Atualização em tromboembolismo venoso: profilaxia em pacientes clínicos - parte I

ACREDITAÇÃO

Atualização em tromboembolismo venoso: profilaxia em pacientes clínicos - parte I

Ana Thereza Rocha^I; Edison Ferreira de Paiva; Wanderley Marques Bernardo

^IProfessora colaboradora do Serviço de Pneumologia do com-HUPES e Professora Substituta do Departamento de Medicina da Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA

^IIMédico Assistente do Serviço de Clínica Geral do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - FMUSP e Professor Colaborador da FMUSP. São Paulo, SP

^IIIDoutor pela Universidade de São Paulo na área de Cirurgia Torácica, Especialização em Medicina Baseada em Evidências - EBM Centre - Oxford e Especialização no Desenvolvimento de Ensaios Randomizados pela Universidade de Oxford. Membro do Comitê Técnico do Programa Diretrizes da AMB/CFM. São Paulo, SP

Tema abordado

Especialidade de abrangência: Neurologia, Medicina Intensiva, Ginecologia e Obstetrícia, Cirurgia Vascular, Cardiologia, Clínica Médica, Geriatria e Gerontologia, Hematologia, Pneumologia, Reumatologia

Diretriz a ser consultada: Tromboembolismo Venoso: Profilaxia em Pacientes Clínicos

Cenários e questões clínicas

1) Apresentam boa evidência na literatura de que são fatores de risco para TEV em pacientes clínicos internados, EXCETO:

a) doença inflamatória intestinal

b) neoplasia maligna

c) síndrome nefrótica

d) doença respiratória grave

e) hipertensão arterial

2) Quando indicada, a profilaxia para tromboembolismo venoso em pacientes clínicos que internam deve ser mantida:

a) por 7 a 10 dias após a alta, particularmente naqueles com mais de 65 anos

b) até que o paciente volte a deambular

c) por 10 ± 4 dias, mesmo que o paciente tenha alta hospitalar

d) por no máximo 5 dias, evitando-se aumento no risco de sangramentos

e) até a alta hospitalar

3) Considerando-se a perda de mobilidade do paciente que interna, qual dos pacientes abaixo deveria ser avaliado quanto à necessidade de profilaxia de tromboembolismo venoso?

1. Precisa de ajuda da enfermagem para movimentação na cama

2. Movimenta-se sozinho na cama, precisa de ajuda para levantar e não anda

3. Fica de pé sozinho e consegue andar com ajuda

4. Anda sozinho até o banheiro e terraço, mas passa a maior parte do tempo deitado ou sentado

a) somente 1

b) 1 e 2

c) 1, 2 e 3

d) todos

e) somente 4

4) Qual dos esquemas abaixo apresenta doses profiláticas recomendadas na profilaxia de tromboembolismo venoso de pacientes clínicos internados?

a) HNF 5.000 U SC cada 12 horas

b) dalteparina 2.500 U SC 1 vez ao dia

c) enoxaparina 20 mg SC 1 vez ao dia

d) HNF 2.500 U SC cada 8 horas

e) dalteparina 5.000 U SC 1 vez ao dia

5) De acordo com a diretriz brasileira para profilaxia de tromboembolismo venoso em pacientes clínicos internados, a partir de quantos anos a idade passa a ser um fator de risco adicional para tromboembolismo?

a) 40

b) 45

c) 55

d) 60

e) 65

Respostas ao cenário clínico: diabetes mellitus gestacional [publicado na RAMB 2009;55(1)]

1. A gestante portadora de DMG não tratada tem maior risco exceto de: Infecção puerperal. (Alternativa E);

2. Na gestante portadora de DMG não tratada, o feto tem maior risco exceto de: Hipercalcemia. (Alternativa D);

3. O teste inicial recomendado para a triagem de DMG é o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) 50g (Alternativa D);

4. Uma das metas para o tratamento da DMG é a Glicose plasmática em jejum < 105 mg/dl (Alternativa A);

5. Entre 20% a 40% dos pacientes que desenvolvem DMG têm risco de desenvolverem DM tipo 2 (Alternativa C).

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  01 Set 2009
• Data do Fascículo
  2009