Prevalência de mordida aberta e fatores associados em pré-escolares de Salvador-BA em 2019

Prevalence of open bite and associated factors in preschoolers from Salvador-BA in 2019

Resumo

Introdução

A mordida aberta anterior é um dos tipos de má-oclusão mais frequentes em pré-escolares, sendo considerada um dos problemas oclusais mais difíceis de tratar, principalmente por sua etiologia multifatorial e sua íntima relação com hábitos bucais deletérios.

Objetivo

Identificar a prevalência de mordida aberta anterior nos pré-escolares de Salvador-BA, bem como fatores potencialmente associados à mesma.

Material e método

Trata-se de um estudo de corte transversal em 1.577 crianças em idade pré-escolar (36 a 71 meses), que frequentavam creches públicas municipais de Salvador-BA.

Resultado

A média de idade das crianças foi aproximadamente 54 meses. A maioria pertencia ao sexo masculino (50,29%). A população de estudo foi predominantemente composta por negros e pardos (92,02%). A prevalência de má-oclusão foi de 40,46% e, destes, 14,02% possuíam mordida aberta. Com relação à escolaridade, a maior parte das mães (55,86%) e dos pais (50,08%) foi igual ou superior ao Ensino Fundamental II Completo. A sucção digital foi comum em 6,73% das crianças e 10,39% faziam sucção de chupeta. Foram identificados, como fatores de proteção à mordida aberta, a escolaridade do pai maior ou igual ao Ensino Fundamental II completo (RP= 0,62 IC= 0,41-0,95) e a onicofagia (RP= 0,34 IC= 0,21-0,56). Como fatores de risco, identificaram-se o uso de chupeta (RP= 17,98 IC= 10,91-29,62) e a sucção digital (RP= 11,04 IC= 6,0-20,32).

Conclusão

Medidas educativas direcionadas aos pais e responsáveis se fazem essenciais para a prevenção do desenvolvimento de hábitos deletérios nos pré-escolares. Outros estudos são necessários a fim de aprofundar o entendimento sobre os fatores de proteção identificados neste estudo.

Descritores:
Mordida aberta; pré-escolar; epidemiologia

Abstract

Introduction

The previous open bite is one of the most frequent types of malocclusions in preschoolers, being considered one of the most difficult occlusal problems to treat, mainly due to its multifactorial etiology and its intimate relationship with deleterious oral habits.

Objective

Identify the prevalence of anterior open bite in preschoolers in Salvador-BA as well as factors potentially associated with it.

Material and method

This is a cross-sectional study of 1577 preschool children (36 to 71 months) who attended municipal public daycare centers in Salvador-BA.

Result

The children's average age was approximately 54 months. Most were male (50.29%). The study population was predominantly composed of blacks and browns (92.02%). The prevalence of malocclusion was 40.46%, of which 14.02% of these children had an open bite. Regarding schooling, most mothers (55.86%) and fathers (50.08%) were equal to or higher than complete primary school. The digital sucking was common in 6.73% of the children and 10.39% used pacifiers. As protective factors for open bite were found the father's education level ≥ 1st complete degree (PR = 0.62 CI = 0.41-0.95) and nail-biting (PR = 0.34 CI = 0.21-0.56). As risk factors were found the use of pacifiers (PR = 17.98 CI = 10.91-29.62) and digital suction (PR = 11.04 CI = 6.0-20.32).

Conclusion

Educational measures aimed at parents and guardians are essential to prevent the development of harmful habits in preschoolers. Other studies are needed for in order to deepen the understanding of the identified protection factors in this study.

Descriptors:
Open bite; preschool; epidemiology

INTRODUÇÃO

Entende-se a má-oclusão como um desarranjo no equilíbrio dental e/ou esquelético em posição de repouso e durante a mastigação e/ou a fonação. Tem consequências funcionais, estéticas e psicológicas, e trata-se de um problema de saúde pública quando em grande magnitude ou gravidade, e frequentemente acomete crianças em idade pré-escolar¹. Fatores genéticos, ambientais e sociais estão relacionados com a etiologia da mesma².

A mordida aberta anterior é um dos tipos de má-oclusão mais frequentes em pré-escolares³. Ela consiste num valor negativo para o trespasse vertical entre as incisais dos dentes da arcada superior e da arcada inferior⁴, e é considerada um dos problemas oclusais mais difíceis de tratar, principalmente por sua etiologia multifatorial e sua íntima relação com hábitos bucais deletérios^4,5.

Os resultados apresentados no SB Brasil 2010 trazem uma prevalência de mordida aberta aos 5 anos de 12,1%. Esse valor possui variações entre regiões do Brasil e, na literatura, esta prevalência varia de 8% a 21%^1,3,6-9.

Os hábitos bucais de sucção não nutritiva, como o uso de chupetas e a sucção digital, são os fatores etiológicos mais comumente associados com a prevalência da mordida aberta anterior. Estes podem resultar em alterações neuromusculares e também interferir no desenvolvimento craniofacial^3,10,11. Acredita-se que a criança que realiza sucção de chupeta de quatro a seis horas diariamente poderá ter movimentação dental significativa. O ato da sucção tem um papel psicológico muito significante para crianças, cujas demandas emocionais são supridas¹². Ademais, existe a hipótese de que a mordida aberta pode favorecer o desenvolvimento de outros hábitos prejudiciais, como a superposição lingual¹³.

Achados em literatura sugerem que hábitos parafuncionais, como a onicofagia, podem se relacionar com o aparecimento de más-oclusões e complicações musculares e articulares¹⁴. Outros hábitos, como a respiração bucal, e a função ou o tamanho anormal da língua também podem atuar como fatores etiológicos e gerar a mordida aberta⁴.

Para além disso, fatores socioeconômicos podem exercer influência no desenvolvimento desse tipo de má-oclusão, com o favorecimento na adoção de hábitos de sucção deletérios³. Contudo, relatos controversos a respeito da influência dos fatores socioeconômicos coexistem em literatura.

Apesar de ser um hábito de sucção, nesse caso nutritiva, a amamentação viabiliza o correto desenvolvimento craniofacial, tanto dentário como neuromuscular, ao estimular corretamente os tecidos. Isso faz do hábito um potencial fator de proteção para o desenvolvimento da mordida aberta⁴.

Acredita-se na tendência à autocorreção da mordida aberta anterior após a transição da dentição decídua para a permanente^1,5. Esta é favorecida a partir do momento em que o hábito que a causou é removido. Contudo, quanto mais tardio o abandono do hábito, mais complexa se torna a correção^4,13. Salienta-se que a gravidade da má-oclusão se relaciona estreitamente com a tríade de Graber, em que duração, intensidade e frequência do hábito deletério interagem¹³.

Neste sentido, o objetivo deste estudo foi identificar a prevalência de mordida aberta anterior nos pré-escolares de Salvador-BA, bem como fatores potencialmente associados à mesma.

METODOLOGIA

Desenvolveu-se um estudo de corte transversal em 1.577 crianças na faixa etária pré-escolar (36 a 71 meses), que frequentavam creches públicas municipais de Salvador-BA. Analisou-se a presença de agravos bucais, entre os quais a má-oclusão. A coleta ocorreu com a participação de oito pessoas − professoras e estudantes de graduação da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia (FOUFBA), devidamente treinados e calibrados, e foi realizada de setembro de 2018 a fevereiro de 2019, por meio de entrevista individual dos pais/ responsáveis a respeito de aspectos sociodemográficos e comportamentais da família e da criança, e de exame bucal das crianças, com o auxílio de espátula de madeira e luz natural, e os devidos equipamentos de proteção individual. Todos os responsáveis autorizaram a participação na pesquisa por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

Do questionário e exame bucal, as variáveis utilizadas neste estudo foram (Quadro 1):

Quadro 1
Classificação das variáveis analisadas no questionário aplicado aos responsáveis e no exame bucal das crianças Salvador-BA, 2018-2019

VARIÁVEIS SOCIODEMOGRÁFICAS	CATEGORIZAÇÃO
Idade	Em meses
Sexo	0-Masculino 1-Feminino
Cor da pele	1-Amarelo 2-Branco 3-Negro 4-Pardo 5-Indígena 9-Sem registro
Escolaridade	0-Analfabeto 1-Alfabetizado 2-Fundamental incompleto 3-Fundamental Completo 4-Ensino Médio incompleto 5- Ensino Médio completo 6-Superior incompleto 7-Superior completo 8-Pós-graduação 9-Não Sabe
Com quantas pessoas a criança mora	Quantidade
Quantos cômodos tem a casa	Quantidade
Como é a casa onde a criança mora	1-Alvenaria 2-Barraco 3-Apartamento 9-Sem registro
Gestação	1-Planejada 2-Casual 9-Sem registro
Pré-natal	0-Não 1-Sim 9-Sem Registro
Durante a gestação, a mãe teve alguma doença	0-Não 1-Sim 9-Sem Registro (Se sim, especifica-se por extenso)
Em que local a criança nasceu	1-Casa 2-Hospital público 3-Hospital particular 9-Sem Registro
Tipo de parto	1-Normal 2-Cesáreo 3-Fórceps 9-Sem Registro
Tempo de nascimento	1-A termo 2-Prematura 3-Pós-termo 9-Sem Registro
COMPORTAMENTAIS	CATEGORIZAÇÃO
A criança chorou ao nascer	0-Não 1-Sim 9-Sem registro
A criança ficou roxa	0-Não 1-Sim 9-Sem registro
A criança precisou de internação	0-Não 1-Sim 9-Sem registro (Se sim, especifica-se o motivo)
Até que idade foi amamentada	Em meses
A criança range os dentes enquanto dorme	0-Não 1-Sim 9-Sem registro
A criança chupa chupeta	0-Não 1-Sim 9-Sem registro
A criança chupa dedo	0-Não 1-Sim 9-Sem registro
A criança morde objetos	0-Não 1-Sim 9-Sem registro
Alimentação equilibrada	0-Não 1-Sim 9-Sem registro
A criança tem alguma doença	0-Não 1-Sim 9-Sem registro (Se sim, especifica-se a doença)
VARIÁVEIS EM EXAME BUCAL	CATEGORIZAÇÃO
Má-oclusão	0-Normal 1-Leve 2-Moderada 3-Severa 9-Sem informação
Sobremordida	0-Normal 1-Reduzida 2-Aberta 3-Profunda 9-Sem informação

• Elaboração própria.

A má-oclusão também foi analisada, além da mordida aberta anterior. Considerou-se, para este estudo, a variável dependente presença de mordida aberta anterior.

Procedeu-se à digitação das informações coletadas em um banco de dados no Excel e, para análise estatística, utilizou-se o programa MINITAB14. Realizaram-se análises descritivas das variáveis categóricas e contínuas, assim como uma análise exploratória em busca de potenciais fatores associados à mordida aberta.

Realizou-se o teste do qui-quadrado, com um nível de significância de 5%, com o propósito de identificar variáveis associadas à mordida aberta anterior. Após isso, realizou-se uma análise exploratória bi e multivariada com a finalidade de estabelecer as variáveis de risco ou proteção, e a razão de risco para a mordida-aberta em crianças na faixa etária de 36-71 meses. Consideraram-se relevantes as variáveis com nível de significância inferior a 0,20 no modelo bivariado.

A análise de regressão logística multivariada foi realizada através da técnica stepwise, segundo o modelo de regressão de Poison, com intervalo de confiança de 95%.

RESULTADO

Participaram do estudo 1.577 crianças em idade pré-escolar, com média de idade de aproximadamente 54 meses e desvio padrão de 10,8 meses. A maioria pertencia ao sexo masculino (50,29%). A população de estudo foi predominantemente composta por negros e pardos (92,02%). A maioria dos pais (52,77%) tinham até 35 anos e 54,70% das mães tinham até 32 anos. Com relação à escolaridade, a maior parte das mães (55,86%) e pais (50,08%) apresentou formação igual ou superior ao Primeiro Grau completo (Tabela 1).

Tratando-se da moradia, 79,60% das crianças morvaam em casa de alvenaria ou barraco, e 76,94% delas moravam em casas secas. Dentre os pré-escolares do estudo, 77,68% conviviam com até quatro pessoas e 75,87% habitavam em casas com até quatro cômodos; 62,40% dos pré-escolares nasceram de gestações não planejadas e apenas 3,73% do total de mães não realizou pré-natal. A maioria das mães (85%) não apresentou alguma doença durante a gestação, realizando o parto normal (57,3%) em tempo adequado de nascimento (80,34%). Ao nascer, 89,69% das crianças choraram, 12,3% ficaram roxas e 19,71% precisaram de internação (Tabela 1).

Tabela 1
Caracterização da população de estudo − pré-escolares de Salvador-BA, 2018 (n=1.577)

	n	%
Sexo
Masculino	793	50,29
Feminino	784	49,71
Raça
Branca, Amarela e Indígena	115	7,98
Negra e Parda	1326	92,02
Idade da criança
Até 54 meses	829	52,57
Acima de 54 meses	748	47,43
Idade da mãe
Até 32 anos	792	54,70
Acima de 32 anos	656	45,30
Idade do pai
Até 35 anos	772	52,77
Acima de 35 anos	691	47,23
Escolaridade do pai
Até Ensino Fundamental II incompleto	633	49,92
A partir do Ensino Fundamental II completo	635	50,08
Escolaridade da mãe
Até Ensino Fundamental II incompleto	637	44,14
A partir do Ensino Fundamental II completo	806	55,86
Tipo de Casa
Alvenaria/Barraco	991	79,60
Apartamento	254	20,40
Com quantas pessoas mora
Até 4 pessoas	1176	77,68
Mais de 4 pessoas	338	22,32
Cômodos da casa
Até 4 cômodos	1116	75,87
Mais de 4 cômodos	355	24,13
A casa é
Úmida	295	23,06
Seca	984	76,94
Gestação
Planejada	540	37,60
Não Planejada	896	62,40
Pré-natal
Sim	1419	96,27
Não	55	3,73
Mãe teve doença na gestação
Sim	224	15,00
Não	1269	85,00
Local de Nascimento
Casa/Hospital particular	271	17,69
Hospital público	1261	82,31
Tipo de parto
Normal/Fórceps	867	57,80
Cesáreo	633	42,20
Tempo de nascimento
A termo/ Pós-termo	1175	85,89
Prematura	193	14,11
Criança chorou ao nascer
Sim	1314	89,69
Não	151	10,31
Criança ficou roxa ao nascer
Sim	144	12,30
Não	1027	87,70
Criança necessitou de internação
Sim	300	19,71
Não	1222	80,29

• Elaboração própria.

Na população de estudo, a prevalência de má-oclusão foi de 40,46% e, dentre estes, 14,02% possuíam mordida aberta.

No que concerne aos hábitos, a maioria das crianças foi amamentada até 12 meses de idade. A sucção digital era realizada por 6,73% dos pré-escolares e 10,39% faziam o uso de chupetas. A maioria das crianças (69,43%) não possuía o hábito de morder objetos e 26,14% rangiam os dentes (Tabela 2).

Tabela 2
Hábitos deletérios e condições bucais em pré-escolares de Salvador-BA, 2018 (n=1577)

	n	%
Idade de amamentação
Até 12 meses	810	56,60
Acima de 12 meses	621	43,40
Sucção Digital
Sim	81	6,73
Não	1123	93,27
Uso de Chupeta
Sim	154	10,39
Não	1328	89,61
Range os Dentes
Sim	377	26,14
Não	1065	73,86
Morde Objetos
Sim	372	30,57
Não	845	69,43

• Elaboração própria.

Na Tabela 3, foi feita a distribuição das variáveis de interesse segundo a presença e ausência de mordida aberta nos pré-escolares. As variáveis idade da criança, escolaridade do pai, escolaridade da mãe, cômodos da casa, gestação, local de nascimento, idade de amamentação, usa chupeta, sucção digital e rói unha mostraram-se relevantes com um p-valor inferior a 0,20 e foram exploratoriamente levadas ao modelo multivariado final.

Tabela 3
Distribuição das variáveis de interesse segundo a presença de Mordida Aberta em pré-escolares de Salvador-BA, 2018 (n=1577)

Mordida Aberta
	Ausente		Presente		P-valor
	n	%	n	%
Sexo
Masculino	687	50,93	105	47,73	0,379
Feminino	662	49,07	115	52,27
Raça
Branca, Amarela e Indígena	99	7,98	16	8,29	0,882
Negra e Parda	1142	92,02	177	91,71
Idade da criança
Até 54 meses	693	51,37	134	60,91	0,009
Acima de 54 meses	656	48,63	86	39,09
Idade do pai
Até 35 anos	661	53,05	107	51,20	0,619
Acima de 35 anos	585	46,95	102	48,80
Idade da mãe
Até 32 anos	671	54,38	120	58,25	0,301
Acima de 32 anos	563	45,62	86	41,75
Escolaridade do pai
Até o Ensino Fundamental II completo	527	48,66	102	57,63	0,027
A partir do Ensino Fundamental II completo	556	51,34	75	42,37
Escolaridade da mãe
Até Ensino Fundamental II completo	531	43,03	104	51,74	0,021
A partir do Ensino Fundamental II completo	703	56,97	97	48,26
Com quantas pessoas mora
Até 4 pessoas	1007	77,76	161	76,30	0,638
Mais de 4 pessoas	288	22,24	50	22,44
Cômodos da casa
Até 4 cômodos	943	75,02	168	81,55	0,042
Acima de 4 cômodos	314	24,98	38	18,45
Tipo de casa
Alvenaria/Barraco	850	79,29	137	83,03	0,266
Apartamento	222	20,71	28	16,97
A casa é
Úmida	249	22,76	44	24,31	0,646
Seca	845	77,24	137	75,69
Gestação
Planejada	478	38,77	57	29,08	0,009
Não Planejada	755	61,23	139	70,92
Pré Natal
Sim	1218	96,28	193	96,02	0,854
Não	47	3,72	8	3,98
Doença na gestação
Sim	187	14,63	37	17,87	0,227
Não	1091	85,37	170	82,13
Local de Nascimento
Casa/Hospital particular	237	18,13	31	14,29	0,168
Hospital público	1070	81,87	186	85,71
Tipo de Parto
Normal/Fórceps	742	58,01	123	57,75	0,942
Cesáreo	537	41,99	90	42,25
Tempo de nascimento
Prematuro	161	13,84	31	15,74	0,481
A termo/Pós-termo	1002	86,16	166	84,26
A criança chorou ao nascer
Sim	1127	89,87	180	88,24	0,477
Não	127	10,13	24	11,76
A criança ficou roxa
Sim	119	11,92	24	14,46	0,357
Não	879	88,08	142	85,54
A criança foi internada
Sim	252	19,38	44	20,56
Não	1048	80,62	170	79,44	0,688
Idade de amamentação
Até 12 meses	658	54,07	149	72,33
Acima de 12 meses	559	45,93	57	27,67	0,00
Range os dentes
Sim	328	26,62	48	23,65	0,371
Não	904	73,38	155	76,35
Usa chupeta
Sim	65	94,87	88	42,72	0,00
Não	1203	5,13	118	57,28
Sucção digital
Sim	46	4,51	35	20,00	0,00
Não	975	95,49	140	80,00
Rói unha
Sim	487	38,80	43	21,29	0,00
Não	768	61,20	159	78,71
Morde objetos
Sim	315	30,67	54	29,67	0,787
Não	712	69,33	128	70,33

• Elaboração própria.

O resultado final das variáveis associadas à mordida aberta foi: escolaridade do pai ≤ Ensino Fundamental II completo, usa chupeta, sucção digital e rói unha. Houve associações positivas como potenciais fatores de proteção para a não ocorrência de mordida aberta: escolaridade do pai ≥ 1º Grau completo com chance para o desenvolvimento dessa má-oclusão, sendo 0,38 vez menor (IC 95% 0,41-0,95) e rói unha com chance 0,66 vez menor (IC 95% 0,21-0,56) (P-valor = 0,00). Ademais, usa chupeta apresenta risco 18 vezes maior (IC 95% 10,91-29,62) para mordida aberta e sucção digital com risco 11 vezes maior (IC 95% 6,0-20,32). Estas foram reconhecidas como variáveis potenciais de risco, com associação significativa com a mordida aberta (P-valor = 0,00).

DISCUSSÃO

No estudo, identificou-se a prevalência de 14,02% de mordida aberta. Foi observada a associação do uso de chupeta e da sucção digital com a maior ocorrência da má-oclusão estudada. Além disso, registrou-se a associação negativa com maior escolaridade do pai e a presença de onicofagia.

Tratando-se dos hábitos de sucção não nutritiva, no presente estudo, o uso de chupetas foi identificado como um dos maiores fatores de risco para o desenvolvimento da mordida aberta. A sucção de chupeta não só está associada com a mordida aberta como pode levar ao abandono precoce da amamentação, a qual poderia, por sua vez, atuar como proteção a não adoção dos hábitos de sucção não nutritiva^2,3,15. Quando sustentado, o hábito possui maior potencial danoso e para aparecimento da má-oclusão¹⁶. O aumento no uso de chupetas pode ser relacionado com fatores socioculturais e o modo de vida moderno⁸.

Por sua vez, a sucção digital demonstrou ser outro fator de risco para a mordida aberta. Associadamente, esse mesmo achado é documentado pela literatura³. É entendida como o hábito mais difícil de ser abandonado se comparado com a sucção de chupeta¹¹. Ademais, ela pode gerar anormalidades na erupção dentária e alterar o desenvolvimento esquelético, gerando também a mordida aberta^2,15.

No atual estudo, o uso de chupeta demonstrou ser mais prejudicial que a sucção digital. De modo geral, independentemente do hábito, as crianças que possuem hábitos de sucção não nutritiva geralmente demonstram maior prevalência de mordida aberta¹⁵.

Ao tratar-se de potenciais fatores de proteção ao desenvolvimento da mordida aberta, a escolaridade do pai foi um fator identificado. Entende-se que a mordida aberta está associada com aspectos sociodemográficos e, mais fortemente, com aqueles que se encontram em um baixo nível econômico. Além disso, fatores sociodemográficos podem influenciar na adoção de hábitos deletérios de sucção³. Porém, alguns achados em literatura não identificaram associação significante entre a mordida aberta e o nível de educação dos pais ou o nível econômico familiar^8,17. Assim, são necessários mais estudos que avaliem a associação da mordida aberta com aspectos sociodemográficos.

No que concerne à onicofagia, foi um hábito identificado como potencial fator de proteção à mordida aberta. Consiste em um dos hábitos parafuncionais mais prevalentes, sendo relacionado com o estado emocional^14,15. Contudo, achados em literatura associam o hábito com o desenvolvimento de más-oclusões¹⁴. Sua proteção pode acontecer devido à necessidade de toque entre as incisais dos dentes anteriores com a borda da unha para o estabelecimento do hábito, inviabilizando assim a adoção de hábitos como a sucção digital e o uso da chupeta.

Para além dos achados do presente estudo, deve-se levar em consideração a influência de aspectos hereditários e genéticos no desenvolvimento da má-oclusão. A ausência de resposta no questionário aplicado pode levar à subestimação de variáveis, o que se constitui como uma limitação do estudo. Além disso, deve-se considerar que características culturais de cada região podem interferir nos hábitos da população.

Salienta-se que medidas preventivas e consultas regulares com o cirurgião-dentista podem auxiliar no tratamento e evitar agravos ou aparecimento da mordida aberta. Os dados identificados pelo estudo poderão servir de base para o estabelecimento de medidas de intervenção em controle e prevenção da mordida aberta na faixa etária pré-escolar no município de Salvador-BA e, consequentemente, atuarão em sentido de redução da prevalência da mordida aberta em crianças.

CONCLUSÃO

Em Salvador-BA, os pré-escolares apresentam prevalência de 14,02% de mordida aberta. Além disso, foram identificadas variáveis associadas à má-oclusão com significância estatística. Como fatores de risco, o hábito do uso de chupeta expõe o pré-escolar a um risco aproximadamente 18 vezes (IC 95% 10,91-29,62) maior de desenvolver a mordida aberta, seguido da sucção digital, que apresenta um risco 11 vezes (IC 95% 6,0-20,32) maior no desenvolvimento da má-oclusão estudada. Ao tratarmos dos fatores de proteção, possuir o hábito de onicofagia representa uma propensão 0,66 vez (IC 95% 0,21-0,56) menor de desenvolver a mordida aberta, seguida da escolaridade do pai a partir do Ensino Fundamental II completo, em que a propensão para o desenvolvimento dessa má-oclusão é 0,38 vez (IC 95% 0,41-0,95) menor. Dessa forma, medidas educativas direcionadas aos pais e responsáveis se fazem essenciais para a prevenção do desenvolvimento de hábitos deletérios nos pré-escolares. Ademais, outros estudos são necessários a fim de aprofundar o entendimento sobre os fatores de proteção identificados.

• Como citar: Carvalho AA, Almeida TF, Cangussu MCT. Prevalência de mordida aberta e fatores associados em pré-escolares de Salvador-BA em 2019. Rev Odontol UNESP. 2020;49:e20200068. https://doi.org/10.1590/1807-2577.06820

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  20 Jan 2021
• Data do Fascículo
  2020

Histórico

• Recebido
  07 Out 2020
• Aceito
  18 Nov 2020