Reabilitação cardiovascular, dança de salão e disfunção sexual

PONTO DE VISTA

Reabilitação cardiovascular, dança de salão e disfunção sexual

Tales de Carvalho; Ana Inês Gonzáles; Sabrina Weiss Sties; Gabriela Maria Dutra de Carvalho

Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC), Florianópolis, SC - Brasil

^{Correspondência}

Palavras-chave: Doenças cardiovasculares; Reabilitação; Exercício; Terapia através da dança; Disfunção sexual fisiológica.

A disfunção sexual é um problema de saúde pública, de grande prevalência global em homens e mulheres^1,2, que se relaciona com as principais doenças cardiovasculares e metabólicas elegíveis para a Reabilitação Cardiopulmonar e Metabólica (RCPM), como hipertensão arterial sistêmica, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca e diabetes melito^3,4. Dentre as anormalidades vasculares, estruturais e funcionais relacionadas à disfunção sexual, destacam-se alterações no endotélio, elevação da pressão sistólica e aterosclerose⁵.

Embora a melhora da função sexual seja bom parâmetro para avaliar a qualidade do tratamento das doenças cardiovasculares e beneficie a Qualidade de Vida dos pacientes⁶, que, em sua maioria, demonstram interesse em manter a vida sexual ativa, as manifestações da sexualidade costumam ser subestimadas por médicos e outros profissionais da saúde, em parte devido a aspectos culturais, tabus e preconceitos⁷. Tal quadro deve ser passível de mudança, pois, após evento ou intervenção cardiovascular, as orientações sobre atividade sexual são tão relevantes quanto as que se relacionam ao retorno ao trabalho e ao engajamento nos programas de exercício⁸. A complexidade dessa relação e a necessidade de orientação ficam evidentes em estudos como o COPE-ICD, no qual foi constatada, ao contrário do esperado, expressiva piora da função sexual em pacientes de ambos os gêneros que receberam o desfibrilador implantável⁸.

Historicamente, o tratamento farmacológico para doenças cardiovasculares tem sido associado ao pior desempenho sexual^5,9,10. Entretanto, medicamentos da nova geração, como os modernos betabloqueadores (por exemplo: nebivolol e bisoprolol), os diuréticos (por exemplo: indapamida) e os bloqueadores dos receptores da angiotensina, parecem contribuir para a melhora da disfunção erétil, em especial pelo aprimoramento da função endotelial e o incremento na aptidão cardíaca^10,11, possibilitando o tratamento simultâneo da disfunção sexual.

A função sexual é mediada por complexa interação de fatores psicológicos e fisiológicos (hormonais, vasculares, musculares e neurológicos), todos podendo ser influenciados pelo exercício³, com destaque para a maior produção e menor degradação do óxido nítrico, considerado o principal mediador da função sexual masculina e feminina¹². Cabe ressaltar que pesquisas relacionadas ao exercício e à função sexual demonstram que doses elevadas de atividade física diminuem o risco de infarto agudo do miocárdio e morte súbita durante a relação sexual¹³, e que, entre homens jovens, aqueles que têm melhor aptidão cardiorrespiratória são menos suscetíveis à disfunção erétil¹⁴. Assim, torna-se evidente que o exercício físico deva ser incluído entre as intervenções que beneficiam, concomitantemente, a saúde cardiovascular e a sexual¹¹.

Os efeitos do exercício sobre a aptidão física, a função endotelial, a modulação autonômica e também sobre a esfera emocional (ansiedade, depressão, autoestima etc.) revelam o largo espectro de ações que demonstram sua importância no tratamento das doenças cardiovasculares e metabólicas, assim como no manejo da disfunção sexual.

Entretanto, as formas convencionais de exercício físico oferecidas nos programas de RCPM parecem ser pouco atraentes para proporcionar a necessária aderência ao tratamento, o que justifica a busca por novas estratégias^3,15-19. Nesse contexto, deve ser considerada a dança de salão, uma atividade de grande apelo popular, lúdica, prazerosa e socializante, que pode contribuir para maior aderência e otimização dos benefícios do exercício. A manifestação da sexualidade pode ser potencializada pela junção da música com a atividade física, em situação que naturalmente submete as pessoas a elevados níveis de hormônios do bem-estar, como as endorfinas^6,15.

Desde 2007, em nossos programas de RCPM, na cidade de Florianópolis (SC), a dança de salão tem sido utilizada como meio de condicionamento físico, com adoção de ritmos variados (forró, bolero, samba, merengue, valsa, rock and roll e salsa). Mais que o ensino técnico dos passos, que exigiria frequentes interrupções, visamos manter os pacientes o maior tempo possível ativos, no intuito de sustentar a zona alvo da frequência cardíaca durante o exercício. Por meio dessa sistemática, temos sustentado resultados de maior aderência, com melhor resposta cronotrópica e controle da pressão arterial, fatores amplamente associados com disfunção sexual e desfechos cardiovasculares^20,21.

A vantagem da dança em relação aos métodos convencionais de exercício incorporados à RCPM decorre principalmente de suas características, as quais aproximam as pessoas, tanto de forma física quanto emocional. É neste cenário que a dança de salão pode ser vista como estratégia destinada à terapêutica concomitante de doenças cardiovasculares disfunção sexual.

Contribuição dos autores

Concepção e desenho da pesquisa e Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual: Gonzáles AI, Carvalho GMD, Sties SW, Carvalho T; Redação do manuscrito: Sties SW, Carvalho T.

Potencial Conflito de Interesses

Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.

Fontes de Financiamento

O presente estudo não teve fontes de financiamento externas.

Vinculação Acadêmica

Este artigo é parte de dissertação de Mestrado de Ana Inês Gonzáles pela Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC).

Artigo recebido em 25/2/13; revisado em 27/5/13; aceito em 24/6/13.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  11 Fev 2014
• Data do Fascículo
  Dez 2013