Resumos
Introdução:
Estudos demonstram que a intervenção coronária percutânea primária realizada fora do horário de rotina está relacionada a pior prognóstico. Nosso objetivo foi avaliar os desfechos da intervenção coronária percutânea primária realizada nos períodos diurno e noturno em um centro cardiológico de referência.
Métodos:
Estudo de coorte prospectivo, que incluiu 1.108 pacientes consecutivamente atendidos por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, divididos nos grupos intervenção coronária percutânea primária diurna (se realizada entre 8 e 20 horas) e intervenção coronária percutânea primária noturna (se realizada entre 20 e 8 horas).
Resultados:
Incluímos 680 pacientes no grupo diurno e 428 no grupo noturno. As características basais referentes ao perfil demográfico, fatores de risco e classificação Killip foram semelhantes em ambos os grupos, porém o tempo porta-balão foi significativamente maior no grupo noturno (84 ± 66 minutos vs. 102 ± 98 minutos; p < 0,01). Vasos culpados, e fluxos TIMI pré e pós-procedimento não foram diferentes entre os grupos. Não encontramos diferenças significantes em relação à mortalidade hospitalar (7,6% vs. 10,2%; p = 0,16), trombose de stent (2,8% vs. 2,4%; p = 0,69) ou presença de sangramento maior (1,9% vs. 2,1%; p = 0,50). Em 1 ano, a mortalidade também foi semelhante (9,5% vs. 12,6%; p = 0,12). O principal preditor de mortalidade em 1 ano foi a classe III/IV de Killip (OR = 10,02; IC 95% 5,8-17,1; p < 0,01).
Conclusões:
Pacientes com infarto agudo do miocárdio apresentam taxas de desfechos clínicos semelhantes, independentemente do horário de realização da intervenção coronária percutânea primária. No entanto, o tempo porta-balão é significativamente maior nos pacientes tratados entre 20 e 8 horas.
Infarto do miocárdio; Intervenção coronária percutânea; Reperfusão miocárdica
Background:
Previous studies have shown that off-hours primary percutaneous coronary interventions are related to a worse prognosis. The objective of this study was to evaluate the outcomes of patients undergoing on- and off-hours primary percutaneous coronary interventions performed at a reference cardiology center.
Methods:
Prospective cohort study, including 1,108 consecutive patients with ST elevation myocardial infarction divided into primary percutaneous coronary intervention performed during regular working hours group (on-hours: 8:00 am to 8:00 pm) and primary percutaneous coronary intervention during nonregular working hours group (off-hours: 8:00 pm to 8:00 am).
Results:
The sample included 680 patients in the on-hours group and 428 in the off-hours group. Baseline demographic data, risk factors and Killip classification were similar in both groups, however door-to-balloon time was significantly longer in the off-hours group (84 ± 66 minutes vs. 102 ± 98 minutes; p < 0.01). Culprit vessels, pre- and post-procedure TIMI flows were not different between groups. There were no significant differences for in-hospital mortality (7.6% vs. 10.2%; p = 0.16), stent thrombosis (2.8% vs. 2.4%; p = 0.69) or major bleeding (1.9% vs. 2.1%; p = 0.50). One-year mortality was also similar (9.5% vs. 12.6%; p = 0.12). The main predictor of mortality at 1 year was Killip III/IV (OR, 10.02; 95% CI, 5.8-17.1; p < 0.01).
Conclusions:
Patients with myocardial infarction have similar in-hospital clinical outcomes regardless of the time primary percutaneous coronary intervention is performed. However, door-to-balloon time is significantly longer in patients treated during off-hours.
Myocardial infarction; Percutaneous coronary intervention; Myocardial reperfusion
A intervenção coronária percutânea primária (ICPp) mostrou-se superior à terapia
trombolítica como método de reperfusão no infarto agudo do miocárdio com
supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST).11. Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nellInfarto
Miocardico (GISSI). Effectiveness of intravenous thrombolytic treatment in acute
myocardial infarction. Lancet. 1986;1(8478): 397-402.
2. Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or
neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. ISIS-2
(Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Lancet. 1988;
2(8607):349-60.-33. O'Neill W, Timmis GC, Bourdillon PD, Lai P, Ganghadarhan V, Walton J
Jr., et al. A prospective randomized clinical trial of intracoronary streptokinase
versus coronary angioplasty for acute myocardial infarction. N Engl J Med.
1986;314(13):812-8. Além de restaurar o fluxo
coronariano em mais de 90% dos casos, ela é capaz de aumentar a sobrevida, e de reduzir as
taxas de reinfarto e de acidente vascular encefálico relacionados à trombólise
química.44. Andersen HR, Nielsen TT, Rasmussen K, Thuesen L, Kelbaek H, Thayssen
P, et al. A comparison of coronary angioplasty with fibrinolytic therapy in acute
myocardial infarction. N Engl J Med. 2003;349(8):733-42.
5. Grines C, Patel A, Zijlstra F, Weaver WD, Granger C, Simes RJ.
Primary coronary angioplasty compared with intravenous thrombolytic therapy for acute
myocardial infarction: six-month follow up and analysis of individual patient data
from randomized trials. Am Heart J. 2003;145(1):47-57.
6. Keeley EC, Boura JA, Grines CL. Primary angioplasty versus
intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative
review of 23 randomised trials. Lancet. 2003; 361(9351):13-20.
7. Mattos LA, Lemos Neto PA, Rassi Junior A, Marin-Neto JA, Souza AGMR,
Devito FS. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia - Intervenção Coronária
Percutânea e Métodos Adjuntos Diagnósticos em Cardiologia Intervencionista. Rev Bras
Cardiol Invasiva. 2008;16 Supl. 2:9-88.
8. Nielsen PH, Maeng M, Busk M, Mortensen LS, Kristensen SD, Nielsen TT,
et al. Primary angioplasty versus fibrinolysis in acute myocardial infarction:
long-term follow-up in the Danish acute myocardial infarction 2 trial. Circulation.
2010; 121(13):1484-91.-99. Zijlstra F, de Boer MJ, Hoorntje JC, Reiffers S, Reiber JH,
Suryapranata H. A comparison of immediate coronary angioplasty with intravenous
streptokinase in acute myocardial infarction. N Engl J Med.
1993;328(10):680-4. Frente a esses benefícios, a ICPp tem indicação classe I para
tratamento do IAM nas primeiras 12 horas de evolução, quando disponível em período menor
que 2 horas do primeiro contato médico e realizada em centros capacitados.77. Mattos LA, Lemos Neto PA, Rassi Junior A, Marin-Neto JA, Souza AGMR,
Devito FS. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia - Intervenção Coronária
Percutânea e Métodos Adjuntos Diagnósticos em Cardiologia Intervencionista. Rev Bras
Cardiol Invasiva. 2008;16 Supl. 2:9-88.,1010. Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, Bates ER, Green LA, Hand M, et al.
ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial
infarction--executive summary: a report of the American College of Cardiology/
American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to
Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients With Acute Myocardial
Infarction). Circulation. 2004;110(5):588-636.,1111. Kushner FG, Hand M, Smith SC Jr, King SB 3rd, Anderson JL, Antman
EM, et al. 2009 Focused Updates: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients
With ST-Elevation Myocardial Infarction (updating the 2004 Guideline and 2007 Focused
Update) and ACC/AHA/SCAI Guidelines on Percutaneous Coronary Intervention (updating
the 2005 Guideline and 2007 Focused Update): a report of the American College of
Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.
Circulation. 2009;120(22):2271-306.
Com a relação à aplicabilidade da ICPp, diversos estudos têm sugerido que o tempo
porta-balão e que a mortalidade podem ser elevados no período noturno, comparativamente ao
horário diurno.1212. De Luca G, Suryapranata H, Ottervanger JP, van't Hof AW, Hoorntje
JC, Gosselink AT, et al. Circadian variation in myocardial perfusion and mortality in
patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated by primary
angioplasty. Am Heart J. 2005;150(6):1185-9.
13. Henriques JP, Haasdijk AP, Zijlstra F. Outcome of primary
angioplasty for acute myocardial infarction during routine duty hours versus during
off-hours. J Am Coll Cardiol. 2003; 41(12):2138-42.
14. Magid DJ, Wang Y, Herrin J, McNamara RL, Bradley EH, Curtis JP, et
al. Relationship between time of day, day of week, timeliness of reperfusion, and
in-hospital mortality for patients with acute ST-segment elevation myocardial
infarction. JAMA. 2005;294(7):803-12.-1515. Saleem MA, Kannam H, Aronow WS, Weiss MB, Kalapatapu K, Pucillo AL,
et al. The effects of off-normal hours, age, and gender for coronary angioplasty on
hospital mortality in patients undergoing coronary angioplasty for acute myocardial
infarction. Am J Cardiol. 2004;93(6):763-4. No entanto, dados avaliando essa variável têm sido pouco relatados
na literatura nacional.1616. Cardoso CO, Quadros AS, Voltolini I, Azmus AD, Cardoso CR, Sebben
JC, et al. Angioplastia primária no infarto agudo do miocárdio: existe diferença de
resultados entre as angioplastias realizadas dentro e fora do horário de rotina? Rev
Bras Cardiol Invasiva. 2011;18(3):273-80. Por conseguinte, foi
objetivo deste trabalho avaliar os desfechos da ICPp realizada no horário de rotina
(diurno) e no plantão (noturno) em um centro cardiológico de referência.
MÉTODOS
Delineamento
Estudo observacional com coleta de dados prospectiva.
Amostra
Pacientes com diagnóstico de IAM e submetidos à ICPp em um centro terciário de cardiologia intervencionista foram incluídos neste estudo. Utilizaram-se, como critérios de inclusão, os diagnósticos clínico e eletrocardiográfico de IAM, e a indicação de tratamento por ICPp pelo médico assistente. Os critérios de exclusão foram IAM > 12 horas de evolução (exceto aqueles em choque cardiogênico), menores de 18 anos ou recusa em participar do estudo. Todos os pacientes foram entrevistados na admissão hospitalar e assinaram termo de consentimento livre e informado, previamente aprovado pelo comitê de ética em pesquisa local.
Procedimento de intervenção coronária percutânea primária
Os pacientes receberam dose de ataque de 300 a 500 mg de ácido acetilsalicílico e 300 a 600 mg de clopidogrel. O uso de morfina, heparina endovenosa, nitrato sublingual/endovenoso ou betabloqueador ficava a critério do médico plantonista. O paciente era conduzido para a realização do procedimento assim que a sala de procedimentos estivesse disponível. Em nossa instituição, existe uma equipe de enfermagem de plantão no setor de cardiologia invasiva 24 horas do dia, 7 dias por semana. O cardiologista intervencionista é chamado pelo médico da emergência nos casos de ICPp, e a rotina da instituição requer que ele esteja presente 30 minutos após o chamado.
A ICPp foi realizada conforme preconizado por diretriz,77. Mattos LA, Lemos Neto PA, Rassi Junior A, Marin-Neto JA, Souza AGMR, Devito FS. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia - Intervenção Coronária Percutânea e Métodos Adjuntos Diagnósticos em Cardiologia Intervencionista. Rev Bras Cardiol Invasiva. 2008;16 Supl. 2:9-88. sendo a via de acesso definida pelo intervencionista. Todos os pacientes receberam heparina endovenosa na dose 60 a 100 U/kg. Pré-dilatação, administração de inibidores de glicoproteína IIb/IIIa, tromboaspiração e implante de stent foram realizados de acordo com o julgamento do operador. O uso do balão intra-aórtico ficou restrito aos pacientes com choque cardiogênico.
Definições
O IAM foi definido como a: (1) presença de dor em repouso associada a supradesnivelamento do segmento ST de 1 mm, em pelo menos duas derivações contíguas ou (2) presença de dor em pacientes com bloqueio de ramo esquerdo, presumivelmente novo. Os IAMs foram classificados como: tipo 1 se IAM espontâneo relacionado a evento coronariano primário; tipo 2 se IAM secundário à isquemia por aumento da demanda ou redução da oferta de oxigênio; tipo 3 se morte cardíaca; tipo 4a se IAM relacionado à ICP; tipo 4b se IAM por trombose de stent documentada à angiografia; e tipo 5 se IAM relacionado à cirurgia de revascularização miocárdica.1717. Thygesen K, Alpert JS, White HD, Jaffe AS, Apple FS, Galvani M, et al. Universal definition of myocardial infarction. Circulation. 2007;116(22):2634-53.
O tempo porta-balão foi definido como o período entre a admissão hospitalar e a primeira insuflação do cateter balão ou liberação do stent (nos casos de stent direto).
Considerou-se como sangramento menor a presença de hemorragia clinicamente evidente como queda de hemoglobina entre 3 e 5 g/dL ou hematócrito entre 9 e 15%. Sangramento maior foi definido como a ocorrência de hemorragia clinicamente evidente com queda dos níveis de hemoglobina > 5 g/dL ou hematócrito > 15% ou desenvolvimento de acidente vascular encefálico hemorrágico.
Classificou-se como trombose do stent a oclusão súbita do vaso tratado, confirmada por angiografia, durante a fase hospitalar.
Seguimento clínico
Os pacientes foram acompanhados no período hospitalar por um dos investigadores do estudo e os desfechos avaliados foram: mortalidade, acidente vascular encefálico, trombose de stent, sangramento maior ou menor, e insuficiência renal com necessidade de diálise. Seguimento clínico em 30 dias e em 1 ano foi obtido por visitas ambulatoriais ou contato telefônico.
Análise estatística
Os dados foram prospectivamente armazenados em um banco de dados ACCESS e analisados pelo Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 18.0 para Windows. As variáveis categóricas foram descritas como números absolutos e porcentuais, e comparadas com o teste qui-quadrado. As variáveis contínuas foram apresentadas como média e desvio padrão, e comparadas com o teste t. O teste de Mann-Whitney foi utilizado em casos em que as variáveis contínuas não apresentaram distribuição normal. Análise de regressão logística múltipla foi utilizada para identificar preditores independentes de mortalidade. Foi considerado como de significância estatística um valor de p bicaudal < 0,05.
RESULTADOS
Entre dezembro de 2009 e dezembro de 2011, 1.108 pacientes com diagnóstico de IAM foram tratados por ICPp. No total, foram incluídos 680 pacientes no grupo ICPp diurna e 428 no grupo ICPp noturna. Não existiu diferença entre os grupos em relação ao tipo de IAM: tipo 1 (90,1% vs. 94,8%), tipo 2 (2,7% vs. 1,4), tipo 3 (0,1% vs. 0), e tipo 4a (0,9% vs. 0,5%), respectivamente (p = 0,14).
Na Tabela 1 são apresentadas as características clínicas dos dois grupos, que, em geral, foram semelhantes. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (71% vs. 66%; p = 0,09), a média de idades foi de 60 ± 12 anos vs. 60 ± 11 anos (p = 0,89), um quinto dos pacientes era diabético (21,6% vs. 22,1%; p = 0,88) e a maioria estava em Killip I (82,6% vs. 82,7%). Os pacientes submetidos à ICPp no período noturno, no entanto, apresentaram maior tempo porta-balão (84 ± 66 minutos vs. 102 ± 98 minutos; p < 0,01). A Figura 1 apresenta a distribuição do tempo porta-balão em percentis, sendo importante ressaltar que, independentemente do horário da ICPp, o tempo porta-balão foi < 90 minutos em 75% dos casos.
As características angiográficas e do procedimento estão detalhadas na Tabela 2. O grupo da ICP noturna apresentava maior número de pacientes com acometimento de dois ou três vasos (p < 0,01), mas os vasos culpados e os fluxos TIMI pré e pós-procedimento não foram diferentes entre os grupos. Dispositivos de tromboaspiração foram utilizados em 35% dos pacientes do grupo diurno e em 38% dos pacientes do grupo noturno (p = 0,26). Uso de balão de contrapulsação aórtica também foi semelhante em ambos os grupos (3% vs. 2,4%; p = 0,70).
Em relação à terapia antiplaquetária, verificamos que a dose de ataque de clopidogrel foi semelhante em ambos os grupos: dose de 300 mg (16,3% vs. 19,2%; p = 0,21) e 600 mg (81,5% vs. 80,3%; p = 0,69). O inibidor de glicoproteína IIb/IIIa foi utilizado em 25,8% dos pacientes do grupo diurno e em 30,2% dos pacientes do grupo noturno (p = 0,26).
A mortalidade no período hospitalar foi de 7,2% nos pacientes tratados durante o dia e 10,2% naqueles atendidos durante a noite (p = 0,16). Não houve diferença em relação à ocorrência de acidente vascular cerebral (0,2% vs. 0,6%; p = 0,49), trombose de stent (2,8% vs. 2,4%; p = 0,69), sangramento maior (1,9% vs.2,1%; p = 0,50), sangramento menor (7,3% vs. 7%; p=0,46) e necessidade de diálise (3,7% vs. 3,9%; p = 0,90). Não houve diferença estatisticamente significativa em relação à mortalidade em 30 dias entre os pacientes tratados nos períodos diurno ou noturno (Figura 2). Ao final de 1 ano, 97% dos pacientes apresentaram seguimento clínico disponível. Os preditores de mortalidade em 1 ano foram idade, sexo feminino, diabetes mellitus,e classificação Killip III e IV no momento da admissão hospitalar. ICPp no horário noturno não foi preditor de mortalidade em 1 ano (Tabela 3).
DISCUSSÃO
Neste estudo, demonstramos que a ICPp realizada no horário noturno não esteve associada a aumento de mortalidade ou de desfechos clínicos adversos. Na análise multivariada, os preditores de mortalidade em 1 ano foram idade, sexo feminino, diabetes e classificação de Killip, mas não ICPp realizada no horário noturno. Esses dados reforçam a noção e a recomendação de diretrizes de que a ICPp pode estar disponível durante 24 horas do dia, nos 7 dias da semana. Essa medida é de extrema importância para as políticas de estratégia em saúde, uma vez que cerca de 50% dos casos de IAM ocorrem fora do horário regular de trabalho.1818. Uyarel H, Ergelen M, Akkaya E, Ayhan E, Demirci D, Gul M, et al. Impact of day versus night as intervention time on the outcomes of primary angioplasty for acute myocardial infarction. Catheter Cardiovasc Interv. 2009;74(6):826-34. Por outro lado, esses resultados devem ser avaliados dentro do contexto em que foi realizado este estudo: um centro de referência de alto volume, com operadores com grande experiência e enfermagem de plantão durante as 24 horas do dia no setor de cardiologia invasiva.
Outros estudos têm sugerido que a ICPp pode apresentar resultados diferentes de acordo com o horário realizado.1212. De Luca G, Suryapranata H, Ottervanger JP, van't Hof AW, Hoorntje JC, Gosselink AT, et al. Circadian variation in myocardial perfusion and mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated by primary angioplasty. Am Heart J. 2005;150(6):1185-9.,1313. Henriques JP, Haasdijk AP, Zijlstra F. Outcome of primary angioplasty for acute myocardial infarction during routine duty hours versus during off-hours. J Am Coll Cardiol. 2003; 41(12):2138-42.,1919. Kostis WJ, Demissie K, Marcella SW, Shao YH, Wilson AC, Moreyra AE; Myocardial Infarction Data Acquisition System (MIDAS 10) Study Group. Weekend versus weekday admission and mortality from myocardial infarction. N Engl J Med. 2007;356(11):1099-109. Magid et al.1414. Magid DJ, Wang Y, Herrin J, McNamara RL, Bradley EH, Curtis JP, et al. Relationship between time of day, day of week, timeliness of reperfusion, and in-hospital mortality for patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction. JAMA. 2005;294(7):803-12. demonstraram que o tempo porta-balão é mais elevado dependendo do horário e do dia da semana em que o evento coronariano ocorre, e nosso estudo corrobora esses achados. O retardo associado à ICPp realizada no período noturno foi de 18 minutos. Acreditamos que esse atraso deva-se à complexidade do procedimento, que envolve uma equipe maior comparada à administração de trombolítico. Apesar dessa pequena demora, observamos que menos de 25% da amostra, independentemente do horário, ultrapassou os 90 minutos preconizado pelas diretrizes.77. Mattos LA, Lemos Neto PA, Rassi Junior A, Marin-Neto JA, Souza AGMR, Devito FS. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia - Intervenção Coronária Percutânea e Métodos Adjuntos Diagnósticos em Cardiologia Intervencionista. Rev Bras Cardiol Invasiva. 2008;16 Supl. 2:9-88.
Embora o tempo porta-balão tenha sido discretamente elevado no grupo submetido à ICPp no período noturno, não foi observada diferença estatisticamente significativa em relação aos desfechos hospitalares e à mortalidade em 1 ano entre os grupos. Em recente estudo observacional, foi demonstrado, pelo National Cardiovascular Data Registry ® (NCDR® ),2020. Roe MT, Messenger JC, Weintraub WS, Cannon CP, Fonarow GC, Dai D, et al. Treatments, trends, and outcomes of acute myocardial infarction and percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol. 2010;56(4):254-63. que a mortalidade cardiovascular foi reduzida nos últimos anos entre os pacientes com IAM para cerca de 5%. Já na literatura nacional, Piegas e Haddad2121. Piegas LS, Haddad N. Percutaneous coronary intervention in Brazil: results from the Brazilian Public Health System. Arq Bras Cardiol. 2011;96(4):317-24. reportaram taxa de óbito relacionada ao infarto de 6,35%. Em nosso estudo, a mortalidade hospitalar diurna foi 7,6% e a noturna de 10,2%. Embora não tenha ocorrido significância estatística, uma possível explicação para a maior mortalidade noturna seria a maior gravidade dos pacientes com atendimento durante a noite, uma vez que apresentaram maior prevalência de bloqueio atrioventricular total e comprometimento coronariano mais severo. Além disso, o retardo no tempo porta-balão pode ter desempenhado papel importante nos desfechos clínicos observados.
Limitações do estudo
Nosso estudo apresenta algumas limitações. A inclusão de pacientes provenientes de um único centro pode limitar a extrapolação destes dados para outros hospitais, principalmente aqueles de baixo volume e que não dispõem de plantão da equipe da cardiologia invasiva por 24 horas. Por outro lado, essa análise poderia estimular outros estudos em nosso meio para avaliar a realidade da ICPp no Brasil, já que este é o principal método de reperfusão utilizado atualmente. Este estudo apresentou uma das maiores casuísticas de ICPp já relatadas em nosso meio, mas, pela ocorrência relativamente infrequente dos desfechos, o número de pacientes pode ter sido insuficiente para identificar diferenças significativas.
CONCLUSÕES
A realização de intervenção coronária percutânea primária no horário noturno não foi associada com aumento de eventos cardiovasculares adversos e sangramentos, mas os pacientes apresentaram tempo porta-balão significativamente mais elevado do que aqueles tratados no horário diurno. Esses resultados reforçam a segurança da intervenção coronária percutânea primária realizada em regime de plantão, conforme demonstrado em ensaios clínicos randomizados e recomendado pelas diretrizes atuais. Além disso, devem estimular esforços na tentativa de diminuir o tempo porta-balão em pacientes atendidos no período noturno.
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FONTE DE FINANCIAMENTONão há.
REFERÊNCIAS
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1Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nellInfarto Miocardico (GISSI). Effectiveness of intravenous thrombolytic treatment in acute myocardial infarction. Lancet. 1986;1(8478): 397-402.
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2Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Lancet. 1988; 2(8607):349-60.
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3O'Neill W, Timmis GC, Bourdillon PD, Lai P, Ganghadarhan V, Walton J Jr., et al. A prospective randomized clinical trial of intracoronary streptokinase versus coronary angioplasty for acute myocardial infarction. N Engl J Med. 1986;314(13):812-8.
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4Andersen HR, Nielsen TT, Rasmussen K, Thuesen L, Kelbaek H, Thayssen P, et al. A comparison of coronary angioplasty with fibrinolytic therapy in acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2003;349(8):733-42.
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5Grines C, Patel A, Zijlstra F, Weaver WD, Granger C, Simes RJ. Primary coronary angioplasty compared with intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: six-month follow up and analysis of individual patient data from randomized trials. Am Heart J. 2003;145(1):47-57.
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6Keeley EC, Boura JA, Grines CL. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials. Lancet. 2003; 361(9351):13-20.
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7Mattos LA, Lemos Neto PA, Rassi Junior A, Marin-Neto JA, Souza AGMR, Devito FS. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia - Intervenção Coronária Percutânea e Métodos Adjuntos Diagnósticos em Cardiologia Intervencionista. Rev Bras Cardiol Invasiva. 2008;16 Supl. 2:9-88.
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8Nielsen PH, Maeng M, Busk M, Mortensen LS, Kristensen SD, Nielsen TT, et al. Primary angioplasty versus fibrinolysis in acute myocardial infarction: long-term follow-up in the Danish acute myocardial infarction 2 trial. Circulation. 2010; 121(13):1484-91.
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9Zijlstra F, de Boer MJ, Hoorntje JC, Reiffers S, Reiber JH, Suryapranata H. A comparison of immediate coronary angioplasty with intravenous streptokinase in acute myocardial infarction. N Engl J Med. 1993;328(10):680-4.
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10Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, Bates ER, Green LA, Hand M, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction--executive summary: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients With Acute Myocardial Infarction). Circulation. 2004;110(5):588-636.
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11Kushner FG, Hand M, Smith SC Jr, King SB 3rd, Anderson JL, Antman EM, et al. 2009 Focused Updates: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction (updating the 2004 Guideline and 2007 Focused Update) and ACC/AHA/SCAI Guidelines on Percutaneous Coronary Intervention (updating the 2005 Guideline and 2007 Focused Update): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2009;120(22):2271-306.
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12De Luca G, Suryapranata H, Ottervanger JP, van't Hof AW, Hoorntje JC, Gosselink AT, et al. Circadian variation in myocardial perfusion and mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated by primary angioplasty. Am Heart J. 2005;150(6):1185-9.
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13Henriques JP, Haasdijk AP, Zijlstra F. Outcome of primary angioplasty for acute myocardial infarction during routine duty hours versus during off-hours. J Am Coll Cardiol. 2003; 41(12):2138-42.
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14Magid DJ, Wang Y, Herrin J, McNamara RL, Bradley EH, Curtis JP, et al. Relationship between time of day, day of week, timeliness of reperfusion, and in-hospital mortality for patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction. JAMA. 2005;294(7):803-12.
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15Saleem MA, Kannam H, Aronow WS, Weiss MB, Kalapatapu K, Pucillo AL, et al. The effects of off-normal hours, age, and gender for coronary angioplasty on hospital mortality in patients undergoing coronary angioplasty for acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2004;93(6):763-4.
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16Cardoso CO, Quadros AS, Voltolini I, Azmus AD, Cardoso CR, Sebben JC, et al. Angioplastia primária no infarto agudo do miocárdio: existe diferença de resultados entre as angioplastias realizadas dentro e fora do horário de rotina? Rev Bras Cardiol Invasiva. 2011;18(3):273-80.
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17Thygesen K, Alpert JS, White HD, Jaffe AS, Apple FS, Galvani M, et al. Universal definition of myocardial infarction. Circulation. 2007;116(22):2634-53.
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18Uyarel H, Ergelen M, Akkaya E, Ayhan E, Demirci D, Gul M, et al. Impact of day versus night as intervention time on the outcomes of primary angioplasty for acute myocardial infarction. Catheter Cardiovasc Interv. 2009;74(6):826-34.
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Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
Jan-Mar 2014
Histórico
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Recebido
10 Dez 2013 -
Aceito
25 Fev 2014