Comportamento alimentar e imagem corporal em universitários da área de saúde

Eating behavior and body image in health sciences university students

RESUMO

Objetivo

Avaliar a associação da imagem corporal e o comportamento alimentar de universitários de uma capital do Nordeste do Brasil.

Métodos

Participaram da pesquisa universitários (n = 1570) da área da saúde de ambos os sexos, de quatro instituições de ensino superior. As dimensões da imagem corporal (i.e., perceptiva e atitudinal) foram avaliadas por meio da Escala de Silhuetas para adultos brasileiros; e o comportamento alimentar por meio da versão brasileira do Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ). Para a avaliação do estado nutricional, foram coletados peso corporal e estatura de modo autorreportado. A análise de associação foi feita pela regressão linear múltipla, após estratificação por sexo.

Resultados

Notou-se maior prevalência de universitárias do sexo feminino (72,9%), com idade média de 21,8 (DP = 4,1) anos. Foi encontrada associação entre percepção e (in)satisfação corporal com o comportamento alimentar em ambos os sexos. As mulheres que superestimaram o tamanho corporal obtiveram associação inversa com a dimensão alimentar restritiva (p = 0,001); e as insatisfeitas por magreza, associação direta entre alimentação restritiva; e inversa com o comportamento emocional (p < 0,001). Os homens que superestimaram seu tamanho corporal evidenciaram associação direta com a alimentação emocional; e entre os insatisfeitos por excesso de peso houve associação direta com a dimensão emocional (p = 0,032) e global (p = 0,046) do comportamento alimentar.

Conclusões

O presente estudo demonstra que a imagem corporal negativa, considerando as duas dimensões avaliadas (i.e., perceptiva e atitudinal), foi associada ao comportamento alimentar entre universitários de ambos os sexos.

Imagem corporal; comportamento alimentar; estudantes

ABSTRACT

Objective

To analyze an association of image and eating behavior of university students from a capital city in Northeast Brazil.

Methods

Participated in university research (n = 1570) in the health area of both sexes, from four higher education institutions. The dimensions of body image (that is, perceptual and attitudinal) were assessed using the Brazilian Adult Silhouettes Scale; and eating behavior using the Brazilian version of the Dutch eating behavior questionnaire (DEBQ). For an assessment of nutritional status, body weight and height were collected automatically reported. An association analysis was performed using the selected linear regression, after stratification by sex.

Results

There is no higher prevalence of women (72.9%), with a mean age of 21.8 (SD = 4.1) years. An association was found between perception and (in) body satisfaction with eating behavior in both sexes. Women who overestimated body size had an inverse association with the restrictive dietary dimension (p = 0.001); and as dissatisfied by law, direct association between restrictive eating; and inverse with emotional behavior (p < 0.001). Men who overestimate their body size, showed an association with emotional nutrition; among those dissatisfied with excess weight, there was an association with emotional (p = 0.032) and global (p = 0.046) dimensions of eating behavior.

Conclusions

The present study demonstrates that a negative body image, considering two dimensions evaluated (that is, perceptual and attitudinal), was associated with eating behavior among university students of both sexes.

Body image; eating behavior; students

INTRODUÇÃO

A imagem corporal é a representação mental do próprio corpo e é formada por percepção, sentimentos, pensamentos e ações em relação a essa representação, incluindo uma dimensão atitudinal e perceptual¹,². A dimensão atitudinal é definida por pensamentos e sentimentos negativos ou positivos individuais, e caracteriza a (in)satisfação corporal³. A dimensão perceptiva diz respeito à presença ou ausência de distorção na percepção do próprio corpo³.

A imagem corporal é dinâmica e pode ser influenciada por diversos fatores, como família, amigos, padrões culturais e mídia⁴. Com a era digital, a influência da mídia sobre a imagem corporal ganhou destaque, especialmente pela veiculação intensa de formatos de corpos inatingíveis, contribuindo sobremaneira para a insatisfação corporal, principalmente em adultos jovens⁴. A insatisfação corporal está associada a baixa autoestima, estresse, isolamento social e a depressão, independentemente da idade, sexo e estado nutricional⁵. Esse cenário pode resultar em atitudes inadequadas a saúde, como o uso de diuréticos, laxantes, exercício físico em excesso, cirurgias de risco e transtornos alimentares⁵. Distúrbios de imagem corporal são frequentemente associados a um comportamento alimentar disfuncional⁶,⁷.

O comportamento alimentar é constituído por ações associadas ao ato de se alimentar (e.g., como, onde, quando e com quem)⁸e determinado por aspectos nutricionais, demográficos, econômicos, culturais, ambientais, psicológicos e sociais⁹. Padrões de comportamento alimentar podem ser classificados como estilos alimentares. Viana (2002) sugere que existem três dimensões desses estilos: emocional, quando o indivíduo come em resposta a emoções negativas; restritiva, quando a restrição alimentar é consciente a fim de modular o peso corporal e; externa, que ocorre quando a ingestão é em resposta aos aspectos dos alimentos¹⁰.

Estudantes universitários representam um grupo de risco para o desenvolvimento de um comportamento alimentar disfuncional e distúrbios de imagem corporal, visto que também precisam lidar com os resquícios das mudanças biológicas da adolescência, maior autonomia, pressões de grupo e novo convívio social com a entrada à universidade, fazendo com que a adoção dos novos comportamentos seja moldada pela preocupação com o corpo e a aparência¹¹. Ainda, estudantes de cursos da área da saúde possuem maior risco para a insatisfação corporal, quando comparados a estudantes de outras áreas¹². Em uma amostra de universitárias brasileiras, 64% apresentaram insatisfação corporal, com diferenças regionais encontradas para os ideais de corpo saudável e desejável¹³.

Apesar da crescente investigação nacional sobre comportamento alimentar e imagem corporal em universitários, a maioria dos estudos possui amostras pequenas e 80% são realizados em estados das regiões Sul e Sudeste⁷. Por ser o Brasil um país continental, e as alterações da imagem corporal e comportamento alimentar serem dependentes de fatores demográficos e culturais, é necessário avaliar e testar a associação entre a imagem corporal (exposição) e comportamento alimentar (desfecho) em universitários de outras regiões do país¹⁴. Nesse contexto, o presente trabalho avaliou a associação da imagem corporal e o comportamento alimentar em universitários de uma capital do Nordeste do Brasil.

MÉTODOS

Desenho e população do estudo

Trata-se de um estudo transversal, realizado em quatro universidades de uma capital do Nordeste brasileiro, sendo duas particulares e duas da rede pública.

A coleta de dados foi realizada entre os anos de 2012 e 2013. Foram incluídos na pesquisa todos os alunos matriculados nos cursos de Nutrição; Enfermagem; Fisioterapia; Educação Física; Farmácia; Fonoaudiologia; Medicina; Odontologia e Terapia Ocupacional, do primeiro ao último semestre, maiores de 18 anos, de ambos os sexos, excetuando os que estavam em estágio curricular, totalizando 1.570 estudantes, correspondendo a 35,65% dos alunos matriculados. Foram enviados questionários de forma online e aleatorizados para avaliar a imagem corporal e o comportamento alimentar, assim como dados de sexo; idade; universidade; curso; tipo, tempo, frequência e duração de atividade física; e peso corporal e estatura referidos. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Estadual do Ceará sob protocolo 10726934 1.

Avaliação do estado nutricional e imagem corporal

Os valores de peso corporal e estatura foram relatados e calibrados a partir da análise de medidas referidas e aferidas numa subamostra de 50 universitários. A correlação entre os valores antropométricos da subamostra foi alta (r = 0,976; p < 0,001). Posteriormente, o Índice de Massa Corporal (IMC) foi calculado em função de peso e altura referidos e classificados conforme os parâmetros propostos pela Organização Mundial da Saúde (2000)¹⁵.

A avaliação da imagem corporal se deu por meio da Escala de Silhuetas Brasileiras, que foi desenvolvida e validada por Kakeshita et al. (2009)¹⁶, e teve sua confiabilidade testada (teste-reteste) e considerada adequada¹⁷. A escala é composta por 15 silhuetas criadas por computação gráfica a partir de modelos reais de acordo com o biotipo da população brasileira. Cada silhueta representa um IMC com diferenças progressivas de 2,5 kg/m², e seus valores variam de 12,5 a 47,5 kg/m² para ambos os sexos. Foram utilizados os valores médios do IMC correspondentes das silhuetas.

Os participantes responderam quais figuras melhor representavam seu próprio tamanho corporal naquele dia (silhueta percebida) e qual representava o tamanho corporal desejado (silhueta desejada). O número correspondente da figura foi anotado e convertido em IMC Percebido e IMC desejado. O IMC real (calculado em função de peso e altura referidos) foi convertido na silhueta correspondente atual. Os dados de IMC percebido, desejado e real foram utilizados para analisar as dimensões atitudinais e perceptivas da imagem corporal. Para avaliar a (in)satisfação corporal, o IMC percebido foi subtraído do IMC desejado. A avaliação da percepção da imagem corporal se deu por meio da subtração do IMC percebido pelo IMC real. Os valores entre -1,25 e 1,25 não foram considerados como distorção ou insatisfação da imagem corporal, devido a variações previstas pelo método¹⁶. A classificação se deu de acordo com as categorias apresentadas no quadro 1.

Quadro 1
Classificação da percepção e (in)satisfação da imagem corporal

	(In)satisfação (IMC percebido – IMC desejado)	Percepção (IMC percebido – IMC atual)
Diferença	Avaliação	Avaliação
≥ -1,25 e ≤ + 1,25	Satisfeito	Sem distorção
< -1,25	Insatisfação pela magreza	Subestimação do tamanho corporal
> +1,25	Insatisfação pelo excesso de peso	Superestimação do tamanho corporal

• Fonte: adaptado de Coelho et al. (2015)¹⁸.

Avaliação do comportamento alimentar

O comportamento alimentar foi avaliado por meio do Dutch Eating Behavior Questionnaire desenvolvido por Van Strien et al. (1986)¹⁹, validado por Wardle (1987)²⁰, e traduzido para língua portuguesa por Almeida et al. (2001)²¹. O questionário é avaliado em seu escore total (33 questões) e três dimensões: Alimentação Restritiva (referente a hábitos alimentares restritos e preocupação com o peso); b) Alimentação Emocional (relativa à interferência do estado emocional do indivíduo na ingestão alimentar); e c) Influência Externa (referente à ingestão alimentar diante dos atrativos sensoriais dos alimentos, bem como determinantes sociais da alimentação)²¹. A pontuação é disposta em escala likert (nunca = 1, raramente = 2, às vezes = 3, frequentemente = 4, muito frequentemente = 5), e o escore de cada subescala é obtido por meio de uma média. A subescala com pontuação mais elevada evidencia estilo alimentar mais frequentemente praticado²¹.

Avaliação do nível de atividade física

A atividade física foi avaliada segundo o tipo de atividade exercida, tempo, a frequência e duração por sessão da prática e classificada segundo critério proposto por Caspersen e Merriti (1995)²² e adaptado por Conte et al. (2008)²³ em fisicamente inativo – sem tempo definido dedicado à atividade física; ativo irregular – atividade realizada por menos de três vezes/semana, e/ou menos que 20 minutos por sessão; e ativo regular – atividade realizada por três ou mais vezes/semana, 20 ou mais minutos por sessão.

Análise de dados

A análise de dados foi realizada utilizando-se o SPSS versão 20.0 com nível de significância de p < 0,05. Foi feita associação entre variáveis demográficas, curso (com ênfase aos cursos de nutrição e educação física por possuírem maior exposição a temática), estilo de vida (atividade física), percepção e (in)satisfação da imagem corporal de acordo com o sexo pelo teste t de Student ou Qui-quadrado. Avaliou-se a normalidade das variáveis pelo teste Kolmogorov–Smirnov.

A análise de regressão linear múltipla foi realizada para a obtenção do coeficiente de regressão (β) e nível descritivo do teste (valor de p), sendo o comportamento alimentar (valores médios de dimensões restrita, emocional, externa e DEBQ global) a variável dependente, e a classificação da percepção e (in)satisfação da imagem corporal como variáveis independentes de interesse. A categoria de referência foi a ausência (satisfação ou sem distorção). Como variáveis de controle de confusão foram utilizados a idade, o IMC, a prática de atividade física e as universidades (público, privada). Foi utilizado critério estatístico e epidemiológico para inclusão das variáveis de confusão.

RESULTADOS

Alunos de universidades públicas e particulares corresponderam a 50,5% (n = 793) e 49,5% (n = 777) respectivamente, sendo 72,9% mulheres (n = 1145). A média de idade do grupo foi 21,8 (DP = 4,1) anos; 92,17% tinham entre 18 e 29 anos. Quanto ao estado nutricional, 119 (7,6%) tinham baixo peso, 999 (63,6%) eutrofia, 346 (22%) apresentavam sobrepeso, e 106 (6,8%) obesidade.

Quanto à atividade física, 53,4% (n = 839) eram fisicamente inativos; 6,8% (n = 107) ativos irregularmente; e 39,7% (n = 624) ativos regulares. A frequência de distorção (77%) e insatisfação (76,9%) foi elevada entre os universitários. Houve diferença estatística na idade, pontuação do DEBQ, curso, IMC, prática de atividade física, distorção e insatisfação corporal entre os sexos (Tabela 1).

Tabela 1
Variáveis demográficas, estilo de vida e imagem corporal de estudantes universitários do nordeste brasileiro

Variáveis	Total (1570)	Masculino (n=425)	Feminino (n=1145)	p
Idade, anos*	21,8 (4,1)	22,1 (4,8)	21,6 (3,8)	0,032 #
DEBQ, pontuação*
Restrita	5,0 (2,3)	5,3 (2,1)	4,9 (2,4)	0,004 #
Emocional	4,0 (3,6)	2,9 (2,2)	4,4 (3,7)	<0,001 #
Externa	6,2 (2,2)	5,8 (2,1)	6,4 (2,2)	<0,001 #
Global	15,3 (5,2)	14,0 (4,9)	15,8 (5,2)	<0,001 #
Curso, %**				<0,001 ¥
Nutrição	238 (15,2)	28 (6,6)	210 (18,3)
Educação física	182 (11,6)	106 (24,9)	76 (6,6)
Outros1	1150 (73,2)	291 (68,5)	859 (75,0)
IMC, %**				<0,001 ¥
Baixo peso	119 (7,6)	8 (1,9)	111 (9,7)
Eutrofia	999 (63,6)	219 (51,5)	780 (68,1)
Sobrepeso	346 (22,0)	155 (36,5)	191 (16,7)
Obesidade	106 (6,8)	43 (10,1)	63 (5,5)
Atividade física, %**				<0,001 ¥
Fisicamente inativo	839 (53,4)	162 (38,1)	677 (59,1)
Ativo irregular	107 (6,8)	39 (9,2)	68 (5,9)
Ativo regular	624 (39,7)	224 (52,7)	400 (34,9)
Percepção corporal, %**				<0,001 ¥
Sem distorção	361 (23,0)	116 (27,3)	245 (21,4)
Superestimação do tamanho corporal	901 (57,4)	147 (34,6)	754 (65,9)
Subestimação do tamanho corporal	308 (19,6)	162 (38,1)	146 (12,8)
(In)satisfação corporal, %**				<0,001 ¥
Satisfeito	363 (23,1)	87 (20,5)	276 (24,1)
Insatisfação pela magreza	685 (43,6)	141 (33,2)	544 (47,5)
Insatisfação pelo excesso de peso	522 (33,2)	197 (46,4)	325 (28,4)

• ¹Fisioterapia, enfermagem, farmácia, fonoaudiologia, medicina, odontologia, terapia ocupacional; IMC: índice de massa corporal; ^#Teste t de Student ou ^¥Qui-quadrado. *Valores expressos em média (desvio-padrão). **Valores expressos em n (%). Em negrito, valores com p<0,05.

Os valores do IMC real, percebido e desejado segundo sexo e imagem corporal estão expressos na Tabela 2. Com relação à percepção da imagem corporal, observa-se que os homens subestimam mais o tamanho corporal, enquanto as mulheres apresentam a superestimação do tamanho corporal.

Tabela 2
Valores de IMC real, percebido e desejado segundo sexo e imagem corporal

Imagem corporal		Masculino
		IMC real			IMC percebido			IMC desejado
		Média	IC 95%		Média	IC 95%		Média	IC 95%
Percepção	Sem distorção	24,7	23,9	25,5	24,6	23,8	25,4	23,9	23,3	24,4
	Superestimação do tamanho corporal	26,5	25,8	27,3	31,4	30,4	32,3	26,1	25,5	26,8
	Subestimação do tamanho corporal	24,1	23,6	24,7	20,5	19,9	21,1	22,1	22,1	23,1
(In)satisfação	Satisfeito	24,7	23,9	25,5	24,4	23,1	25,7	23,7	23,2	24,3
	Insatisfação pela magreza	22,5	22,0	22,9	23,2	22,2	24,4	26,6	25,9	27,3
	Insatisfação pelo excesso de peso	27,6	27,0	28,1	27,3	26,4	28,2	22,6	22,2	23,1
		Feminino
		IMC real			IMC percebido			IMC desejado
		Média	IC 95%		Média	IC 95%		Média	IC 95%
Percepção	Sem distorção	22,0	21,4	22,5	22,0	21,5	22,6	22,2	21,8	22,6
	Superestimação do tamanho corporal	23,2	22,9	23,5	28,1	27,8	28,5	24,7	24,4	24,9
	Subestimação do tamanho corporal	21,2	20,5	21,8	18,1	17,5	18,8	20,6	20,1	21,1
(In)satisfação	Satisfeito	23,2	22,8	23,4	26,4	25,7	27,0	23,1	22,8	23,5
	Insatisfação pela magreza	20,7	20,5	20,9	23,9	23,4	24,4	25,1	24,9	25,4
	Insatisfação pelo excesso de peso	25,7	25,1	26,2	27,7	26,9	28,4	21,4	21,0	21,9

• IC 95%: intervalo de confiança de 95%.

Houve associação entre percepção e (in)satisfação da imagem corporal e as dimensões restrita, emocional e global do comportamento alimentar segundo o DEBQ, após ajuste para as variáveis de confusão. No caso das mulheres, naquelas que superestimaram o tamanho corporal houve associação inversa com a dimensão alimentar restritiva, e as que subestimaram seu tamanho corporal apresentaram maiores médias em comparação com aqueles sem distorção. Entre as mulheres insatisfeitas por magreza, houve associação direta entre alimentação restritiva e inversa com o comportamento emocional (Tabela 3).

Tabela 3
Associação entre comportamento alimentar segundo escores do Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ) – dimensões e global – e imagem corporal em mulheres universitárias do nordeste brasileiro

Imagem corporal		Comportamento Alimentar – DEBQ
		Restrita		Emocional		Externa		Global
		Modelo bruto	Modelo ajustado*	Modelo bruto	Modelo ajustado*	Modelo bruto*	Modelo ajustado*	Modelo bruto	Modelo ajustado*
Percepção	Sem distorção	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.
	Superestimação do tamanho corporal	-0,76 (-1,10; -0,42)	- 0,54 (-0,86; -0,21)	0,54 (0,01; 1,08)	0,28 (-0,24; 0,80)	0,17 (-0,14; 0,50)	0,19 (-0,13; 0,51)	-0,04 (-0,79; 0,71)	0,17 (-0,81; 0,66)
	Subestimação do tamanho corporal	0,65 (0,17; 1,13)	0,49 (0,04; 0,94)	-0,50 (-1,26; 0,25)	0,40 (-1,13; 0,33)	0,03 (-0,43; 0,49)	-0,03 (-0,48; 0,42)	0,18 (-0,89; 1,25)	0,10 (-0,97; 1,10)
(In)satisfação	Satisfeito	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.
	Insatisfação pela magreza	1,46 (1,13; 1,78)	1,07 (0,74; 1,40)	-1,04 (-1,57; -0,50)	- 0,68 (-1,22; -0,14)	0,14 (-0,18; 0,46)	0,10 (-0,23; 0,43)	0,56 (-0,19; 1,31)	0,48 (-0,27; 1,25)
	Insatisfação pelo excesso de peso	-0,17 (-0,53; 0,19)	-0,12 (-0,48; 0,24)	0,19 (-0,39; 0,78)	-0,23 (-0,82; 0,37)	-0,07 (-0,43; 0,28)	-0,12 (-0,49; 0,24)	-0,05 (-0,88; 0,78)	-0,46 (-1,30; 0,37)

• *Regressão linear múltipla ajustada por idade. IMC: atividade física e universidade/curso. Em negrito, valores com p<0,05.
• Valores expressos em coeficiente de regressão (Beta) e intervalo de confiança de 95% (IC 95%).

Por sua vez, os homens que superestimaram seu tamanho corporal evidenciaram associação direta com a alimentação emocional. Os homens insatisfeitos por excesso de peso obtiveram maiores valores das dimensões emocionais e globais. Já entre os homens insatisfeitos por magreza, foi observada associação inversa com a dimensão da alimentação restritiva (Tabela 4).

Tabela 4
Associação entre comportamento alimentar segundo escores do Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ) – dimensões e global – e imagem corporal em homens universitários do nordeste brasileiro

Imagem corporal		Comportamento Alimentar – DEBQ
		Restrita		Emocional		Externa		Global
		Modelo bruto	Modelo ajustado*	Modelo bruto	Modelo ajustado*	Modelo bruto	Modelo ajustado*	Modelo bruto	Modelo ajustado*
Percepção	Sem distorção	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.
	Superestimação do tamanho corporal	-0,67 (-1,20; -0,15)	- 0,30 (-0,81; 0,20)	1,08 (0,29; 1,86)	0,87 (0,06; 1,67)	0,09 (-0,43; 0,62)	0,11 (-0,42; 0,64)	0,50 (-0,69; 1,69)	0,67 (-0,50; 1,85)
	Subestimação do tamanho corporal	-0,17 (-0,69; 0,34)	-0,15 ( -0,63; 0,32)	-0,12 (-0,89; 0,64)	0,01 (-0,75; 0,77)	-0,39 (-0,91; 0,12)	- 0,25 (-0,75; 0,25)	-0,69 (-1,86; 0,47)	-0,39 (-1,50; 0,72)
(In)satisfação	Satisfeito	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.	Ref.
	Insatisfação pela magreza	0,63 (0,10; 1,16)	0,36 (-0,16; 0,88)	0,71 (-0,15; 1,58)	0,96 (0,08; 1,83)	-0,02 (-0,60; 0,56)	- 0,03 (-0,60; 0,55)	1,33 (0,03; 2,62)	1,29 (0,02; 2,56)
	Insatisfação pelo excesso de peso	-1,41 (-1,91; -0,91)	- 1,07 (-1,58; -0,56)	0,91 (0,09; 1,73)	0,74 (-0,11; 1,59)	-0,25 (-0,80; 0,29)	0,04 (-0,52; 0,60)	-0,75 (-1,97; 0,46)	-0,28 (-1,52; 0,95)

• *Regressão linear múltipla ajustada por idade, IMC, atividade física e universidade/curso.
• Valores expressos em coeficiente de regressão (Beta) e intervalo de confiança de 95% (IC 95%)

DISCUSSÃO

O presente estudo avaliou a associação da imagem corporal e comportamento alimentar em universitários de uma das maiores capitais do Nordeste brasileiro, em que foi encontrada associação entre percepção e (in)satisfação corporal com o comportamento alimentar em ambos os sexos. As características da nossa amostra estão bem diferentes das encontradas em outras regiões do país (i.e., região sul e sudeste)⁷, com muitos universitários satisfeitos e sem distorção, contrastando com as prevalências de insatisfação e distorção, que variam de 87%²⁴ a mais que 85% respectivamente⁷. Nota-se que o fenômeno é amplamente mais estudado nas regiões Sul e Sudeste, e por ser o Brasil um país continental e multicultural, as diferenças regionais podem influenciar tais achados, porém alguns estudos realizados com universitários da região Nordeste obtiverem resultados semelhantes aos nossos²⁵.

A superestimação do tamanho corporal está frequentemente associada à dimensão restritiva do comportamento alimentar²⁶,²⁷, porém, no presente estudo, encontramos o contrário entre as mulheres. Embora a literatura internacional observe essa associação, não encontramos trabalhos nacionais que utilizaram as mesmas escalas (Escala de Silhuetas Brasileiras e DEBQ) para essa avaliação. Com isso, não é possível atestar se há diferença real na direção dessa associação nessa população ou se ocorreu possível viés pelos métodos utilizados, visto que a superestimação e a dimensão restritiva são aspectos comumente observados. Sugere-se a realização de outras pesquisas com esses instrumentos para confirmar tais achados.

Mulheres com insatisfação pela magreza apresentaram associação positiva com a dimensão restritiva do comportamento alimentar. Um estudo avaliando a insatisfação da imagem corporal de universitárias encontrou que padrões corporais maiores foram desejados por universitárias da região Nordeste, com resultados semelhantes aos nossos¹³. Possivelmente, esse fato está relacionado ao padrão cultural de atratividade feminina da atualidade que está voltado para o corpo atlético, marcado pelo aumento, firmeza e tonicidade muscular²⁸. Entretanto, esse achado não é consensual e nos causou surpresa. Acredita-se também que possa ter ocorrido um viés sistemático, devido ao componente restritivo ser normatizado entre as mulheres. Em função das características do instrumento utilizado, nosso estudo não permite diferenciar se nas mulheres insatisfeitas o desejo de aumentar o tamanho corporal é em relação à adiposidade ou muscularidade; e se o fato da maior preocupação com o corpo e a comida seja resultado do desejo pela hipertrofia muscular, tendo em vista o atual padrão corporal feminino.

Mulheres com insatisfação pela magreza também apresentaram menor pontuação na dimensão do comportamento alimentar emocional. Fato confirmado pela literatura que observou que o comer emocional está mais relacionado com o excesso de peso²⁹,³⁰.

Em nosso estudo os homens com superestimação do tamanho corporal possuíram associação com o comportamento de comer emocional. Indivíduos que se percebem acima do peso, mesmo sem estarem, podem sentir vergonha, sofrer preconceito e até internalizar o estigma social relacionado ao peso elevado³¹, e ter seu comportamento alimentar influenciado significativamente pelas emoções. Aponta-se ainda que homens que superestimam o tamanho corporal são mais propensos a alterações emocionais e sofrimentos psíquicos do que mulheres que também apresentam distorção da imagem corporal³².

Os homens insatisfeitos pela magreza possuíram associação entre o comportamento emocional e global. Tal fenômeno é comumente relatado na literatura³¹. Avaliando a tendência de modificação corporal dos homens ao longo de 25 anos, as exigências pelo corpo musculoso e definido aumentaram substancialmente³³. Para atender ao padrão de beleza imposto, os homens podem se envolver em treinamentos físicos vigorosos, possuir maior preocupação com a alimentação e questões associadas à vigorexia³⁴,³⁵. A insatisfação com imagem corporal pela magreza, somada a maneira que homens são sociabilizados (i.e., pressionados culturalmente a performarem uma masculinidade), pode dificultar suas relações inter/intrapessoais, gerar grande sofrimento psíquico, e os tornarem mais suscetíveis a transtornos alimentares, depressão e suicídio⁷,³⁶.

Já os homens insatisfeitos pelo excesso de peso tiveram associação com o comportamento alimentar restritivo. Estudo prévio apontou que homens insatisfeitos por excesso de peso são mais propensos a desenvolverem comportamentos para controle e perda de peso, ao contrário dos que não se percebem com excesso³⁷. Esse fenômeno foi associado a pior qualidade de vida e menor desempenho acadêmico ao decorrer do curso³⁸.

O presente estudo demonstra que a imagem corporal negativa, considerando as duas dimensões avaliadas (i.e., atitudinal e perceptiva), foi associada ao comportamento alimentar disfuncional entre universitários de ambos os sexos. É consistente na literatura a associação entre a imagem corporal negativa e implicações para a saúde física e mental, sobretudo, práticas extremas de controle de peso, ansiedade, depressão, transtornos alimentares e pior qualidade de vida³⁹. Com os presentes dados, nota-se um “descontentamento normativo” em relação ao corpo, para ambos os sexos, mesmo ocorrendo variações regionais. Torna-se cada vez mais necessária a regulamentação de veículos que perpetuam e fortalecem a pressão estética para esse público, sobretudo, com políticas que aumentem a conscientização sobre saúde (i.e., mental e física), diferenciando-a da preocupação excessiva com o corpo. Desse modo, práticas de empoderamento e estratégias para a promoção de uma imagem corporal positiva são úteis a fim de prevenir transtornos alimentares⁴⁰.

O presente estudo propicia dados relevantes de uma região pouco estudada do território brasileiro, mas são necessários mais estudos para compreender de que forma isso impacta a vida pessoal e profissional desses indivíduos.

Como limitações do nosso estudo, podemos mencionar o possível viés de seleção, na medida em que o convite para participação no estudo foi feito por estudantes de nutrição vinculados à universidade que apresentou maior número de voluntários nesse curso. Ressaltamos também o uso da coleta online, pela impessoalidade, pouca interatividade entre pesquisador e respondente, baixa taxa de resposta. No entanto, esse mesmo tipo de coleta nos proporcionou rapidez no recebimento dos dados, baixo custo e maior conveniência para o respondente. Não coletamos a informação do semestre atual; acreditamos que se trata de uma importante variável de confusão. Deve-se atentar ainda para o fato de que o DEBQ foi apenas traduzido no contexto nacional, sem estudo que tenha avaliado suas propriedades psicométricas no momento da coleta de dados; no entanto, o uso desse instrumento permitiu foco nas dimensões restritiva, emocional e de influência externa da alimentação. E sempre ao se trabalhar com escalas e questionários deve-se considerar que as respostas ficam circunscritas às opções dadas pelo mesmo, não permitindo uma exploração maior do significado do construto. De qualquer forma, isso se dá com qualquer escala, mesmo validada, e explorações diferentes só podem ser feitas com estudos qualitativos, raros no campo da alimentação e nutrição.

Como qualidades, citamos o quantitativo amostral, uso de escala de silhuetas de imagem corporal focada na população brasileira e o foco em dimensões específicas do comportamento alimentar.

CONCLUSÕES

O presente estudo demonstra que a imagem corporal negativa, considerando as duas dimensões avaliadas (i.e., atitudinal e perceptiva), foi associada ao comportamento alimentar entre universitários de ambos os sexos.

As mulheres que superestimaram o tamanho corporal obtiveram associação inversa com a dimensão alimentar restritiva; e as insatisfeitas por magreza, associação direta entre alimentação restritiva, e inversa com o comportamento emocional. Os homens que superestimaram seu tamanho corporal evidenciaram associação com a alimentação emocional, e, entre os insatisfeitos por excesso de peso, houve associação com a dimensão emocional.

A imagem corporal e o comportamento alimentar são modificáveis, desse modo, ressalta-se a necessidade de estratégias que minimizem a pressão estética que atinge esse público, a fim de prevenir problemas de saúde, como depressão e transtornos alimentares, possibilitando melhor qualidade de vida para esses estudantes e futuros profissionais de saúde.

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• FINANCIAMENTO: Nada a declarar.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  16 Abr 2021
• Data do Fascículo
  Jan-Mar 2021

Histórico

• Recebido
  24 Abr 2020
• Aceito
  19 Jul 2020