Depressão e apoio social em gestantes de fetos com malformações atendidas em um hospital materno-infantil público de referência no Rio de Janeiro

Depression and social support of pregnant women in fetuses with malformations attending at a maternal and child hospital public reference in Rio de Janeiro

Resumos

INTRODUÇÃO: A gestação e o puerpério são os períodos de maior prevalência de depressão na vida da mulher. Complicações obstétricas, incluindo malformações congênitas, são importantes fatores de risco para depressão durante a gestação. Gestantes de fetos malformados vivenciam um Evento de Vida Estressante (EVE) grave. Esse fato pode ser agravado quando há ausência de apoio social. OBJETIVOS: O presente estudo teve como objetivo estimar a depressão em gestantes atendidas em um hospital materno-infantil público de referência para malformações fetais na cidade do Rio de Janeiro. MÉTODO:Foram realizadas entrevistas com 86 gestantes de fetos com malformações, das quais foram avaliadas as características sociodemográficas, condições clínicas/obstétricas, diagnóstico de depressão, apoio social e EVE. O período compreendido da pesquisa foi entre agosto de 2011 e julho de 2012. RESULTADOS: A prevalência de depressão durante a gestação foi 17.4% (IC95% 0,09-0,26), sendo associada à variável estar desempregada. As dimensões de ausências de apoio emocional e de informação apresentaram a maior frequência (57%). CONCLUSÃO: A depressão é um transtorno comum em gestantes de fetos com malformações e está associada a indicadores de privação socioeconômica. Portanto, são necessárias a implementação de políticas sociais e intervenções psicossociais adequadas para reduzir o sofrimento psíquico da depressão gestacional nessa população.

depressão; apoio social; gestantes; anormalidades congênitas

INTRODUCTION: The pregnancy and postnatal period are the time of major prevalence of depression in women's life. Obstetric complications, including congenital malformations are important risk factors for depression during pregnancy. Mothers of fetuses with malformations experience a severe stressful life event. This fact could be aggravated by lack of social support. OBJECTIVE: The present study aimed to estimate depression in pregnant women with fetal malformations attended at a reference hospital fetal malformations in the Rio de Janeiro. METHOD: Interviews were conducted with 86 mothers of fetuses with malformations, which were assessed sociodemographic characteristics, clinical conditions/obstetric diagnosis of depression, social support and stressful life event. The period of study was from August 2011 to July 2012. RESULTS:The prevalence of depression during pregnancy was 17.4% (95%CI 0.09-0.26) and associated factor included being unemployed. The lack of emotional and information supports showed the highest frequency (57%). CONCLUSION:Depression is common during pregnancy of women with fetal malformations and was associated with indicators of socioeconomic deprivation. Psychosocial interventions and appropriate social policies need to be implemented in this population to reduce the burden of maternal depression.

depression; social support; pregnant; congenital abnormalities

Referências bibliográficas

• ¹ Lynberg MC, Edmonds LD. State use of birth defects surveillance. In: Marks JS, Wilcox LS (eds.). From data to action. CDC's public health surveillance for women, infants and children. Atlanta: US Departament of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control and Prevention; 1995. p. 217-29.
• ² Pereira PK, Lovisi GM, Pilowsky DL, Lima LA, Legay LF. Depression during pregnancy: prevalence and risk factors among women attending a public health clinic in Rio de Janeiro, Brazil. Cad Saúde Pública. 2009;25(12):2725-36.
• ³ Fleischer AC, Manning FA, Jeanty P, Romero R. Sonography in Obstetrics and Gynecology: Principles and Practice. Stanford: Appleton & Lange; 1996.
• ⁴ Moore KL, Persaud TVN. Embriologia Clínica. Defeitos Congênitos Humanos. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan; 2000.
• ⁵ Penchaszadeh VB. Estabelecimiento de servicios integrales de genética en los países en desarrollo: América Latina. Bol Oficina Sanit Panam 1993;115:39-47.
• ⁶ Stoll C, Alembik Y, Dott B, Roth MP. Impact of prenatal diagnosis on livebirth prevalence of children with congenital anomalies. Ann Genet. 2002;45(3):115-121.
• ⁷ Basso O, Olsen J,Christensen K. Recurrence risk of congenital anomalies - the impact of paternal, social and environmental factors: a population study in Denmark. Am J Epidemiol. 1994;150(6):598-604.
• ⁸ Bennedsen B. Adverse pregnancy outcome in schizophrenic women: occurrence and risk factors. Schizophr Res. 1998;33(1-2):1-26.
• ⁹ Webb RT, Pickles AR,King-Hele SA, Appleby L, Mortensen PB, Abel KM. Parental mental illness and fatal birth defects in a national birth cohort. Psychol Med. 2008;38(10):1495-503.
• ¹⁰ Costa CMS, Gama SGN, Leal MC. Congenital malformations in Rio de Janeiro, Brazil: prevalence and associated factors. Cad Saúde Pública. 2006; 22(11):2423-31.
• ¹¹ Guerra FAR, Llerena Jr. JC, Gama SGN, Cunha CB, Theme Filha MM. Birth defects in Rio de Janeiro, Brazil: an evaluation through birth certificates (2000-2004). Cad de Saúde Pública. 2008;24(1):140-9.
• ¹² Guerra FAR. Avaliação das informações sobre defeitos congênitos no município do Rio de Janeiro através do SINASC [tese]. Rio de Janeiro (RJ): Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz; 2006.
• ¹³ Vasconcelos L, Petean EBL. O impacto da malformação fetal: indicadores afetivos e estratégias de enfrentamento das gestantes. Psic Saúde Doenças. 2009;10(1):69-82.
• ¹⁴ Trupin SR. Elective abortion. [Internet]. [Citado em 09 out 2011]. Disponível em: http://emedicine.medscape.com/article/252560-overview
• ¹⁵ Moreno RA, Moren DH. Transtornos de Humor. In: Louzã-Neto MR, Motta T, Wang YP,Elkis H. (org.). Psiquiatria Básica. Porto Alegre: Artes Médicas; 1995.
• ¹⁶ Laplanche J, Pontalis J.B. Vocabulário da Psicanálise. São Paulo: Martins Fontes; 1996.
• ¹⁷ World Health Organization. Media Centre. [Internet]. [Citado em 31 ago 2011]. Disponível em: http://www.who.int/mediacentre/events/annual/world_mental_health_day/en/index.html
• ¹⁸ Camacho RS, Cantinelli FS, Ribeiro CS, Cantilino A, Gonsales BK, Braguittoni E, et al. Transtornos Psiquiátricos na Gestação e no Puerpério: Classificação, Diagnóstico e Tratamento. Rev Psiquiatr Clín. 2006;33(2):92-102.
• ¹⁹ Bennett HA, Einarson A, Tadd A, Koren G, Einarton TR. Prevalence of depression during pregnancy: systematic review. Obstet Gynecol. 2004;103(4):698-709.
• ²⁰ Andrade LHSG, Viana MC, Silveira CM. Epidemiology of women's psychiatric disorders. Rev Psiquiatr Clin. 2006;33(2):43-54.
• ²¹ Baptista MN, Baptista, ASD, Oliveira MG. Depressão e Gênero: por que as mulheres se deprimem mais que os homens? In: Baptista, MN. Suicídio e Depressão: atualizações. (p. 50-61). Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan; 2004.
• ²² Szejer M, Stewart R. Nove meses na vida de uma mulher: uma abordagem psicanalítica da gravidez e do nascimento. São Paulo: Casa do Psicólogo; 1997.
• ²³ Alami KM, Kadri N, Berrada S. Prevalence and psychosocial correlates of depressed mood during pregnancy and after chilbirth in a Moroccan sample. Arch Womens Ment Health. 2006;9(6):343-6.
• ²⁴ Da Costa D, Larouche J, Dritsa M, Brender W. Psychosocial correlates of prepartum and postpartum depressed mood. J Affect Disord. 2000;59(1):31-40.
• ²⁵ Da-Silva VA, Moraes-Santos AR, Carvalho MS, Marins MLP, Teixeira NA. Prenatal and postnatal depression among low income brazilian women. Braz J Med Biol Re.1998;31(6):799-804.
• ²⁶ Limlomwongse NN, Liabsuetrakul T. Cohort study of depressive moods in Thai women during late pregnancy and 6-8 weeks of postpartum using the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Arch Womens Ment Health. 2006;9(3):131-8.
• ²⁷ Wissart J, Parshad O, Kulkami S. Prevalence of pre and postpartum depression in Jamaican women. BMC Pregnancy Childbirth. 2005;5:15.
• ²⁸ Lovisi GM, Lopes JR, Coutinho ES, Patell V. Poverty, violence, and depression during pregnancy: a survey of mothers attending a public hospital in Brazil. Psychol Med. 2005;35(10):1485-92.
• ²⁹ Marcus SM, Flynn HA, Blow FC, Barry KL. Depressive Symptoms among Pregnant Women Screened in Obstetrics Settings. J Womens Health (Larchmt). 2003;12(4):373-80.
• ³⁰ Patel V, Rodrigues M, DeSouza N. Gender, Poverty and Postnatal Depression: a study of mothers in Goa, Índia. Am J Psychiatry. 2002;159(1):43-7.
• ³¹ Mitsuhiro SS, Chalem E, Barros MM, Guinsburg R, Laranjeira R. Teenage pregnancy: use of drugs in the third trimester and prevalence of psychiatric disorders. Rev Bras Psiquiatr. 2006;28(2):122-5.
• ³² Gulseren L, Erol A, Gulseren S, Kuey L, Kilic B, Ergor G et al. From antepartum to postpartum: a prospective study on the prevalence of peripartum depression in a semiurban Turkish community. J Reprod Med. 2006;51(12):955-60.
• ³³ Ferri CP, Mitshuro SS, Barros MCM, Chalem E, Guisburg R, Patel V, et al. The impact of maternal experience of violence and common mental disorders on neonatal outcomes: a survey of adolescent mothers in Sao Paulo, Brazil. BMC Public Health. 2007;16;7:209.
• ³⁴ Bowen A, Muhajarine N. Prevalence of antenatal depression in women enrolled in an outreach program in Canada. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006;35(4):491-8.
• ³⁵ Andersson L, Sundstron-Poromaa I Astrom M, Bixo M. Depression and anxiety during pregnancy and six months postpartum: a follow-up study. Acta Obstetric Gynecol Scand. 2006;85(8):937-44.
• ³⁶ Heron J, O'Connor TG, Evans J, Golding J, Glover V. The course of anxiety and depression trough pregnancy and the postpartum in a community sample. J Affect Disord. 2004;80(1):65-73.
• ³⁷ Josefsson A, Berg G, Nordin C, Sydsjo G. Prevalence of depressive symptoms in late pregnancy and postpartum. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001;80(3):251-5.
• ³⁸ Moreira MC, Sarriera JC. Satisfação e composição da rede de apoio social a gestantes adolescentes. Psicologia em Estudo. 2008;13(4):781-9.
• ³⁹ Patel V, DeSouza N, Rodrigues M. Postnatal depression and infant rowth and development in low income countries: a cohort study from Goa, Índia. Arch Dis Child. 2003;88(1):34-7.
• ⁴⁰ Rodriguez MS, Cohen S. Social support. Encyclopedia of Mental Health. 1998;3:535-544.
• ⁴¹ Lovisi GM, Milanil I, Caetano G, Abelha L, Morgado AF. Suporte Social e distúrbios psiquiátricos: em que base se alicerça a associação? Inform. Psiquiátrica. 1996;15(2):65-8.
• ⁴² Thoits PA. Conceptual, methodological and theoretical problems in studying social support as buffer against life stress. J Health Soc Behav. 1982;23(2):145-59.
• ⁴³ Ostergren PO, Hanson BS, Isacsson SO, Tejler L. Social network, social support and acute chest complaints among young and middle-aged patients in a emergency department: a case-control study. Soc Sci Med. 1991;33(3)257-67.
• ⁴⁴ Sherbourne CD, Stewart AL. The MOS Social Support Survey. Soc Sci Med. 1991;32(6):705-14.
• ⁴⁵ Griep RH, Chor D, Faerstein E, Werneck GL, Lopes CS. Validade de constructo de escala de apoio social do Medical Outcomes Study adaptada para o português no Estudo Pró-Saúde. Cad Saúde Pública. 2005;21(3):703-14.
• ⁴⁶ Pinto JLG, Garcia ACO, Bocchi SCM, Carvalhaes MABL. Características do apoio oferecido a idosos de área rural assistida pelo PSF. Ciênc Saúde Coletiva. 2006;11(3):753-64.
• ⁴⁷ Holahan CJ, Moss RH. Life stress and health: personality, coping and family support in stress resistance. J Pers Soc Psychol. 1985;49(3):739-47.
• ⁴⁸ Antunes MSC, Patrocínio C. A malformação do bebê: vivências psicológicas do casal. Psic Saúde Doenças. 2007;8(2):239-52.
• ⁴⁹ Vasconcelos L, Petean EBL. O impacto da malformação fetal: indicadores afetivos e estratégias de enfrentamento das gestantes. Psic, Saúde & Doenças. 2009;10(1):69-82.
• ⁵⁰ Pereira PK. Transtornos mentais maternos graves e risco de malformação congênita do bebê: uma metanálise. Cad Saúde Pública. 2011;27(12): 2287-98.
• ⁵¹ Thiengo D, Santos JFC, Mason VC, Abelha L, Lovisi GM. Associação entre apoio social e depressão durante a gestação: uma revisão sistemática. Cad Saúde Colet. 2011;19(2):129-38.
• ⁵² Pereira PK, Lovisi GM, Lima LA, Legay LF. Complicações obstétricas, eventos estressantes, violência e depressão durante a gravidez em adolescentes atendidas em unidade básica de saúde. Rev Psiquiatr Clín. 2010;37(5):215-22.
• ⁵³ Organização das Nações Unidas (ONU). Relatório sobre o estudo das Nações Unidas sobre a violência contra crianças. [Internet] Pinheiro PS (org.). [S.l.: s.n.], 2006. [Citado em 11 ago 2011]. Disponível em: http://www.unviolencestudy.org
• ⁵⁴ Eisenstein E. Adolescência & Saúde. 2005;2(2):6-7.
• ⁵⁵ Ferreira FGH, Messina J, Rigolini J, López-Calva LF, Lugo MA, Vakis R. Mobilidade Econômica e a Ascensão da Classe Média Latino Americana: Visão Geral. Washington: Banco Mundial; 2013.
• ⁵⁶ Santos SA, Lovisi GM, Valente CCB, Legay LF, Lima LA. Violência doméstica durante a gestação: um estudo descritivo em uma unidade básica de saúde no Rio de Janeiro. Cad Saúde Colet. 2010;18(4):483-93.
• ⁵⁷ Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Manual Técnico pré-natal e puerpério: Atenção qualificada e Humanizada. Brasília; 2006.
• ⁵⁸ Kendler KS, Kessler RC, Walters EE, MacLean C, Neale MC, Heath AC, et al. Stressful life events, genetic liability and onset of an episode of major depression in women. Am J Psychiatry. 1995;152(6):833-42.
• ⁵⁹ Lopes C, Faerstein E, Chor D. Eventos de vida produtores de estresse e transtornos mentais comuns: resultados do Estudo Pró-Saúde. Cad Saúde Pública. 2003;19(6):1713-20.
• ⁶⁰ Organização Mundial da Saúde. Classificação de transtornos mentais e de comportamento da CID-10: descrições clínicas e diretrizes diagnósticas. [Trad. Dorival Caetano]. Porto Alegre: Artes Médicas; 1993.
• ⁶¹ American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 4ª ed. Porto Alegre: Artes Médicas; 1994.
• ⁶² Wittchen HU, Robins LN, Cottler LB, Sartorius N, Burke JD, Regier D. Cross-cultural feasibility, reliability and sources of variance of the Composite International Diagnostic Interwiew (CICI). The multicentre WHO/ADAMHA Field Trials. Br J Psychiatry. 1991;159:645-53,658.
• ⁶³ Silva KS, Coutinho, ESF. Escala de apoio social aplicada a uma população de gestantes: confiabilidade teste-reteste e estrutura de concordância dos itens. Cad Saúde Pública. 2005;21(3):979-83.
• ⁶⁴ Robaina, JR. Queixas de insônia e menopausa entre funcionárias de uma universidade no Rio de Janeiro: estudo pró-saúde. [Tese]. Rio de Janeiro: Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Instituto de Medicina Social; 2009.
• ⁶⁵ Bowen A; Muhajarine N. Prevalence of antenatal depression in women enrolled in an outreach program in Canada. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006;35(4):491-8.
• ⁶⁶ Spoozak L, Gotman N, Smith MV, Belanger K, Yonkers KA. Evaluation of a social support measure that may indicate risk of depression during pregnancy. J Affect Disord. 2009;114(1):216-23.
• ⁶⁷ Blaney NT, Fernandez MI, Ethier KA, Wilson TE, Walter E, Koenig LJ. Psychosocial and Behavioral Correlates of Depression Among HIV-Infected Pregnant Women. AIDS Patient Care STDS. 2004;18(7):405-15.
• ⁶⁸ Kemp J, Davenport M, Pernet A. Antenatal diagnosed surgical anomalies: the psychological effect of parental antenatal counseling. J Pediatr Surg. 1998;33(9):1376-9.
• ⁶⁹ Botega, NJ. Prática psiquiátrica no hospital geral: interconsulta e emergência. Porto Alegre: Artemed Editora; 2002.
• ⁷⁰ Schawartz TS, Vieira R, Geib LTC. Apoio Social a gestantes adolescentes: desvelando percepções. Ciên Saúde Coletiva. 2011;16(5):2575-85.
• ⁷¹ Macedo, C. A reprodução da desigualdade. São Paulo: Hucitec; 1979.
• ⁷² Adolfi M. Tempo e mito em terapia familiar. Porto Alegre: Artes Médicas; 1998.
• ⁷³ Minuchin L (org.). Trabalhando com famílias pobres. Porto Alegre; Artes Médicas; 1999.
• ⁷⁴ Minuchin L. Família, funcionamento e tratamento. Porto Alegre: Artes Médicas; 1980.
• ⁷⁵ Osório L. A família hoje. Porto Alegre: Artes Médicas; 1996.
• ⁷⁶ Sousa A. A família e seu espaço. Rio de Janeiro: Agir; 1997.
• ⁷⁷ Sluzki C. A rede sistêmica na prática social/alternativas terapêuticas. São Paulo: Casa do psicólogo; 1997.
• ⁷⁸ Schnitman D. Novos paradigmas, cultura e subjetividade. Porto Alegre: Artes Médicas; 1997.
• ⁷⁹ Woortmann K. A família das mulheres. Rio de Janeiro: Biblioteca Tempo Universitário; 1987.
• ⁸⁰ Rich-Edwards JW, Kleinman K, Abrams A, Harlow BL, McLaughlin TJ, Joffe H, et al. Sociodemographic predictors of antenatal and postpartum depressive symptoms among women in a medical group practice. J Epidemiol Community Health. 2006;60(3):221-7.
• ⁸¹ Kim HG, Mandell M, Crandall C, Kuskowski MA, Dieperink B, Buchberger RL. Antenatal psychiatric illness and adequacy of prenatal care in an ethnically diverse inner-city obstetric population. Arch Womens Ment Health. 2006;9(2):103-7.
• ⁸² Chee CY, Lee DT, Chong YS, Tan LK, Ng TP, Fones CS. Confinement and other psychosocial factors in perinatal depression: transcultural study in Singapore. J Affect Disord. 2005;89(1-3):157-66.
• ⁸³ Felice E, Saliba J, Grech V, Cox J. Prevalence rates and psychosocial characteristics associated with depression in pregnancy and postpartum in Maltese women. J Affect Disord. 2004;82(2):297-301.
• ⁸⁴ Luis MAV, Oliveira, ER.Transtornos mentais na gravidez, parto e puerpério, na região de Ribeirão Preto-SP-Brasil. Rev Esc Enferm. 1998;32(4):314-324.
• ⁸⁵ Mariz CL, Machado MDC. Sincretismo e trânsito religioso. A Dança do Sincretismo. Comunicações do ISER. 1994;13(45):24-34.
• ⁸⁶ Machado MDC. Carismáticos e pentecostais; adesão religiosa na esfera familiar. São Paulo: Anpocs/Campinas: Autores Associados; 1996.
• ⁸⁷ Medronho RA, Carvalho DM, Bloch KV, Luiz RR, Werneck GL (org.). Epidemiologia. São Paulo: Editora Atheneu; 2005.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  05 Maio 2015
• Data do Fascículo
  2013

Histórico

• Recebido
  10 Out 2013
• Aceito
  19 Nov 2013