ANÁLISE DA ETAPA DE GARANTIA DE PREPARO DO TEAM BASED LEARNING NO ENSINO DE ENFERMAGEMRESUMO
Objetivo: Objetivo: analisar a etapa de garantia de preparo do Team-Based Learning por meio do desempenho de estudantes de Enfermagem no Individual Readiness Assurance Test – iRAT e Team Readiness Assurance Test – tRAT.
Método: estudo descritivo de abordagem quantitativa. Participaram 26 estudantes do quinto semestre de uma faculdade do Norte do Brasil. A coleta de dados ocorreu nos meses de outubro e novembro de 2018 com questionários aplicados em cinco unidades. A análise foi descritiva, por questionário, questão, equipe e aluno.
Resultados: o desempenho em equipe foi superior, porém não em todas as unidades. Há questões em que os estudantes individualmente e em equipe apresentaram dificuldades, sugerindo variáveis intervenientes de origem pedagógica.
Conclusão: a análise por desempenho dos estudantes sugere falhas na garantia de preparo. O estudo contribui ao indicar possíveis variáveis pedagógicas que podem influenciar no sucesso desta etapa do Team-Based Learning.
DESCRITORES Educação Superior; Educação em Enfermagem; Materiais de Ensino; Estudantes de Enfermagem; Aprendizagem
RESUMEN
Objetivo: analizar la etapa de garantía de preparación del Team-Based Learning a través del desempeño de los estudiantes de Enfermería en el Individual Readiness Assurance Test – iRAT y Team Readiness Assurance Test – tRAT.
Método: estudio descriptivo con enfoque cuantitativo. Veintiséis estudiantes en el quinto semestre de una universidad del Norte de Brasil. La recopilación de datos se realizó en octubre y noviembre de 2018 con cuestionarios aplicados en cinco unidades. El análisis fue descriptivo, por cuestionario, pregunta, equipo y alumno.
Resultados: el desempeño en equipo fue superior, pero no en todas las unidades. Hay cuestiones en las que los estudiantes, individualmente y en equipo, presentaron dificultades, sugiriendo variables que intervienen de origen pedagógico.
Conclusión: el análisis por el desempeño de los estudiantes sugiere fallos en la garantía de preparación. El estudio contribuye indicando las posibles variables pedagógicas que pueden influir en el éxito de esta etapa del Team-Based Learning.
DESCRIPTORES Educación Superior; Educación en Enfermería; Materiales de Enseñanza; Estudiantes de Enfermería; Aprendizaje
ABSTRACT
Objective: to analyze the readiness assurance step of the Team-Based Learning through the performance of Nursing students in the Individual Readiness Assurance Test – iRAT and Team Readiness Assurance Test – tRAT.
Method: descriptive study of quantitative nature. Twenty-six fifth semester students of a university of northern Brazil participated. Data collection took place in October and November 2018 with questionnaires applied in five units. The analysis was descriptive, by questionnaire, question, team and student.
Results: the team performance was superior, but not in all units. There are issues where students individually and in teams presented difficulties, suggesting intervening variables of pedagogical origin.
Conclusion: the analysis by performance of students suggests failures in the readiness assurance. The study contributes by indicating possible pedagogical variables that can influence the success of this step of the Team-Based Learning.
DESCRIPTORS Education, Higher; Education, Nursing; Teaching Materials; Students, Nursing; Learning
INTRODUÇÃO
O exercício da enfermagem demanda desenvolvimento de competências(1) assistenciais, como raciocínio clínico e prestação de cuidado complexo; gerenciais, como planejamento do cuidado e liderança; e atitudinais, como comunicação e trabalho em equipe. Competências são comumente associadas a recursos ou atributos individuais, classificados nos elementos conhecimento, habilidade e atitude(2).
Parte importante do desenvolvimento de competências inicia na graduação, por meio de experiências curriculares e extracurriculares que aportam conhecimentos, habilidades e atitudes visando tornar os estudantes competentes no exercício da enfermagem em distintos níveis de atenção. Entretanto, para que o desenvolvimento ocorra, há que se eleger modelos e estratégias pedagógicas que promovam a aprendizagem ativa(3).
Ainda que tenhamos observado nos últimos anos um movimento importante de reorientação da formação profissional em saúde, particularmente expresso em revisões curriculares e de práticas pedagógicas, incorporando-se metodologias ativas, há ainda forte presença de abordagens tradicionais de ensino, como as aulas em formato de palestra com transmissão passiva de informações(4).
O modelo de ensino tradicional, com foco na instrução e no professor, mostra-se desarticulado das demandas exigidas para a prática da Enfermagem(4). Em um cenário desafiador, de rápidas transformações tecnológicas, nova lógica organizacional dos sistemas de saúde com articulação e integração intensas, a busca por ampliação do acesso e qualidade assistencial se torna necessária, pois este cenário demanda profissionais de saúde que possuam capacidade de agir junto, mobilizar e aplicar conhecimentos para a resolução de situações comuns à prática profissional, bem como aprender e adaptar-se constantemente às exigências e necessidades de sua atuação(1).
Posto isso, evidencia-se a importância de utilizar e investigar modelos pedagógicos alternativos, centrados no estudante, em aprendizagem ativa, que promovam não somente transmissão, mas desenvolvimento de conhecimento, como a Flipped Classroom (FC) ou sala de aula invertida, que é um modelo pedagógico de inversão do modelo tradicional de ensino: de (1) Ensino, (2) Estudo individual e (3) Processo avaliativo para (2) Estudo individual, (3) Avaliação e (1) Ensino(3).
Há diversas formas de aplicação desse modelo. Uma delas é o método Team Based Learning (TBL), cuja unidade típica é dividida nas etapas de preparação (preparation-preclass), garantia de preparo (readiness assurance) e aplicação de conceitos (application of course concepts). Recomenda-se que o conteúdo seja organizado em unidades e que, em cada uma, a garantia de preparo leve de 45-75 minutos e a aplicação de conceitos, de uma a quatro horas(5).
A garantia de preparo pode ser comparada a mecanismo de controle, pois fornece ao professor possibilidade de avaliar o primeiro elemento da competência: o conhecimento. É planejada para promover reconhecimento e compreensão dos conceitos que serão futuramente aplicados. Tem quatro passos subsequentes: (1) Realização do teste individual de garantia de preparo (Individual Readiness Assurance Test – iRAT); (2) Aplicação do teste de garantia do preparo em equipe (Team Readiness Assurance Test – tRAT); (3) Apelações (Written appeals); (4) Lição esclarecedora (Clarifying lecture)(5).
O estudo a respeito de novas metodologias de aprendizado tem crescido nos últimos anos com o propósito de apresentar novas formas de ensinar, de maneira que o estudante seja o protagonista do seu próprio aprendizado e o professor, um facilitador. O TBL tem potencial de contribuir para tal, ao demandar estudo prévio e fomentar compartilhamento do conhecimento em grupo e a aplicação deste conhecimento em situações problemas.
Ao introduzir novos métodos de ensino, é relevante monitorar o desempenho dos estudantes que, além de sugerir se as mudanças são bem-sucedidas, podem ser um termômetro de nossa capacidade pedagógica. Considerando o contexto acima, este manuscrito tem como objetivo analisar a etapa de garantia de preparo do Team-Based Learning por meio do desempenho de estudantes de Enfermagem em iRATs e tRATs.
MÉTODO
Estudo descritivo de abordagem quantitativa. Participaram 26 estudantes organizados em quatro equipes, duas compostas por sete integrantes e duas, por seis. Uma vez formadas, as equipes ficaram fixas até o final da seção. Estar regularmente matriculado na disciplina foi critério de inclusão. Como critério de exclusão: estudantes que não participaram da atividade de montagem das equipes, primeira etapa do TBL(6).
O estudo ocorreu na disciplina de Administração em Enfermagem (nome fictício) na faculdade de Enfermagem de uma universidade pública da Região Norte do Brasil, cuja ementa propõe o estudo do contexto histórico e teórico do processo administrativo, com ênfase no desenvolvimento social, na organização das políticas de saúde e na sua aplicação no âmbito da enfermagem.
Alocada no quinto semestre, a disciplina possuía carga horária de 170 horas, sendo 85 teóricas, cinco horas por semana. A escolha foi por conveniência, considerando o acesso das pesquisadoras e o fato de que métodos de Flipped Classroom foram inseridos há dois anos nas aulas.
O conteúdo programático estava dividido em quatro seções e o TBL foi inserido na quarta seção, processo administrativo, para a qual foram destinadas 25 horas curriculares, em dez encontros. A aplicação do TBL foi estruturada de acordo com a proposta de Michaelsen e Sweet em cinco unidades: processo administrativo e alinhamento, planejamento, organização, direção e controle(5).
Para a etapa de estudo individual de cada unidade, foram destinadas leituras de cinco capítulos do livro “Administração: teoria, processo e prática”, de Idalberto Chiavenato(7). Os materiais para leitura foram disponibilizados antecipadamente, via Google Drive. Entre uma aula e outra, os estudantes tinham, no mínimo, intervalo de três a quatro dias para efetuarem a leitura prévia. Esta etapa era remota.
Para os testes individuais (iRAT) e em equipe (tRAT), foram construídos cinco questionários de múltipla escolha, baseados na literatura indicada. Eram destinados trinta minutos para os iRATs e trinta para os tRATs. As equipes discutiam as questões abordadas no questionário para entrar em consenso e, assim, definir o gabarito final a ser entregue. Em seguida, estes eram entregues aos monitores.
Dando prosseguimento, a professora informava o gabarito e se previa tempo de apelação, se ocorresse. Fornecia feedback das respostas corretas e aguardava possíveis contestações. Então, iniciava-se a exposição. Era exposta a análise de cada questão, retomando conceitos antes vistos no material didático, sanando dúvidas dos estudantes, e proporcionando discussão a respeito do tema.
A coleta de dados ocorreu em outubro e novembro de 2018. Os dados coletados foram os dos questionários iRAT e tRAT das cinco unidades. Esta etapa foi presencial. Ao todo, foram coletados 106 questionários, faltando 24 questionários para a amostra completa, sendo sete de planejamento, cinco de organização, seis de direção e controle. Houve aulas em que estudantes faltaram, alterando a quantidade de participantes em cada unidade.
O questionário de processo administrativo e planejamento tinha nove questões; o de organização e direção, seis questões; e o de controle, sete questões. Considerando o número de questões e de respondentes de cada questionário, nos iRATs foram respondidas 234 questões de processo administrativo, 171 de planejamento, 126 de organização, 120 de direção e 140 de controle. Nos tRATs, foram respondidas 36 questões de processo administrativo, 36 de planejamento, 20 de organização e 24 de direção e controle.
Após a organização dos dados em planilha do Microsoft Excel, foram calculadas as médias de acertos individuais e em equipe, baseadas na quantidade de questionários respondidos.
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa “Gerenciamento em Enfermagem: novas abordagens de formação e trabalho em universidade pública e hospitais de ensino”, aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa sob o Parecer nº 2.165.945.
RESULTADOS
Os dados são apresentados com foco no desempenho dos estudantes nos iRATs e tRATs, passos 1 e 2 da etapa de garantia de preparo. Observou-se que o percentual de acertos foi maior em tRATs, com exceção do questionário da unidade organização, que teve maior percentual de acertos em iRATs.
Na Tabela 1, são apresentados os dados da turma, com frequência e média de acertos em iRATs e tRATs por questionário.
A frequência de acertos em iRATs, por questão, por questionário, está na Tabela 2. Quando analisados os questionários por unidade, a partir da consideração do número de acertos, pode se indicar em qual os estudantes tiveram dificuldades. Consideraram-se as questões com menos de 70% de acertos, à semelhança do preconizado como cobertura recomendada de conteúdo no método de Peer Instruction(8). No de alinhamento, as questões 2, 3, 4 e 7; no de planejamento, as questões 6 e 7. De organização, todas as questões. De direção, questão 5 e de controle, questões 1 e 6.
A análise por equipe, com os acertos das equipes por integrante, por questionário, é apresentada na Tabela 3. Analisando-se os acertos por integrante, observa-se duas situações: que o número de acertos da maioria é repetido pela equipe ou há uma aparente conciliação entre as respostas de um integrante que acertou mais, isoladamente, com os demais. Aplica-se exceção ao questionário de organização, em que tanto integrantes quanto equipes apresentaram mau desempenho.
Na Tabela 4, observa-se o percentual de acertos por equipe em cada questionário, bem como a assiduidade dos estudantes. O percentual de acertos diminuiu tanto em função do número de integrantes presentes, quanto em relação ao conteúdo.
Percentual de acertos por equipe em cada questionário e assiduidade dos estudantes. Belém, PA, Brasil, 2018
DISCUSSÃO
Para que a etapa Garantia de Preparo ocorra de modo a favorecer o desempenho e aprendizado, são necessárias a identificação e análise de variáveis que podem influenciar sua execução; algumas dizem respeito ao preparo pedagógico e outras, aos estudantes. Este artigo concentra-se na discussão dos aspectos pedagógicos, ainda que mencione questões relacionadas aos estudantes, pois se compreende que, para a análise do desempenho deles, é necessária também a análise do desempenho da equipe docente na implantação do método.
Em cada componente curricular, o trabalho pedagógico é direcionado para a promoção do desempenho e aprendizado dos estudantes, tendo por base os objetivos e/ou habilidades e competências descritas no projeto pedagógico do curso. Assim sendo, o desempenho deve ser entendido neste texto conforme o dicionário de língua portuguesa Michaelis: “modo de executar uma tarefa que terá, posteriormente, seu grau de eficiência submetido a análise e apreciação”(9:1).
A melhora no desempenho ao longo das unidades pode estar relacionada à adaptação dos estudantes ao método, e a melhora do desempenho em equipe reforça a proposta do TBL, que advoga que, além de adquirir o conhecimento do conteúdo, o método pode proporcionar desenvolvimento de habilidades como comunicação, negociação e responsabilidade, aspectos importantes para um profissional de enfermagem.
Todavia, propõe-se aqui que se analise o desempenho dos estudantes na etapa de garantia de preparo não tomando somente a média e o percentual de acertos, pois, quando expostos os dados da segunda e terceira tabelas, questão a questão, estudante por estudante, percebe-se menor uniformidade. Ao determinar o padrão desejado de acertos em 70%, na primeira tabela observa-se que, com exceção do questionário de organização, esta meta foi excedida em equipe, o que permitiria inferir que parte dos objetivos de aprendizagem foi alcançada pelos estudantes, como observado em estudo que avalia a aplicação de TBL(10).
A discussão em equipe é estratégia valorosa do TBL, por permitir não somente nova oportunidade de visitação ao conhecimento, como a construção de pensamento crítico através da defesa do ponto de vista, de forma que, cada um argumentando e expondo seus aprendizados, seja possível chegar a um consenso. Este processo incentiva os estudantes a desenvolverem habilidades de comunicação e negociação, e o compartilhamento de conhecimentos viabiliza o reconhecimento das potencialidades e fragilidades individuais, enfatizando a relevância deste momento em grupo(11).
Uma vez que alguns estudantes sistematicamente mantiveram baixo desempenho e houve questionários e questões em que se apresentaram dificuldades gerais da turma, levanta-se a possibilidade de que estas podem estar relacionadas a variáveis diversas, muitas delas de origem pedagógica, como preparação pré-classe, material disponibilizado, preparo das questões, ou ainda comportamento dos próprios estudantes. Questiona-se se o material utilizado para estudo prévio, a falta de controle dos discentes que realizaram leitura, a formulação das questões do questionário de Organização, a dinâmica de discussão dos integrantes das equipes e o insuficiente incentivo à discussão em equipe podem ter refletido no desempenho.
Isso deve recordar ao docente que, ainda que em um método que favorece o trabalho grupal a análise da turma seja valorosa, deve-se manter a atenção também no indivíduo. É preciso relembrar que, para que qualquer método tenha resultados positivos (não somente o TBL), a equipe docente deve atentar para cada etapa, não apenas garantindo que sejam efetuadas, mas refletindo sobre como estão sendo performadas. Assim, ainda que a garantia de preparo seja a ‘fotografia’ do conhecimento do estudante, para que esta esteja bem enquadrada, é relevante que se discuta a etapa prévia: a preparação pré-classe.
Uma vez que em métodos de flipped o estudante buscar o conhecimento previamente à aula seja crucial, a qualidade desta etapa pode influenciar não somente o desempenho do estudante, mas o da equipe. A preparação pré-classe no âmbito do TBL é de total responsabilidade do estudante, todavia, a preparação pedagógica desta é responsabilidade do docente e sua qualidade contribui para que, na fase do tRAT, todos os estudantes possam discutir entre si as questões, a fim de que diminua a possibilidade de alguém que não estudou apenas aceitar as respostas dos demais(3). Desta forma, no momento da introdução do trabalho com métodos de aula invertida, é válido que o professor selecione adequadamente o material de estudo e utilize tecnologias que o auxiliem a acompanhar esta etapa.
Na enfermagem, há ainda pouca literatura na área de administração. Artigo que examina a produção de teses e dissertações em enfermagem de 1963 a 2011 identifica que somente 7,7% estão relacionadas a essa área, com lacunas em temas como o processo administrativo, sendo necessária por vezes a utilização de produções das Ciências da Administração(12). Há mais de uma década já se sinalizava que o conhecimento sobre administração em enfermagem não pode se desconectar das referências da Ciência da Administração, nem tampouco se limitar à reprodução destas(13).
O livro “Administração: teoria, processo e prática”, de Chiavenato(7), por ser leitura densa e complexa, pode tornar mais difícil a compreensão do tema. Desta forma, pode-se inferir que o tipo de material disponibilizado pode ser uma variável a influenciar no processo de aprendizado do estudante. Há de se destacar também a ideia de que vídeos sejam, em grande parte, responsáveis pelos impactos positivos da implementação de métodos flipped, sendo considerados padrão ouro(14).
Métodos de flipped permitem uso de texto, mas há forte recomendação para o uso de vídeos(15). Visto que o conteúdo de Processo Administrativo era assunto novo para os estudantes, seria ideal ter utilizado ferramentas que facilitassem e motivassem o aprendizado. Na necessidade de utilização de texto, recomenda-se que os materiais de leitura devam ser de fácil compreensão, simples e que não sejam muito extensos, de forma que possam promover o aprendizado sem desmotivar o estudante(11,16).
Quanto ao monitoramento, existem tecnologias que podem colaborar com esta checagem por parte da equipe docente, como Perusall e Active Learning. O uso pode não somente colaborar numa perspectiva de controle, mas também permitir que os estudantes façam uma interação aprofundada com o material, bem como que, caso mais tímidos, se sintam à vontade para se manifestar e dialogar com o docente acerca de suas dúvidas(17).
Ainda com relação ao acompanhamento docente, retornando à garantia de preparo, adiciona-se a necessidade de a equipe docente realizar acompanhamento e observação dos tRATs, estimulando a discussão entre a equipe, de maneira que não possa convergir o gabarito apenas pela resposta da maioria ou de um estudante específico, sem uma discussão prévia. Tais aspectos foram observados durante a aplicação do TBL e podem ter influenciado nos resultados. Vale ressaltar que a ausência desta preparação complexifica o desenvolvimento de coesão do grupo, resultando em ressentimento dos estudantes que se prepararam, pois estes percebem a sobrecarga causada pelos seus colegas indispostos e/ou menos capazes(18).
Na análise de desempenho da etapa de garantia de preparo, cabe ainda avaliar a redação do questionário, buscando avaliar a sua clareza. Os Testes de Garantia de Preparo devem ter certa complexidade(16), a fim de proporcionar reflexão sobre o tema e fomentar posterior discussão no grupo, devendo a redação das questões estar, sobretudo, objetiva e clara(5,11).
Quanto ao fator comportamental, a estratégia de formação das equipes é crucial, tanto quanto a qualidade de elaboração dos questionários, pois, como se pôde observar, equipes desequilibradas em engajamento, visualizado na baixa assiduidade de alguns integrantes, podem ter seu desempenho prejudicado não somente pela limitação da discussão, quanto pela desmotivação(19).
A falta dos integrantes compromete em primeira instância o aprendizado e, em segunda instância, o sucesso na aplicação do método, visto que prejudica a dinâmica do tRAT. A equipe 1, como visto na Tabela 4, foi a que mais apresentou integrantes faltosos. O rendimento da equipe diminuiu com a ausência dos integrantes e respostas em iRATs e tRATS permaneceram inalteradas, visto que não houve discussão.
Em estudo(20), a maioria dos estudantes apresentou alto grau de responsabilidade com a etapa de garantia de preparo. Entretanto, uma parcela verbalizou que por vezes relaxava, tendo em vista que a responsabilidade era distribuída entre o grupo.
Outra pesquisa(21) comparou o desempenho de estudantes em aulas com TBL e aulas expositivas, evidenciando que as médias aumentaram e os índices de reprovação diminuíram com TBL. Traz ainda percepções de docentes de que os estudantes são capazes de enxergar seus pontos de melhoria e que permite diferentes formas de pensar. Já, em pontos negativos, alguns semelhantes a este trabalho, sinalizaram dificuldades na leitura prévia e em motivar os estudantes.
São limitações do estudo o número de participantes, ter sido desenvolvido em somente uma turma e o diferente número de respondentes por questionário, por unidade, que limitou as possibilidades de estabelecer correlações estatísticas.
CONCLUSÃO
Considerando o objetivo de analisar a etapa de garantia de preparo do Team-Based Learning por meio do desempenho de estudantes de Enfermagem em Individual Readiness Assurance Test – iRAT e Team Readiness Assurance Test – tRAT, a garantia de preparo é analisada neste artigo em dois dos quatro passos, a partir da média de acertos individuais e em equipe.
Ressalta-se a importância da iniciativa dos professores em utilizar novas metodologias de ensino, porém atentando-se que a aplicação nem sempre significa maior desenvolvimento dos estudantes a nível individual. São necessários planejamento e monitoramento pedagógico em todas as etapas. Conclui-se que é necessária atenção docente para variáveis que possam influenciar na etapa de garantia de preparo, tornando necessários planejamento e acompanhamento constante dos estudantes e equipes. Quanto a este último aspecto, tendo em vista a carga de trabalho docente, recomenda-se avaliar a pertinência de utilização de métodos como o TBL, visto que exigem a disponibilidade extraclasse.
Em futuros estudos, recomenda-se avaliação da influência das variáveis pedagógicas discutidas no desempenho discente, com vistas a fortalecer o conhecimento pedagógico de conteúdo dos docentes de enfermagem.
COMO REFERENCIAR ESTE ARTIGO:
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Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
29 Out 2021 -
Data do Fascículo
2021
Histórico
-
Recebido
18 Mar 2020 -
Aceito
06 Out 2020
