Abstracts
Midazolam is a short-acting water soluble benzodiazepine that has been used with an increasing frequency in the last years. Although there are reports on its use in status epilepticus, there is none in the neonatal period. A pre-term (35 w) AGA newborn infant with a severe hypoxic-ischemic encephalopathy secondary to grade ED hyaline membrane disease developed status epilepticus in the first 6 hours of life and was successfully treated with midazolam after phenobarbital and phenytoin failed to achieve seizure control. Dosage schedule was 0.2 mg/kg IV, followed by continuous infusion of 0.025 mg/kg/h. Midazolam is an effective drug for neonatal status epilepticus and more experience should accumulate before it can be routinely employed in the neonatal period. This case shows that it is a possible option before using more dangerous drugs, such as thionembutal.
status epilepticus; neonatal seizure; high risk newborn infant; neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy
Midazolam é benzodiazepínico hidrossolúvel que tem sido utilizado com frequência cada vez maior nos últimos anos. Apesar de existirem relatos de seu uso no status epilepticus, não há referências durante o período neonatal, o que nos levou a registrar o presente caso. Trata-se de um recém-nascido pré-termo, de 35 semanas, adequado para a idade gestacional, que desenvolveu estado de mal convulsivo nas primeiras 6 horas de vida, consequente a encefalopatia hipóxico-isquêmica por membrana hialina grau III. Após receber fenobarbital sódico e fenitoína em doses adequadas, sem sucesso, as crises foram controladas com midazolam EV, na dose de ataque de 0,2 mg/kg e de manutenção de 0,025 mg/kg/h EV, por infusão contínua, com controle eletroencefalográfico concomitante. Concluimos que o midazolam é eficaz para o tratamento de convulsões neonatais refratárias ao tratamento convencional e que é uma opção antes que drogas como o tionembutal sejam empregadas para o controle das crises. Entretanto, maior experiência clínica é desejável para que seu uso possa ser feito rotineiramente.
status epilepticus; convulsão neonatal; recém-nascido de alto risco; encefalopatia neonatal hipóxico-isquêmica
Midazolam for treatment of refractory neonatal seizures: a case report
Midazolam no tratamento de convulsões neonatais refratárias: relato de caso
José Luiz Dias Gherpelli; Francisco José C. Luccas; Israel Roitman; Eduardo Juan Troster
Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo
SUMMARY
Midazolam is a short-acting water soluble benzodiazepine that has been used with an increasing frequency in the last years. Although there are reports on its use in status epilepticus, there is none in the neonatal period. A pre-term (35 w) AGA newborn infant with a severe hypoxic-ischemic encephalopathy secondary to grade ED hyaline membrane disease developed status epilepticus in the first 6 hours of life and was successfully treated with midazolam after phenobarbital and phenytoin failed to achieve seizure control. Dosage schedule was 0.2 mg/kg IV, followed by continuous infusion of 0.025 mg/kg/h. Midazolam is an effective drug for neonatal status epilepticus and more experience should accumulate before it can be routinely employed in the neonatal period. This case shows that it is a possible option before using more dangerous drugs, such as thionembutal.
Key words: status epilepticus, neonatal seizure, high risk newborn infant, neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy.
RESUMO
Midazolam é benzodiazepínico hidrossolúvel que tem sido utilizado com frequência cada vez maior nos últimos anos. Apesar de existirem relatos de seu uso no status epilepticus, não há referências durante o período neonatal, o que nos levou a registrar o presente caso. Trata-se de um recém-nascido pré-termo, de 35 semanas, adequado para a idade gestacional, que desenvolveu estado de mal convulsivo nas primeiras 6 horas de vida, consequente a encefalopatia hipóxico-isquêmica por membrana hialina grau III. Após receber fenobarbital sódico e fenitoína em doses adequadas, sem sucesso, as crises foram controladas com midazolam EV, na dose de ataque de 0,2 mg/kg e de manutenção de 0,025 mg/kg/h EV, por infusão contínua, com controle eletroencefalográfico concomitante. Concluimos que o midazolam é eficaz para o tratamento de convulsões neonatais refratárias ao tratamento convencional e que é uma opção antes que drogas como o tionembutal sejam empregadas para o controle das crises. Entretanto, maior experiência clínica é desejável para que seu uso possa ser feito rotineiramente.
Palavras-chave: status epilepticus, convulsão neonatal, recém-nascido de alto risco, encefalopatia neonatal hipóxico-isquêmica.
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Aceite: 14-novembro-1993.
Dr. José Luiz Dias Gherpelli - Centro de Diagnóstico do Hospital Israelita Albert Einstein - Av. Albert Einstein 627 conj 356- 05652-000 São Paulo SP - Brasil.
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Publication Dates
-
Publication in this collection
19 Jan 2011 -
Date of issue
June 1994
