Resumos
Este artigo apresenta uma revisão integrativa das publicações científicas da última década, que investigaram os hábitos de sono, a ingestão alimentar e o estado nutricional de profissionais de enfermagem. Foram analisados artigos publicados em periódicos nacionais e internacionais no período de 2002 a 2014, disponibilizados na base de dados PubMed/MEDLINE (USA National Library of Medicine), Lilacs / SciELO (Scientific Eletronic Library Online) e Google Acadêmico. Trinta e um artigos preencheram os critérios estabelecidos. Na análise destes estudos foi identificada elevada prevalência de sobrepeso e obesidade, além de uma modificação negativa nos hábitos alimentares, bem como prejuízos na dinâmica do sono dos profissionais da área de enfermagem
Enfermagem; Hábitos de Sono; Ingestão Alimentar; Estado Nutricional
This article presents an integrative review of national and international scientific publications that investigate the sleep habits, the feed intake and nutritional status of nursing professionals. It was analyzed articles published in national and international journals in the period 2002 to 2014 and made available in the database PubMed / MEDLINE (USA National Library of Medicine), Lilacs / SciELO (Scientific Eletronic Library Online) and Google Scholar. Thirty one articles met the criteria. In the analysis of these studies it has been found a high prevalence of overweight and obesity, a negative change in the eating habits, as well as losses in the sleep patterns of nursing professionals.
Nursing; Sleep Habits; Dietary Intake; Nutritional Status
En este artículo se presenta una revisión integradora de las publicaciones científicas nacionales e internacionales que investigan los hábitos de sueño, el consumo de alimento y el estado nutricional de los profesionales de enfermería. Se analizaron los artículos publicados en revistas nacionales e internacionales en el período de 2002 a 2014, disponibles en la base de datos PubMed / MEDLINE (USA Biblioteca Nacional de Medicina), Lilacs / SciELO (Scientific Eletronic Library Online) y Google Scholar. Treinta y uno artículos cumplieron con los criterios de inclusión. En el análisis de estos estudios se encontró una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad, un cambio negativo en los hábitos alimenticios, así como prejuicios en la dinámica del sueño de los profesionales de enfermería.
Enfermería; Hábitos de Sueño; Ingesta Alimentaria; Estado Nutricional
INTRODUÇÃO
O trabalho em turnos surgiu após a organização das sociedades e se intensificou durante
a Revolução Industrial e também com o advento da luz artificial, o que permitiu
prolongar as atividades cotidianas, inclusive para o período noturno(11 Fischer FM, Borges FN, Rotenberg L, Nagai R, Soares NS, Rosa PL, et al.
Work ability of health care of shift workers: what matters? Chronobiol Inter.
2006;23(6):1165-79.). Com o desenvolvimento dos processos
tecnológicos, mudanças econômicas e demográficas, bem como com o estreitamento e
globalização das relações entre países, o trabalho em turnos se tornou imprescindível
numa sociedade com ritmo de trabalho de 24 horas(22 Barboza JIRA, Moraes EL, Pereira EA, Reimão RNAA. Avaliação do padrão de
sono dos profissionais de enfermagem dos plantões noturnos em Unidades de Terapia
Intensiva. Einstein (São Paulo) [Internet]. 2008 [acesso em 01 de novembro de
2012];6(3):298-330. Disponível em: http://bases.
bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/
iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction
=lnk&exprSearch=516945&indexSearch=ID
http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind....
).
Existem diferentes tipos de trabalhadores que exercem suas atividades profissionais no esquema de turnos. Entre esses, destacam-se os trabalhadores envolvidos na prestação de serviços de saúde, como os profissionais da área de Enfermagem(11 Fischer FM, Borges FN, Rotenberg L, Nagai R, Soares NS, Rosa PL, et al. Work ability of health care of shift workers: what matters? Chronobiol Inter. 2006;23(6):1165-79.). Nesse caso, o trabalho em horários não convencionais e as longas jornadas são fonte de desgaste físico e emocional, que repercutem negativamente no estilo de vida, comprometendo, entre outros fatores, a qualidade do sono e o comportamento alimentar(33 Maynardes DCD, Sarquis LMM, Kirchhof ALC. Trabalho noturno e morbidades de trabalhadores de Enfermagem. Cogitare Enferm. 2009;14(4):703-8.).
Evidências atuais têm postulado que o número, a duração e a irregularidade de horários
dos turnos de trabalho afetam de forma importante o padrão de sono(22 Barboza JIRA, Moraes EL, Pereira EA, Reimão RNAA. Avaliação do padrão de
sono dos profissionais de enfermagem dos plantões noturnos em Unidades de Terapia
Intensiva. Einstein (São Paulo) [Internet]. 2008 [acesso em 01 de novembro de
2012];6(3):298-330. Disponível em: http://bases.
bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/
iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction
=lnk&exprSearch=516945&indexSearch=ID
http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind....
,44 Martino MMF. Estudo comparativo de padrões de sono em trabalhadores de
enfermagem dos turnos diurno e noturno. Rev Panam salud Pública [Internet]. 2002
[acesso em 01 de novembro de 2012];12(2):95-100. Disponível em:
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892002000800004
http://www.scielosp.org/scielo.php?scrip...
5 Geiger-Brown J, Rogers VE, Han K, Trinkoff A, Bausell RB, Scharf SM.
Occupational Screening for sleep disorders in 12-h shift nurses using the Berlin
Questionnaire. Sleep Breath [Internet]. 2013 [cited 2012 November 01];17(1):381-8.
Available from: http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/22535196
http://www.ncbi.nlm.
...
-66 Zverev YP. The impact of rotating shift work on eating patterns and
self-reported health of nurses in Malawi. Malawi Med Journal [Internet]. 2005 [cited
2012 November 01];16(2):37-9. Available from:
file:///C:/Users/Cliente/Downloads/10857-25493-1-PB.pdf). Além
disso, esse esquema laboral pode comprometer horários e frequência das refeições e as
preferências alimentares destes profissionais(77 Persson M, Martensson J. Situation influencing habits in diet and
exercise among nurses working. J Nurs Manag [Internet]. 2006 [cited 2012 November
01];14(5):414-23. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16787477
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16787...
), deteriorando os hábitos alimentares(88 Waterhouse J, Buckley P, Edwards B, Reilly T. Measurement of, and some
reasons for, differences in eating habits between night and day workers. Chronobiol
Int [Internet]. 2003 [cited 2012 November 01];20(6):1075-92. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14680144
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14680...
9 Wong H, Wong MC, Wong SY, Lee A. The association between shift duty and
abnormal eating behavior among nurses working in a major hospital: a cross-sectional
study. Int J Nurs Stud [Internet]. 2010 [cited 2012 November 01];47(8):1021-7.
Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20116059
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20116...
-1010 Spiegel K, Leproult R, L’hermite-Baleriaux M, Copinschi G, Penev PD, Van
Cauter E. Leptin levels are dependent on sleep duration: relationships with
sympathovagal balance, carbohydrate regulation, cortisol, and thyrotropin. J Clin
Endocrinol Metab [Internet]. 2004 [cited 2012 November 01];89(11):5762–71. Available
from: http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15531540
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15531...
). Esses prejuízos no padrão de sono e nos hábitos alimentares,
os quais podem estar intimamente interligados(1010 Spiegel K, Leproult R, L’hermite-Baleriaux M, Copinschi G, Penev PD, Van
Cauter E. Leptin levels are dependent on sleep duration: relationships with
sympathovagal balance, carbohydrate regulation, cortisol, and thyrotropin. J Clin
Endocrinol Metab [Internet]. 2004 [cited 2012 November 01];89(11):5762–71. Available
from: http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15531540
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15531...
-1111 Knutson KL, Spiegel K, Penev P, Van Cauter E. The metabolic consequences
of sleep deprivation. Sleep Med Rev [Internet]. 2007 [cited 2012 November
01];11(3):163-78. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17442599
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17442...
), têm se
mostrado capazes de predispor a obesidade e suas comorbidades
associadas(1010 Spiegel K, Leproult R, L’hermite-Baleriaux M, Copinschi G, Penev PD, Van
Cauter E. Leptin levels are dependent on sleep duration: relationships with
sympathovagal balance, carbohydrate regulation, cortisol, and thyrotropin. J Clin
Endocrinol Metab [Internet]. 2004 [cited 2012 November 01];89(11):5762–71. Available
from: http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15531540
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15531...
,1212 Taheri S. The link between short sleep duration and obesity: we should
recommend more sleep to prevent obesity. Arch Dis Child [Internet]. 2006 [cited 2012
November 01];91(11):881-4. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17056861
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17056...
). Estudos apontam que estado
nutricional dos profissionais da Enfermagem pode sofrer alterações negativas, o que é
demonstrado pela elevada prevalência de sobrepeso e obesidade nessa
população(22 Barboza JIRA, Moraes EL, Pereira EA, Reimão RNAA. Avaliação do padrão de
sono dos profissionais de enfermagem dos plantões noturnos em Unidades de Terapia
Intensiva. Einstein (São Paulo) [Internet]. 2008 [acesso em 01 de novembro de
2012];6(3):298-330. Disponível em: http://bases.
bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/
iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction
=lnk&exprSearch=516945&indexSearch=ID
http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind....
-33 Maynardes DCD, Sarquis LMM, Kirchhof ALC. Trabalho noturno e morbidades
de trabalhadores de Enfermagem. Cogitare Enferm. 2009;14(4):703-8.,1313 Crispim CA, Zimberg IZ, Datillo M, Padilha HG, Tufik S, Mello MT.
Trabalho em turnos e aspectos nutricionais: uma revisão. Nutrire Rev Soc Bras Aliment
Nutr [Internet]. 2009 [cited 2012 November 01];34(2)213-27. Disponível em:
http://www.revistanutrire.org.br/files/v34n2/v34n2a15.pdf
http://www.revistanutrire.org.br/files/v...
).
Deste modo, esse artigo tem como objetivo elaborar uma revisão integrativa da literatura, abordando a influência do trabalho em turnos sobre o perfil nutricional e o padrão de sono dos profissionais da área da Enfermagem que atuam no esquema de turnos, com especial ênfase na relação entre a privação do sono e os hábitos alimentares.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo do tipo revisão integrativa, um método de pesquisa que possibilita
a síntese de estudos publicados e geram conclusões gerais a respeito de uma determinada
área de pesquisa. Estudos de revisão integrativa têm como objetivo obter um entendimento
relevante sobre um determinado fenômeno com base em estudos realizados
anteriormente(1414 Mendes KDS, Silveira RCCP, Galvão CM. Revisão integrativa: método de
pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto &
Contexto Enferm [Internet]. 2008 [acesso em 01 de novembro de 2012];17(4):758-64.
Disponível em: http://
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072008000400018
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...
). Esse
método consiste em uma ampla análise da literatura o que contribui para discussões
acerca de métodos e resultados de pesquisas, além de apontar lacunas do conhecimento que
podem ser preenchidas com a realização de novos estudos(1414 Mendes KDS, Silveira RCCP, Galvão CM. Revisão integrativa: método de
pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto &
Contexto Enferm [Internet]. 2008 [acesso em 01 de novembro de 2012];17(4):758-64.
Disponível em: http://
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072008000400018
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...
-1515 Barbosa LR, Melo MRAC. Relações entre qualidade da assistência de
enfermagem: revisão integrativa da literatura. Rev Bras Enferm [Internet]. 2008
[acesso em 01 de novembro de 2012];61(3):366-70. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672008000300015
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...
).
Este estudo foi baseado no método de Beyae e Nicoll(1616 Beyea S, Nicoll LH. Writing an integrative review. AORN J [Internet].
1998 [cited 2012 November 01];67(4):877-80. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9616108
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/96161...
)incluindo as seguintes etapas: seleção do tema e da
questão da pesquisa; estabelecimento de critérios para inclusão e exclusão de estudos;
definição das informações gerais a serem extraídas dos estudos; avaliação dos estudos
incluídos na revisão integrativa; interpretação dos resultados e apresentação da
revisão.
Nesta revisão, formulou-se a seguinte questão norteadora: "O turno de trabalho pode influenciar a ingestão alimentar e/ ou o estado nutricional e/ou os hábitos de sono de profissionais da área da Enfermagem"?
O levantamento bibliográfico foi realizado por meio de consultas nas bases de dados PubMed / MEDLINE (USA National Library of Medicine), Lilacs / SciELO (Scientific Eletronic Library Online) e Google Acadêmico, no período de 2002 a 2014. Na base Pubmed / MEDLINE foi utilizada a associação dos descritores "nursing professional" e "shift work" com o descritor "sleep" e foram encontradas 12 publicações. Ao associar os descritores "nursing professional" e "shift work" com "food intake", "body weight" e "obesity", foi registrada uma ocorrência de publicação indexada. Assim, foi utilizado uma ocorrência de publicação indexada. Assim, foi utilizado o descritor "shift work" associado aos descritores "food intake" e/ou "body weight" e/ou "obesity" e foram selecionadas apenas as publicações relacionadas aos profissionais da área de enfermagem. Nas bases Lilacs / SciELO e Google Acadêmico a busca foi realizada utilizando o descritor "enfermeiro" associado ao descritor "sono", pelo método integrado e foram encontradas seis publicações. Utilizou-se também o descritor "enfermeiro" associado aos descritores "ingestão alimentar" e/ou "peso corporal" e/ou "obesidade" e foram encontradas duas publicações.
Para compor a amostra foram utilizados os seguintes critérios: apresentar desfecho relacionado ao turno de trabalho e sua influência sobre a ingestão alimentar e/ou sobre o estado nutricional e/ou sobre os hábitos de sono de profissionais da área de enfermagem. Para análise desses critérios foi necessária a leitura de cada resumo das publicações encontradas visando identificar o panorama geral da pesquisa. Definindo-se os trabalhos selecionados, foram capturados os textos completos e sintetizados os resultados principais acerca do foco deste estudo (ingestão alimentar, estado nutricional e hábitos de sono de enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem que trabalham em instituições hospitalares).
Inicialmente, a amostra foi constituída de 42 publicações que atenderam aos critérios de busca. Após a leitura dos textos completos foram excluídos 11 estudos que, apesar de mencionarem as palavras-chave "enfermeiro" associado com "ingestão alimentar" ou "peso corporal" ou "obesidade" e suas devidas traduções para a língua inglesa ou espanhola, não aderiram aos objetivos dessa revisão.
RESULTADOS
Foram identificados 31 artigos que preencheram os critérios estabelecidos. As evidências
foram provenientes, em sua maioria (29), de estudos de natureza quantitativa com desenho
transversal e, também, de dois estudos de coorte. A prática clínica baseada em
evidências tem como pilar o uso de resultados de pesquisas(1717 Laupacis A, Wells G, Richardson WS, Tugwell G. Users’ guides to the
medical literature. V. How to use an article about prognosis. Evidence-based Medicine
Working Group. JAMA [Internet]. 1994 [cited 2012 November 01];20(272):234-7.
Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8022043
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/80220...
). A qualidade da evidência é atribuída
pela sua validade e relevância, portanto, antes de ser utilizada, deve ser avaliada
quanto à acurácia, relevância e aplicabilidade em determinada situação(1717 Laupacis A, Wells G, Richardson WS, Tugwell G. Users’ guides to the
medical literature. V. How to use an article about prognosis. Evidence-based Medicine
Working Group. JAMA [Internet]. 1994 [cited 2012 November 01];20(272):234-7.
Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8022043
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/80220...
).
A literatura tem caracterizado as evidências de forma hierárquica, assim, quanto mais
bem delineada é a pesquisa, mais fortes são as evidências(1818 Higgins JP, Green S, editors. Cochrane Handbook of Systematic Reviews of
Interventions Version 5.0.2 [Internet] [Sl]: Cochane collaboration; 2009 [updated
2009 September 2009; cited 2012 November 01]. Available from:
http://handbook.cochrane.org/
http://handbook.cochrane.org/...
), o importante é que o desenho das
pesquisas utilizadas seja capaz de responder a questão nor-teadora(1818 Higgins JP, Green S, editors. Cochrane Handbook of Systematic Reviews of
Interventions Version 5.0.2 [Internet] [Sl]: Cochane collaboration; 2009 [updated
2009 September 2009; cited 2012 November 01]. Available from:
http://handbook.cochrane.org/
http://handbook.cochrane.org/...
-1919 Bogossian FE, Hepworth J, Leong GM, Flaws DF, Gibbons KS, Benefer CA, et
al. A cross-sectional analysis of patterns of obesity in a cohort of working nurses
of midwives in Australia, New Zealand and the United Kingdom. Int J Nurs Stud
[Internet]. 2012 [cited 2012 November 01];49(6):727-38. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22307023
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22307...
). Estudos observacionais do tipo coorte possuem níveis de
evidencia tipo IV e do tipo transversal, possuem nível de evidência do tipo
V(1919 Bogossian FE, Hepworth J, Leong GM, Flaws DF, Gibbons KS, Benefer CA, et
al. A cross-sectional analysis of patterns of obesity in a cohort of working nurses
of midwives in Australia, New Zealand and the United Kingdom. Int J Nurs Stud
[Internet]. 2012 [cited 2012 November 01];49(6):727-38. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22307023
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22307...
). O grau de
recomendação desses estudos é classificado como B(1919 Bogossian FE, Hepworth J, Leong GM, Flaws DF, Gibbons KS, Benefer CA, et
al. A cross-sectional analysis of patterns of obesity in a cohort of working nurses
of midwives in Australia, New Zealand and the United Kingdom. Int J Nurs Stud
[Internet]. 2012 [cited 2012 November 01];49(6):727-38. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22307023
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22307...
).
Perfil nutricional de profissionais de enfermagem
É atualmente reconhecido pela literatura que os profissionais da área da Enfermagem constituem uma população de risco para o ganho de peso de forma inadequada e que a prevalência de obesidade neste grupo é elevada. O Quadro 1 mostra estudos da literatura desenvolvidos em diferentes países que analisaram o estado nutricional de profissionais da área de enfermagem.
Em face destes números, algumas discussões são pertinentes, como a comparação da
prevalência de sobrepeso e obesidade de profissionais da área da Enfermagem
versus prevalência da população em geral, tendo em vista que os
números populacionais se mostram muito elevados em todo o mundo. Neste sentido, um
estudo de coorte conduzido na Austrália(1919 Bogossian FE, Hepworth J, Leong GM, Flaws DF, Gibbons KS, Benefer CA, et
al. A cross-sectional analysis of patterns of obesity in a cohort of working nurses
of midwives in Australia, New Zealand and the United Kingdom. Int J Nurs Stud
[Internet]. 2012 [cited 2012 November 01];49(6):727-38. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22307023
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22307...
)investigou o peso corporal de profissionais de enfermagem e
encontrou prevalência de 61,87% de sobrepeso e obesidade (Índice de Massa Corporal
(IMC) ≥ 25kg/m2). Esse achado representou uma prevalência de sobrepeso e
de obesidade até 3,74% maior do que da população australiana.
No Brasil, de acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística
(IBGE)(2020 Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão (BR). Pesquisa de
Orçamentos Familiares 2008-2009: antropometria e estado nutricional de crianças,
adolescentes e adultos no Brasil [Internet]. Rio de Janeiro (RJ): IBGE; 2010 [cited
2012 November 01]. Disponível em:
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/pof/2008_2009_encaa/pof_20082009_encaa.pdf
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/...
), a
prevalência de excesso de peso na população adulta é de, aproximadamente, 60%. Alguns
estudos brasileiros identificaram elevadas taxas do excesso de peso corporal nos
profissionais da área de enfermagem. Em estudo transversal com profissionais de
enfermagem(2121 Botolli C, Moraes MA, Goldmeier S. Fatores de risco cardiovasculares em
trabalhadores de enfermagem em um centro de referência no sul do Brasil. Cienc Enferm
[Internet]. 2009 [acesso em 01 de novembro de 2012];15(3):101-9. Disponível em:
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-95532009000300011&script=sci_arttext
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071...
)encontrou-se prevalência de sobrepeso e de obesidade (IMC ≥
25kg/m2) em 56,3% da amostra. Outras pesquisas brasileiras
(11 Fischer FM, Borges FN, Rotenberg L, Nagai R, Soares NS, Rosa PL, et al.
Work ability of health care of shift workers: what matters? Chronobiol Inter.
2006;23(6):1165-79.,2222 Tavares DMS, Reis NA, Dias FA, Lopes FAM. Diabetes Mellitus: fatores de
risco, ocorrência e cuidados entre trabalhadores de enfermagem. Acta Paul Enferm
[Internet]. 2010 [acesso em 01 de novembro de 2012];23(5):671-6. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/ape/v23n5/14.pdf
http://www.scielo.br/pdf/ape/v23n5/14.pd...
23 Reiners AAO, Costa ALRC, Arruda ALG, Costa LMFC, Nogueira MS.
Hipertensão arterial: perfil de saúde dos trabalhadores de enfermagem de um hospital
universitário. Texto & Contexto Enferm [Internet]. 2004 [acesso em 01 de novembro
de 2012];13(1):41-9. Disponível em:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=71413107
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=71...
-2424 Kim MJ, Son KH, Park HY, Choi DJ, Yoon CH, Lee HY, et al. Association
between shift work and obesity among female nurses: Korean Nurses’ Survey. BMC Public
Health [Internet]. 2013 [cited 2012 November 01];13(1):1204. Available from:
http://connection.ebscohost.com/c/articles/93622557/association-between-shift-work-obesity-among-female-nurses-korean-nurses-survey
http://connection.ebscohost.com/c/articl...
) também verificaram a ocorrência de sobrepeso de obesidade
em profissionais da área da Enfermagem (p<0,05). Dessa maneira, podemos observar
que as taxas verificadas entre profissionais da área da Enfermagem são, muitas vezes,
superiores às apresentadas na população, o que sugere que o ganho de peso pode, ao
menos em parte, ser influenciado pelas condições impostas pela atividade
profissional.
Outro aspecto importante nessa questão é a presença de outros fatores de risco
associados à obesidade entre profissionais da Enfermagem. Uma pesquisa conduzida na
Coréia do Sul(2525 Ha M, Park J. Shift work and metabolic risk of cardiovascular disease. J
Occup Health [Internet]. 2005 [cited 2012 November 01];47(2):89-95. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15824472
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15824...
)
identificou que a relação cintura-quadril (RCQ), um importante preditor das doenças
cardiovasculares, crescia proporcionalmente ao aumento do número de anos trabalhados
em turnos noturnos entre enfermeiros (p<0,05). Entretanto, nesse estudo, o IMC não
foi significativamente relacionado à duração do trabalho em turnos. No Brasil,
identificou-se que a circunferência da cintura, que também prevê riscos de doenças
cardiovasculares, estava acima dos valores limítrofes em 75% da amostra de
profissionais de enfermagem(2121 Botolli C, Moraes MA, Goldmeier S. Fatores de risco cardiovasculares em
trabalhadores de enfermagem em um centro de referência no sul do Brasil. Cienc Enferm
[Internet]. 2009 [acesso em 01 de novembro de 2012];15(3):101-9. Disponível em:
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-95532009000300011&script=sci_arttext
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071...
). Isso demonstra que esta modalidade laboral pode se
relacionar com fatores de risco para outras patologias, como as doenças
cardiovasculares.
Dentre os estudos selecionados na presente revisão, apenas um não relacionou o turno
de trabalho ao aumento do peso corporal. Na Espanha, investigaram-se 207
profissionais de enfermagem do turno rotativo e fixo em hospitais(2626 Sámpedro ED, Maza RL, Puente MG. Hábitos de alimentación y actividad
física según la turnicidad de los trabajadores de un hospital. Enferm Clín.
2010;20(4):229-35.). Ao contrário dos demais estudos
com profissionais dessa área(77 Persson M, Martensson J. Situation influencing habits in diet and
exercise among nurses working. J Nurs Manag [Internet]. 2006 [cited 2012 November
01];14(5):414-23. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16787477
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16787...
,2727 Han K, Trinkoff AM, Storr CL, Geiger-Brown J. Job stress and work
schedules in relation to nurse obesity. J Nurs Adm [Internet]. 2011 [cited 2012
November 01];41(11):488-95. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22033319
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22033...
28 Celik S, Veren F, Ocakci A. Gastrointestinal complaints related to
eating and drinking habits and work life and intensive care nurses in Zonguldak,
Turkey. Dimens Crit Care Nurs [Internet]. 2008 [cited 2012 November 01];27(4):173-9.
Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18580285
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18580...
-2929 Geliebter A, Gluck ME, Tanowitz M, Aronoff NJ, Zammit GK. Work-shift
period and weight change. Nutrition [Internet]. 2000 [cited 2012 November
0116(1):27-9. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10674231
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10674...
), observou-se que apenas 19% dos
participantes apresentavam sobrepeso e 4%, obesidade. A média de IMC observada foi de
23,17kg/m2. De acordo com os autores, os resultados encontrados nos
profissionais do turno rotativo noturno estão dentro da faixa recomendada para a
população daquele país(2626 Sámpedro ED, Maza RL, Puente MG. Hábitos de alimentación y actividad
física según la turnicidad de los trabajadores de un hospital. Enferm Clín.
2010;20(4):229-35.).
Esses resultados sugerem que o trabalho em turnos pode alterar o peso corporal de profissionais da área de enfermagem. Estudos de seguimento, como os de modelo coorte, são fundamentais para avaliar os agentes causadores do excesso de peso entre estes profissionais e isolar possíveis fatores relacionados ao trabalho que levem ao excesso de peso.
Consumo alimentar de profissionais de enfermagem
O padrão de consumo alimentar dos trabalhadores em turnos demonstra características
peculiares quando se compara trabalhadores dos turnos fixos diurno com turnos fixos
noturnos e, de forma geral, pode-se dizer que ambos os turnos apresentam hábitos
alimentares inadequados(3030 Crispim CA, Zalcman I, Dáttilo M, Padilha HG, Tufik S, Mello MT. Relação
entre sono e obesidade: uma revisão da Literatura. Arq Bras Endocrinol Metab
[Internet]. 2007 [acesso em 01 de novembro de 2012];51(7):1041-9. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-27302007000700004&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S000...
). Porém, essa afirmação decorre de evidências limitadas na
literatura, já que poucos estudos correlacionam o trabalho em turnos com a ingestão
alimentar em profissionais de enfermagem(99 Wong H, Wong MC, Wong SY, Lee A. The association between shift duty and
abnormal eating behavior among nurses working in a major hospital: a cross-sectional
study. Int J Nurs Stud [Internet]. 2010 [cited 2012 November 01];47(8):1021-7.
Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20116059
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20116...
,3131 Zhao I, Turner C, Bogossian F. The association between shift work, body
mass index and low back pain in a cohort of nurses and midwives. J Occup Envirol Med.
2011;53(2):153-8.-3232 Miller SK, Alpert PT, Cross CL. Overweight and obesity in nurses,
advanced practice nurses, and nurse educators. J Am Acad Nurse Pract [Internet]. 2008
[cited 2012 November 01];20(5):259-65. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18460166
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18460...
). O Quadro 2 mostra estudos da literatura que analisaram o con-sumo
alimentar de profissionais da área de enfermagem.
As mudanças do consumo alimentar parecem se associar fortemente com a prática do
trabalho em turnos. Ao estudar 1932 profissionais de enfermagem dos turnos diurno e
noturno na Noruega(3333 Flo E, Pallesen S, Mageroy N, Moen BE, Gronli J, Nordhus IH, et al.
Shift work disorders in nurses: assessment, prevalence and related health problems.
Plos ONE. 2012;7(4):e33981.),
observou-se uma grande ingestão de alimentos ou bebidas com cafeína, com o intuito de
manter o estado de alerta. A odds ratio para esse padrão de consumo foi de 1,01 (IC
de 95% = 0,97 - 1,04). Foi encontrado um elevado consumo de cafeína entre 80
profissionais de enfermagem do turno noturno nos Estados Unidos(55 Geiger-Brown J, Rogers VE, Han K, Trinkoff A, Bausell RB, Scharf SM.
Occupational Screening for sleep disorders in 12-h shift nurses using the Berlin
Questionnaire. Sleep Breath [Internet]. 2013 [cited 2012 November 01];17(1):381-8.
Available from: http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/22535196
http://www.ncbi.nlm.
...
). No Brasil(2323 Reiners AAO, Costa ALRC, Arruda ALG, Costa LMFC, Nogueira MS.
Hipertensão arterial: perfil de saúde dos trabalhadores de enfermagem de um hospital
universitário. Texto & Contexto Enferm [Internet]. 2004 [acesso em 01 de novembro
de 2012];13(1):41-9. Disponível em:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=71413107
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=71...
), também se identificou alto
consumo de cafeína em amostra de profissionais de enfermagem (70,3% dos participantes
bebiam café regularmente).
Uma pesquisa que avaliou os efeitos do turno rotativo sobre o padrão alimentar de enfermeiros no Malawi(66 Zverev YP. The impact of rotating shift work on eating patterns and self-reported health of nurses in Malawi. Malawi Med Journal [Internet]. 2005 [cited 2012 November 01];16(2):37-9. Available from: file:///C:/Users/Cliente/Downloads/10857-25493-1-PB.pdf) encontrou, na comparação com enfermeiros do turno diurno, que profissionais do turno rotativo apresentaram menor consumo de grandes refeições por dia (2,06 grandes refeições por dia para o grupo diurno versus 1,13 para o grupo rotativo noturno, com p<0,001), menor apetite e menor satisfação em comer. Todos os profissionais do turno rotativo apresentaram padrões de alimentação irregulares. Foi encontrada também uma associação significante entre a auto avaliação da saúde e o apetite, a quantidade de refeições completas e o padrão de saciedade (p<0,05).
O consumo alimentar em trabalhadores noturnos também foi verificado em
estudo(2929 Geliebter A, Gluck ME, Tanowitz M, Aronoff NJ, Zammit GK. Work-shift
period and weight change. Nutrition [Internet]. 2000 [cited 2012 November
0116(1):27-9. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10674231
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10674...
) em que os
trabalhadores noturnos relataram ter um número menor de refeições diárias (p=0,002),
as quais eram consumidas mais tarde entre os trabalhadores, quando comparados àqueles
em turnos diurnos (p<0,00005).
Com o objetivo de investigar a relação entre o trabalho noturno e os hábitos de
dieta, conduziu-se um estudo(77 Persson M, Martensson J. Situation influencing habits in diet and
exercise among nurses working. J Nurs Manag [Internet]. 2006 [cited 2012 November
01];14(5):414-23. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16787477
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16787...
) com 27 profissionais de enfermagem do turno da noite na
Suécia. Os participantes relataram que a fadiga e o estresse causados pelo turno de
trabalho influenciaram o abandono da dieta saudável. Os indivíduos que tinham uma
dieta pouco saudável à noite declararam que comiam estes alimentos ou para ficarem
acordados ou porque apresentavam um desejo particular durante o turno noturno. Os
voluntários também relataram um desejo por alimentos doces e por carboidratos no dia
seguinte ao trabalho em um turno noturno, e descreveram também que se sentiam
especialmente cansados nesse dia e, por isso, frequentemente escolhiam refeições que
demandavam um preparo mais fácil e rápido.
Estudo semelhante(88 Waterhouse J, Buckley P, Edwards B, Reilly T. Measurement of, and some
reasons for, differences in eating habits between night and day workers. Chronobiol
Int [Internet]. 2003 [cited 2012 November 01];20(6):1075-92. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14680144
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14680...
)
identificou que trabalhadores do turno noturno preferiam consumir refeições frias em
vez de refeições quentes (0,76 versus 0,23, respectivamente com
p<0,001). Além disso, o tipo e a frequência das refeições foram influenciados mais
significativamente (p<0,005) pelo hábito e pela disponibilidade de tempo do que
pelo apetite. Outro achado foi que os trabalhadores do turno diurno consumiam menos
salgadinhos que os trabalhadores da noite (0,21 versus 0,42 respectivamente, com
p<0,05).
Entre os fatores postulados pela literatura como capazes de influenciar o consumo
alimentar desses trabalhadores, destacam-se os fatores ambientais, o débito de sono e
a dessincronização do ciclo claro-escuro, aos quais os profissionais da área de
enfermagem estão submetidos(88 Waterhouse J, Buckley P, Edwards B, Reilly T. Measurement of, and some
reasons for, differences in eating habits between night and day workers. Chronobiol
Int [Internet]. 2003 [cited 2012 November 01];20(6):1075-92. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14680144
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14680...
,1010 Spiegel K, Leproult R, L’hermite-Baleriaux M, Copinschi G, Penev PD, Van
Cauter E. Leptin levels are dependent on sleep duration: relationships with
sympathovagal balance, carbohydrate regulation, cortisol, and thyrotropin. J Clin
Endocrinol Metab [Internet]. 2004 [cited 2012 November 01];89(11):5762–71. Available
from: http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15531540
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15531...
,3030 Crispim CA, Zalcman I, Dáttilo M, Padilha HG, Tufik S, Mello MT. Relação
entre sono e obesidade: uma revisão da Literatura. Arq Bras Endocrinol Metab
[Internet]. 2007 [acesso em 01 de novembro de 2012];51(7):1041-9. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-27302007000700004&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S000...
). Apesar de pouco explorada pela
literatura, a relação da modificação dos hábitos alimentares com o trabalho em turnos
parece sofrer importante influência do padrão de sono(3434 Crispim CA, Waterhouse J, Dâmaso AR, Zimberg IZ, Padilha HG, Oyama LM,
et al. Hormonal appetite control is altered by shift work: a preliminary study.
Metabolism. 2011;60(12):1726-35.-3535 Zimberg IZ, Fernandes Júnior SA, Crispim CA, Tufik S, Mello MT.
Metabolic impact of shift work. Work [Internet]. 2012 [cited 2012 November
01];41(S1):s4376-83. Available from:
http://www.cepebr.org/upload/arquivo/%7B72C622D5-B277-4380-A9CD-63FC37CEEAE0%7D_2012%20Zim-
berg%20Work.pdf
http://www.cepebr.org/upload/arquivo/%7B...
).
Sabe-se que a diminuição do tempo de sono modula o ciclo sono-vigília e pode alterar
o comportamento alimentar de diferentes maneiras(3030 Crispim CA, Zalcman I, Dáttilo M, Padilha HG, Tufik S, Mello MT. Relação
entre sono e obesidade: uma revisão da Literatura. Arq Bras Endocrinol Metab
[Internet]. 2007 [acesso em 01 de novembro de 2012];51(7):1041-9. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-27302007000700004&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S000...
). Uma hipótese sugere que um maior tempo acordado
implica em mais tempo disponível para comer, teoricamente facilitando as
oportunidades para o consumo de lanches ou de refeições adicionais ao longo do
dia(1111 Knutson KL, Spiegel K, Penev P, Van Cauter E. The metabolic consequences
of sleep deprivation. Sleep Med Rev [Internet]. 2007 [cited 2012 November
01];11(3):163-78. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17442599
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17442...
,3636 Hursel R, Rutters F, Gonnissen HK, Martens EA, Westerterp-Plantenga MS.
Effects of sleep fragmentation in healthy men on energy expenditure, substrate
oxidation, physical activity, and exhaustion measured over 48 h in a respiratory
chamber. Am J Clin Nutr. 2011;94(3):804-8.). Nesta mesma linha, estudos
indicam que a restrição do sono é muito associada a irregularidades da ingestão
alimentar, com grande frequência, em individuos privados de sono, de comportamentos
como "beliscar" em excesso ao longo do dia e maior consumo de alimentos de alta
densidade calórica(1010 Spiegel K, Leproult R, L’hermite-Baleriaux M, Copinschi G, Penev PD, Van
Cauter E. Leptin levels are dependent on sleep duration: relationships with
sympathovagal balance, carbohydrate regulation, cortisol, and thyrotropin. J Clin
Endocrinol Metab [Internet]. 2004 [cited 2012 November 01];89(11):5762–71. Available
from: http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15531540
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15531...
,3737 Buxton OM, Quintiliani LM, Yang MH, Ebbeling CB, Stoddard AM, et al.
Association of sleep adequacy with more healthful food choices and positive workplace
experiences among motor freight workers. Am J Public Health. 2009;99(Suppl.
3):s636-43.
38 Imaki M, Hatanaka Y, Ogawa Y, Yoshida Y, Tanada S. An epidemiological
study on relationship between the hours of sleep and life style factors in Japanese
factory workers. J Physiol Anthropol Appl Human Sci.
2002;21(2):115–20.
39 Ohida T, Kamal AM, Uchiyama M, Kim K, Takemura S, Sone T, et al. The
influence of lifestyle and health status factors on sleep loss among the Japanese
general population. Sleep. 2001;24(3):333–8.-4040 Sahu S, Dey M. Changes in food intake pattern of nurses working in
rapidly rotating shift. Al Ameen J Med Sci [Internet]. 2011 [cited 2012 November
01];4(1):14-22. Available from:
http://connection.ebscohost.com/c/articles/57210267/changes-food-intake-pattern-nurses-working-rapidly-rotating-shift
http://connection.ebscohost.com/c/articl...
). Tais alterações podem ser
atribuídas à resposta metabólica do organismo à privação do sono, que envolve
principalmente os hormônios leptina e grelina – hormônios relacionais ao controle
central da alimentação. A leptina fornece informações sobre o equilíbrio energético
para o centro regulatório do cérebro e a sua liberação está associada com a promoção
da saciedade(4141 Ahima RS, Prabakaran D, Mantzoros C, Qu D, Lowell B, Maratos-Flier E, et
al. Role of leptin in the neuroendocrine response to fasting. Nature.
1996;382(6588):250-2.
42 Elefteriou F, Ahn JD, Takeda S, Starbuck M, Yang X, Liu X, et al. Leptin
regulation of bone resorption by the sympathetic nervous system and CART. Nature.
2005;434(7032):514-20.
43 Bodosi B, Gardi J, Hajdu I, Szentirmai E, Obal F Jr, Krueger JM. Rhythms
of ghrelin, leptin, and sleep in rats: effects of the normal diurnal cycle,
restricted feeding, and sleep deprivation. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol.
2004;287(5):R1071-9.
44 Lennernas MAC, Akersted T, Hagman U, Bruce A, Hambraeus L. A new
approach for evaluation of meal quality and meal patterns. J Human Nutr Diet.
1993;6(3):261-73.
45 Schmid SM, Hallschmid M, Jauch-Chara K, Born J, Schultes B. A single
night of sleep deprivation increases ghrelin levels and feelings of hunger in
normal-weight healthy men. J Sleep Res. 2008;17(3):331-4.
46 Chaput JP, Despres JP, Bouchard C, Tremblay A. Short sleep duration is
associated with reduced leptin levels and increased adiposity: results from the
Quebec family study. Obesity (Silver Spring). 2007; 15(1):253-61.
47 Spiegel K, Tasali E, Penev P, Van Cauter E. Brief communication: sleep
curtailment in healthy young men is associated with decreased leptin levels, elevated
ghrelin levels, and increased hunger and appetite. Ann Intern Med.
2004;141(11):846-50.
48 Mullington JM, Chan JL, Van Dongen HP, Szuba MP, Samaras J, Price NJ, et
al. Sleep loss reduces diurnal rhythm amplitude of leptin in healthy men. J
Neuroendocrinol. 2003;15(9):851–4.
49 Lin PC, Chen CH, Pan SM, Pan CH, Chen YM, Hung HC, et al. Atypical work
schedules are associated with poor sleep quality and mental health in Taiwan female
nurses. Int Arch Occup Environ Health. 2012;85(8):877-84.
50 Hasson D, Gustavsson P. Declining sleep quality among nurses: a
population-based four-year longitudinal study on the transition from nursing
education to working life. PLos ONE. 2010;5(12):e14265.
51 Hsieh ML, Li YM, Chang ET, Lai HL, Wang WH, Wang SC. Sleep disorder in
Taiwanese nurses: a random sample survey. Nursing Health Sci.
2011;13(4):468-74.
52 Zencirci AD, Arslan S. Morning-evenig type and burnout level as factors
influencing sleep quality of shift nurses: a questionnaire study. Croat Med J.
2011;52(4):527-37.-4253 Garde AH, Hansen AM, Hansen J. Sleep length and quality, sleepiness and
urinary melatonin among healthy Danish nurses with shift work during work leisure
time. Int Arch Occup Environ Health. 2009; 82(10):1219-28.). Já a grelina tem seus níveis
aumentados em períodos de jejum e atua diretamente na sensação de fome e aumento do
apetite(4343 Bodosi B, Gardi J, Hajdu I, Szentirmai E, Obal F Jr, Krueger JM. Rhythms
of ghrelin, leptin, and sleep in rats: effects of the normal diurnal cycle,
restricted feeding, and sleep deprivation. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol.
2004;287(5):R1071-9.-4444 Lennernas MAC, Akersted T, Hagman U, Bruce A, Hambraeus L. A new
approach for evaluation of meal quality and meal patterns. J Human Nutr Diet.
1993;6(3):261-73.).
De acordo com recentes investigações - em maioria realizada em ambientes
laboratoriais controlados - indivíduos submetidos à privação ou restrição do sono
podem apresentar dimunição nos níveis de leptina e aumento das concentrações de
grelina, o que consequentemente afetaria a ingestão de alimentos(1010 Spiegel K, Leproult R, L’hermite-Baleriaux M, Copinschi G, Penev PD, Van
Cauter E. Leptin levels are dependent on sleep duration: relationships with
sympathovagal balance, carbohydrate regulation, cortisol, and thyrotropin. J Clin
Endocrinol Metab [Internet]. 2004 [cited 2012 November 01];89(11):5762–71. Available
from: http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15531540
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15531...
,1212 Taheri S. The link between short sleep duration and obesity: we should
recommend more sleep to prevent obesity. Arch Dis Child [Internet]. 2006 [cited 2012
November 01];91(11):881-4. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17056861
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17056...
,4545 Schmid SM, Hallschmid M, Jauch-Chara K, Born J, Schultes B. A single
night of sleep deprivation increases ghrelin levels and feelings of hunger in
normal-weight healthy men. J Sleep Res. 2008;17(3):331-4.
46 Chaput JP, Despres JP, Bouchard C, Tremblay A. Short sleep duration is
associated with reduced leptin levels and increased adiposity: results from the
Quebec family study. Obesity (Silver Spring). 2007; 15(1):253-61.
47 Spiegel K, Tasali E, Penev P, Van Cauter E. Brief communication: sleep
curtailment in healthy young men is associated with decreased leptin levels, elevated
ghrelin levels, and increased hunger and appetite. Ann Intern Med.
2004;141(11):846-50.-4848 Mullington JM, Chan JL, Van Dongen HP, Szuba MP, Samaras J, Price NJ, et
al. Sleep loss reduces diurnal rhythm amplitude of leptin in healthy men. J
Neuroendocrinol. 2003;15(9):851–4.). Recentemente, encontrou-se que
trabalhadores em turnos apresentaram um padrão circadiano diferenciado na liberação
desses hormônios, com importante impacto na ingestão alimentar(3434 Crispim CA, Waterhouse J, Dâmaso AR, Zimberg IZ, Padilha HG, Oyama LM,
et al. Hormonal appetite control is altered by shift work: a preliminary study.
Metabolism. 2011;60(12):1726-35.). No entanto, ainda são necessários
novos estudos para melhor entendimento da ação destes hormônios em situações de
déficit de sono e entre profissionais da área da Enfermagem.
Hábitos de sono de profissionais de enfermagem
Estudos recentes correlacionaram o trabalho em turnos às alterações nos hábitos de
sono em profissionais da área de enfermagem, indicando que o esquema de trabalho
noturno prejudica o padrão de sono(44 Martino MMF. Estudo comparativo de padrões de sono em trabalhadores de
enfermagem dos turnos diurno e noturno. Rev Panam salud Pública [Internet]. 2002
[acesso em 01 de novembro de 2012];12(2):95-100. Disponível em:
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892002000800004
http://www.scielosp.org/scielo.php?scrip...
,3333 Flo E, Pallesen S, Mageroy N, Moen BE, Gronli J, Nordhus IH, et al.
Shift work disorders in nurses: assessment, prevalence and related health problems.
Plos ONE. 2012;7(4):e33981.,4949 Lin PC, Chen CH, Pan SM, Pan CH, Chen YM, Hung HC, et al. Atypical work
schedules are associated with poor sleep quality and mental health in Taiwan female
nurses. Int Arch Occup Environ Health. 2012;85(8):877-84.). O Quadro 3 mostra estudos da literatura que analisaram os hábitos
de sono dos profissionais da área de enfermagem.
Um estudo transversal conduzido na Noruega(3333 Flo E, Pallesen S, Mageroy N, Moen BE, Gronli J, Nordhus IH, et al.
Shift work disorders in nurses: assessment, prevalence and related health problems.
Plos ONE. 2012;7(4):e33981.) encontrou que os profissionais do turno rotativo noturno
apresentaram uma elevada prevalência (37,6%) de sonolência diurna excessiva e de
insônia quando comparados aos profissionais do turno diurno. Os autores ainda
encontraram que a cada 50 noites trabalhadas, aumentavam em 50% as chances de se
desenvolver problemas relacionados ao sono. Estes achados também foram revelados por
Hadsson & Gustavsson(5050 Hasson D, Gustavsson P. Declining sleep quality among nurses: a
population-based four-year longitudinal study on the transition from nursing
education to working life. PLos ONE. 2010;5(12):e14265.)que demonstraram que a qualidade do sono de indivíduos
suecos reduzia à medida que os anos de trabalho noturno aumentavam. Além disso,
Geiger-Brow et al.(55 Geiger-Brown J, Rogers VE, Han K, Trinkoff A, Bausell RB, Scharf SM.
Occupational Screening for sleep disorders in 12-h shift nurses using the Berlin
Questionnaire. Sleep Breath [Internet]. 2013 [cited 2012 November 01];17(1):381-8.
Available from: http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/22535196
http://www.ncbi.nlm.
...
)
identificaram alto nível de sonolência diurna (Karolinska Sleepiness
Scale (KSS) >7), escores indicando alto nível de sonolência),
em 47% da amostra de 80 profissionais da área de enfermagem do turno noturno nos
Estados Unidos. Um terço destes profissionais também apresentou fadiga e insônia.
Lin et al.(4949 Lin PC, Chen CH, Pan SM, Pan CH, Chen YM, Hung HC, et al. Atypical work
schedules are associated with poor sleep quality and mental health in Taiwan female
nurses. Int Arch Occup Environ Health. 2012;85(8):877-84.), ao
avaliarem a qualidade do sono de profissionais da área de enfermagem dos turnos
diurno e noturno, verificaram que os profissionais do turno noturno apresentaram uma
qualidade de sono pior que a dos trabalhadores diurnos (p<0,001). Os resultados
deste e de outros estudos semelhantes sugerem que o trabalho noturno promove uma
piora na qualidade do sono de profissionais da área de enfermagem (Índice de
Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) >5, com escores indicando uma má qualidade
do sono)(5151 Hsieh ML, Li YM, Chang ET, Lai HL, Wang WH, Wang SC. Sleep disorder in
Taiwanese nurses: a random sample survey. Nursing Health Sci.
2011;13(4):468-74.
52 Zencirci AD, Arslan S. Morning-evenig type and burnout level as factors
influencing sleep quality of shift nurses: a questionnaire study. Croat Med J.
2011;52(4):527-37.-5353 Garde AH, Hansen AM, Hansen J. Sleep length and quality, sleepiness and
urinary melatonin among healthy Danish nurses with shift work during work leisure
time. Int Arch Occup Environ Health. 2009; 82(10):1219-28.).
Uma investigação brasileira(44 Martino MMF. Estudo comparativo de padrões de sono em trabalhadores de
enfermagem dos turnos diurno e noturno. Rev Panam salud Pública [Internet]. 2002
[acesso em 01 de novembro de 2012];12(2):95-100. Disponível em:
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892002000800004
http://www.scielosp.org/scielo.php?scrip...
)verificou que a duração do sono dos trabalhadores de
enfermagem do turno noturno era, em média, 2 horas inferior à duração do sono dos
enfermeiros do turno diurno (p<0,004). Neste estudo foi também encontrado que o
sono fracionado foi encontrado apenas nos profissionais do turno da noite. Um estudo
semelhante(5454 Fischer FM, Teixeira LR, Borges FNS, Gonçalves MBL, Ferreira RM.
Percepção de sono: duração, qualidade e alerta em profissionais da área de
enfermagem. Cad Saúde Pública. 2002;18(5):1261-9.) também
detectou diferenças significativas na duração do sono de profissionais de enfermagem
dos turnos noturno e diurno (p<0,001). Foi observado que, após uma noite de
trabalho, a qualidade do sono ruim (p<0,007), além de diferenças significantes na
percepção dos estados de alerta no grupo noturno (p<0,001).
Uma pesquisa realizada com profissionais de enfermagem do turno fixo noturno em
Taiwan(5555 Shao MF, Chou YC, Yeh MY, Tzeng WC. Sleep quality and quality of life in
female shift-working nurses. J Adv Nurs. 2010;66(7):1565-72.)revelou que
57% da amostra apresentou qualidade do sono ruim (PSQI>5) e que este resultado
pode ser associado a uma piora na qualidade de vida destes profissionais como a
ocorrência de distrofia pré-menstrual, acidentes de trabalho, doenças e uso de
medicamentos. Analisando o nível de sonolência entre trabalhadores de enfermagem dos
turnos diurno e noturno(2929 Geliebter A, Gluck ME, Tanowitz M, Aronoff NJ, Zammit GK. Work-shift
period and weight change. Nutrition [Internet]. 2000 [cited 2012 November
0116(1):27-9. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10674231
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10674...
), identificou-se que os trabalhadores noturnos cochilavam
mais vezes (p=0,01) e durante mais tempo (p=0,05) durante a semana de trabalho que os
trabalhadores diurnos. Outro estudo(5656 Oyane NMF, Pallesen S, Moen BE, Akerstedt T, Bjorvatn B. Associations
between night work and anxiety, depression, insomnia, sleepiness and fatigue in a
sample of Norwegian nurses. PLos ONE. 2013; 8(8):e70228.)também verificou que as profissionais da área da Enfermagem
que trabalhavam no turno noturno apresentaram maiores chances de insônia (OR = 1.48,
95% CI = 1.10–1.99 e fadiga crônica (OR = 1.78, 95% CI = 1.02–3.11).
Relação entre sobrepeso, obesidade e hábitos de sono
Atualmente, é amplamente postulado pela literatura que a alteração no tempo de sono
está relacionada a um descontrole no consumo alimentar e à obesidade(3030 Crispim CA, Zalcman I, Dáttilo M, Padilha HG, Tufik S, Mello MT. Relação
entre sono e obesidade: uma revisão da Literatura. Arq Bras Endocrinol Metab
[Internet]. 2007 [acesso em 01 de novembro de 2012];51(7):1041-9. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-27302007000700004&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S000...
).
Simultaneamente ao aumento da obesidade divulgada em inquéritos
epidemiológicos(2020 Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão (BR). Pesquisa de
Orçamentos Familiares 2008-2009: antropometria e estado nutricional de crianças,
adolescentes e adultos no Brasil [Internet]. Rio de Janeiro (RJ): IBGE; 2010 [cited
2012 November 01]. Disponível em:
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/pof/2008_2009_encaa/pof_20082009_encaa.pdf
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/...
,5757 Gangwisch JE, Malaspina D, Boden-Albala B, Heymsfield SB. Inadequate
sleep as a risk factor for obesity: analyses of the NHANES I. Sleep.
2005;28(10):1289-96.) tem
sido observado em uma redução do tempo total de sono, principalmente entre a
população dos países industrializados. A duração média do sono nos Estados Unidos
passou de 8-9 horas por noite em 1960(5858 Kripke DF, Simons RN, Garfinkel L, Hammond EC. Short and long sleep and
sleeping pills. Is increased mortality associated? Arch Gen Psychiatry.
1979;36(1):103-16.), para sete horas em 1995(5959 Gallup. Sleep in America. Princeton (NJ): The Gallup Organization,
National Sleep Foundation; 1995.p.1-78.). No Japão, no mesmo período a média passou de 8
horas e 13 minutos para sete horas e 32 minutos(3838 Imaki M, Hatanaka Y, Ogawa Y, Yoshida Y, Tanada S. An epidemiological
study on relationship between the hours of sleep and life style factors in Japanese
factory workers. J Physiol Anthropol Appl Human Sci.
2002;21(2):115–20.). No Brasil, um estudo realizado com uma amostra
representativa populacional, identificou uma redução no tempo de sono entre os anos
de 1987 e 1995, de 7.82 horas para 7,60 horas, respectivamente durante a semana; e de
9 para 8.39 horas, respectivamente nos fins de semana(6060 Pires ML, Benedito-Silva AA, Mello MT, Pompeia SG, Tufik S. Sleep habits
and complaints of adults in the city of São Paulo, Brazil, in 1987 and 1995. Braz J
Med Biol Res. 2007;40(11):1505-15.).
Uma série de estudos transversais e prospectivos tem revelado uma correlação negativa
entre a duração do sono e o índice de massa corporal (IMC)(2424 Kim MJ, Son KH, Park HY, Choi DJ, Yoon CH, Lee HY, et al. Association
between shift work and obesity among female nurses: Korean Nurses’ Survey. BMC Public
Health [Internet]. 2013 [cited 2012 November 01];13(1):1204. Available from:
http://connection.ebscohost.com/c/articles/93622557/association-between-shift-work-obesity-among-female-nurses-korean-nurses-survey
http://connection.ebscohost.com/c/articl...
,5757 Gangwisch JE, Malaspina D, Boden-Albala B, Heymsfield SB. Inadequate
sleep as a risk factor for obesity: analyses of the NHANES I. Sleep.
2005;28(10):1289-96.). Esta correlação foi estabelecida em estudos com populações
em diferentes estágios de vida e em diversos países da Europa, Ásia e nos Estados
Unidos(4646 Chaput JP, Despres JP, Bouchard C, Tremblay A. Short sleep duration is
associated with reduced leptin levels and increased adiposity: results from the
Quebec family study. Obesity (Silver Spring). 2007; 15(1):253-61.,5757 Gangwisch JE, Malaspina D, Boden-Albala B, Heymsfield SB. Inadequate
sleep as a risk factor for obesity: analyses of the NHANES I. Sleep.
2005;28(10):1289-96.,6161 Patel SR, Hu FB. Short sleep duration and weight gain: a systematic
review. Obesity (Silver Spring). 2008;16(3):643-53.
62 Vioque J, Torres A, Quiles J. Time spent watching television, sleep
duration and obesity in adults living in Valencia, Spain. Int J Obes Relat Metab
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15642870
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obesity and short sleep duration: a population-based study. J Clin Sleep Med.
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68 Von Kries R, Toschke AM, Wurmser H, Sauerwald T, Koletzko B. Reduced
risk for overweight and obesity in 5- and 6-y-old children by duration of sleep - a
cross-sectional study. Int J Obes Relat Metab Disord [Internet]. 2002 [cited 2012
November 01];26(5):710-6. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12032757
Available from:
htt...
69 Sekine M, Yamagami T, Handa K, Saito T, Nanri S, Kawaminami K, et al. A
dose-response relationship between short sleeping hours and childhood obesity:
results of the Toyama Birth Cohort Study. Child Care Health Dev.
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70 Chen MY, Wang EK, Jeng YJ. Adequate sleep among adolescents is
positively associated with health status and health related behaviors. BMC Public
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1447528/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles...
71 Knutson KL. Sex differences in the association between sleep and body
mass index in adolescents. J Pediatr. 2005;2005(6):830-4.-7272 Kohatsu ND, Tsai R, Young T, Vangilder R, Burmeister LF, Stromquist AM,
et al. Sleep duration and body mass index in a rural population. Arch Intern Med.
2006;166(16):1701-5.).
Os mecanismos pelos quais a restrição de sono pode afetar o balanço energético e
levar ao excesso de peso não estão totalmente esclarecidos. No entanto, algumas
hipóteses são propostas na literatura científica. Estes aspectos tratam do nível de
atividade física, homeostase energética e ingestão alimentar(1010 Spiegel K, Leproult R, L’hermite-Baleriaux M, Copinschi G, Penev PD, Van
Cauter E. Leptin levels are dependent on sleep duration: relationships with
sympathovagal balance, carbohydrate regulation, cortisol, and thyrotropin. J Clin
Endocrinol Metab [Internet]. 2004 [cited 2012 November 01];89(11):5762–71. Available
from: http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15531540
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15531...
,3030 Crispim CA, Zalcman I, Dáttilo M, Padilha HG, Tufik S, Mello MT. Relação
entre sono e obesidade: uma revisão da Literatura. Arq Bras Endocrinol Metab
[Internet]. 2007 [acesso em 01 de novembro de 2012];51(7):1041-9. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-27302007000700004&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S000...
,7373 Morselli LL, Guyon A, Spiegel K. Sleep and metabolic function. Pflugers
Arch. 2012;463(1):139-60.-7474 Crispim CA, Zalcman I, Dáttilo M, Padilha HP, Edwards B, Waterhouse J,
et al. The influence of sleep and sleep loss upon food intake and metabolism. Nutr
Res Rev. 2007;20(2):195-212.).
O sono está diretamente relacionado com a conservação e restauração da
energia(7575 Carskadon MA, Dement W. Normal human sleep: an overview. In: Kryger, MH,
Roth T, Dement W. Principles and practice of sleep medicine. 4. ed. Philadelphia
(US): WB Saunders; 2005:475-81.). Desta
forma, a diminuição do tempo de sono pode resultar na diminuição do nível de
atividade física, provavelmente devido ao cansaço, em consequência do sono
insuficente em termos quantitativos e qualitativos(6161 Patel SR, Hu FB. Short sleep duration and weight gain: a systematic
review. Obesity (Silver Spring). 2008;16(3):643-53.,7676 Dinges DF, Pack F, Williams K, Gillen KA, Powel JW, Ott GE, et al.
Cumulative sleepiness, mood disturbance, and psychomotor vigilance performance
decrements during a week of sleep restricted to 4-5 hours per night. Sleep.
1997;20(4):267-77.). Assim, individuos privados do sono podem apresentar um
estilo de vida mais sedentário quando comparados àqueles que possuem padrão de sono
adequado(1111 Knutson KL, Spiegel K, Penev P, Van Cauter E. The metabolic consequences
of sleep deprivation. Sleep Med Rev [Internet]. 2007 [cited 2012 November
01];11(3):163-78. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17442599
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17442...
,7777 Atkinson G, Fullick S, Grindey C, Maclaren D. Exercise, energy balance
and the shift worker. Sports Med. 2008;38(8):671-85.). A diminuição dos níveis de
atividade física somados as alterações no controle da ingestão alimentar, como o
aumento do apetipe e diminuição da saciedade (fato anteriormente apresentado) podem
favorecer o balanço energético positivo e favorecer o ganho de peso de forma
inadequada, aumentando a prevalência de sobrepeso e obesidade(3434 Crispim CA, Waterhouse J, Dâmaso AR, Zimberg IZ, Padilha HG, Oyama LM,
et al. Hormonal appetite control is altered by shift work: a preliminary study.
Metabolism. 2011;60(12):1726-35.).
Os profissionais da Enfermagem são constantemente submetidos a rotinas de trabalho
que podem prejudicar a dinâmica de sono(3333 Flo E, Pallesen S, Mageroy N, Moen BE, Gronli J, Nordhus IH, et al.
Shift work disorders in nurses: assessment, prevalence and related health problems.
Plos ONE. 2012;7(4):e33981.,4949 Lin PC, Chen CH, Pan SM, Pan CH, Chen YM, Hung HC, et al. Atypical work
schedules are associated with poor sleep quality and mental health in Taiwan female
nurses. Int Arch Occup Environ Health. 2012;85(8):877-84.
50 Hasson D, Gustavsson P. Declining sleep quality among nurses: a
population-based four-year longitudinal study on the transition from nursing
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urinary melatonin among healthy Danish nurses with shift work during work leisure
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Percepção de sono: duração, qualidade e alerta em profissionais da área de
enfermagem. Cad Saúde Pública. 2002;18(5):1261-9.). Nesse sentido, a privação do
sono, como comumente ocorre nos profissionais do turno noturno, pode ter efeitos
importantes sobre o estado nutricional e a ingestão alimentar desta
população(7272 Kohatsu ND, Tsai R, Young T, Vangilder R, Burmeister LF, Stromquist AM,
et al. Sleep duration and body mass index in a rural population. Arch Intern Med.
2006;166(16):1701-5.,7878 Patel RS, Malhotra A, White DP, Gottlieb DJ, Hu FB. Association between
reduced sleep and weight gain in women. Am J Epidemiol. 2006;
164(10):947-54.).
Apesar de algumas evidências apontando os prejuízos ao padrão de sono causado pelo
trabalho noturno em profissionais da área de enfermagem, não foi localizado nesta
revisão nenhum estudo que relacionasse o trabalho noturno ou a privação do sono à
prevalência de sobrepeso e de obesidade observada nesta população. No entanto, foram
encontradas algumas evidências que sugeriram que a privação do sono parece aumentar
não somente o apetite, mas também as preferências por determinados
alimentos(3030 Crispim CA, Zalcman I, Dáttilo M, Padilha HG, Tufik S, Mello MT. Relação
entre sono e obesidade: uma revisão da Literatura. Arq Bras Endocrinol Metab
[Internet]. 2007 [acesso em 01 de novembro de 2012];51(7):1041-9. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-27302007000700004&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S000...
).
Investigação previamente citada(77 Persson M, Martensson J. Situation influencing habits in diet and
exercise among nurses working. J Nurs Manag [Internet]. 2006 [cited 2012 November
01];14(5):414-23. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16787477
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16787...
) mostrou que o apetite por alimentos ricos em gorduras e
carboidratos, principalmente doces, era maior nestes profissionais após uma noite de
trabalho. De forma semelhante, foi verificada uma preferência por alimentos frios e
salgadinhos no horário de trabalho dos profissionais do turno
noturno(88 Waterhouse J, Buckley P, Edwards B, Reilly T. Measurement of, and some
reasons for, differences in eating habits between night and day workers. Chronobiol
Int [Internet]. 2003 [cited 2012 November 01];20(6):1075-92. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14680144
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14680...
).
Alguns estudos também observaram um elevado consumo de cafeína durante o turno de
trabalho da noite(55 Geiger-Brown J, Rogers VE, Han K, Trinkoff A, Bausell RB, Scharf SM.
Occupational Screening for sleep disorders in 12-h shift nurses using the Berlin
Questionnaire. Sleep Breath [Internet]. 2013 [cited 2012 November 01];17(1):381-8.
Available from: http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/22535196
http://www.ncbi.nlm.
...
,2312 Taheri S. The link between short sleep duration and obesity: we should
recommend more sleep to prevent obesity. Arch Dis Child [Internet]. 2006 [cited 2012
November 01];91(11):881-4. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17056861
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17056...
,3333 Flo E, Pallesen S, Mageroy N, Moen BE, Gronli J, Nordhus IH, et al.
Shift work disorders in nurses: assessment, prevalence and related health problems.
Plos ONE. 2012;7(4):e33981.). Estas evidências são bastante
preocupantes, pois além dos profissionais de enfermagem com sono privado apresentarem
um padrão hormonal predisponente para consumo calórico aumentado(3030 Crispim CA, Zalcman I, Dáttilo M, Padilha HG, Tufik S, Mello MT. Relação
entre sono e obesidade: uma revisão da Literatura. Arq Bras Endocrinol Metab
[Internet]. 2007 [acesso em 01 de novembro de 2012];51(7):1041-9. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-27302007000700004&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S000...
,4545 Schmid SM, Hallschmid M, Jauch-Chara K, Born J, Schultes B. A single
night of sleep deprivation increases ghrelin levels and feelings of hunger in
normal-weight healthy men. J Sleep Res. 2008;17(3):331-4.
46 Chaput JP, Despres JP, Bouchard C, Tremblay A. Short sleep duration is
associated with reduced leptin levels and increased adiposity: results from the
Quebec family study. Obesity (Silver Spring). 2007; 15(1):253-61.
47 Spiegel K, Tasali E, Penev P, Van Cauter E. Brief communication: sleep
curtailment in healthy young men is associated with decreased leptin levels, elevated
ghrelin levels, and increased hunger and appetite. Ann Intern Med.
2004;141(11):846-50.-4848 Mullington JM, Chan JL, Van Dongen HP, Szuba MP, Samaras J, Price NJ, et
al. Sleep loss reduces diurnal rhythm amplitude of leptin in healthy men. J
Neuroendocrinol. 2003;15(9):851–4.), o
preenchimento destas calorias tende a ser feito com alimentos de baixa qualidade
nutricional(77 Persson M, Martensson J. Situation influencing habits in diet and
exercise among nurses working. J Nurs Manag [Internet]. 2006 [cited 2012 November
01];14(5):414-23. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16787477
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16787...
-88 Waterhouse J, Buckley P, Edwards B, Reilly T. Measurement of, and some
reasons for, differences in eating habits between night and day workers. Chronobiol
Int [Internet]. 2003 [cited 2012 November 01];20(6):1075-92. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14680144
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14680...
,3030 Crispim CA, Zalcman I, Dáttilo M, Padilha HG, Tufik S, Mello MT. Relação
entre sono e obesidade: uma revisão da Literatura. Arq Bras Endocrinol Metab
[Internet]. 2007 [acesso em 01 de novembro de 2012];51(7):1041-9. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-27302007000700004&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S000...
).
Estudos investigando a relação entre o sono e o estado nutricional, bem como o sono e o consumo alimentar destes profissionais são escassos. E, além disso, não foi encontrada nenhuma investigação que abrangesse simultaneamente a provável relação entre o sono, o consumo alimentar e o estado nutricional de profissionais da área de enfermagem.
DISCUSSÃO
A análise realizada constatou que a prevalência de sobrepeso e obesidade encontra-se elevada entre os profissionais da área da Enfermagem, o que provavelmente ocorre devido a exposição destes indivíduos a diversos fatores de risco para desordens nutricionais, como uma pior qualidade do sono. Além disso, os estudos relacionados aos hábitos de ingestão alimentar dos profissionais da Enfermagem mostraram, em geral, que este tópico merece atenção especial, pois o trabalho noturno faz com que os hábitos alimentares dos profissionais em questão sejam modificados de forma negativa com a finalidade de uma adaptação a esta rotina de trabalho.
De acordo com os estudos recentes que investigaram o padrão de sono das equipes de enfermagem, é possível julgar que os prejuízos na dinâmica do sono podem estar relacionados com a alta prevalência de sobrepeso e obesidade. Por meio destas pesquisas é possível supor que a interrupção ou diminuição do padrão de sono noturno pode influenciar de modo negativo a ingestão alimentar e, consequentemente, estado nutricional destes indivíduos.
Sugere-se, portanto, estudos futuros que possam investigar melhor a amplitude da influência dos hábitos de sono sobre a ingestão alimentar e o estado nutricional nos profissionais da área de enfermagem, assim como suas causas e consequências na saúde em curto e em longo prazo.
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Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
Sep-Oct 2014
Histórico
-
Recebido
01 Nov 2012 -
Aceito
29 Ago 2014