Parâmetros hemogasométricos e equilíbrio ácido-básico de cabritos nascidos de partos normais

Blood gas parameters and acid-base balance of kids from normal delivery

MORFOFISIOLOGIA

Parâmetros hemogasométricos e equilíbrio ácido-básico de cabritos nascidos de partos normais

Blood gas parameters and acid-base balance of kids from normal delivery

Diogo G. Camargo^I; Rodrigo Yanaka^II; Fernanda Bovino^I; Thales Bregadioli^III; Luiz C.N. Mendes^IV; Juliana R. Peiró^IV; Francisco L.F. Feitosa^IV,*

^IPós-Graduando do curso de Ciência Animal, área de Fisiopatologia Médica e Cirúrgica, Faculdade de Medicina Veterinária, Universidade Estadual Paulista (Unesp), Campus de Araçatuba, Rua Clóvis Pestana 793, Araçatuba, SP 16050-680, Brasil

^IIUnidade Acadêmica de Garanhuns, Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRP), Avenida Bom Pastor s/n, Boa Vista, Garanhuns, PE 55292-270, Brasil

^IIIBolsista de Iniciação à Pesquisa (FAPESP, Proc. 08/54029-1), Faculdade de Medicina Veterinária de Araçatuba, Unesp, Araçatuba, SP

^IVDepartamento de Clínica e Cirurgia e Reprodução Animal, Faculdade de Medicina Veterinária, Unesp, Araçatuba, SP

RESUMO

A adaptação à vida extra-uterina é período crítico para o recém-nascido. Inúmeras alterações ocorrem em diferentes sistemas e órgãos, incluindo a função respiratória e o equilíbrio ácido-básico. O presente trabalho objetivou constatar a ocorrência de acidose em cabritos recém-nascidos e obter parâmetros gasométricos e ácido-básicos dos mesmos, até as 24 horas de vida. Para tanto, foram utilizados 33 cabritos, sem distinção de sexo. Amostras sanguíneas foram colhidas por venopunção jugular, imediatamente após o nascimento, aos cinco, dez e 15 minutos, e às 24 horas de vida, para determinação do pH, pressão parcial de oxigênio (pO₂), pressão parcial de dióxido de carbono (pCO₂), dióxido de carbono total (TCO₂), concentração de bicarbonato (HCO₃), excesso de bases (BE) e a saturação de oxigênio (sO₂) utilizando-se analisador portátil de gases sanguíneos. Observaram-se diferenças significativas entre os momentos nos valores gasométricos dos cabritos em todas as variáveis estudadas. Os cabritos recém-nascidos apresentaram acidose respiratória no período pós-parto imediato, normalizando-se às 24 horas de vida.

Termos de indexação: Hemogasometria, equilíbrio ácido-básico, acidose, pH, neonatos, caprinos.

ABSTRACT

The extra-uterine life adaptation is a critical period for the newborn. Several changes occur in different organ systems including respiratory function and acid-base balance. The aim of this study was to hypothesize the occurrence of acidosis in newborn kids and obtain blood gas and acid-base parameters of kids in the first 24 hours of life. For this, 33 goat kids of both sexes were used. The blood samples were collected by jugular venipuncture immediately after birth, 5, 10, 15 minutes and 24 hours of life. The blood pH, oxygen partial pressure (pO₂), carbon dioxide partial pressure (pCO₂), total carbon dioxide (TCO₂), bicarbonate concentration (HCO₃), base excess (BE) and oxygen saturation (SO₂) were determined with a portable blood gas analyzer. Significant differences were observed between the moments in all variables of the kids blood gas values. The newborn kids had respiratory acidosis during the immediate post-partum period, normalizing at 24 hours of life.

Index terms: Blood gas, acid-base balance, acidosis, pH, newborn, goats.

INTRODUÇÃO

As prevalências de mortalidade perinatal de caprinos são bastante variáveis. Estudos indicam perdas de 10-60% em sistemas extensivos de criação, e de 8-17% em criações intensivas. Os prejuízos decorrentes da mortalidade perinatal incluem a perda dos recursos investidos nas matrizes, para iniciar e manter a gestação, além da redução do número de animais disponíveis para a venda e seleção (Ribeiro 1997, Maia & Costa 1998).

Após o nascimento a sobrevivência do recém-nascido necessita de intensas mudanças nos padrões respiratório e circulatório. Esse processo adaptativo é dependente da ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, sendo mediado, principalmente, pelo cortisol, um potente estimulador do metabolismo (Wood 1999). Porém, o mesmo pode ser suprimido nos casos de parto distócico, devido à possibilidade de ocorrência da síndrome asfixia/hipóxia neonatal (Ray et al. 1972).

O exame hemogasométrico é de grande importância na avaliação do equilíbrio ácido-básico, pois pode fornecer informações fundamentais para o diagnóstico e o prognóstico de várias enfermidades dos bovinos (Sucupira & Ortolani 2003). Dentre as disfunções do equilíbrio ácido-básico, a acidose metabólica é a mais comumente encontrada, caracterizada por diminuição do pH e dos valores de bicarbonato sanguíneo (Maruta & Ortolani 2002, Kaneko et al. 2008).

O sangue venoso é rotineiramente utilizado para a realização de hemogasometria por ser de mais fácil colheita do que o arterial, e por oferecer resultados confiáveis nos casos de acidose metabólica (Dibartola 1992). Sucupira & Ortolani (2003) encontraram alta correlação nos valores de pH, bicarbonado e déficit de base (BE) entre sangue venoso e arterial de bovinos, indicando que o sangue venoso pode refletir precisamente o equilíbrio ácido-básico.

Durante a gestação e o nascimento, o animal está sujeito a baixo suprimento de oxigênio. Os neonatos saudáveis sofrem de acidose discreta, sendo que os animais nascidos de partos laboriosos apresentam, invariavelmente, níveis significativamente mais baixos de pH sanguíneo (Wilson et al. 1976, Gardiner 1980).

As contrações uterinas e a ruptura das membranas fetais durante o parto normal causam distúrbios na circulação sanguínea útero-placentária, promovendo leve, porém transitória, acidose mista, considerada como fisiológica, com valor do pH sanguíneo por volta de 7,2 (Ravary-Plumioën 2009). Observa-se após a ruptura do cordão umbilical, durante a transição do fornecimento placentário de oxigênio para o estabelecimento da função respiratória, acidose metabólica e respiratória transitória discreta, por causa da glicólise anaeróbia em tecidos pouco perfundidos (Vaala & House 2006). Esta condição é agravada pela reduzida capacidade respiratória do neonato, caracterizada por hipoventilação, que não garante a remoção do dióxido de carbono (CO₂) na mesma intensidade em que é produzido, aumentando a produção de ácido carbônico e, consequentemente, diminuição do pH sanguíneo (Piccione et al. 2006).

Para combater os desequilíbrios ácido-básicos o organismo utiliza três mecanismos principais, a saber : tamponamento químico, principalmente pelo bicarbonato, ajuste respiratório e excreção de íons pelos rins. Os sistemas tampão e respiratório atuam dentro de poucos minutos, ao contrário dos rins, que respondem lentamente ao excesso de ácido ou de base (Guyton & Hall 2002, Houpt 2006).

Em bezerros é descrito que os desequilíbrios ácidos-basicos fisiológicos presentes logo após o nascimento são solucionados em torno de duas horas, no caso da acidose metabólica, e por volta de 24 a 48 horas para a acidose respiratória (Varga et al. 1998, Uystepruyst 2006). Tal condição pode ser devida à reversão fisiológica da acidemia sofrida durante o parto, em virtude do início da atividade respiratória e do mecanismo de filtração renal, obedecendo ao novo padrão circulatório e respiratório estabelecido pelo organismo (Haskins 1977, Benesi 1993).

Em bezerros recém-nascidos observou-se a influência etária nos valores hemogasométricos e do balanço ácido-básico nas primeiras 24 horas, tanto no sangue venoso quanto no arterial (Varga et al. 1999, Lisbôa et al. 2002, Gasparelli, 2007).

Yanaka (2012) constatou em caprinos recém-nascidos valores mais baixos de pH sanguíneo, caracterizando, assim, acidemia transitória, já que às 48 horas de vida a mesma já se apresentava normalizada. Piccione et al. (2006), estudando o sangue venoso de ovinos e caprinos durante a primeira semana de vida, observaram diferenças entre as espécies e entre os momentos em algumas das variáveis mensuradas.

O presente trabalho teve como objetivo determinar os valores hemogasométricos e o equilíbrio ácido-básico de cabritos nascidos de partos normais.

MATERIAL E MÉTODOS

Foram utilizados 33 cabritos (14 machos e 19 fêmeas) da raça Bôer, oriundos de partos normais e sem qualquer tipo de auxílio. A determinação dos parâmetros vitais, hemogasométricos e avaliação do equilíbrio ácido-básico foi realizada nos seguintes momentos: zero hora (imediatamente após o parto), aos 5, 10 e 15 minutos, e às 24 horas de vida. Todos os cabritos permaneceram com as mães ingerindo colostro à vontade.

As colheitas de sangue foram feitas após anti-sepsia local, por punção da veia jugular, utilizando-se seringas apropriadas¹ acopladas a agulha hipodérmica 25X0,7 mm. Quando presentes, o ar residual e as bolhas eram desprezados. A seringa era mantida selada e armazenada em recipiente térmico contendo gelo reciclável até o processamento da amostra.

Durante os momentos de colheita de sangue os animais foram avaliados por meio de exame físico, aferindo-se a freqüência cardíaca (FC), a freqüência respiratória (FR), a temperatura retal (TR) e, por fim, a coloração das mucosas visíveis, segundo as recomendações de Feitosa (2008).

A cada nascimento, as amostras foram colhidas e acondicionadas refrigeradas segundo Leal et al. (2010) até os 15 minutos de vida. A partir desse momento, foram imediatamente processadas seguindo-se a ordem das colheitas, ou seja, primeiro a amostra colhida à zero hora, seguida pelas de cinco, 10 e, por fim, a de 15 minutos de vida. No entanto, a amostra colhida às 24 horas de vida era processada imediatamente após sua obtenção.

Efetuou-se a determinação dos valores do pH, pressão parcial de oxigênio (pO₂), pressão parcial de dióxido de carbono (pCO₂), dióxido de carbono total (tCO₂), concentração de bicarbonato (HCO₃^-), excesso/déficit de bases (BE) e saturação de oxigênio (sO₂) em analisador clínico eletrônico portátil², utilizando-se cartuchos³ específicos de acordo com as recomendações do fabricante, sendo calibrado automaticamente antes do processamento das amostras. Adicionalmente, como controle de qualidade, utilizou-se o simulador eletrônico⁴ para verificar o funcionamento correto do equipamento antes do processamento. Os valores de pH, pO₂ e pCO₂ foram ajustados pelo aparelho, de acordo com a temperatura retal de cada animal, aferida com termômetro clínico digital, como especificado pelo fabricante do aparelho.

Os dados foram avaliados quanto à normalidade pelo teste de Kolmogorov-Smirnov e, em seguida, submetidos à análise de variância com medidas repetidas no tempo (ANOVA). O contraste de médias foi feito pela diferença mímina significativa (d.m.s.) do teste de Tukey, ao nível de 5% de probabilidade.

O presente experimento foi aprovado pela Comissão de Ética na Experimentação Animal de acordo com os princípios éticos na experimentação animal (COBEA), protocolo 2008-004818.

RESULTADOS

Os partos tiveram duração média de 36 minutos, entre o início das contrações e o nascimento do cabrito. Nos partos gemelares, a diferença entre o nascimento do primeiro para o segundo cabrito foi em média 15 minutos. Do total de partos observados, 68% (23/33) foram simples e 32% (11/33) gemelares; cerca de 42,4% (14/33) dos animais nascidos eram machos e 57,6% (20/33) fêmeas.

Os resultados da análise hemogasométrica dos cabritos, estão descritos no Quadro 1. Os valores de pH apresentaram elevação contínua desde o nascimento (7,21±0,08) até as 24 horas de vida (7,33±0,06), sendo que o valor encontrado ao final do primeiro dia de vida diferiu dos valores encontrados nos demais momentos.

Os valores observados para pCO₂, diminuíram desde o nascimento (65,61±8,61mmHg) até as 24 horas de vida (51,34±7,44mmHg), sendo que o valor observado ao nascimento difere do demais momentos, e o valor, às 24 horas de vida, foi significativamente menor dentre todos os valores observados.

O bicarbonato é usualmente determinado pela mensuração do TCO₂, sendo que ele corresponde por, aproximadamente, 95% do total deste parâmetro (Carlson & Bruss 2008). Os valores obtidos para os parâmetros HCO₃ e TCO₂ apresentaram o mesmo padrão observado para os valores de pCO₂, observando-se diminuição desde o nascimento até os 15 minutos de vida, de 25,82±2,70 para 24,36±2,69mmol/L e de 27,59±2,82 para 25,83±2,77mmol/L para HCO₃ e TCO₂, respectivamente, seguido por aumento às 24 horas de vida, 25,94±3,14mmol/L e 25,85±3,43mmol/L para HCO₃ e TCO₂, respectivamente, sugerindo, portanto, a estabilização do quadro metabólico.

Os valores obtidos para os parâmetros vitais estão descritos no Quadro 2. Houve diferença significativa entre os valores de TR ao nascimento quando comparados àqueles observados aos 10 e 15 minutos de vida, sendo que, os valores encontrados às 24 horas de vida, diferiram de todos os outros momentos avaliados.

O exame das mucosas dos animais ao nascimento demonstrou que 27 neonatos apresentavam mucosas com coloração rósea-clara, cinco animais possuíam mucosas esbranquiçadas e somente um animal apresentou mucosa avermelhada. Às 24 horas de vida, a maioria dos animais já exibia mucosas normocoradas, com exceção dos animais que ainda apresentavam mucosas esbranquiçadas. Tal evolução demonstrou maior e melhor equilíbrio da hematose com o passar das horas e posterior ingestão do colostro.

DISCUSSÃO

Os esforços para reconhecer os valores de referência das variáveis hemogasométricas nos neonatos, assim como as variações que as mesmas podem apresentar no decorrer das quatro primeiras semanas de vida são amplamente justificados, pois fornecem, ao clínico, as informações necessárias destes parâmetros para adequada interpretação dos resultados.

Os valores médios obtidos para o pH sanguíneo de todos os animais recém-nascidos demonstraram a ocorrência de discreta acidose (7,21), que, às 24 horas de vida, já se encontravam próximos aos valores de referencia, situados entre 7,35 e 7,45 (Meyer et al. 1995, Thrall, 2006).

Se adotadas as considerações descritas por Thrall (2006), considerando os valores de referencia 7,4, 40mmHg e 24mmol/L para pH, pCO₂ e HCO₃, respectivamente, os baixos valores de pH observados ao nascimento, associados aos elevados valores de pCO₂ e aos teores normais de HCO_3, permitiu estabelecer o quadro de acidose respiratória e não de acidose mista, caracterizada pela diminuição do pH, decréscimo nos teores de HCO₃^- e aumento da pCO₂ (Houpt 2006, Thrall 2006).

No presente experimento, o rápido reconhecimento da acidose respiratória promoveu o início da resposta compensatória pela associação do incremento da ventilação e do tamponamento químico, reduzindo, consequentemente, a pCO₂ em poucos minutos, e minimizando, dessa forma, a queda dos valores de pH, com estabilização de seus valores, como verificado por Carlson & Bruss (2008).

Apesar de os valores de pH continuarem abaixo dos padrões de referência, a tendência de estabilização do referido quadro foi evidenciada com o decorrer do tempo, ou seja, aos 15 minutos de vida, por serem maiores aos observados nos momentos pregressos; os de pCO₂ diminuíram significativamente, e os valores de HCO₃, mesmo apresentando diminuição significativa, ainda encontravam-se no intervalo de referência. Às 24 horas de vida os valores dos parâmetros indicavam que os neonatos já possuíam o quadro ácido-básico estabilizado.

No quadro de acidose respiratória é de se esperar, como resposta compensatória ao baixo pH, o aumento dos níveis de bicarbonato acima dos valores considerados como normais, na tentativa de tamponamento químico do excesso de íons hidrogênio (Guyton & Hall 2002). Contudo, como o componente metabólico está intimamente relacionado à capacidade renal de secretar íons hidrogênio e reter íons bicarbonato, o não incremento do íon bicarbonato no sangue dos cabritos utilizados ocorreu, possivelmente, devido à imaturidade ou menor capacidade de reabsorção/secreção renal durante as primeiras horas de vida e ao curto espaço de tempo que o organismo esteve frente ao desequilíbrio ácido básico. Tal resposta pode levar vários dias para atingir a sua capacidade máxima, mesmo em animais adultos (Houpt 2006, Carlson & Bruss 2008). Portanto, a compensação metabólica só é observada em casos de acidose respiratória crônica (Carlson & Bruss 2008).

Os valores de pH, pCO₂ e HCO₃ encontrados no presente experimento, ao nascimento, estão de acordo com os relatados por Yanaka (2012) que também avaliou cabritos recém-nascidos provenientes de partos normais e observou, logo após o nascimento, valores de 7,21±0,06, 66,50±8,0mmHg e 25,97±2,44mmol/L para pH, pCO₂ e HCO₃, respectivamente. Às 24 horas de vida, os valores estavam de acordo com os descritos por Piccione et al. (2006) 7,36±0,06 (pH), 44,6±5,1mmHg (pCO₂) e 26,5±2,1mmol/L (HCO₃) para cabritos ao final do primeiro dia de idade, e bem próximos aos observados por Yanaka (2012) 7,30±0,05 (pH), 54,38±6,96mmHg (pCO₂) e 25,52±2,85mmol/L (HCO₃) às 48 horas de vida, permitindo supor que as variações mais acentuadas no equilíbrio ácido-básico ocorrem nas primeiras 24 horas pós nascimento.

Isto posto, notou-se entre o nascimento e às 24 horas de vida, aumento médio do pH, diminuição da pCO₂ e diminuição com posterior aumento do valor de HCO₃, como reflexos desta resposta compensatória. O mesmo padrão foi observado por Gasparelli (2007) em estudo realizado com bezerros, onde os mesmos apresentavam acidose respiratória ao nascimento e valores dentro dos limites de normalidade para a espécie ao final das primeiras 24 horas de vida, demonstrando, desta forma, a estabilização do equilíbrio ácido-básico durante o referido período.

Constatou-se que, logo após o nascimento, o déficit de base (BE) no sangue dos cabritos apresentou diminuição constante dos valores até os 15 minutos de vida; porém, esses valores mantiveram-se dentro dos limites de normalidade, de -4 a +4mmol/L (Haskins 1977), em todos os momentos avaliados. Às 24 horas de vida houve aumento do valor encontrado, caracterizando, teoricamente, a estabilização do quadro metabólico e do equilíbrio ácido-básico.

Analisando-se os resultados referentes a pO₂ e sO₂ e, apesar destas variáveis terem sido obtidas no sangue venoso, observou-se pequena elevação dos valores de pO₂, 31,5±8,03 para 32,3±7,81mmHg e aumento mais acentuado dos valores de sO₂, 39,87±11,27 para 48,79±13,49%, do nascimento até as 24 horas de vida. Este aumento ocorreu devido à melhora na capacidade respiratória dos animais, principalmente ao longo do primeiro dia de vida. Esta analogia encontra suporte nas observações feitas em bovinos (Aurich et al. 1993) e ovinos (Padbury et al. 1985, Padbury et al. 1987), que, durante o parto e principalmente após o rompimento do cordão umbilical, ocorre ativação do sistema simpático adrenal, com aumento na liberação de catecolaminas na primeira hora de vida, influenciando no aumento das frequências cardíaca e respiratória, na capacidade da função pulmonar, na produção de surfactante e na diminuição da produção de fluido pulmonar. A reabsorção do líquido pulmonar das vias aéreas durante as primeiras 24 horas pós-parto dos bezerros também contribui para a progressiva alteração da mecânica pulmonar (Varga et al. 2001).

De acordo com os resultados apresentados no Quadro 2, os valores médios encontrados no presente trabalho para a FR, até os primeiros 15 minutos de vida, encontravam-se dentro do intervalo de normalidade para animais desta espécie citado por Smith (2006), entre 40 e 65mpm, bem acima dos valores citados como de normalidade, de 20-30mpm, para animais adultos, por Feitosa (2008), e semelhante aos valores observados por Yanaka (2012), de 45-79mpm, em cabritos neonatos ao nascimento.

Os valores médios encontrados para a FR, apesar de não apresentarem diferença estatística entre os momentos avaliados, apresentaram aumento, principalmente às 24 horas de vida. Tal aumento demonstra o papel desse parâmetro na estabilização do equilíbrio ácido-básico dentro do intervalo de normalidade com o decorrer do tempo, na tentativa de eliminar o excesso de CO₂ produzido. O aumento da frequência respiratória aliado ao sistema tampão dos líquidos corporais aumenta a remoção de CO₂, diminuindo, portanto, a formação de acido carbônico, acarretando, consequentemente, no aumento do pH sanguíneo (Verlander 2004).

Os valores médios encontrados para a FC situavam-se acima dos intervalos de normalidade citados por Smith (2006), de 120-160 bpm, por Feitosa (2008), de 95-120 bpm e próximo ao citado por Yanaka (2012), de 119-191 bpm.

Foram constatados valores que estão compreendidos abaixo do intervalo normal de variação, de 38,8-40,2ºC, descrito por Feitosa (2008). Todavia, às 24 horas de vida, os valores encontrados estavam dentro da normalidade. Feitosa (2008) relatou que a idade influi sobre a temperatura retal. Os animais mais jovens têm maiores valores de temperatura, em virtude da menor capacidade reguladora, pois o centro termorregulador dos mesmos não está completamente desenvolvido, e do elevado metabolismo que esses animais apresentam.

Os resultados encontrados abaixo dos valores descritos na literatura podem ser explicados pela baixa temperatura ambiente que se fez presente durante as parições eutócicas, uma vez que as parições se deram no período de inverno e, grande parte delas, durante o período noturno. Animais jovens normalmente perdem mais calor para o ambiente devido à sua elevada superfície corpórea em relação à sua massa, uma vez que a troca de calor com o ambiente é dependente da condutância térmica, da área de superfície e do gradiente de temperatura (Robertshaw 2006).

Outro fator que possivelmente colaborou com a excessiva perda de calor foi a elevada frequência respiratória apresentada, na tentativa de eliminar o excesso de gás carbônico produzido, corrigindo, assim, o equilíbrio ácido básico. O ar atmosférico mais frio, ao entrar em contato com as mucosas das porções superiores do trato respiratório, leva ao resfriamento do sangue e, consequentemente, diminuição da temperatura do animal (Guyton & Hall 2006, Robertshaw 2006).

CONCLUSÃO

Os cabritos neonatos provenientes de partos normais apresentam quadro de acidose respiratória transitória, com estabilização do equilíbrio ácido-básico no decorrer das primeiras 24 horas de vida.

Agradecimentos.- À Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP), pelo apoio financeiro para a realização desse projeto (Proc. 08/53294-3).

Recebido em 29 de junho de 2012.

Aceito para publicação em 18 de setembro de 2012.

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1

Drihep

^TM A-Line

^TM, Becton Dickinson Company, BD Brasil, São Paulo, Brasil.

2

i-Stat

^® Portable Clinical Analyzer, Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, EUA.

3

EG7+ Cartridge, Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, EUA.

4

i-Stat® Electronic Simulator, Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, EUA.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  15 Fev 2013
• Data do Fascículo
  Dez 2012

Histórico

• Recebido
  29 Jun 2012
• Aceito
  18 Set 2012