Avaliação sorológica de imunização contra o sarampo com duas doses administradas aos 6 e 11 meses de idade: estudo prospectivo

Pannuti, Claudio S.; Souza, Vanda A. U. F. de; Sato, Helena K.; Fink, Maria C. D. S.; Ribeiro, Mirian I.; Hisi, Sumie K.; Castelo, Adauto; Mendonça, João S. de

doi:10.1590/S0036-46651990000600010

Resumos

A eficácia sorológica de um esquema de vacinação contra o sarampo empregando duas doses da vacina BIKEN CAM 70, sendo a primeira dose administrada aos 6 meses de idade e a segunda aos 11 meses de idade foi avaliada através de um estudo prospectivo. A amostra de sangue foi colhida entre 6 e 12 meses (média de 8,0 ± 1,7 meses) após a segunda dose da vacina, tendo-se empregado para pesquisa de anticorpos específicos a reação de imunofluorescência indireta (RIFI) e a técnica imunoenzimática ELISA. Anticorpos para o sarampo na amostra de sangue pós-vacinal foram detectados em 88,5% (85/96) das crianças quando foi empregada a RIFI e em 96,8% (93/96) quando se empregou a técnica imunoenzimática ELISA. Nenhuma das crianças apresentou, durante o período do estudo, quadro clínico compatível com sarampo. Em regiões em que uma proporção significativa de casos ocorrem antes dos 9 meses de idade, o esquema de vacinação de 2 doses, a primeira aos 6 e a segunda aos 11 meses de idade, pode representar alternativa válida para o controle do sarampo.

Sarampo; Vacinação

A prospective study was designed to evaluate the serologic efficacy of a two dose meas les vaccination schedule, at 6 months and 11 months of age. Infants were given a further attenuated measles virus vaccine (BIKEN CAM 70, Fundação Oswaldo Cruz) and serum samples were tested for measles antibodies using the indirect immunofluorescence technique (IFA) and ELISA. Seroconversion rates 6 to 12 months (mean of 8.0 ±1.7 months) following the second dose of measles vaccine were 88.5% (85/96) by IFA and 96.8% (93/96) by ELISA. No measles cases were reported during the study period. In regions where a significant proportion of measles cases occurs before nine months of age, vaccination with a two doses schedule, at 6 and 11 months of age, may represent an alternative for measles control.

SOROLOGIA

Avaliação sorológica de imunização contra o sarampo com duas doses administradas aos 6 e 11 meses de idade: estudo prospectivo

Serologic efficacy of a two dose measles vaccination schedule at 6 and 11 months of age: a prospective study

Claudio S. Pannuti^I; Vanda A. U. F. de Souza^I; Helena K. Sato^II; Maria C. D. S. Fink^I; Mirian I. Ribeiro^III; Sumie K. Hisi^IV; Adauto Castelo^V; João S. de Mendonça^VI

^IInstituto de Medicina Tropical de São Paulo (LIM-52, HC FMUSP), São Paulo, SP, Brasil

^IICentro de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil

^IIIERSA 12, Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

^IVCSE Cotia, Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

^VDisciplina de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Departamento de Medicina da Escola Paulista de Medicina, São Paulo, SP, Brasil

^VIHospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Dr. Claudio Sérgio Pannuti Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Laboratório de Virología Av. Enéas de Carvalho Águias, 470 CEP 05403 São Paulo, SP, Brasil

RESUMO

A eficácia sorológica de um esquema de vacinação contra o sarampo empregando duas doses da vacina BIKEN CAM 70, sendo a primeira dose administrada aos 6 meses de idade e a segunda aos 11 meses de idade foi avaliada através de um estudo prospectivo. A amostra de sangue foi colhida entre 6 e 12 meses (média de 8,0 ± 1,7 meses) após a segunda dose da vacina, tendo-se empregado para pesquisa de anticorpos específicos a reação de imunofluorescência indireta (RIFI) e a técnica imunoenzimática ELISA. Anticorpos para o sarampo na amostra de sangue pós-vacinal foram detectados em 88,5% (85/96) das crianças quando foi empregada a RIFI e em 96,8% (93/96) quando se empregou a técnica imunoenzimática ELISA. Nenhuma das crianças apresentou, durante o período do estudo, quadro clínico compatível com sarampo. Em regiões em que uma proporção significativa de casos ocorrem antes dos 9 meses de idade, o esquema de vacinação de 2 doses, a primeira aos 6 e a segunda aos 11 meses de idade, pode representar alternativa válida para o controle do sarampo.

Unitermos: Sarampo; Vacinação.

SUMMARY

A prospective study was designed to evaluate the serologic efficacy of a two dose meas les vaccination schedule, at 6 months and 11 months of age. Infants were given a further attenuated measles virus vaccine (BIKEN CAM 70, Fundação Oswaldo Cruz) and serum samples were tested for measles antibodies using the indirect immunofluorescence technique (IFA) and ELISA. Seroconversion rates 6 to 12 months (mean of 8.0 ±1.7 months) following the second dose of measles vaccine were 88.5% (85/96) by IFA and 96.8% (93/96) by ELISA. No measles cases were reported during the study period. In regions where a significant proportion of measles cases occurs before nine months of age, vaccination with a two doses schedule, at 6 and 11 months of age, may represent an alternative for measles control.

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AGRADECIMENTOS

Os autores agradecem às enfermeiras Wanda Toghnofo Negrão, Nádia L. C. Lovse e Mary Camargo Monteiro, da Associação Hospitalar de Cotia, e Hatsune Iamamoto Ciuffa, do Posto de Imunizações do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo pela coordenação da fase de coleta do material, e à Dra. Lourdes de Freitas Carvalho, pelo apoio administrativo. Este projeto foi financiado parcialmente pelo FESIMA (Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo).

Recebido para publicação em 23/5/1990.

1. ALBRECHT, P.; ENNIS, F.A.; SALTZMAN, E.J. & KRUGMAN, S. Persistence of maternal antibody in infants beyond 12 months: mechanism of measles vaccine failure. J. Pediat., 91: 715-718, 1977.
2. BECKER, R.A. & OLIVEIRA, R.C. Eficácia da vacina e outros aspectos do sarampo em surto ocorrido em Planaltina, Distrito Federal, Brasil. Bol. Ofic. sanit. panamer., 98: 454-463, 1985.
3. BLACK, F.L.; BERMAN, L.L.; LIBEL, M.; REICHELT, C.A.; PINHEIRO, F.P.; TRAVASSOS DA ROSA, A.; FIGUEIRA, F. & GONZALES, E.S. Inadequate immunity to measles in children vaccinated at an early age: effect of revaccination. Bull. Wld. Hlth. Org., 62: 315-319, 1984.
4. FOX, J.P. Herd immunity and measles. Rev. infect. Dis., 5: 463-466, 1983.
5. KRUGMAN, S.; GILES, J.P.; FRIEDMAN, H. & STONE, S. Studies on immunity to measles. J. Pediat., 66: 471-488, 1965.
6. LAMPE, R.M.; WEIR, M.R.; SCOTT, R.M. & WEEKS, J.L. Measles reimmunization in children immunized before 1 year of age. Amer. J. Dis. Child., 139: 33-35, 1985.
7. LINNEMANN, C.C.; DINE, M.S.; ROSELLE, G.A. & ASKEY, P.A. Measles immunity after revaccination: results in children vaccinated before 10 months of age. Pediatrics, 69: 332-335, 1982.
8. LOPES, M.H.; MENDONÇA, J.S.; PANNUTI, C.S.; ALBRECHT, P.; BIANCALANA, M.L.N.; MANTESE, O.C.; CORREA, J.P. & AMATO NETO, V. Measles vaccination: influence of age on its efficacy. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 31: 322-327, 1989.
9. MALUF, E.M.C.P.; RIBEIRO, R.C.; RODRIGUEZ, M.A.L.; SKRABA, I. & CARVALHO, J.F. Induçăo de anticorpos específicos pela vacina anti-sarampo. Estudo em crianças nutridas e desnutridas de 6 a 24 meses. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 27: 353-360, 1985.
¹⁰
MEASLES immunity in the first year after birth and the optimum age for vaccination in Kenyan children. Bull. Wld. Hlth. Org., 55: 21-31, 1977.
11. MINISTRIES of Health of Brazil, Chile, Costa Rica, Ecuador, and the Pan American Health Organization. Seroconversion rates and measles antibody titers induced by measles vaccine in Latin American children 6-12 months of age. Bull. Panamer. Hlth. Org., 16: 272-284, 1982.
12. MURPHY, M.D.; BRUNELL, P.A.; LIEVENS, A.W. & SHEHAB, Z.M. Effect of early immunization on antibody response to reimmunization with measles vaccine as demonstrated by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Pediatrics, 74: 90-93, 1984.
13. PANNUTI, C.S.; SOUZA, V.A.U.F.; TAKAOKA, N.; LEME, S.T.S.; PEREIRA, C.R.; CARVALHO, R.P.S. & AMATO NETO, V. Interferęncia entre as vacinas anti-sarampo e antipoliomielite. Bol. Ofic. sanit. panamer., 103: 227-232, 1987.
14. RISI JR., J.B. Control of measles in Brazil. Rev. infect. Dig., 5: 583-587, 1983.
15. SOERENSEN, B.; TAKEDA, A.K.; NAKANDAKARE, I.K.; CURI, L.C.; UMEKITA, L.F.; ZUCCAS, W.A.; GUIDONI, R.; MAGALHĂES, E.; BRITTO, S.S. & FEIJÓ, I.C. Sarampo: idade ótima e número de doses recomendadas para a vacinaçăo no Brasil. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 27: 55-65, 1985.
16. SOUZA, V.A.U.F.; PANNUTI, C.S.; GODOY, C.V.F.; ALBRECHT, P.; LOPES, M.H.L. & MENDONÇA, J.S. Comparison of indirect immunofluorescence test for measles antibodies with haemagglutination inhibition and plaque neutralization tests. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 32: 360-363, 1990.
17. SOUZA, V.A.U.F.; PANNUTI, C.S.; SUMITA, L.M. & ALBRECHT, P. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for measles antibody. A comparison with haemagglutination inhibition, immunofluorescence and plaque neutralization tests. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo. (in press, 1991).
18. STEWIEN, K.E.; BARBOSA, V.; LIMA, O.S. & OSIRO, K. The influence of maternally derived antibody on the efficacy of further attenuated measles vaccine. Infection, 6: 207-210, 1978.
19. STETLER, H.C.; ORENSTEIN, W.A.; BERNIER, R.H.; HERRMANN, K.L.L.; SIROTKIN, B.; HOPFENSPERGER, D.; SCHUH, R.; ALBRECHT, P.; LIEVENS, A.W. & BRUNELL, P.A. Impact of revaccinating children who initially received measles vaccine before 10 months of age. Pediatrics, 77: 471-476, 1986.
20. WILKINS, J. & WEHRLE, P.F. Additional evidence against measles vaccine administration to infants less than 12 months of age: altered immune response following active/passive immunization. J. Pediat., 94: 865-869, 1979.
21. WORLD Health Organization Expanded Programme on Immunization (EPI). Wkly. Epidem. Rec., 56: 9-12, 1981.

Endereço para correspondência:

Dr. Claudio Sérgio Pannuti

Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Laboratório de Virología

Av. Enéas de Carvalho Águias, 470

CEP 05403 São Paulo, SP, Brasil

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
11 Set 2006
Data do Fascículo
Dez 1990

Histórico

Recebido
23 Maio 1990

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[1] 1. ALBRECHT, P.; ENNIS, F.A.; SALTZMAN, E.J. & KRUGMAN, S. Persistence of maternal antibody in infants beyond 12 months: mechanism of measles vaccine failure. J. Pediat., 91: 715-718, 1977.

[2] 2. BECKER, R.A. & OLIVEIRA, R.C. Eficácia da vacina e outros aspectos do sarampo em surto ocorrido em Planaltina, Distrito Federal, Brasil. Bol. Ofic. sanit. panamer., 98: 454-463, 1985.

[3] 3. BLACK, F.L.; BERMAN, L.L.; LIBEL, M.; REICHELT, C.A.; PINHEIRO, F.P.; TRAVASSOS DA ROSA, A.; FIGUEIRA, F. & GONZALES, E.S. Inadequate immunity to measles in children vaccinated at an early age: effect of revaccination. Bull. Wld. Hlth. Org., 62: 315-319, 1984.

[4] 4. FOX, J.P. Herd immunity and measles. Rev. infect. Dis., 5: 463-466, 1983.

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[7] 7. LINNEMANN, C.C.; DINE, M.S.; ROSELLE, G.A. & ASKEY, P.A. Measles immunity after revaccination: results in children vaccinated before 10 months of age. Pediatrics, 69: 332-335, 1982.

[8] 8. LOPES, M.H.; MENDONÇA, J.S.; PANNUTI, C.S.; ALBRECHT, P.; BIANCALANA, M.L.N.; MANTESE, O.C.; CORREA, J.P. & AMATO NETO, V. Measles vaccination: influence of age on its efficacy. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 31: 322-327, 1989.

[9] 9. MALUF, E.M.C.P.; RIBEIRO, R.C.; RODRIGUEZ, M.A.L.; SKRABA, I. & CARVALHO, J.F. Induçăo de anticorpos específicos pela vacina anti-sarampo. Estudo em crianças nutridas e desnutridas de 6 a 24 meses. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 27: 353-360, 1985.

[10] ¹⁰
MEASLES immunity in the first year after birth and the optimum age for vaccination in Kenyan children. Bull. Wld. Hlth. Org., 55: 21-31, 1977.

[11] 11. MINISTRIES of Health of Brazil, Chile, Costa Rica, Ecuador, and the Pan American Health Organization. Seroconversion rates and measles antibody titers induced by measles vaccine in Latin American children 6-12 months of age. Bull. Panamer. Hlth. Org., 16: 272-284, 1982.

[12] 12. MURPHY, M.D.; BRUNELL, P.A.; LIEVENS, A.W. & SHEHAB, Z.M. Effect of early immunization on antibody response to reimmunization with measles vaccine as demonstrated by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Pediatrics, 74: 90-93, 1984.

[13] 13. PANNUTI, C.S.; SOUZA, V.A.U.F.; TAKAOKA, N.; LEME, S.T.S.; PEREIRA, C.R.; CARVALHO, R.P.S. & AMATO NETO, V. Interferęncia entre as vacinas anti-sarampo e antipoliomielite. Bol. Ofic. sanit. panamer., 103: 227-232, 1987.

[14] 14. RISI JR., J.B. Control of measles in Brazil. Rev. infect. Dig., 5: 583-587, 1983.

[15] 15. SOERENSEN, B.; TAKEDA, A.K.; NAKANDAKARE, I.K.; CURI, L.C.; UMEKITA, L.F.; ZUCCAS, W.A.; GUIDONI, R.; MAGALHĂES, E.; BRITTO, S.S. & FEIJÓ, I.C. Sarampo: idade ótima e número de doses recomendadas para a vacinaçăo no Brasil. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 27: 55-65, 1985.

[16] 16. SOUZA, V.A.U.F.; PANNUTI, C.S.; GODOY, C.V.F.; ALBRECHT, P.; LOPES, M.H.L. & MENDONÇA, J.S. Comparison of indirect immunofluorescence test for measles antibodies with haemagglutination inhibition and plaque neutralization tests. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 32: 360-363, 1990.

[17] 17. SOUZA, V.A.U.F.; PANNUTI, C.S.; SUMITA, L.M. & ALBRECHT, P. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for measles antibody. A comparison with haemagglutination inhibition, immunofluorescence and plaque neutralization tests. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo. (in press, 1991).

[18] 18. STEWIEN, K.E.; BARBOSA, V.; LIMA, O.S. & OSIRO, K. The influence of maternally derived antibody on the efficacy of further attenuated measles vaccine. Infection, 6: 207-210, 1978.

[19] 19. STETLER, H.C.; ORENSTEIN, W.A.; BERNIER, R.H.; HERRMANN, K.L.L.; SIROTKIN, B.; HOPFENSPERGER, D.; SCHUH, R.; ALBRECHT, P.; LIEVENS, A.W. & BRUNELL, P.A. Impact of revaccinating children who initially received measles vaccine before 10 months of age. Pediatrics, 77: 471-476, 1986.

[20] 20. WILKINS, J. & WEHRLE, P.F. Additional evidence against measles vaccine administration to infants less than 12 months of age: altered immune response following active/passive immunization. J. Pediat., 94: 865-869, 1979.

[21] 21. WORLD Health Organization Expanded Programme on Immunization (EPI). Wkly. Epidem. Rec., 56: 9-12, 1981.