Sistema nervoso autônomo intracardíaco em caso humano fatal de doença de Chagas aguda

Almeida-Ribeiro, Rogério de; Lourenço Junior, Delmar Muniz; Dias, João Carlos Pinto; Shikanai-Yasuda, Maria Aparecida; Chapadeiro, Edmundo; Lopes, Edison Reis

doi:10.1590/S0037-86821993000100007

Resumos

Procedeu-se à análise do sistema nervoso autônomo intracardíaco (SNAIC) em 150 cortes histológicos obtidos a partir de fragmentos atriais de homem de 74 anos, falecido de insuficiência cardíaca consecutiva à doença de Chagas aguda (DCA), provavelmente adquirida por via digestiva. Em 10 lâminas havia discretos infiltrados de mononucleares em torno de gânglios e/ou filetes nervosos sem alterações morfológicas significativas dos neurônios; em um preparado constatou-se ganglionite e periganglionite, de moderada intensidade, associadas a alterações neuronais. Epicardite focal, em geral discreta, foi observada em todas as lâminas. Os achados sugerem que a inflamação dos gânglios e fibras do SNAIC na DCA ocorre, pelo menos em parte, da propagação da epicardite adjacente e, que mesmo nos casos fatais da Tripanosomose cruzi as lesões morfológicas do SNAIC podem ser discretas.

Doença de Chagas; Cardiopatia chagásica; Sistema nervoso autônomo; Sistema nervoso autônomo intracardíaco; Tripanosomose cruzi

An analysis of the intracardiac autonomic nervous system (ICANS) has been made in 150 histological sections obtained from atrial fragments of a 74 year-old man who died of cardiac failure, as a consequence of acute Chagas' disease (ACD), probably acquired via digestive tract. Small quantities of mononuclear infiltrate around ganglia and/or nerve branches without significam morphologic alterations of the neurons were found in 10 slides; another slide showed ganglionitis and periganglionitis of moderate intensity associated to neuronal alterations. Focal epicarditis, usually of slight degree, was observed in ali slides. The findings suggest: a) that the inflammation of ganglia and fibers of the ICANS in the ACD occurs aí least in part by expansion from adjacent epicarditis; b) that even in the fatal cases of the Tripanosomiasis cruzi the pathologic lesions ofthe ICANS may be slight.

Chagas' disease; Chagasic cardiopathy; Autonomic nervous system; Intracardiac autonomic nervous system; Trypanosomiasis cruzi

RELATO DE CASO

Sistema nervoso autônomo intracardíaco em caso humano fatal de doença de Chagas aguda

Rogério de Almeida-Ribeiro; Delmar Muniz Lourenço Junior; João Carlos Pinto Dias; Maria Aparecida Shikanai-Yasuda; Edmundo Chapadeiro; Edison Reis Lopes

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Prof. Edison Reis Lopes Pós-Graduação em Patologia Humana Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro Pça Thomaz Ulhoa 706 38025-050 Uberaba, MG, Brasil.

RESUMO

Procedeu-se à análise do sistema nervoso autônomo intracardíaco (SNAIC) em 150 cortes histológicos obtidos a partir de fragmentos atriais de homem de 74 anos, falecido de insuficiência cardíaca consecutiva à doença de Chagas aguda (DCA), provavelmente adquirida por via digestiva. Em 10 lâminas havia discretos infiltrados de mononucleares em torno de gânglios e/ou filetes nervosos sem alterações morfológicas significativas dos neurônios; em um preparado constatou-se ganglionite e periganglionite, de moderada intensidade, associadas a alterações neuronais. Epicardite focal, em geral discreta, foi observada em todas as lâminas. Os achados sugerem que a inflamação dos gânglios e fibras do SNAIC na DCA ocorre, pelo menos em parte, da propagação da epicardite adjacente e, que mesmo nos casos fatais da tripanosomose cruzi as lesões morfológicas do SNAIC podem ser discretas.

Palavras-chave: Doença de Chagas. Cardiopatia chagásica. Sistema nervoso autônomo. Sistema nervoso autônomo intracardíaco. Tripanosomose cruzi.

ABSTRACT

An analysis of the intracardiac autonomic nervous system (ICANS) has been made in 150 histological sections obtained from atrial fragments of a 74 year-old man who died of cardiac failure, as a consequence of acute Chagas' disease (ACD), probably acquired via digestive tract. Small quantities of mononuclear infiltrate around ganglia and/or nerve branches without significam morphologic alterations of the neurons were found in 10 slides; another slide showed ganglionitis and periganglionitis of moderate intensity associated to neuronal alterations. Focal epicarditis, usually of slight degree, was observed in ali slides. The findings suggest: a) that the inflammation of ganglia and fibers of the ICANS in the ACD occurs aí least in part by expansion from adjacent epicarditis; b) that even in the fatal cases of the Tripanosomiasis Cruzi the pathologic lesions ofthe ICANS may be slight.

Keywords: Chagas' disease. Chagasic cardiopathy. Autonomic nervous system. Intracardiac autonomic nervous system. Trypanosomiasis cruzi.

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Recebido para publicação em 02/11/92.

Curso de Pós-Graduação em Patologia Humana da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Departamento de Doenças Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e Divisão de Doença de Chagas, Ministério da Saúde, Brasília.

1. Andrade ZA, Andrade SG. Patologia. In: Brener Z, Andrade ZA (ed) Trypanosoma cruzi e Doença de Chagas. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro p. 199- 248, 1979.
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10. Shikanai-Yasuda MA, Marcondes CB, Guedes LA, Siqueira GS, Barone AA, Dias JCP, Amato Neto V, Tolezano JE, Peres BA, Arruda Jr ER, Lopes MH, ShiromaM, Chapadeiro E. Possible oral transmission of acute Chagas' disease in Brazil. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 33:351- 357, 1991.
11. Tafuri WL. Light and electron microscope studies of the autonomic nervous system in experimental and human. American trypanosomiasis. Virchows Archives für Pathologische Anatomie (Berlin) 354:316-319, 1971.

Endereço para correspondência:

Prof. Edison Reis Lopes

Pós-Graduação em Patologia Humana

Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro

Pça Thomaz Ulhoa 706

38025-050

Uberaba, MG, Brasil.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
16 Abr 2013
Data do Fascículo
Mar 1993

Histórico

Aceito
02 Nov 1992
Recebido
02 Nov 1992

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[1] 1. Andrade ZA, Andrade SG. Patologia. In: Brener Z, Andrade ZA (ed) Trypanosoma cruzi e Doença de Chagas. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro p. 199- 248, 1979.

[2] 2. Becker PFL. Moléstia de Chagas aguda acidental (por transfusão de sangue de doador chagásico). Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 17:187-198, 1975.

[3] 3. Chapadeiro E, Tafuri WL, Lopes ER. Anatomia patológica da cardiopatia aguda. In: Cançado JR, Chuster M (ed) Cardiopatia chagásica. Fundação Carlos Chagas, Belo Horizonte p.29-32, 1985.

[4] 4. James TN, Zipes DP, Finegan RE, Eisele JN, Carter JE. Cardiac ganglionitis associated with sudden unexpected death. Annals of 'Internai Medicine 91:727-730, 1979.

[5] 5. Lopes ER. Contribuição ao estudo dos gânglios cardíacos (sistema nervoso autônomo) em chagásicos crônicos. Tese de Doutorado, Faculdadede Medicina do Triângulo Mineiro, Uberaba, Minas Gerais, 1965.

[6] 6. Lopes ER. Tafuri WL, Bogliolo L, Almeida HO, Chapadeiro E, Raso P. Miocardite chagásica aguda humana (ganglionite subepicárdica; agressão a fibra cardíaca por linfócitos; relação entre amastigotas e fibra muscular). Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 19:283-360, 1977.

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[9] 9. Miziara HL, Santos BG, Lopes ER, Tafuri WL, Chapadeiro E. Contribuição ao conhecimento do quadro anatomopatológico do coração na doença de Chagas. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 17:101-105, 1984.

[10] 10. Shikanai-Yasuda MA, Marcondes CB, Guedes LA, Siqueira GS, Barone AA, Dias JCP, Amato Neto V, Tolezano JE, Peres BA, Arruda Jr ER, Lopes MH, ShiromaM, Chapadeiro E. Possible oral transmission of acute Chagas' disease in Brazil. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 33:351- 357, 1991.

[11] 11. Tafuri WL. Light and electron microscope studies of the autonomic nervous system in experimental and human. American trypanosomiasis. Virchows Archives für Pathologische Anatomie (Berlin) 354:316-319, 1971.