Ocorrência de Cryptosporidium sp em amostras fecais de crianças, menores de 10 anos de idade, com indicação clínica de Rotavírus

Occurrence of Cryptosporidium sp in fecal samples of children less than 10 years old with clinical indication of Rotavirus

COMUNICAÇÃO

Ocorrência de Cryptosporidium sp em amostras fecais de crianças, menores de 10 anos de idade, com indicação clínica de Rotavírus

Occurrence of Cryptosporidium sp in fecal samples of children less than 10 years old with clinical indication of Rotavirus

Sidnei da Silva^I; Siudomar Pereira da Silva^II; Yára de Souza Gouveia^I; Nívia de Oliveira da Silva^II,III; Márcia Elizabeth Reis Monteiro de Melo^II,IV; Hércules Moura^I; Renata Heisler Neves^I; Alexandre Ribeiro Bello; José Roberto Machado-Silva^I

^IDepartamento de Patologia e Laboratórios da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ

^IILaboratório de Parasitologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ

^IIILaboratórios Médicos Dr. Sérgio Franco, Rio de Janeiro, RJ

^IVLaboratório Diagnósticos da América, Rio de Janeiro, RJ

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

A partir da indicação clínica de Rotavírus em fezes de 485 crianças, investigou-se a presença de oocistos de Cryptosporidium sp. Não houve diferenças significativas entre a positividade de Cryptosporidium sp e rotavírus com a consistência das fezes. Cryptosporidium sp deve ser incluído na investigação diagnóstica dos quadros diarréicos em crianças.

Palavras-chaves:Cryptosporidium sp. Rotavírus. Crianças.

ABSTRACT

The presence of oocysts of Cryptosporidium sp was investigated in 485 fecal samples of children with clinical indication of Rotavirus. No significant differences were observed between Cryptosporidium sp. and rotavirus occurrence and fecal consistency. Cryptosporidium sp also should be performed in the laboratory diagnosis of diarrheic episodes in children.

Keywords:Cryptosporidium sp. Rotavirus. Children.

As gastroenterites são as principais causas de mortalidade infantil em países desenvolvidos e em desenvolvimento^{1 11}. Distintos agentes etiológicos podem levar a este quadro onde Rotavírus é o principal agente viral⁷. Cryptosporidium sp está relacionado com surtos de diarréia, após ingestão de água ou alimentos contaminados com oocistos (water food-borne outbreaks)^{9 12}. Recentemente, foram encontrados oocistos de Cryptosporidium sp em represas contaminadas por esgoto no município de Campinas (São Paulo, Brasil)⁴. Neste artigo, relata-se a ocorrência de Cryptosporidium sp em amostras fecais de crianças com indicação clínica de Rotavírus.

Entre setembro de 1999 e setembro de 2000, 485 amostras de fezes de crianças (abaixo de 10 anos de idade) com diarréia ou história prévia de quadro diarréico no Município do Rio de Janeiro, foram submetidas à pesquisa de Rotavírus (aglutinação pelo látex SLIDEX ROTA KIT 2^R). Estas amostras foram concentradas pelo método de Ritchie modificado e coradas pelas técnicas da safranina a quente² e Kinyoun modificado a frio para a pesquisa oocistos de Cryptosporidium sp. Para tal, dois observadores fizeram a leitura de todos os campos das lâminas por microscopia de campo claro em objetiva de imersão (1000X). Os dados foram submetidos ao teste do qui-quadrado, considerando-se diferenças significativas, valores de p<0,05.

Das 485 amostras, 33 (6,8%) foram positivas para Rotavírus e 16 (3,3%) para Cryptosporidium sp. O tamanho limitado das amostras positivas para Cryptosporidium sp não permitiu uma comparação entre a especificidade e sensibilidade dos métodos. Os oocistos de Cryptosporidium sp coraram-se de maneira homogênea e regular pelas duas técnicas. O maior número de casos de Rotavírus foi em crianças na faixa de 1 ano de idade (12,3%). Entre os meses de junho e agosto (Tabela 1), este vírus apresentou maior ocorrência (13,8%), confirmando a sua sazonalidade³. Esta diferiu de Cryptosporidium sp com maior número de casos entre dezembro e fevereiro (5,6%), em acordo com outros achados⁵.

A presença de Cryptosporidium sp tem sido descrita em áreas favelizadas e populações atendidas em ambiente hospitalar^{5 10 11}. A população-alvo (crianças abaixo de 10 anos de idade) aqui estudada, recorrera a laboratórios de medicina laboratorial da rede privada para pesquisa de Rotavírus. Em crianças atendidas (0 a 12 anos de idade) em Uberlândia (MG), a prevalência de Cryptosporidium sp foi de 4,2%⁵. No presente trabalho, a prevalência (3,3%) foi inferior a estes dados mas, superiores aos relatados (1,8%) em crianças na cidade de Ribeirão Preto (SP)¹⁰. No município de São Paulo, crianças até cinco anos de idade apresentaram uma prevalência de 17,4%⁸.

A consistência das amostras fecais e a positividade dos patógenos não foram significativamente diferentes (p>0,05). A infecção por Cryptosporidium sp está freqüentemente associada com episódios diarréicos, persistentes, com duração variável¹¹. No presente trabalho, este enteropatógeno foi encontrado, indistintamente, em fezes diarréicas e pastosas, exceto em fezes moldadas (Tabela 2), sem que houvesse diferença estatística, entre elas. Ainda que não tenha sido possível estabelecer o período de duração do episódio diarréico, é lícito supor que, sobretudo, nesta fase haja intensa eliminação de oocistos nas fezes. Os dados aqui expressos, indicam que esta excreção não deve cessar nos períodos subseqüentes a este quadro. No presente levantamento, não foi encontrada concomitância entre Cryptosporidium sp e Rotavírus, como antes descrito⁶. Sugerimos a inserção da pesquisa de oocistos de Cryptosporidium sp, na investigação diagnóstica dos quadros diarréicos em crianças.

Recebido em 10/10/2001

Aceito em 24/2/2003

Apoio financeiro: UERJ

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  31 Jul 2003
• Data do Fascículo
  Jun 2003

Histórico

• Aceito
  24 Fev 2003
• Recebido
  10 Out 2001