Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Cerca de 90% dos casos de câncer de pulmão no mundo são atribuíveis ao tabagismo, porém menos de 20% dos fumantes desenvolvem câncer de pulmão. Fatores como dieta, doenças pulmonares crônicas, ocupação e, possivelmente, exposições ambientais também têm papel na etiologia desse câncer. Os fatores genéticos parecem influir na ocorrência da doença, mas as características que influenciam a suscetibilidade à neoplasia pulmonar não são precisamente conhecidas, obscurecidas pela forte influência dos fatores ambientais na determinação da doença, particularmente o tabagismo. OBJETIVOS: Estimar o efeito da ocorrência de câncer em parentes de primeiro grau no risco de câncer de pulmão. TIPO DE ESTUDO: Estudo caso-controle de base hospitalar. LOCAL: Região Metropolitana de São Paulo. PARTICIPANTES: 334 casos de neoplasia pulmonar e 578 controles emparelhados por hospital. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Casos e controles foram entrevistados com respeito ao passado de neoplasias em parentes de primeiro grau, tabagismo, tabagismo passivo, ocupação, migração e status socioeconômico. Utilizou-se a regressão logística não-condicional para calcular o risco de câncer em familiares, o efeito conjunto de câncer em familiares e uso de tabaco, e para controlar potenciais variáveis de confusão. RESULTADOS: O odds ratio (OR) ajustado revelou um discreto excesso de risco para câncer de pulmão, não estatisticamente significante, entre os indivíduos com história de câncer de pulmão na família (OR 1,21; intervalo de confiança de 95% [IC 95%] 0,50 -- 2,92) ou entre aqueles com história de outros cânceres relacionados ao tabaco na família (OR 1,36; IC 95% 0,87 --2,14). Foi observado um efeito dose-resposta positivo para o risco de câncer de pulmão de acordo com o aumento do consumo de cigarros. Detectou-se uma interação entre as variáveis câncer na família e tabagismo. CONCLUSÕES: Observou-se um discreto aumento do risco de câncer de pulmão entre indivíduos com história positiva na família de câncer de pulmão e outros cânceres relacionados ao tabaco. Esses resultados sugerem que a presença de aglomerados de câncer na família pode ser considerada como um marcador de suscetibilidade e aumenta o risco de câncer de pulmão entre os fumantes. A interação detectada entre as variáveis agregadas de câncer na família e tabagismo no risco de câncer de pulmão é uma contribuição no conhecimento dos mecanismos da carcinogênese e poderá orientar futuras pesquisas no campo da genética do câncer.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Around 90% of lung cancer worldwide is attributable to cigarette smoking, although less than 20% of cigarette smokers develop lung cancer. Other factors such as diet, chronic lung diseases, occupation and possibly environmental agents also contribute to this cancer. Genetic factors seem to play a role in lung cancer, but the precise characteristics influencing lung cancer susceptibility are not known, since genetic factors are easily obscured by the strong environmental determinants of lung cancer, particularly smoking. OBJECTIVE: To estimate the effect that cancer occurrence among first-degree relatives has on the risk of lung cancer. DESIGN: Hospital-based case-control study. SETTING: The metropolitan region of São Paulo, Brazil. PARTICIPANTS: 334 incident lung cancer cases and 578 controls matched by hospitals. MAIN MEASUREMENTS: By means of a structured questionnaire, cases and controls were interviewed about cancer occurrence in first-degree relatives, tobacco smoking, exposure to passive smoking, occupation, migration and socioeconomic status. Non-conditional logistic regression was used to calculate the risk of familial cancer aggregation, the effect of cancer in first-degree relatives and smoking in conjunction, and for controlling confounders. RESULTS: The adjusted odds ratio (OR) revealed a slight, but not statistically significant, excess risk of lung cancer for subjects with a history of lung cancer in relatives (OR 1.21; 95% confidence interval [CI] 0.50 -- 2.92). The same was found among those with a history of other tobacco-related cancers in relatives (OR 1.36; 95% CI 0.87 -- 2.14). A step gradient effect was observed regarding lung cancer risk, in accordance with increases in the number of pack-years of cigarette consumption. An interaction between familial cancer aggregation and tobacco smoking was detected. CONCLUSIONS: A mildly elevated risk of lung cancer among persons with a positive history of lung and other tobacco-related cancers was observed. The finding of an interaction between the variables of familial cancer aggregation and smoking suggests that familial cancer aggregation could be considered as a marker of susceptibility, increasing the risk of lung cancer among smokers. These results improve our knowledge of lung carcinogenesis and can guide future cancer genetic studies.

Resumo em Português:

CONTEXTO: A utilização do pertecnetato-99mTc para captação e cintilografia da tireóide exibe vantagens em relação ao iodeto-131I, como menor exposição do paciente à radiação, imagens de melhor qualidade e maior rapidez para a realização do procedimento. OBJETIVO: Padronizar uma metodologia simples e rápida para a realização de captação e cintilografia da tireóide e determinar os valores normais de captação tireoidiana de pertecnetato-99mTc. TIPO DE ESTUDO: Prospectivo, não-randomizado. LOCAL: Serviço de Medicina Nuclear, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas, Campinas, Brasil. PARTICIPANTES: Estudamos 47 indivíduos normais, 30 mulheres e 17 homens, com idades variando entre 19 e 61 anos (média 33 anos). PROCEDIMENTOS: A avaliação laboratorial da função tireoidiana foi feita por meio de dosagens séricas de tiroxina e tireotrofina. As imagens foram adquiridas 20 minutos após a injeção venosa de 10 mCi (370 MBq) de pertecnetato-99mTc em uma câmara de cintilação computadorizada equipada com colimador de baixa energia, alta resolução e furos paralelos. RESULTADOS: Todos os indivíduos eram clínica e laboratorialmente eutireoidianos. A captação tireoidiana basal de pertecnetato-99mTc variou de 0,4 a 1,7%. A análise estatística evidenciou que 95% dos indivíduos normais estudados apresentaram valores de captação entre 0,4 a 1,5% da dose injetada. CONCLUSÃO: A avaliação da estrutura e função tireoidianas com o uso do pertecnetato-99mTc é um método simples, rápido e eficiente, podendo ser facilmente incorporado à rotina dos serviços de medicina nuclear.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Thyroid uptake and scintigraphy using 99mTc-pertechnetate has proven to be more advantageous than with 131I-iodide, since the images have better quality, the procedure is faster and the patient is submitted to a lower radiation dose. OBJECTIVE: The purpose of this study was to standardize a simple and fast methodology for performing thyroid uptake and scintigraphy and to determine the normal values for 99mTc- pertechnetate uptake. TYPE OF STUDY: Prospective, non-randomized. SETTING: Division of Nuclear Medicine, Department of Radiology, School of Medical Sciences, Campinas State University. PARTICIPANTS: The study consisted of 47 normal individuals, 30 women and 17 men, with ages ranging from 19 to 61 years (mean of 33 years). PROCEDURES: The laboratory assessment of thyroid function consisted of serum dosages of ultra-sensitive thyroxin and thyrotrophin. Twenty minutes after an intravenous injection of 10 mCi (370 MBq) of 99mTc-pertechnetate, the images were obtained on a computerized scintillation camera equipped with a low-energy high-resolution parallel hole collimator. RESULTS: All the individuals were euthyroid both on clinical and laboratory evaluation. The baseline thyroid 99mTc-pertechnetate uptake ranged from 0.4 to 1.7%. The uptake values obtained in these normal individuals showed that 95% presented a thyroid uptake that ranged from 0.4 to 1.5% of the injected dose. CONCLUSION: The assessment of thyroid structure and function using 99mTc-pertechnetate is a simple, fast and efficient method, which could easily become a part of the routine studies in nuclear medicine laboratories.

Resumo em Português:

CONTEXTO: Inquéritos populacionais recentes sugerem que a prevalência de disfunção erétil é de 30% a 56% entre homens acima de 40 anos. Entretanto, a maioria desses estudos foi realizada nos Estados Unidos ou Europa. É preciso estimar disfunção erétil a partir de amostras da população brasileira, uma vez que sociedades com diferenças étnicas, culturais e econômicas também podem diferir com respeito a fatores de risco para disfunção erétil. OBJETIVO: Este estudo visa determinar a prevalência de disfunção erétil e potenciais fatores correlatos em Santos, sudeste do Brasil. TIPO DE ESTUDO: Estudo de prevalência ou transversal. LOCAL: Cidade de Santos, Estado de São Paulo. PARTICIPANTES: Um inquérito, com questionário auto-administrado, enviado pelo correio, foi realizado numa amostra de base populacional. Monitores treinados distribuíram o questionário da pesquisa a homens de 40 a 70 anos, num envelope pré-endereçado e selado. Dos 718 homens convidados, 342 (47,6%) enviaram de volta o questionário completo. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Os dados foram coletados por meio de questionário estruturado com informações referentes a características demográficas, história médica pregressa e hábitos de vida. O grau de disfunção erétil foi categorizado como "nenhum", "mínimo", "moderado" ou "completo" de acordo com a capacidade do indivíduo em "ter e/ou manter uma ereção satisfatória para relações sexuais". Análises bivariada ajustada para idade e multivariada foram realizadas para calcular a razão de chances (odds ratio) e intervalos de confiança de 95%. RESULTADOS: A prevalência de algum grau de disfunção erétil foi de 45,9% (mínima, 33,9%; moderada, 8,5%; completa, 3,5%), aumentando com a idade. Na análise bivariada, comparando-se os homens sem ou com disfunção erétil mínima versus aqueles com disfunção erétil moderada ou completa, história de diabetes ou hipertensão, sintomas de depressão, tabagismo (³ 40 cigarros/dia) e obesidade (índice de massa corpórea > 30,0 kg/m²) foram significativamente associados com prevalência aumentada de disfunção erétil (p < 0,05), enquanto que o consumo moderado de álcool foi inversamente associado com disfunção erétil. No modelo multivariado, idade foi um preditor forte de disfunção erétil, enquanto história de diabete ou hipertensão e tabagismo permaneceram significativamente associados com disfunção erétil. CONCLUSÃO: Consistentemente com outros estudos de prevalência de disfunção erétil, encontramos alta proporção (45,9%) de homens acima de 40 anos no Brasil com algum grau de disfunção erétil, aumentando a prevalência e a gravidade de disfunção erétil com a idade. As variáveis de estilo de vida e de condições de saúde associadas à disfunção erétil podem alertar os médicos acerca de pacientes sob risco de disfunção erétil, como também oferecem pistas quanto à etiologia da disfunção erétil. Profissionais de saúde deveriam sempre perguntar aos seus pacientes sobre saúde sexual e disfunção erétil, uma vez que uma grande proporção da população experimenta tais problemas.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Recent population-based surveys suggest that the prevalence of erectile dysfunction is between 30% and 56% among men over the age of 40. Most of these studies, however, are from the United States or Europe. We need estimates of erectile dysfunction from samples of Brazilian populations, as societies that differ ethnically, culturally, and economically may also differ with respect to potential risk factors for erectile dysfunction. OBJECTIVE: To determine the prevalence of erectile dysfunction and its potential correlates. SETTING: Santos, State of São Paulo. DESIGN: Cross-sectional study. PARTICIPANTS: A population-based sample of men aged 40-70 years. Out of 718 men invited, 342 (47.6%) returned a completed questionnaire. MAIN MEASUREMENTS: Data on demographic variables, medical history, lifestyle habits and degree of erectile dysfunction. RESULTS: The prevalence of any degree of erectile dysfunction was 45.9% (minimal, 33.9%; moderate, 8.5%; complete, 3.5%) and increased with age. In bivariate age-adjusted analyses comparing men with no erectile dysfunction or minimal erectile dysfunction with those with moderate or complete erectile dysfunction, histories of diabetes or hypertension, depressive symptoms, heavy smoking and obesity were significantly associated with increased prevalence of erectile dysfunction, whereas moderate alcohol consumption was inversely associated with erectile dysfunction. In the multivariate model, age was a strong predictor of erectile dysfunction, while history of diabetes or hypertension and heavy smoking remained significantly associated with increased prevalence of erectile dysfunction. CONCLUSION: We found higher prevalence of erectile dysfunction (45.9%) among men older than 40 years old in Brazil. The variables associated with erectile dysfunction may alert physicians to patients who are at risk of erectile dysfunction as well as offer clues to the etiology of erectile dysfunction. Physicians should routinely ask their patients about sexual health and erectile dysfunction.

Resumo em Português:

CONTEXTO: Estudos epidemiológicos evidenciaram alta freqüência do tipo O e do fenótipo não-secretor dos antígenos ABH em pacientes com úlceras pépticas. Desde que o Helicobacter pylori foi estabelecido como o principal agente etiológico destas doenças, controvérsias sobre as associações dos grupos sangüíneos ABO, Lewis e dos fenótipos secretor e não-secretor com a suscetibilidade à infecção por esse bacilo foram apresentadas. OBJETIVO: Verificar as freqüências dos fenótipos ABO, Lewis, secretor e não-secretor em pacientes infectados ou não infectados pelo H. pylori. TIPO DE ESTUDO: Estudo transversal. LOCAL: Ambulatório de Gastroenterologia do Hospital de Base de São José do Rio Preto e Laboratório de Imunogenética Molecular do Hemocentro de São José do Rio Preto. PARTICIPANTES: Foram avaliados 120 pacientes com sintomas de dispepsia submetidos a endoscopia digestiva alta. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Fenótipos eritrocitários ABO e Lewis determinados pelos métodos de hemaglutinação padronizados e fenótipos secretor e não-secretor pelo método de inibição de hemaglutinação. RESULTADOS: O diagnóstico de infecção e não-infecção, realizado pelos testes respiratório e da urease, e confirmado pelo método da reação de polimerase em cadeia (PCR) em fragmentos de biópsias gástricas demonstrou a presença do H. pylori em 61,7% dos pacientes e ausência em 38,3%. As diferenças nas freqüências dos grupos sangüíneos ABO entre os pacientes infectados (A 27,0%; B 12,2%; AB 4,0%; O 56,8%) e não-infectados (A 58,7%; B 13,0%; AB 4,3%; O 24,0%) foram significantes. Os tipos sangüíneos Lewis e os fenótipos secretor e não-secretor mostraram distribuição semelhante entre os grupos de pacientes analisados. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a infecção pelo H. pylori parece ser influenciada pelos fenótipos ABO, mas não pelos fenótipos Lewis, secretor e não-secretor.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Epidemiological studies have demonstrated higher frequencies of the O blood group and the non-secretor phenotype of ABH antigens among patients suffering from peptic ulcers. Since Helicobacter pylori has been established as the main etiological factor in this disease, controversies about the associations of the ABO and Lewis blood group phenotypes and secretor and non-secretor phenotypes in relation to susceptibility towards infection by this bacillus have been presented. OBJECTIVE: To verify the frequencies of ABO, Lewis blood group phenotypes, secretor and non-secretor phenotypes in patients infected or uninfected by H. pylori. DESIGN: Cross-sectional study. SETTING: Outpatient clinic. PARTICIPANTS: One hundred and twenty patients with dyspeptic symptoms who underwent endoscopy.MAIN MEASUREMENTS: ABO and Lewis blood group phenotypes were determined by a standard hemagglutination test and the secretor and non-secretor phenotypes were evaluated by saliva samples using the inhibitor hemagglutination test. RESULTS: The diagnosis of infection, made via breath and urea tests and confirmed using polymerase chain reaction (PCR) in gastric biopsy fragments, showed the presence of H. pylori in 61.7% of the patients and absence in 38.3%. The differences between the frequencies of the ABO blood group phenotypes among infected (A 27.0%; B 12.2%; AB 4.0% and O 56.8%) and uninfected patients (A 58.7%; B 13.0%; AB 4.3% and O 24.0%) were significant. The Lewis blood type, secretor and non-secretor phenotypes showed homogeneous distribution between the groups of patients analyzed. CONCLUSIONS: Our results suggest that the infection of H. pylori can be related to ABO blood groups but not to the Lewis blood group nor to secretor and non-secretor phenotypes.

Resumo em Português:

CONTEXTO: A utilização de cateter femoral para nutrição parenteral é uma prática comum em terapia intensiva pediátrica com algumas complicações relatadas. Uma dessas complicações raramente descritas é a migração tardia do cateter femoral levando a extravasamento retroperitoneal da solução infundida, situação essa caracteristicamente acompanhada de quadro clínico e laboratorial de abdome agudo. RELATO DE CASO: Recém-nascido pré-termo recebendo nutrição parenteral total por cateter femoral apresentou quadro de abdome agudo no quinto dia após a introdução do cateter. A migração extravascular da ponta do cateter com extravasamento retroperitoneal da solução foi diagnosticada por estudo contrastado. A simples retirada do cateter foi suficiente para a melhora do quadro clínico de abdome agudo, sem necessidade de cirurgia. Os autores apresentam uma revisão de literatura com ênfase nos aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos desta rara complicação tardia de cateterização venosa femoral e nutrição parenteral em crianças.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: The use of parenteral nutrition via a central venous catheter is a common practice in the neonatal intensive care setting. Extravasation of the infusate leading to an acute abdomen is a complication that has only rarely been documented. This report describes the case of a premature infant with a femoral catheter placed in the inferior vena cava, who developed an acute abdomen as a result of late retroperitoneal extravasation of parenteral nutrition. CASE REPORT: A pre-term infant receiving total parenteral nutrition via a femoral venous catheter developed an acute abdomen five days after the catheter placement. Extravascular catheter migration to the retroperitoneal space and extravasation of the infusate was diagnosed by contrast injection. Withdrawal of the catheter was followed by prompt cessation of the signs and full recovery from the acute abdomen, without the need for surgery. A review of the literature is presented, emphasizing the clinical and therapeutic aspects of this unusual complication from femoral venous catheterization and parenteral nutrition.