prominent. A significant association was identified between difficulty sleeping, older age groups, negative sleep quality assessment, and the presence of chronic disease in the household. It is concluded that the implementation of wind farms, when disregarding territorial and social specificities, may intensify vulnerabilities and health inequities, reinforcing the need to incorporate health impact assessment into environmental licensing processes. |
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ARTIGO ORIGINAL Advances and setbacks in care with integrative practices: An ecological study in the Northern region of Brazil Damasceno, Rafaella Georgia Lima Leitão, Pedro Henrique Macedo Passos, Kleyton Góes Abstract in Portuguese: RESUMO Este estudo ecológico analisou os atendimentos com Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (Pics) na Atenção Primária à Saúde na região Norte do Brasil, entre 2019 e 2024. Os dados foram obtidos dos sistemas Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (Sisab) e DataSUS, sendo calculadas as taxas de atendimentos padronizadas por 10.000 habitantes. Foram analisadas as tendências temporais por meio de regressão segmentada (Joinpoint), estimando-se as variações percentuais anuais (APC e AAPC). No período, foram registrados 101.255 atendimentos com Pics. Os estados com maiores taxas médias foram Amazonas, Tocantins e Acre. Identificaram-se variações significativas nas tendências, com crescimento expressivo em alguns estados, queda em outros e estabilidade em parte da série. A acupuntura e seus desdobramentos (inclusive auriculoterapia) foram as práticas mais prevalentes. Os achados evidenciam desigualdades territoriais, fragilidade nos registros e baixa institucionalização das Pics em alguns contextos. Em uma região marcada pela diversidade sociocultural e pela presença de saberes tradicionais, as Pics desempenham papel relevante como estratégia de cuidado, especialmente em áreas com menor acesso a serviços convencionais. Conclui-se que é necessário ampliar os investimentos, qualificar os registros e fortalecer a integração das práticas integrativas às políticas públicas de saúde.Abstract in English: ABSTRACT This ecological study analyzed the use of Integrative and Complementary Health Practices (ICHP) in Primary Health Care in the Northern region of Brazil between 2019 and 2024. Data were obtained from the Primary Care Health Information System (SISAB)and DATASUS systems, and standardized attendance rates per 10,000 inhabitants were calculated. Temporal trends were assessed using segmented regression (Joinpoint), with the estimation of Annual Percent Change (APC) and Average Annual Percent Change (AAPC). During the study period, 101,255 ICHP-related consultations were recorded. The states with the highest average rates were Amazonas, Tocantins, and Acre. Significant variations in trends were observed, including notable increases in some states, declines in others, and stability in part of the series. Acupuncture and its related techniques (including auriculotherapy) were the most prevalent practices. The findings highlight territorial inequalities, weaknesses in data recording, and the low institutionalization of ICHP in certain settings. In a region characterized by sociocultural diversity and the presence of traditional knowledge, these practices play an important role as a care strategy, especially in areas with limited access to conventional health services. It is concluded that greater investment is needed, as well as improvements in data quality and the strengthening of ICHP integration into public health policies. |
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ORIGINAL ARTICLE Sanitary intelligence and decision-making: Integrated Sanitary Assessment Model for Hospitals Freitas, Vanessa Lorena Sousa de Medeiros Leandro, Kátia Christina Navarro, Marcus Vinicius Teixeira Abstract in Portuguese: RESUMO Este artigo tem como objetivo apresentar o Modelo de Avaliação Sanitária Integrada de Hospitais (Masih). Sua construção metodológica se deu em duas etapas, a saber: construção de três índices para avaliação de hospitais considerando os riscos potenciais identificados nas inspeções sanitárias; e definição de um painel gráfico para representação dos índices e dos dados de segurança do paciente e controle de infecção. Com o desenvolvimento do Masih, foi possível a representação gráfica contemplando o Índice Agregado de Risco Potencial, o Índice de Regularidade Sanitária e o Índice de Heterogeneidade, além dos dados de segurança do paciente e de infecção hospitalar. O modelo representa uma inovação no Sistema Nacional de Vigilância Sanitária com a introdução de métodos que possibilitam, pela primeira vez, integrar dados de inspeção sanitária, controle de infecção e segurança do paciente. Essa integração contribui com a Vigilância Sanitária para melhorar o processo de avaliação e tomada de decisão, além de estabelecer as bases para utilização de inteligência artificial, visando à identificação de padrões entre os indicadores de inspeção, infecção e segurança do paciente. O modelo foi apresentado e está em fase de implantação pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária.Abstract in English: ABSTRACT This article aims to present the Integrated Hospital Sanitary Assessment Model (MASIH). Its methodological construction took place in two stages, namely: the construction of three indices for hospital evaluation based on potential risks identified in sanitary inspections and the definition of a graphical panel to represent the indices alongside patient safety and infection control data. With the development of MASIH, it became possible to graphically represent the Aggregated Potential Risk Index, the Sanitary Regularity Index, and the Heterogeneity Index, along with patient safety and hospital infection data. The model represents an innovation in the National Sanitary Surveillance System by introducing methods that, for the first time, enable the integration of sanitary inspection, infection control, and patient safety data. This integration enhances Sanitary Surveillance by improving the evaluation and decision-making process while also laying the foundation for the use of artificial intelligence to identify patterns among inspection, infection, and patient safety indicators. The model has been presented and is currently in the implementation phase by the National Sanitary Surveillance Agency. |
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ORIGINAL ARTICLE Prison-territory, cell-home: Caring for People Deprived of their Liberty at the Papuda Penitentiary Complex - Federal District Teixeira Junior, Jorge Esteves Dias, Ana Paula de Melo Stelet, Bruno Pereira Ney, Marcia Silveira Abstract in Portuguese: RESUMO Este artigo discute a prisão como território de saúde a partir de uma pesquisa qualitativa realizada nas Unidades Básicas de Saúde Prisionais do Complexo Penitenciário da Papuda, no Distrito Federal. A metodologia articulou referenciais da territorialização em saúde às práticas cotidianas das equipes que atuam sob a lógica da Atenção Primária à Saúde (APS) em contexto de privação de liberdade. Utilizaram-se observação participante, entrevistas, grupos focais, análise documental e narrativas de campo. Identificaram-se estratégias de cuidado que tensionam a lógica punitiva predominante e afirmam a saúde como direito em contextos de exceção. Os resultados indicam que o território prisional é marcado por circulação controlada, restrições institucionais, múltiplas territorialidades e intensa produção de subjetividade. Destacam-se iniciativas como o uso de bilhetes (‘catataus’), o reconhecimento da cela como domicílio e ações voltadas à saúde mental. Conclui-se que, embora o ambiente prisional imponha desafios à atuação da APS, há potência nas práticas micropolíticas desenvolvidas pelas equipes. A prisão como território de saúde configura-se, assim, como uma proposta ética, política e técnica para qualificar o cuidado no sistema prisional e ampliar a atuação do Sistema Único de Saúde (SUS) junto a populações vulnerabilizadas.Abstract in English: ABSTRACT This article examines prison as a health territory based on a qualitative study conducted in the Prison Primary Health Care Units of the Papuda Penitentiary Complex, in the Federal District, Brazil. The methodology articulated theoretical perspectives of health territorialization with the everyday practices of teams operating under the logic of Primary Health Care (PHC) in contexts of deprivation of liberty. Data were produced by means of participant observation, interviews, focus groups, document analysis, and field narratives. The study identified care strategies that challenge the dominant punitive logic and affirm health as a right in contexts of exception. The findings reveal that the prison territory is characterized by controlled circulation, institutional restrictions, multiple territorialities, and an intense production of subjectivity. Initiatives such as the use of written notes called ‘catataus’ the recognition of prison cells as a form of domicile, and practices related to mental health care are highlighted. It is concluded that, although the prison environment imposes significant challenges to the implementation of PHC, there is considerable potential in the micropolitical practices developed by health teams. Understanding prison as a health territory therefore constitutes an ethical, political, and technical proposal to strengthen care within the prison system and to expand the role of Brazil’s Unified Health System (SUS) in addressing the needs of vulnerable populations. |
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ORIGINAL ARTICLE Racial discrimination and its effects on the well-being and university trajectory of Black students Oliveira, Eliany Nazaré Alves, Pedro Lucas Pereira, Paulo Jorge Almeida Almeida, Paulo César de Vasconcelos, Maristela Inês Osawa Campos, Marcos Pires Ximenes Neto, Francisco Rosemiro Guimarães Abstract in Portuguese: RESUMO Este estudo investigou as experiências de discriminação racial vividas por estudantes uni-versitários negros e seus impactos nas trajetórias acadêmicas e no bem-estar psicossocial. Trata-se da segunda fase de uma pesquisa sequencial, cuja etapa quantitativa inicial envolveu 829 estudantes de 5 instituições de ensino superior no estado do Ceará. Nessa fase qualitativa, realizada entre janeiro e março de 2024, participaram 37 estudantes que relataram vivências recorrentes de discriminação na escala utilizada previamente. As entrevistas semiestruturadas foram conduzidas virtualmente e analisadas por meio da Classificação Hierárquica Descendente, com o apoio do software IRaMuTeQ. A análise revelou cinco categorias principais: Contexto social e político; Impacto na saúde mental; Respostas e reações individuais; Experiências acadêmicas e contextos de discriminação; e Experiências recorrentes e familiares. Os resultados evidenciam que o racismo e a discriminação racial repercutem negativamente na autoestima, na saúde mental e na permanência dos estudantes, gerando sentimentos de insegurança, desvalorização e exclusão. Apesar da adoção de estratégias de enfrentamento, observa-se necessidade de suporte institucional efetivo. O estudo reforça a necessidade de políticas antirracistas no ensino superior, que promovam ambientes acolhedores e equitativos para garantir não apenas o acesso, mas também a permanência, com dignidade e saúde, dos estudantes negros.Abstract in English: ABSTRACT This study investigated the experiences of racial discrimination faced by Black university students and their impacts on academic trajectories and psychosocial well-being. It represents the second phase of a sequential research project, whose initial quantitative stage involved 829 students from five higher education institutions in the state of Ceará, Brazil. In this qualitative phase, conducted between January and March 2024, 37 students who had previously reported recurrent experiences of discrimination on the scale used were interviewed. Semi-structured interviews were conducted virtually and analyzed using Descending Hierarchical Classification, supported by the IRaMuTeQ software. The analysis revealed five main categories: Social and political context; Impact on mental health; Individual responses and reac-tions; Academic experiences and contexts of discrimination; and Recurring and family experiences. The findings highlight that racism and racial discrimination negatively affect students’ self-esteem, mental health, and academic persistence, generating feelings of insecurity, devaluation, and exclusion. Although students adopt coping strategies, there is a clear need for effective institutional support. The study un-derscores the importance of anti-racist policies in higher education that foster inclusive and equitable environments, ensuring not only access but also the dignified and healthy retention of Black students. |
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ARTIGO ORIGINAL Evaluation of nutritional care for addressing obesity in Santa Catarina Petrolini, Rafaela Souza Lacerda, Josimari Telino de Machado, Patrícia Maria de Oliveira Abstract in Portuguese: RESUMO O objetivo deste estudo foi determinar o grau de implantação da atenção nutricional para o enfrentamento da obesidade na Atenção Primária à Saúde em Santa Catarina e analisar aspectos de con-texto. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, do tipo análise de implantação, utilizando modelo previamente validado. Os parâmetros para emissão de juízo de valor foram definidos a partir de padrões normativos, evidências científicas e ponderações de especialistas, consolidadas em oficina de consenso. O grau de implantação foi classificado como incipiente em 76,4% das unidades básicas de saúde analisadas; como intermediário em 18,2%; e avançado em 5,4%. Das dimensões avaliadas, a assistência apresentou o melhor desempenho, e a gestão, o pior. Foram identificadas deficiências relevantes, especialmente quanto à infra-estrutura, condições de acesso, fluxos e padronização da atenção, apropriação do território e organização do cuidado à pessoa com obesidade. As ações observadas revelaram-se focalizadas e pouco articuladas. Verificou-se associação entre o grau de implantação e o porte populacional do município. A superação dos desafios identificados é essencial para estruturar a atenção nutricional integrada e resolutiva no enfren-tamento da obesidade, consolidando um modelo de atenção orientado pela integralidade e coordenado pela Atenção Primária à Saúde.Abstract in English: ABSTRACT The aim of this study was to determine the degree of implementation of nutritional care for addressing obesity within Primary Health Care in Santa Catarina and to analyze contextual aspects. This is an evaluative study, specifically an implementation analysis, using a previously validated model. The parameters for making a value judgment were defined based on normative standards, scientific evidence, and expert assessments consolidated in a consensus workshop. The degree of implementation was classified as incipient in 76.4% of the primary health care units analyzed; as intermediate in 18.2%; and advanced in 5.4%. Among the dimensions assessed, care delivery showed the best performance, while management showed the worst. Significant deficiencies were identified, particularly regarding infrastructure, access conditions, care flows and standardization, territorial engagement, and organization of care for people with obesity. The actions observed were focused and poorly integrated. An association was found between the degree of implementation and the municipality’s population size. Overcoming the identified challenges is essential to structure integrated and effective nutritional care in addressing obesity, thereby consolidating a care model guided by comprehensiveness and coordinated by Primary Health Care. |
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ORIGINAL ARTICLE The relationship between the medical entities and Bolsonarism during the Bolsonaro administration (2019 to 2022) Medeiros, Henrique Gonçalves Dantas de Abstract in Portuguese: RESUMO O bolsonarismo é um movimento e ideologia neofascistas resultados da crise de hegemonia, cuja base social radica na alta classe média, reproduzindo-se também na categoria médica com a emergência de uma corrente neofascista na luta contra o Programa Mais Médicos entre 2013 e 2018. O objetivo aqui é descrever as relações da categoria médica e suas principais entidades - Conselho Federal de Medicina (CFM) e Associação Médica Brasileira (AMB) - com o bolsonarismo durante o governo Bolsonaro (2019-2022), identificando as contradições entre as correntes políticas que disputam a hegemonia do movimento médico. Trata-se de pesquisa qualitativa de caráter descritivo e exploratório nos marcos do materialismo histórico e dialético. As técnicas específicas de coleta de dados foram as pesquisas bibliográfica e docu-mental e a Observação Direta Intensiva assistemática, participante, individual e na vida real. Já enquanto técnica de análise de dados, utilizaram-se a Condensação de Significado e a Hermenêutica-Dialética. Na fase pré-pandêmica, observou-se um movimento centrípeto das entidades médicas dirigidas pelas correntes bolsonarista e neoliberal em seu apoio ao governo federal. Posteriormente, as contradições geradas pela condução negacionista da pandemia motivaram fraturas entre AMB e CFM e destas com suas bases, disjuntiva que perdura até hoje.Abstract in English: ABSTRACT Bolsonarism is a neo-fascist movement and ideology resulting from a crisis of hegemony, whose social base lies in the upper middle class, also reproducing itself in the medical profession with the emergence of a neo-fascist current in the fight against the More Doctors Program between 2013 and 2018. This paper aims to describe the relationship between the medical profession and its main entities - the Federal Council of Medicine (CFM) and the Brazilian Medical Association (AMB) - with Bolsonarism during the Bolsonaro administration (2019-2022), identifying the contradictions between the political currents fighting for hegemony within the medical movement. This is a qualitative, descrip-tive, and exploratory study within the framework of historical and dialectical materialism. The specific data collection techniques were Indirect Documentation (bibliographic and documentary research) and unsystematic, participant, individual and real-life Intensive Direct Observation. For data analysis, Meaning Condensation and Hermeneutics-Dialectics were used. In the pre-pandemic period, a centripetal movement was observed in medical entities led by neo-fascist and neoliberal currents in their support for the federal government. Subsequently, the contradictions generated by the denialist handling of the pandemic led to fractures between AMB and CFM, and between these and their respective memberships, a disjunction that persists to this day. |
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ARTIGO ORIGINAL Nutritionists as digital influencers: Ethical dilemmas and implications for professional practice Francisco, Jamilly Lobo de Freitas Henriques, Patricia Abstract in Portuguese: RESUMO Este estudo teve como objetivo analisar se as publicações realizadas por nutricionistas no Instagram estão em conformidade com o Código de Ética e Conduta do Nutricionista. Realizou-se uma pesquisa exploratória documental de abordagem quali-quantitativa. Para a busca dos perfis, utilizaram-se os termos “nutri” e “nutricionista”, sendo incluídos nutricionistas brasileiros com mais de 15 mil seguidores e com conta aberta ao público. Dessa forma, 250 postagens de 50 perfis profissionais foram exportadas para o software Atlas.ti, no qual ocorreu a análise das conformidades segundo o Código de Ética. Os resultados indicaram elevada frequência de infrações éticas, como ausência de identificação profissional, falta de respaldo técnico-científico nas publicações, omissão de informações sobre a variabilidade dos resultados e uso de estratégias de marketing com fins comerciais. Conclui-se que há fragilidades na conduta ética dos nutricionistas no ambiente digital, o que evidencia a necessidade de maior rigor formativo e de atualizações normativas que acompanhem as dinâmicas das redes sociais.Abstract in English: ABSTRACT This study aimed to analyze whether publications made by nutritionists on Instagram comply with the Code of Ethics and Conduct for Nutritionists. An exploratory documentary research with a qualitative-quantitative approach was conducted. The search terms “nutri” and “nutritionist” were used to search for profiles, including Brazilian nutritionists with more than 15,000 followers and publicly accessible accounts. Thus, 250 posts from 50 professional profiles were exported to the ATLAS.ti software, where compliance with the Code of Ethics was analyzed. The results indicated a high frequency of ethical infractions, such as lack of professional identification, lack of technical-scientific support in publications, omission of information about the variability of results, and use of marketing strategies for commercial purposes. It is concluded that there are weaknesses in the ethical conduct of nutritionists in the digital environment, highlighting the need for more rigorous training and regulatory updates that keep pace with the dynamics of social networks. |
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ARTIGO ORIGINAL Gender and men’s health needs: Care from the perspective of healthcare professionals Coutinho, Carolina de Oliveira Casemiro, Juliana Pereira Seixas, Cristiane Marques Abstract in Portuguese: RESUMO Este artigo analisa como concepções de gênero e masculinidades de profissionais de saúde impactam o reconhecimento das necessidades de saúde dos homens e as práticas de cuidado. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de caráter exploratório, utilizando entrevistas semiestruturadas conduzidas entre dezembro de 2020 e junho de 2021. Participaram profissionais de saúde atuantes na atenção primária e atenção secundária do município do Rio de Janeiro, selecionados pela técnica bola de neve. A análise dos dados foi realizada com base no Método de Interpretação de Sentidos. Os resultados indicam que a compreensão dos serviços de saúde como espaços feminilizados interfere na resistência dos homens em acessá-los. Observou-se que os profissionais de saúde mobilizam uma visão binária que associa os significados de ‘ser homem’ à ausência de cuidado consigo e com o outro, em contraste com a percepção da mulher como cuidadora, o que limita o acolhimento das demandas masculinas. Concepções essen-cialistas e estereotipadas de masculinidade dificultam o reconhecimento das necessidades de saúde dos homens e favorecem práticas que reiteram desigualdades de gênero. Repensar assistência, políticas de saúde e propostas terapêuticas dirigidas aos homens no cotidiano dos serviços, assim como a educação permanente em saúde, são importantes desafios do contexto atual.Abstract in English: ABSTRACT This article analyses how conceptions of gender and masculinities held by healthcare profes-sionals impact the recognition of men’s health needs and care practices. This is a qualitative, exploratory study, with data collected through semi-structured interviews conducted between December 2020 and June 2021. Participants were healthcare professionals working in primary and secondary care in the municipality of Rio de Janeiro, selected using the snowball sampling technique. Data analysis was carried out using the Meaning Interpretation Method. The results indicate that the understanding of health services as feminized spaces interferes with men’s resistance to accessing them. It was observed that healthcare professionals employ a binary view that associates the meanings of ‘being a man’ with a lack of self-care and care for others, in contrast to the perception of women as caregivers, which limits the acceptance of male demands. Essentialist and stereotypical conceptions of masculinity hinder the recognition of men’s health needs and favour practices that reinforce gender inequalities. Rethinking care, health policies and therapeutic propos-als directed at men in the daily routine of services, as well as continuing health education, are important challenges of the current context. |
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ORIGINAL ARTICLE Factors associated with non-vaccination against Human Papillomavirus (HPV) among adolescents in São Paulo Lachtim, Sheila Aparecida Ferreira Tonaco, Luís Antônio batista Lovisaro, bianca Maria Oliveira Matozinhos, Fernanda Penido Malta, Deborah Carvalho Abstract in Portuguese: RESUMO Objetivou-se analisar os fatores associados à não vacinação contra o Papilomavírus Humano (HPV) em adolescentes de São Paulo, Brasil. Trata-se de um estudo epidemiológico, com delineamento transversal, desenvolvido a partir de dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar. Para este estudo em particular, foram analisadas as respostas de meninas e meninos com idades entre 13 e 17 anos do município de São Paulo, totalizando 4.179 questionários. A variável dependente foi a não vacinação contra o HPV. Para a análise multivariada, aplicou-se o modelo de regressão logística. Todas as estimativas foram calculadas no módulo survey do pacote estatístico Statistical Software for Professionals, versão 17.0. A prevalência de adolescentes não vacinados foi de 17%, sendo o sexo masculino, a idade mais avançada e a não procura por serviços de saúde nos últimos 12 meses os principais fatores associados à ausência de vacinação. Os resultados deste estudo são inovadores por elucidar fatores associados à não vacinação contra o HPV em adolescentes no estado de São Paulo, o segundo mais populoso do País. Desse modo, serão bastante úteis para subsidiar estratégias para a reconquista das coberturas vacinais mais direcionadas aos adolescentes, um público com necessidades específicas de cuidado.Abstract in English: ABSTRACT This study aimed to analyze factors associated with non-vaccination against Human Papillomavirus (HPV) among adolescents in São Paulo, Brazil. This is an epidemiological study with a cross-sectional design, developed using data from the National School Health Survey. For this parti-cular study, responses from girls and boys, aged 13 to 17 years, from the municipality of São Paulo were analyzed, totaling 4,179 questionnaires. The dependent variable was non-vaccination against HPV. For multivariate analysis, a logistic regression model was applied. All estimates were calculated using the survey module of the Statistical Software for Professionals, version 17.0. The prevalence of unvaccinated adolescents was 17%, with male sex, older age, and not seeking health services in the previous 12 months being the main factors associated with a lack of vaccination. The results of this study are innovative as they elucidate factors associated with non-vaccination against HPV among adolescents in the state of São Paulo, the second most populous state in the country. Therefore, these findings will be highly useful in supporting strategies to restore vaccination coverage, particularly targeted at adolescents, a population with specific healthcare needs. |
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ORIGINAL ARTICLE Health Literacy as a strategy for weight control and changes in food consumption markers Cabral, Lisidna Almeida Galiza, Dayze Djanira Furtado de Carioca, Antônio Augusto Ferreira Henriques, Eliane Mara Viana Vergara, Clarice Maria Araújo Chagas Silva barros, Anael Queirós Sampaio, Helena Alves de Carvalho Abstract in Portuguese: RESUMO Este artigo avalia os efeitos de uma intervenção com vídeos fundamentados no Guia Alimentar e nos pressupostos do Letramento em Saúde sobre o status de peso e sobre os marcadores de consumo alimentar de pessoas com excesso de peso atendidas em Unidades de Atenção Primária à Saúde (Uaps). Trata-se de um estudo realizado no período de setembro de 2022 a março de 2023, e a intervenção ocorreu em Uaps na cidade de Fortaleza. O Grupo Controle incluiu 159 pessoas, e o Grupo Intervenção, 160. Os vídeos foram utilizados como ferramenta educativa no grupo intervenção, que recebeu contato telefônico quinzenal do profissional de saúde e teve acesso aos vídeos produzidos. Após as análises observou-se que, com relação ao nível de Letramento em Saúde, ambos os grupos apresentaram valores baixos, com limitações nos quesitos ‘compreensão’, ‘disponibilidade’ de apoio por parte de profissionais da saúde, de informações suficientes para cuidar da saúde, de contar com cuidado ativo da saúde, e de conseguir navegar no Sistema de Saúde. Infere-se que a intervenção não favoreceu a perda de peso, mas promoveu a redução do número de pessoas que realizam suas refeições em frente a telas, no número daquelas que realizam apenas duas refeições por dia, e daquelas que consumiram bebidas adoçadas no dia anterior.Abstract in English: ABSTRACT This article evaluates the effects of an intervention using videos based on the Dietary Guidelines and Health Literacy principles on the weight status and food consumption markers of overweight individuals attending Primary Health Care Units (PHCU). The study was conducted from September 2022 to March 2023, with the intervention taking place in PHCU in Fortaleza. The Control Group included 159 people, and the Intervention Group included 160. The videos served as an educational tool for the intervention group, which also received bi-weekly telephone contact from a health professional and access to the produced videos. Analysis showed that both groups had low levels of Health Literacy, with limitations in ‘understanding’, ‘availability’ of support from health professionals, sufficient information to care for their health, access to active health care, and the ability to navigate the Health System. The intervention did not promote weight loss but did reduce the number of people who ate meals in front of screens, those who ate only two meals a day, and those who consumed sweetened beverages the previous day. |
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ORIGINAL ARTICLE Validation of the IFBRA severity scale among Persons with Disabilities in Brazilian social welfare Corrêa Filho, Heleno Rodrigues Merchan-Hamann, Edgar Pereira, Éverton Luís barbosa, Lívia Rodrigues, Daniela da Silva Souza, William Rosa Silva, Gladston Luiz da Höefel, Maria da Graça Luderitz Abstract in Portuguese: RESUMO Este artigo relata o projeto brasileiro de validação do Índice de Funcionalidade Brasileiro Adaptado (IFBRA) para conceder aposentadorias. Avaliou a funcionalidade de Pessoas com Deficiência (PcD) combinando Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), Medida de Independência Funcional (MIF), desempenho e barreiras, e classificou gravidade. O estudo teve três fases: 1. Construto e conteúdo: Consensos coletivos e grupos de revisão técnica sobre pertinência entre objeto, medidas, abrangência, domínios e quesitos; 2. Validade de face: Amostra intencional nacional sobre Aceitabilidade, interpretação social, cultural e linguística; e 3. Acurácia: Inquérito censitário nacional para padrão de referência; sensibilidade; especificidade e efetividade. Uma capacitação nacional presencial central, doze videoconferências nacionais e seis capacitações regionais validaram a combinação de CIF, MIF e medidas acessórias. Entrevistas qualitativas em cinco regiões brasileiras com médicos, assistentes sociais e segurados PcD avaliaram o IFBRA como aceitável e o interpre-taram homogeneamente. A Pesquisa Censitária Nacional analisou a concordância entre 17.350 segurados PcD e aplicadores do IFBRA sobre a percepção subjetiva de gravidade. A efetividade máxima foi obtida quando combinados dois avaliadores. O IFBRA foi considerado válido quanto à pertinência, abrangência, aceitabilidade, interpretação e acurácia, constituindo novo padrão de referência. A classificação provisória utilizada antes de validar o IFBRA foi considerada restritiva e injusta.Abstract in English: ABSTRACT This article reports on Brazilian validation project of the Brazilian Functioning Index Adapted (IFBRA) for granting retirement benefits. It assesses the functionality of Persons with Disabilities (PwD), considering the Functional Independence Matrix (FIM), performance, barriers and severity classification. The study was developed in three phases: 1. Construct and content: Collective consensus and technical review groups on the relevance of the object, measures, scope, domains and questions; 2. Face validity: National purposive sampling on acceptability, social, cultural, and linguistic interpretation; and 3. Accuracy: National census survey for reference standards; sensitivity, specificity, and effectiveness. A central in-person national training session, twelve national video conferences and six regional training sessions did validate the combination of International Classification of Functioning, FIM, and ancillary measures. Qualitative interviews that involved physicians, social workers and PwD policyholders in five Brazilian regions found the IFBRA acceptable and interpreted it homogeneously. A national census survey analyzed the agreement between 17,350 PwD policyholders and IFBRA applicators on their perception as to severity. Maximum effectiveness was achieved when two evaluators did match. IFBRA was considered valid as to relevance, comprehensiveness, acceptability, interpretation and accuracy, turning to be a new reference standard. The provisional classification used prior to validating the IFBRA was considered restrictive and unfair. |
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ORIGINAL ARTICLE Discrimination experienced by LGBTQIAPN+ individuals and access to dental services: A cross-sectional study Guimarães, Igor Campos Domiciano, Ana Carla batista Leite, Isabel Cristina Gonçalves Abstract in Portuguese: RESUMO Pessoas de minorias sexuais e de gênero são discriminadas cotidianamente, inclusive ao pro-curar cuidados de saúde. Este estudo transversal objetivou investigar a associação entre discriminação e procura, dificuldade no acesso e uso recente dos serviços odontológicos. 762 indivíduos LGBTQIAPN+ brasileiros responderam a um questionário online sobre suas características sociodemográficas, ex-periências discriminatórias sofridas e acesso a serviços odontológicos. Análises de regressão logística binária estimaram a associação entre variáveis independentes, organizadas em cinco blocos, e desfechos relativos ao acesso aos serviços odontológicos. Os resultados são apresentados em razão de chances (Odds Ratio - OR) e Intervalos de Confiança de 95% (IC 95%). Dos participantes, 16,8% relataram hesitação em frequentar serviços odontológicos por não se sentirem aceitos, 30,4% não os procuraram no último ano e 5,4% tiveram dificuldade em acessá-los. A discriminação não manteve associação à procura, uso recente e dificuldade no acesso aos serviços odontológicos, mas a hesitação em frequentá-los manteve- -se associada à sua procura (OR = 0,55; IC 95%:0,33-0,91) e à dificuldade em acessá-los (OR = 4,35; IC 95%:1,40-13,54). Portanto, indica-se que, apesar da ausência de associação entre discriminação e acesso aos serviços odontológicos, essa população se mantém vigilante em relação à possibilidade de sofrerem discriminação nesses serviços.Abstract in English: ABSTRACT Sexual and gender minority individuals experience discrimination daily, including when seeking health care. This cross-sectional study aimed to investigate the association between discrimina-tion and the seeking of, difficulty in accessing, and recent use of dental services. A total of 762 Brazilian LGBTQIAPN+ individuals completed an online questionnaire on sociodemographic characteristics, experiences of discrimination, and access to dental services. Binary logistic regression analyses were used to estimate the association between independent variables, organized into five blocks, and outcomes related to access to dental services. Results are presented as Odds Ratios (OR) and 95% confidence intervals (95% CI). Overall, 16.8% of participants reported hesitation in attending dental services due to a perceived lack of acceptance regarding their gender identity and sexual orientation; 30.4% had not sought dental services in the past year; and 5.4% reported difficulty accessing them. Discrimination was not associated with the outcomes, but hesitation in attending services remained associated with seeking dental care (OR = 0.55; 95% CI: 0.33-0.91) and with difficulty in accessing services (OR = 4.35; 95% CI: 1.40-13.54). Therefore, although discrimination was not directly associated with access to dental services, this population remains vigilant about the possibility of experiencing discrimination in these settings. |
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ENSAIO Gender biopolitics and obstacles to legal abortion care: Reproductive autonomy under debate Neta, Fernanda Teixeira de Barros Abstract in Portuguese: RESUMO Este ensaio é fruto de pesquisa de pós-doutorado em Psicologia, realizado no Programa de Pós-Graduação em Psicologia na Universidade Federal no Pará (UFPA), no período de abril de 2023 a maio de 2024. Pretendi fazer uma análise crítica sobre os direitos sexuais e reprodutivos a partir de problematizações sobre as políticas e práticas de saúde da mulher, em específico, sobre o aborto legal. Para tanto, como caminho metodológico, lancei mão da pesquisa documental, a partir da escolha de dois documentos publicados pelo organismo multilateral Fundo da População das Nações Unidas (UNFPA), e análise de cartilha do Grupo Curumim, uma organização não governamental (ONG) que atua na promoção dos direitos sexuais e reprodutivos, especialmente, de meninas e mulheres, para problematizar sobre os efeitos deletérios da pandemia da covid-19 no que tange ao acesso aos serviços de aborto legal. As principais dificuldades encontradas que dificultam a autonomia reprodutiva são: vazio assistencial; falta de informação e pouca visibilidade; deficiência na estrutura física dos hospitais; limite do tempo gestacional; objeção de consciência; valores morais e religiosos e a desconfiança da/do profissional com relação à palavra da paciente; formação insuficiente, falta de sensibilização e capacitação sobre atenção ao aborto.Abstract in English: ABSTRACT This essay is the result of postdoctoral research in Psychology, carried out in the Postgraduate Program in Psychology at the Federal University of Pará (UFPA), from April 2023 to May 2024. The aim was to conduct a critical analysis of sexual and reproductive rights, based on problematizations of women’s health policies and practices, specifically legal abortion. To this end, as a methodological approach, documentary research was used, based on the selection of two documents published by the multilateral organization United Nations Population Fund (UNFPA), and analysis of a booklet launched by the Curumim Group, a Nongovernmental Organization (NGO) that works to promote sexual and reproductive rights, especially for girls and women, to problematize the harmful effects of the COVID-19 pandemic on access to legal abortion services. The main difficulties encountered that hinder reproductive autonomy are: lack of care; lack of information and little visibility; deficiencies in the physical structure of hospitals; limit on gestational age; conscientious objection; moral and religious values and the professional’s distrust of the patient’s word; insufficient training, lack of awareness and training on abortion care. |
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ENSAIO Amazonia in Dispute: COP30, structural contradictions and impacts on Brazil’s Unified Health System Castro, Nádile Juliane Costa de Abstract in Portuguese: RESUMO A trigésima Conferência das Partes da Convenção-Quadro das Nações Unidas sobre Mudança do Clima (COP-30) traz à tona estratégias a serem adotadas pelo Sistema Único de Saúde em cenários de massa e intensificação de fluxos humanos. A Amazônia emerge como território em disputa, onde interes-ses globais colidem com necessidades locais de saúde. Fundamentado na determinação social da saúde e em uma perspectiva crítica do Sul Global, este ensaio teórico-reflexivo problematiza como relações de poder e interesses econômicos condicionam prioridades de investimento, perpetuam a exclusão sanitária estrutural e limitam a sustentabilidade ambiental, a vigilância territorializada e a cogestão democrática. Está organizado em dois eixos: (1) o Sistema Único de Saúde frente a eventos de massa e suas contradições estruturais; e (2) desafios de financiamento, sustentabilidade e vigilância territorializada diante de demandas globais, necessidades locais e crises climáticas. A realização da COP-30, na Amazônia, à semelhança de megaeventos anteriores, tende a reproduzir uma lógica de intervenções voltadas à visibilidade interna-cional e desvinculadas das demandas históricas, e reflete o confronto entre dois projetos antagônicos: a perpetuação da lógica colonial-extrativista e a construção de alternativas baseadas em justiça sanitária.Abstract in English: ABSTRACT The 30th Conference of the Parties to the United Nations Framework Convention on Climate Change (COP30) brings to the fore strategies to be adopted by Brazil’s Unified Health System (SUS) in the context of mass gatherings and intensified human mobility. The Amazon emerges as a contested territory, where global interests collide with local health needs. Grounded in the Social Determination of Health and a critical Global South perspective, this theoretical-reflective essay problematizes how power relations and economic interests shape investment priorities, perpetuate structural health exclusion and constrain environmental sustainability, territorialized health surveillance and democratic co-management. The essay is organized into two axes: (1) the Unified Health System in the face of mass gatherings and its structural contradictions; and (2) challenges of financing, sustainability, and territorialized surveillance amid global demands, local needs and climate crises. The hosting of COP30, in the Amazon, similar to previous mega-events, tends to reproduce a logic of interventions geared toward international visibility and disconnected from historical demands, revealing a confrontation between two antagonistic projects: The perpetuation of a colonial-extractive logic and the construction of alternatives grounded in health justice. |
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ESSAY One Health as hegemony dispute: An answer from the perspective of Brazilian collective health Augusto, Lia Giraldo da Silva Ponte, Carlos Fidelis Tambellini, Anamaria Testa Corrêa Filho, Heleno Rodrigues Porto, Marcelo Firpo Friedrich, Karen Costa, Ana Maria Abstract in Portuguese: RESUMO Atendendo a acordos multilaterais e interesses corporativos, o Brasil passou a induzir a abor-dagem One Health (OH), que contradiz o modelo explicativo da determinação social para o processo saúde-doença, construído na América Latina. O conceito ampliado de saúde fundamentou a reforma sanitária brasileira e o capítulo da saúde na Constituição Federal de 1988, colocando a saúde no centro das políticas sociais, em condições de enfrentar os desafios das crises sanitárias contemporâneas. Este ensaio objetiva: resgatar a história da abordagem OH; analisar possíveis danos na política sanitária brasileira; alertar possíveis retrocessos e repercussões da compreensão da saúde às décadas anteriores a 1970. Para seu desenvolvimento os autores realizaram um estudo bibliográfico documental sobre a tríade agente-hospedeiro-ambiente que orienta a OH a buscar soluções para situações complexas, porém desconsiderando que estas são decorrentes principalmente da espoliação do ambiente e dos corpos, da precarização do trabalho e dos territórios. Os autores mostram que a OH é uma repetição de fórmulas passadas e de intervenções estrangeiras que desconsidera a política de saúde soberana desenvolvida no Brasil. Como conclusão: A OH responde de modo funcionalista aos temas das zoonoses e das epizootias e sua linearidade dificulta atuar nos processos complexos de expropriação da natureza e da sociedade, no processo de colapso ecológico e mudanças climáticas.Abstract in English: ABSTRACT In response to multilateral agreements and corporate interests, Brazil began to promote the ‘One Health’ (OH) approach, contradicting the explanatory model of social determination of the process health-disease, which had been developed in Latin America. The expanded concept on health underpinned the Brazilian health reform and the health chapter in the 1988 Federal Constitution, placing health at the center of social policies and enabling it to face the challenges of contemporary health crises. This essay aims to: recover the history of the OH approach; analyze possible impacts on Brazilian health policy; and warn of possible setbacks in the understanding of health like was before decades prior to 1970. To develop it, the authors conducted a documentary study on the agent-host-environment triad that guides OH to solution complex situations, but without considering that these mainly result from the exploitation of nature and bodies, the precariousness of work and territories. The authors show that OH is a repetition of past formulas and foreign interventions that disregards the sovereign health policy developed in Brazil. In conclusion: Human orientation responds in a functionalist way to the issues of zoonoses and epizootics, and its linearity makes it difficult to act on the complex processes of expropriation of nature and society, ecological collapse, and climate change. |
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REVISÃO Oncological palliative care and bereavement: A scope review Serrão, Carla Cristina Alvarez Malcher, Allya Ariadne Alves Cardoso, Marcelo Marques Corrêa, Victor Augusto Cavaleiro Abstract in Portuguese: RESUMO Este artigo objetivou mapear as estratégias e intervenções utilizadas nos Cuidados Paliativos Oncológicos para o acompanhamento do luto, identificando abordagens que auxiliem familiares no enfrentamento da perda. Trata-se de uma revisão de escopo, as etapas atenderam ao Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews Checklist. A pesquisa dos dados foi realizada em quatro etapas, entre setembro e outubro de 2024, por dois pesquisadores independentes, cegos entre si. Para sustentar o critério de busca, a pergunta de investigação foi elaborada a partir do acrônimo População, Conceito e Contexto. Para a identificação dos estudos relevantes, foram consultadas as bases de dados PubMed, SciELO, BVS e Cochrane Library. Concluiu-se que a introdução precoce dos cuidados paliativos é fundamental para melhorar a qualidade de vida de pacientes oncológicos e seus familiares, promovendo alívio do sofrimento e apoio psicossocial contínuo. Este estudo identificou que uma morte entendida como digna e sem sofrimento contribui para uma experiência de luto menos traumática, impactando positivamente a adaptação dos cuidadores e familiares.Abstract in English: ABSTRACT This article aimed to map the strategies and interventions used in Oncology Palliative Care for monitoring grief, identifying approaches that help family members in coping with loss. This is a scoping review, the stages of which followed the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews Checklist. The data search was carried out in four stages and conducted between September and October 2024, by two independent researchers, blinded to each other. To support the search criteria, the research question was developed based on the acronym Population, Concept, and Context. To identify relevant studies, the PubMed, SciELO, BVS, and Cochrane Library databases were consulted. It is concluded that the early introduction of palliative care is essential to improve the quality of life of cancer patients and their families, promoting relief from suffering and continuous psychosocial support. This study identified that a death understood as dignified and without suffering contributes to a less traumatic grieving experience, positively impacting the adaptation of caregivers and family members. |
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REVIEW Performance of Brazilian and English PHC during the COVID-19 pandemic: A scoping review Souza, Larissa Beraldes de Rezende Batistuta, Jaqueline de Araújo Freire Filho, José Rodrigues Abstract in Portuguese: RESUMO Este estudo teve como objetivo mapear as evidências disponíveis sobre o desempenho da Atenção Primária à Saúde (APS) no Sistema Único de Saúde (SUS), em comparação com o National Health Service (NHS) da Inglaterra, com foco no processo de trabalho durante a pandemia de covid-19, bem como identificar lacunas de conhecimento. Realizou-se uma revisão de escopo, baseada na metodologia JBI, com buscas nas bases PubMed, Lilacs, Scopus, Cinahl, Embase e Web of Science, em junho de 2024. Foram incluídos estudos em português, inglês e espanhol, segundo a estratégia PCC (População, Conceito e Contexto). A seleção foi conduzida por três revisores, com apoio dos softwares EndNote e Rayyan. Ao todo, 34 estudos foram analisados. Os achados indicam que a pandemia afetou significativamente o processo de trabalho da APS. Em ambos os sistemas, priorizou-se o atendimento a sintomáticos respiratórios, reduzindo atividades rotineiras e descaracterizando atributos da APS. No NHS, destacaram-se a centralidade dos médicos generalistas, ampliação da Telessaúde e maior capacidade estrutural; no SUS, atuação multiprofissional, limitada por fragilidades tecnológicas e falta de coordenação nacional. Identificou-se, ainda, ausência de estudos sobre Internações por Condições Sensíveis à APS e financiamento, indicando necessidade de investigações futuras que aprofundem efeitos da pandemia em perspectiva comparada.Abstract in English: ABSTRACT This study aimed to map the available evidence on the performance of Primary Health Care (PHC) in the Brazilian Unified Health System (SUS), compared to the National Health Service (NHS) in England, focusing on the work process during the COVID-19 pandemic, as well as to identify knowledge gaps. A scoping review was conducted, based on the JBI methodology, with searches in the PubMed, LILACS, Scopus, Cinahl, Embase, and Web of Science databases, in June 2024. Studies in Portuguese, English and Spanish were included, according to the PCC (Population, Concept and Context) strategy. Study selection was conducted by three reviewers, with the support of EndNote and Rayyan software. Overall, 34 studies were analyzed. The findings indicate that the pandemic significantly affected the PHC work process. In both systems, priority was given to caring for patients with respiratory symptoms, reducing routine activities and de-characterizing PHC attributes. In the NHS, the centrality of GPs, expansion of telehealth, and greater structural capacity stood out; in SUS, multi-professional action was limited by technological weaknesses and lack of national coordination. It was also noted a lack of studies on Ambulatory Care Sensitive Conditions and health financing, indicating the need for future investiga-tions exploring the effects of the pandemic from a comparative perspective. |
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OPINION ARTICLE On social determination and social overdetermination: The epilogue to a heated debate? Corrêa, Paulo César Rodrigues Pinto Abstract in Portuguese: RESUMO Em recente publicação nos Cadernos de Saúde Pública (2021), Maria Cecília Minayo proble-matiza o conceito de determinação social na Saúde Coletiva. A autora sugere um descolamento entre a Epidemiologia e as Ciências Sociais, alegando que o termo carrega um viés determinista insuficiente para a complexidade do processo saúde-doença. Mediante revisão teórica e análise de discurso, este artigo contrapõe tais afirmações. Argumenta-se que a epidemiologia moderna já integra determinantes biológicos, socioeconômicos e políticos em sua base. Pautando-se na causalidade multinível, demonstra-se como a disciplina investiga a interação entre experiências biológicas e sociais nas ‘causas das causas’. O texto destaca a interseccionalidade, abordagem que examina como gênero, raça e classe são mutuamente constituídos e interconectados. Tais dimensões não operam de forma isolada ou somada, mas se entrela-çam em sistemas simultâneos de privilégio e opressão, explicando disparidades de saúde de forma mais convincente que interpretações demográficas tradicionais. Conclui-se que o enquadramento interseccional e a causalidade multinível constituem prova adicional da (sobre)determinação social.Abstract in English: ABSTRACT In a recent publication in Cadernos de Saúde Pública (2021), Maria Cecília Minayo critically examines the concept of social determination in Collective Health. The author suggests a disconnect between epidemiology and the social sciences, arguing that the term carries a deterministic bias that is insufficient to account for the complexity of the health-disease process. Through a theoretical review and discourse analysis, this study challenges these claims. It argues that contemporary epidemiology already incorporates biological, socioeconomic, and political determinants at its core. Grounded in multilevel causality, it demonstrates how the field investigates interactions between biological and social experiences at the level of the ‘causes of causes’. The text highlights intersectionality as an approach that examines how gender, race, and class are mutually constituted and interconnected. These dimensions do not operate in isolation or as merely additive factors, but rather intertwine to produce simultaneous systems of privilege and oppression, offering a more compelling explanation for health disparities than traditional demographic interpretations. It concludes that intersectional analysis and multilevel causality provide further evidence of social (over)determination. |
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RELATO DE EXPERIÊNCIA The implementation of Adolescent-Friendly Primary Health Care Units in Brazilian Municipalities Ocampos, Denise Leite Damasceno, Mariana Russo Voydeville Campos, Bruno Arantes Sousa, Mayara Baptista de Seabra, Lígia de Miranda Tenório, Marcele Maria de Castro Apratto Abstract in Portuguese: RESUMO O Ministério da Saúde, em parceria com a Organização Pan-Americana da Saúde (Opas) e o Instituto Veredas, desenvolveu uma estratégia-piloto de Unidades Básicas de Saúde (UBS) amigáveis a adolescentes. Trata-se de um relato de experiência sobre a implementação da estratégia em diferentes regiões do Brasil, com base em escutas qualificadas de profissionais, gestores e adolescentes. A metodologia envolveu diagnóstico situacional, oficinas participativas, pactuação de ações e acompanhamento técnico. A experiência mostrou avanços na construção de vínculos com adolescentes, fortalecimento da escuta qualificada, inclusão da participação juvenil na gestão local e reorganização dos fluxos de cuidado. Profissionais relataram maior capacidade de resposta às demandas da adolescência e aumento do protagonismo juvenil. A implementação das UBS amigáveis evidencia a importância de reconhecer os adolescentes como sujeitos de direitos, garantindo-lhes um espaço seguro, acessível e responsivo. Estratégias adaptadas às especificidades dessa faixa etária promovem equidade, fortalecem os atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) e contribuem para a sustentabilidade do cuidado integral. O fortalecimento da atenção primária com enfoque na adolescência está alinhado aos marcos legais e normativos nacionais e internacionais.Abstract in English: ABSTRACT The Brazilian Ministry of Health, in partnership with Pan American Health Organization (PAHO) and Instituto Veredas, developed a pilot strategy for adolescent-friendly Primary Health Care Units (UBS). This is an experience report on the implementation of the strategy in different regions of Brazil, based on structured listening processes with professionals, managers, and adolescents. The methodology included situational diagnosis, participatory workshops, action planning, and technical follow-up. The experience demonstrated progress in building bonds with adolescents, strengthening active listening, including youth participation in local health governance, and reorganizing care flows. Health professionals reported improved responsiveness to adolescent needs and increased youth protagonism. The implementation of adolescent-friendly UBS units highlights the importance of recognizing adolescents as subjects of rights, ensuring them a safe, accessible, and responsive environment. Strategies adapted to the specificities of this age group promote equity, reinforce Primary Health Care attributes and contribute to sustainable, comprehensive care. Strengthening primary care with a focus on adolescence is aligned with national and international legal and normative frameworks. |
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