Ainda Procurando Entender o Papel do Ácido Úrico em Doenças Cardiovasculares

Feitosa, Gilson Soares

doi:10.36660/abc.20210390

Doenças Cardiovasculares; Ácido Úrico; Hiperuricemia; Estresse Oxidativo; Obesidade; Endotélio; Fatores de Risco

Neste número dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Zhu et al. ¹ relatam, em estudo transversal, em uma população do norte da China, uma associação entre o nível sérico de ácido úrico e a presença de pré-hipertensão e hipertensão arterial, trazendo à tona, mais uma vez, um possível papel a ser melhor conhecido do ácido úrico na determinação de doenças cardiovasculares. No caso do presente estudo, chama a atenção que essa associação foi vista mesmo que com taxas bem reduzidas para os padrões de valores normais reconhecidos no Ocidente, que são ≥7,0mg/dL (para homens) e ≥6,3mg/dL (para mulheres), ² enquanto os valores de referência como taxas elevadas no presente estudo foram de ≥4,75mg/dL (para homens) e ≥4,04mg/dL (para mulheres).

No Rio de Janeiro, em trabalhadores de ambos os sexos e com faixa etária predominante entre 50 e 59 anos, da Companhia de Geração e Distribuição de Energia no Rio de Janeiro, ³ a taxa média observada de ácido úrico foi de 4,7 ± 1,3mg/dL. ⁴

Já no estudo transversal PROCARDIO-UFV, também no Brasil, as médias foram de 4,4 ± 1,6mg/dL e de 5,4 ± 1,4mg/dL, quer se tratasse de indivíduo de baixo ou intermediário risco de Framingham, respectivamente. ⁵

Estudos dessa natureza realizados na Ásia demonstram valores mais reduzidos de apresentação da taxa de ácido úrico, seja por questões alimentares ou mesmo de origem genética. ⁶ - ⁸

O fato é que níveis séricos de AU (mg/dL) no grupo pré-hipertensão (3,5±1,1) e hipertensão (3,4±1,1) em comparação com o grupo controle (3,2±1,0) foram significativamente maiores no grupo de pré-hipertensos e hipertensos, a despeito do ajuste feito para fatores como idade, sexo, IMC, glicemia, e taxas lipídicas.

Uma questão que se levanta é se, diante do minúsculo grau de diferença entre os valores, concorreria tal achado para possíveis conjecturas de disfunção endotelial, como causa de doença cardiovascular nesses indivíduos. ⁹ - ¹¹

Além disso, há potencial benefício do conhecimento para alguma ação terapêutica a ser oferecida.

Referências

¹ Zhu L, Zhang X, Fang Z, Jin Y, Chang W, Chen Y, Yao Y. Association between Serum Uric Acid and Pre-hypertension and Hypertension among Chinese Adults. Arq Bras Cardiol. 2021; 116(6):1072-1078.
² Pandya Z CH. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US. Arthritis & Rheumatism . 2011;63(10):3136–.41.
³ Ferreira TS FJ, Araujo LS, Araujo L, Nogueira LP, Leal PM, Antunes I, Rodriges MLG. Serum Uric Acid Levels are Associated with Cardiometabolic Risk Factors in Healthy Young and Middle-Aged Adults. Arq Bras Cardiol . 2018;111(6):833-40.
⁴ Chini LSNG, Suzana; Lugon, Jocemir Ronaldo. Prevalence of metabolic syndrome among workers from the Company of Generation and Distribution of Energy in Rio de Janeiro, Brazil. Cad Saúde Coletiva . 2014;22:359-64.
⁵ Rodrigues JA, AP; Barbosa, COR; Hermsdorff, HHM Are Body Fat and Uric Acid associated with Cardiovascular Risk Scores? Cross-Sectional Analysis in the PROCARDIO-UFV Trial. Int J cardiovasc Sci. 2017;30(4):313-24.
⁶ Zhang MI GY, 2 Wang, X1 Chang H, Huang G. Serum uric acid and appropriate cutoff value for prediction of metabolic syndrome among Chinese adults. J Clin Biochem Nutr . 2013;52(1):38-42.
⁷ Liu PW CT, Chen JD. Serum uric acid and metabolic syndrome in Taiwanese adults. Metabolism . 2010;59(6):802–7.
⁸ Hara S TH, Ohmoto Y, Amakawa K, Hsieh SD, Arase Y, Nakajima H.High serum uric acid level and low urine pH as predictors of metabolic syndrome: a retrospective cohort study in a Japanese urban population. Metabolism . 2012;61(2):281–8.
⁹ Sánchez-Lozada LG LM, Cristóbal-García M, García-Arroyo F, Soto V C-RD, Nakagawa T, Yu MA, Kang DH and Johnson RJ. Uric acidinduced endothelial dysfunction is associated with mitochondrial alterations and decreased intracellular ATP concentrations. Nephron Exp Nephrol . 2012;121(3-4):e71-e78.
¹⁰ Zhang YT, Hisatome I, Li Y, Cheng W, Sun N, Cai B, Huang T, et al. Uric acid induces oxidative stress and growth inhibition by activating adenosine monophosphate-activated protein kinase and extracellular signal-regulated kinase signal pathways in pancreatic β cells. Mol Cell Endocrinol . 2013;375(1-2):89-96.
¹¹ Kanbay M SM, Afsar B, Kang DH, Rodriguez-Iturbe B and Johnson RJ:. The role of uric acid in the pathogenesis of human cardiovascular disease. Heart . 2013;99(11):759-66