Relationship between the prevalence of antibodies to arbovirus and hepatitis B virus in the Vale do Ribeira region, Brazil

Pannuti, Cláudio Sérgio; Iversson, Lygia Busch; Mendonça, João Silva de; Rosa, Amélia P. A. Travassos da; Granato, Celso Francisco Hernandes

doi:10.1590/S0036-46651989000200008

Abstracts

280 students, between 6 and 14 years old, residents in the Iguape county, southern coast of the State of São Paulo, were studied in order to identify the existence of a possible association between the prevalence of specific antibodies to the hepatitis B virus and the exposure to haematophagous mosquitoes, evaluated indirectly through the prevalence of antibodies to 17 arboviruses isolated in Brazil. The children were from 4 areas with different topographical characteristics: 89 of the children were from the urban zone of the town of Iguape, 89 were from the periurban zone, 30 were from the rural area with extensive banana plantations, and 72 were from the jungle zone. Previous studies had shown significantly higher prevalence of antibodies to different arboviruses in the cultivated zone and the jungle zone, when compared to the urban and periurban zones of Iguape. The detection of antibodies to the HBV surface antigen (HBs Ag) was done through the radioimmunoassay (Ausab, Abbott Laboratory). The cases considered positive were confirmed through the presence of anti-core HBV antibodies (anti-HBc-EIA Roche). A significantly higher prevalence of anti-HBV antibodies was observed in children from the jungle zone (26/72 = 36,1% ) when compared to those from the urban zone (5/89 = 5,6%), peri-urban (6/89 = 6,7%) or from the cultivated zone (0/30 = 0%). The result suggest the existence of a common factor in the dissemination of the arboviruses and the hepatitis B virus, supporting the hypothesis that mosquitoes may play an important role in the HBV transmission in tropical forested region.

Hepatitis B transmission; Hepatitis B seroepidemiology; Arbovirus and Hepatitis B

280 escolares de 6 a 14 anos de idade, residentes em Iguape, Vale do Ribeira, sudeste do Estado de São Paulo, foram estudados com o objetivo de verificar possível associação entre a prevalência de anticorpos para hepatite B e a exposição a mosquitos hematófagos, avahada indiretamente pela prevalência de anticorpos de arbovirus. As crianças eram originárias de 4 áreas com características topográficas e fitográficas diferentes: 89 residiam em área urbana, 89 em área periurbana, 30 em área de cultivo extensivo de banana e hortaliças e 72 em área florestal. Estudos prévios mostraram significante maior prevalência de anticorpos de arbovirus nas áreas cultivada e florestal do que nas áreas urbana e periurbana. A pesquisa de anti-HBs foi feita por radioimunoensaio (Ausab, Laboratorio Abbott) e de anti-HBc por ensaio imunoenzimático (Roche). Observou-se que os escolares residentes na área florestal apresentaram mais alta prevalência (26/72 = 36.1%) de anticorpos para hepatite B de que os residentes nas áreas urbana (5/89 = 5,6%), periurbana (6/89 = 6.7%) e cultivada (0/30 = 0%). Os resultados sugerem a existência de fator comum na transmissão de arboviruses e de hepatite B, apoiando a hipótese que nas regiões tropicais com presença de mata mosquitos possam desempenhar importante papel na transmissão da hepatite B.

EPIDEMIOLOGY

Relationship between the prevalence of antibodies to arbovirus and hepatitis B virus in the Vale do Ribeira region, Brazil

Relação entre prevalência de anticorpos para arbovirus e virus de hepatite B na região do Vale do Ribeira, Brasil

Cláudio Sérgio Pannuti^{I, III}; Lygia Busch Iversson^II; João Silva de Mendonça^III; Amélia P. A. Travassos da Rosa^IV; Celso Francisco Hernandes Granato^V

^IInstituto de Medicina Tropical e LIM do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil

^IIFaculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil

^IIIHospital do Servidor Público do Estado de São Paulo, São Paulo. SP, Brasil

^IVInstituto Evandro Chagas, Ministério da Saúde, Belém, Para, Brasil

^VInstituto Adolfo Lutz, Secretaria do Estado da Saúde de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil

^{Address for correspondence} Address for correspondence: Dr. Cláudio Sérgio Pannuti Instituto de Medicina Tropical de São Paulo Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 470 05403 - São Paulo, SP. Brasil

SUMMARY

280 students, between 6 and 14 years old, residents in the Iguape county, southern coast of the State of São Paulo, were studied in order to identify the existence of a possible association between the prevalence of specific antibodies to the hepatitis B virus and the exposure to haematophagous mosquitoes, evaluated indirectly through the prevalence of antibodies to 17 arboviruses isolated in Brazil.

The children were from 4 areas with different topographical characteristics: 89 of the children were from the urban zone of the town of Iguape, 89 were from the periurban zone, 30 were from the rural area with extensive banana plantations, and 72 were from the jungle zone. Previous studies had shown significantly higher prevalence of antibodies to different arboviruses in the cultivated zone and the jungle zone, when compared to the urban and periurban zones of Iguape. The detection of antibodies to the HBV surface antigen (HBs Ag) was done through the radioimmunoassay (Ausab, Abbott Laboratory). The cases considered positive were confirmed through the presence of anti-core HBV antibodies (anti-HBc-EIA Roche).

A significantly higher prevalence of anti-HBV antibodies was observed in children from the jungle zone (26/72 = 36,1% ) when compared to those from the urban zone (5/89 = 5,6%), peri-urban (6/89 = 6,7%) or from the cultivated zone (0/30 = 0%).

The result suggest the existence of a common factor in the dissemination of the arboviruses and the hepatitis B virus, supporting the hypothesis that mosquitoes may play an important role in the HBV transmission in tropical forested region.

Key words: Hepatitis B transmission; Hepatitis B seroepidemiology. Arbovirus and Hepatitis B

RESUMO

280 escolares de 6 a 14 anos de idade, residentes em Iguape, Vale do Ribeira, sudeste do Estado de São Paulo, foram estudados com o objetivo de verificar possível associação entre a prevalência de anticorpos para hepatite B e a exposição a mosquitos hematófagos, avahada indiretamente pela prevalência de anticorpos de arbovirus. As crianças eram originárias de 4 áreas com características topográficas e fitográficas diferentes: 89 residiam em área urbana, 89 em área periurbana, 30 em área de cultivo extensivo de banana e hortaliças e 72 em área florestal. Estudos prévios mostraram significante maior prevalência de anticorpos de arbovirus nas áreas cultivada e florestal do que nas áreas urbana e periurbana. A pesquisa de anti-HBs foi feita por radioimunoensaio (Ausab, Laboratorio Abbott) e de anti-HBc por ensaio imunoenzimático (Roche). Observou-se que os escolares residentes na área florestal apresentaram mais alta prevalência (26/72 = 36.1%) de anticorpos para hepatite B de que os residentes nas áreas urbana (5/89 = 5,6%), periurbana (6/89 = 6.7%) e cultivada (0/30 = 0%). Os resultados sugerem a existência de fator comum na transmissão de arboviruses e de hepatite B, apoiando a hipótese que nas regiões tropicais com presença de mata mosquitos possam desempenhar importante papel na transmissão da hepatite B.

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Recebido para publicação em 01/09/1988.

References

1. BAYLET, R.; DIEBOLT, G.; LINHARD, J. & DIOP, S. - Frequence de l'antigène Australia étudiée comparativement a l'activité anophélienne dans sept villages serers au Sénégal. Bull. Soc. Path, exot., 67: 64-72, 1974.
2. BERQUIST, K. R.; MAYNARD, J. E.; FRANCY, D. B.; SHELLER, M. J. & SCHABLE, C. A. - Experimental studies on the transmission of hepatitis B by mosquitoes. Amer. J. trop. Med. Hyg., 25: 730-732, 1976.
3. BLUMBERG, B. S.; SUTNICK, A. I. & LONDON, W. T. - Hepatitis and leukemia: their relation to Australia antigen. Bull. N. Y. Acad. Med., 44: 1566-1586, 1968.
4. BLUMBERG, B. S.; SUTNICK, A. I.; LONDON, W. T. & MILLMAN, I. - Australia antigen and hepatitis. New Engl, J. Med., 283: 349-354, 1970.
5. BOREHAM, P. F. J. & GARRETT-JONES, C. - Prevalence of mixed blood meals and double feeding in a malaria vector (Anopheles sacharovi Favre). Bull. Wld. Hlth. Org., 48: 605-614, 1973.
6. BROTMAN, B.; PRINCE, A. M. & GODFREY, H. R. - Role of arthropods in transmission of hepatitis B virus in the tropics. Lancet, 1: 1305-1308, 1973.
7. BYRON, N. A.; DAVIDSON, G.; DRAPER, C. C. & ZUCKERMAN, A. J. - Role of mosquitoes in transmission of hepatitis B antigen. J. infect. Dis., 128: 259-260, 1973.
8. CANDEIAS, J. A. N.; FORATTINI, O. P. & VIEIRA, J. G. - Evidenciação de antígeno da hepatite B (HBs Ag) em "manchas" obtidas de exemplares de triatominae. Rev. Saúde ptíbl., (S. Paulo), 10: 267-268, 1976.
9. CARRILHO, F. J. & SILVA, L. C. - Epidemiología. In: SILVA, L. C. - Hepatites agudas e crônicas. São Paulo, Sarvier, 1986. p. 47-69.
10. CASTRO, E. J.; FARIAS, R. H. G.: ROSA FILHO, S. M.; FRIAS, C. A.: ANDRADE, E. L. D.: SIMONETTI, S. R. R. & SIMONETTI, J. P. - Prevalência dos marcadores dos vírus B e Delta em população indígena da tribo Yanomani, AM. In: JORNADA LATINO-AMERICANA DE HE PATOLOGIA, 9., São Paulo, Brasil, 1986. Anais. p. 40.
11. CHAMBERLAIN, R. W. & SUDIA, W. D. - Mechanism of transmission of viruses by mosquitoes. Ann Rev. Entomol., 6: 371-390, 1961.
12. COHEN, J.; MANDOLESI, J. F.; LASZLO, M. & ILLANES, L. - El Triatoma infestans como vector del virus B de la hepatitis. Acta Gastroent. lat-amer., 11: 215-223, 1981.
13. DICK, S. J.: TAMBURRO, C. H. & LEEVY, C. M. - Hepatitis B antigen in urban-caught mosquitoes. J. Amer. med. Ass., 229: 1627-1629, 1974.
14. DIEBOLT, G.; BLAVY, G.; LAURENS, A.; DIEKHATE, L. & LINHARD, J. - Role des insectes vecteurs dans la transmission de l'Ag HBs. Bull. Soc. med. Afr. Langue franç., 23: 270-275, 1978.
15. FORATTINI, O. P.: GOMES, A. de C; GALATI, E. A. B.; RABELLO. E. X. & IVERSSON, L. B. - Estudos ecológicos sobre mosquitos Culicidae no Sistema da Serra do Mar, Brasil. I. Observações no ambiente extradomiciliar. Rev. Saúde públ. (S. Paulo), 12: 297-325, 1978.
16. FORATTINI, O. P.: GOMES, A. de C; SANTOS, J. L. F.; GALATI, E. A. B.; RABELLO, E. X. & NATAL, D. - Observações sobre atividade de mosquitos Culicidae em mata residual no Vale do Ribeira, São Paulo, Brasil. Rev. Saúde públ. (S. Paulo), 15: 557-586, 1981.
17. FORATTINI, O. P.: OTTATI, S. M.; CANDEIAS, J. A. N; VIEIRA, J. G. & RÁCZ, M. L. - Evidenciação do,antí-geno da hepatite B (HBs Ag) em triatominae. Rev. Saúde públ. (S. Paulo), 14: 194-198, 1980.
18. FRANCO, V. S.: GUIMARÃES, R. X.: FRANCO, L. J.: BARUZZI, R. G. & NOVO, N. F. - Marcadores sorológicos da hepatite virai B e alfa 1 antitripsina em índios da tribo Mekranhotire. Rev. paul. Med., 103: 223-227, 1985.
19. GAYOTTO, L. C. C; QUARENTEI, A. A. & CABRAL, G. L. - Soroepidemiologia das hepatites A e B nas regiões dos Rios Biá e Alto Juruã, Amazônia Ocidental. GED, 3: 106-112, 1984.
20. HAWKES, R. A.; VALE, T. G.; MARSHALL, I. D. & MA-CLENNAN, R. - Constrasting seroepidemiology of Australia antigen and arbovirus antibodies in New Guinea. Amer. J. Epidem., 95: 228-237, 1972.
21. IVERSSON, L. B. - Aspectos da epidemia de encefalite por arbovirus na região do Vale do Ribeira, São Paulo, Brasil, no período de 1975 a 1978. Rev. Saúde públ. (S. Paulo), 14: 9-35, 1980.
22. IVERSSON, L. B.; TRAVASSOS DA ROSA, A. P. A. & TRAVASSOS DA ROSA, J. - Estudos sorológicos para pesquisa de anticorpos de arbovirus em população humana da região do Vale do Ribeira. II. Inquérito em pacientes do Hospital Regional de Pariquera-Açú, 1980. Rev. Saúde públ. (S. Paulo), 15: 587-602, 1981.
23. IVERSSON, L. B.; TRAVASSOS DA ROSA, A. P. A.; TRAVASSOS DA ROSA, J.; ELEUTÉRIO, G. C. & PRADO, J. A. - Estudos sorológicos para pesquisa de anticorpos de arbovirus em população humana da região do Vale do Ribeira. I. Seguimento sorológico de grupo populacional residente em ambiente silvestre. In: SIMPÓSIO INTERNACIONAL DE ARBOVIRUS DOS TRÓPICOS E FEBRES HEMORRÁGICAS, Belém, 1980. Anais. Rio de Janeiro, Academia Brasileira de Ciências, 1982. p. 229-243.
24. IVERSSON, L. B.; TRAVASSOS DA ROSA, A. P. A.: TRAVASSOS DA ROSA, J. & COSTA, C. S. - Estudos sorológicos para pesquisa de anticorpos de arbovirus em população humana da região do Vale do Ribeira. III. Inquérito em coabitantes com casos de encefalite por Flavi-virus Rocio. Rev. Saúde púb. (S. Paulo), 16: 160-170, 1982.
25. IVERSSON, L. B.; TRAVASSOS DA ROSA, A. P. A.: TRAVASSOS DA ROSA J. F. S.; PINTO, G. H. & MACEDO, O. - Estudos sorológicos para pesquisa de anticorpos de arbovirus em população humana da região do Vale do Ribeira. IV. Inquérito em escolares residentes no município de Iguapé, São Paulo, Brasil. Rev. Saúde públ. (S. Paulo), 17: 423-435, 1983.
26. JUPP, P. G.; & MC ELLIGOTT, S. E. - Transmission experiments with hepatitis B surface antigen and the common bedbug (Cimex lectularius L). S. Afr. med. J., 56: 54-57, 1979.
27. JUPP, P. G.; PROZESKY, O. W.; MC ELLIGOTT, S. E. & VAN WYK, L. A. S. - Infection of the common bedbug (Cimex lectularius L) with hepatitis B virus in South Africa. S. Afr. med. J., 53: 598-600, 1978.
28. LEEVY, C. M.; HOWARD, M. M; CRANS, W. J.; EVANS, E. S. & PRINCE, A. -- Viral hepatitis and the mosquito. Gastroenterology, 62: 872, 1972.
29. MENDONÇA, J. S.; PANNUTI, C. S.; CARVALHO, M. J. M.; OSELKA, G. W.; VILAS BOAS, L. S. & AMATO NETO, V. - Inquérito soroepidemiolõgico do vírus da hepatite B em São Paulo. In: CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL, 19., Rio de Janeiro, 1983. p. 151.
30. METSELAAR, D.; BLUMBERG, B. S.; MILLMAN, I.; PARKER, A. M. & BAGSHAWE, A. F. - Hepatitis B antigen in colony mosquitoes. Lancet, 2: 758-760, 1973.
31. NEWKIRK, M. M.; DOWNE, A. E. R. & SIMON, J. B. - Fate of ingested hepatitis B antigen in blood-sucking insects. Gastroenterology, 69: 982-987, 1975.
32. PAPAEVANGELOU, G. & KOUREA-KREMASTINOU, T. - Role of mosquitoes in transmission of hepatitis B virus infection. J. infect. Dis., 130: 78-80, 1974.
33. PINHEIRO, F. B. - Situação das arboviruses na região Amazônica. In: SIMPÓSIO INTERNACIONAL SOBRE ARBOVIRUS DOS TRÓPICOS E FEBRES HEMORRÁGICAS, Belém, 1980. Anais Rio de Janeiro, Academia Brasileira de Ciências, 1982. p. 27-48.
34. PRINCE, A. M. - Prevalence of serum-hepatitis related antigen (SH) in different geographic regions. Amer. J. trop. Med. Hyg., 19: 872-879, 1970.
35. PRINCE, A. M.: METSELAAR, D.: KAFUKO, G. W.; MUKWAYA, L. G.; LING, C. M. & OVERBY, L. R. - Hepatitis B antigen wild-caught mosquitoes in Africa. Lancet, 2: 247-250, 1972.
36. REDEKER, A. G.; HOPKINS, C. E.; JACKSON, B. & PECK, P. - A controlled study of thesafety of pooled plasma stored in the liquid state at 30-32 C for six months. Transfusion, 8: 60-64, 1968.
37. ROSA, H.; LEMOS, Z. P.; PORTO, J. D.; ANDRADE-SÁ, N. M.; RASSI, A. & SANTANA, E. - Role of triatoma (Cone-nose bugs) in transmission of hepatitis B antigen. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 19: 310-312, 1977.
38. SMITH, J. A.; OGUNDA, E. O. & FRANCIS, T. I. - Transmission of Australia Au (1) antigen by Culex mosquitoes. Nature, 237: 231-232, 1972.
39. TAYLOR, P. & MORRISON, J. - Cimex lectularius as a vector of hepatitis B. Cent. Afr. J.Med., 26: 198-200, 1980.
40. VILLAREJOS, V. M; ZÚÑIGA, A. & GUTIÉRREZ, A. - Possible role of haematophagous insects in the transmission of type B hepatitis. Trans, roy. Soc. trop. Med. Hyg., 69: 368-369, 1975.
41. WILLS, W.; LONDON, W. T.; WERNER, B. G.; POUR-TAGHVA, M.; LAROUZÉ, B.; MILLMAN, I.; OGSTON, W.; DIALLO, S. & BLUMBERG, B. S. - Hepatitis B virus in bedbugs (Cimex hemipterus) from Senegal. Lancet, 2: 217-219, 1977
42. WILLS, W.: SAIMOT, G.; BROCHARD, C; BLUMBERG, B. S.; LONDON, W. T.; DECHENE, R. & MILLMAN, I. - Hepatitis B surface antigen (Australia antigen) in mosquitoes collected in Senegal, West Africa. Amer. J. trop. Med. Hyg., 25: 186-190, 1976.

Address for correspondence:

Dr. Cláudio Sérgio Pannuti

Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 470

05403 - São Paulo, SP. Brasil

Publication Dates

Publication in this collection
18 Feb 2011
Date of issue
Apr 1989

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. BAYLET, R.; DIEBOLT, G.; LINHARD, J. & DIOP, S. - Frequence de l'antigène Australia étudiée comparativement a l'activité anophélienne dans sept villages serers au Sénégal. Bull. Soc. Path, exot., 67: 64-72, 1974.

[2] 2. BERQUIST, K. R.; MAYNARD, J. E.; FRANCY, D. B.; SHELLER, M. J. & SCHABLE, C. A. - Experimental studies on the transmission of hepatitis B by mosquitoes. Amer. J. trop. Med. Hyg., 25: 730-732, 1976.

[3] 3. BLUMBERG, B. S.; SUTNICK, A. I. & LONDON, W. T. - Hepatitis and leukemia: their relation to Australia antigen. Bull. N. Y. Acad. Med., 44: 1566-1586, 1968.

[4] 4. BLUMBERG, B. S.; SUTNICK, A. I.; LONDON, W. T. & MILLMAN, I. - Australia antigen and hepatitis. New Engl, J. Med., 283: 349-354, 1970.

[5] 5. BOREHAM, P. F. J. & GARRETT-JONES, C. - Prevalence of mixed blood meals and double feeding in a malaria vector (Anopheles sacharovi Favre). Bull. Wld. Hlth. Org., 48: 605-614, 1973.

[6] 6. BROTMAN, B.; PRINCE, A. M. & GODFREY, H. R. - Role of arthropods in transmission of hepatitis B virus in the tropics. Lancet, 1: 1305-1308, 1973.

[7] 7. BYRON, N. A.; DAVIDSON, G.; DRAPER, C. C. & ZUCKERMAN, A. J. - Role of mosquitoes in transmission of hepatitis B antigen. J. infect. Dis., 128: 259-260, 1973.

[8] 8. CANDEIAS, J. A. N.; FORATTINI, O. P. & VIEIRA, J. G. - Evidenciação de antígeno da hepatite B (HBs Ag) em "manchas" obtidas de exemplares de triatominae. Rev. Saúde ptíbl., (S. Paulo), 10: 267-268, 1976.

[9] 9. CARRILHO, F. J. & SILVA, L. C. - Epidemiología. In: SILVA, L. C. - Hepatites agudas e crônicas. São Paulo, Sarvier, 1986. p. 47-69.

[10] 10. CASTRO, E. J.; FARIAS, R. H. G.: ROSA FILHO, S. M.; FRIAS, C. A.: ANDRADE, E. L. D.: SIMONETTI, S. R. R. & SIMONETTI, J. P. - Prevalência dos marcadores dos vírus B e Delta em população indígena da tribo Yanomani, AM. In: JORNADA LATINO-AMERICANA DE HE PATOLOGIA, 9., São Paulo, Brasil, 1986. Anais. p. 40.

[11] 11. CHAMBERLAIN, R. W. & SUDIA, W. D. - Mechanism of transmission of viruses by mosquitoes. Ann Rev. Entomol., 6: 371-390, 1961.

[12] 12. COHEN, J.; MANDOLESI, J. F.; LASZLO, M. & ILLANES, L. - El Triatoma infestans como vector del virus B de la hepatitis. Acta Gastroent. lat-amer., 11: 215-223, 1981.

[13] 13. DICK, S. J.: TAMBURRO, C. H. & LEEVY, C. M. - Hepatitis B antigen in urban-caught mosquitoes. J. Amer. med. Ass., 229: 1627-1629, 1974.

[14] 14. DIEBOLT, G.; BLAVY, G.; LAURENS, A.; DIEKHATE, L. & LINHARD, J. - Role des insectes vecteurs dans la transmission de l'Ag HBs. Bull. Soc. med. Afr. Langue franç., 23: 270-275, 1978.

[15] 15. FORATTINI, O. P.: GOMES, A. de C; GALATI, E. A. B.; RABELLO. E. X. & IVERSSON, L. B. - Estudos ecológicos sobre mosquitos Culicidae no Sistema da Serra do Mar, Brasil. I. Observações no ambiente extradomiciliar. Rev. Saúde públ. (S. Paulo), 12: 297-325, 1978.

[16] 16. FORATTINI, O. P.: GOMES, A. de C; SANTOS, J. L. F.; GALATI, E. A. B.; RABELLO, E. X. & NATAL, D. - Observações sobre atividade de mosquitos Culicidae em mata residual no Vale do Ribeira, São Paulo, Brasil. Rev. Saúde públ. (S. Paulo), 15: 557-586, 1981.

[17] 17. FORATTINI, O. P.: OTTATI, S. M.; CANDEIAS, J. A. N; VIEIRA, J. G. & RÁCZ, M. L. - Evidenciação do,antí-geno da hepatite B (HBs Ag) em triatominae. Rev. Saúde públ. (S. Paulo), 14: 194-198, 1980.

[18] 18. FRANCO, V. S.: GUIMARÃES, R. X.: FRANCO, L. J.: BARUZZI, R. G. & NOVO, N. F. - Marcadores sorológicos da hepatite virai B e alfa 1 antitripsina em índios da tribo Mekranhotire. Rev. paul. Med., 103: 223-227, 1985.

[19] 19. GAYOTTO, L. C. C; QUARENTEI, A. A. & CABRAL, G. L. - Soroepidemiologia das hepatites A e B nas regiões dos Rios Biá e Alto Juruã, Amazônia Ocidental. GED, 3: 106-112, 1984.

[20] 20. HAWKES, R. A.; VALE, T. G.; MARSHALL, I. D. & MA-CLENNAN, R. - Constrasting seroepidemiology of Australia antigen and arbovirus antibodies in New Guinea. Amer. J. Epidem., 95: 228-237, 1972.

[21] 21. IVERSSON, L. B. - Aspectos da epidemia de encefalite por arbovirus na região do Vale do Ribeira, São Paulo, Brasil, no período de 1975 a 1978. Rev. Saúde públ. (S. Paulo), 14: 9-35, 1980.

[22] 22. IVERSSON, L. B.; TRAVASSOS DA ROSA, A. P. A. & TRAVASSOS DA ROSA, J. - Estudos sorológicos para pesquisa de anticorpos de arbovirus em população humana da região do Vale do Ribeira. II. Inquérito em pacientes do Hospital Regional de Pariquera-Açú, 1980. Rev. Saúde públ. (S. Paulo), 15: 587-602, 1981.

[23] 23. IVERSSON, L. B.; TRAVASSOS DA ROSA, A. P. A.; TRAVASSOS DA ROSA, J.; ELEUTÉRIO, G. C. & PRADO, J. A. - Estudos sorológicos para pesquisa de anticorpos de arbovirus em população humana da região do Vale do Ribeira. I. Seguimento sorológico de grupo populacional residente em ambiente silvestre. In: SIMPÓSIO INTERNACIONAL DE ARBOVIRUS DOS TRÓPICOS E FEBRES HEMORRÁGICAS, Belém, 1980. Anais. Rio de Janeiro, Academia Brasileira de Ciências, 1982. p. 229-243.

[24] 24. IVERSSON, L. B.; TRAVASSOS DA ROSA, A. P. A.: TRAVASSOS DA ROSA, J. & COSTA, C. S. - Estudos sorológicos para pesquisa de anticorpos de arbovirus em população humana da região do Vale do Ribeira. III. Inquérito em coabitantes com casos de encefalite por Flavi-virus Rocio. Rev. Saúde púb. (S. Paulo), 16: 160-170, 1982.

[25] 25. IVERSSON, L. B.; TRAVASSOS DA ROSA, A. P. A.: TRAVASSOS DA ROSA J. F. S.; PINTO, G. H. & MACEDO, O. - Estudos sorológicos para pesquisa de anticorpos de arbovirus em população humana da região do Vale do Ribeira. IV. Inquérito em escolares residentes no município de Iguapé, São Paulo, Brasil. Rev. Saúde públ. (S. Paulo), 17: 423-435, 1983.

[26] 26. JUPP, P. G.; & MC ELLIGOTT, S. E. - Transmission experiments with hepatitis B surface antigen and the common bedbug (Cimex lectularius L). S. Afr. med. J., 56: 54-57, 1979.

[27] 27. JUPP, P. G.; PROZESKY, O. W.; MC ELLIGOTT, S. E. & VAN WYK, L. A. S. - Infection of the common bedbug (Cimex lectularius L) with hepatitis B virus in South Africa. S. Afr. med. J., 53: 598-600, 1978.

[28] 28. LEEVY, C. M.; HOWARD, M. M; CRANS, W. J.; EVANS, E. S. & PRINCE, A. -- Viral hepatitis and the mosquito. Gastroenterology, 62: 872, 1972.

[29] 29. MENDONÇA, J. S.; PANNUTI, C. S.; CARVALHO, M. J. M.; OSELKA, G. W.; VILAS BOAS, L. S. & AMATO NETO, V. - Inquérito soroepidemiolõgico do vírus da hepatite B em São Paulo. In: CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL, 19., Rio de Janeiro, 1983. p. 151.

[30] 30. METSELAAR, D.; BLUMBERG, B. S.; MILLMAN, I.; PARKER, A. M. & BAGSHAWE, A. F. - Hepatitis B antigen in colony mosquitoes. Lancet, 2: 758-760, 1973.

[31] 31. NEWKIRK, M. M.; DOWNE, A. E. R. & SIMON, J. B. - Fate of ingested hepatitis B antigen in blood-sucking insects. Gastroenterology, 69: 982-987, 1975.

[32] 32. PAPAEVANGELOU, G. & KOUREA-KREMASTINOU, T. - Role of mosquitoes in transmission of hepatitis B virus infection. J. infect. Dis., 130: 78-80, 1974.

[33] 33. PINHEIRO, F. B. - Situação das arboviruses na região Amazônica. In: SIMPÓSIO INTERNACIONAL SOBRE ARBOVIRUS DOS TRÓPICOS E FEBRES HEMORRÁGICAS, Belém, 1980. Anais Rio de Janeiro, Academia Brasileira de Ciências, 1982. p. 27-48.

[34] 34. PRINCE, A. M. - Prevalence of serum-hepatitis related antigen (SH) in different geographic regions. Amer. J. trop. Med. Hyg., 19: 872-879, 1970.

[35] 35. PRINCE, A. M.: METSELAAR, D.: KAFUKO, G. W.; MUKWAYA, L. G.; LING, C. M. & OVERBY, L. R. - Hepatitis B antigen wild-caught mosquitoes in Africa. Lancet, 2: 247-250, 1972.

[36] 36. REDEKER, A. G.; HOPKINS, C. E.; JACKSON, B. & PECK, P. - A controlled study of thesafety of pooled plasma stored in the liquid state at 30-32 C for six months. Transfusion, 8: 60-64, 1968.

[37] 37. ROSA, H.; LEMOS, Z. P.; PORTO, J. D.; ANDRADE-SÁ, N. M.; RASSI, A. & SANTANA, E. - Role of triatoma (Cone-nose bugs) in transmission of hepatitis B antigen. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 19: 310-312, 1977.

[38] 38. SMITH, J. A.; OGUNDA, E. O. & FRANCIS, T. I. - Transmission of Australia Au (1) antigen by Culex mosquitoes. Nature, 237: 231-232, 1972.

[39] 39. TAYLOR, P. & MORRISON, J. - Cimex lectularius as a vector of hepatitis B. Cent. Afr. J.Med., 26: 198-200, 1980.

[40] 40. VILLAREJOS, V. M; ZÚÑIGA, A. & GUTIÉRREZ, A. - Possible role of haematophagous insects in the transmission of type B hepatitis. Trans, roy. Soc. trop. Med. Hyg., 69: 368-369, 1975.

[41] 41. WILLS, W.; LONDON, W. T.; WERNER, B. G.; POUR-TAGHVA, M.; LAROUZÉ, B.; MILLMAN, I.; OGSTON, W.; DIALLO, S. & BLUMBERG, B. S. - Hepatitis B virus in bedbugs (Cimex hemipterus) from Senegal. Lancet, 2: 217-219, 1977

[42] 42. WILLS, W.: SAIMOT, G.; BROCHARD, C; BLUMBERG, B. S.; LONDON, W. T.; DECHENE, R. & MILLMAN, I. - Hepatitis B surface antigen (Australia antigen) in mosquitoes collected in Senegal, West Africa. Amer. J. trop. Med. Hyg., 25: 186-190, 1976.