Influência do consumo alimentar e uso de suplementos no desempenho de paratletas brasileiros

Influence of food intake and use of supplements in performance of brazilian para-athletes

Influencia del consumo alimentario y uso de suplementos en el desempeño de paratletas brasileños

RESUMO

Introdução:

Atletas de halterofilismo buscam aumentar sua força em relação ao peso corporal utilizando treinamento resistido e a nutrição como ferramentas para melhorar o desempenho. Apesar dos benefícios proporcionados por um adequado planejamento alimentar, muitos atletas utilizam estratégias inadequadas, manifestadas pela piora na composição corporal e no desempenho esportivo.

Objetivo:

Analisar o consumo energético e proteico e o uso de suplementos alimentares de paratletas a fim de avaliar a influência da estratégia dietética no desempenho.

Métodos:

Foram coletados dados pessoais, medidas antropométricas, informações referentes ao comportamento alimentar e da competição de 24 paratletas halterofilistas do sexo masculino.

Resultados:

A quantidade de calorias e as porções de macronutrientes consumidas pela alimentação foram em média 2.235,8 ± 694,92 kcal, 27 ± 11,55% proteínas, 46 ± 8,17% carboidratos e 27 ± 8,57% lipídeos. Dos atletas estudados, 87,5% relataram utilizar suplementos alimentares. Os atletas com maior índice de massa corporal (IMC) apresentaram menor ingestão energética e proteica relativa, maior somatório de dobras cutâneas e desempenho similar a dos demais estudados.

Conclusão:

A estratégia utilizada pelos atletas de maior massa corporal não propiciou melhoria direta no desempenho e influen-ciou negativamente na composição corporal. Este fato deve-se provavelmente à falta de adequação entre dieta e suplementação.

Palavras-chave:
Ingestão de alimentos; suplementos alimentares; pessoas com deficiência física

ABSTRACT

Introduction:

Weightlifters seek to increase strength in relation to body mass using resistance training and nutrition as performance-enhancing tools. Despite the benefits provided by adequate nutritional planning, many athletes make use of unsuitable strategies, manifested by worse body composition and sports performance.

Objective:

Analyzing energy and protein consumption and the use of nutritional supplements in para-athletes in order to assess the influence of dietary strategy on performance.

Methods:

Personal data, anthropometric measures, as well as information on eating behavior and the competition have been collected from 24 male paralympic weightlifters.

Results:

The amount of calories and macronutrient intake in food averaged 2,235.8 ± 694.92 kcal, 27 ± 11.55% proteins, 46 ± 8.17% carbohydrates and 27 ± 8.57% lipids. Of the athletes studied, 87.5% reported using dietary supplements. Athletes with higher body mass index (BMI) exhibited lower energy and relative protein intake, higher sum of skinfolds and similar performance to the other athletes under study.

Conclusion:

The strategy used by athletes with higher body mass index did not directly improve performance and had a negative influence on body composition. This fact is probably due to inadequate adjusting of supplementation and diet.

Keywords:
Food intake; dietary supplements; persons with physical disabilities

RESUMEN

Introducción:

Los atletas de halterofilia buscan aumentar su fuerza en relación al peso corporal utilizando entrenamiento resistido y la nutrición como herramientas para mejorar el desempeño. A pesar de los beneficios proporcionados por una adecuada planificación alimentaria, muchos atletas utilizan estrategias inadecuadas, manifestadas por el empeoramiento en la composición corporal y en el desempeño deportivo.

Objetivo:

Analizar el consumo energético y proteico y el uso de suplementos alimentarios de paratletas a fin de evaluar la influencia de la estrategia dietética en el desempeño.

Métodos:

Fueron colectados datos personales, medidas antropométricas, informaciones referentes al comportamiento alimentario y de la competición de 24 paratle-tas halterofilistas del sexo masculino.

Resultados:

La cantidad de calorías y las porciones de macronutrientes consumidas por la alimentación fueron en un promedio de 2.235,8 ± 694,92 kcal, 27 ± 11,55% proteínas, 46 ± 8,17% carbohidratos y 27 ± 8,57% lípidos. De los atletas estudiados, 87,5% relataron utilizar suplementos alimentarios. Los atletas con mayor índice de masa corporal (IMC) presentaron menor ingestión energética y proteica relativa, mayor sumatoria de pliegues cutáneos y desempeño similar al de los demás estudiados.

Conclusión:

La estrategia utilizada por los atletas de mayor masa corporal no propició mejora directa en el desempeño e influenció negativamente en la composición corporal. Este hecho se debe probablemente a la falta de adecuación entre dieta y suplementación.

Palabras clave:
Ingestión de alimentos; suplementos alimentarios; personas con deficiencia física

INTRODUÇÃO

Com o importante crescimento do esporte paralímpico, as compe-tições se tornaram ainda mais disputadas, exigindo dos atletas níveis elevados de desempenho. Isto leva ao surgimento de um risco inerente, provocado pelas recompensas pessoais e financeiras. Portanto com o desejo de vencer a todo custo, alguns dos atletas fazem o uso de meios não apropriados para atingir o máximo desempenho¹.

Dentre as diversas modalidades paralímpicas, o halterofilismo surgiu pela primeira vez em uma Paraolimpíada em 1964, em Tóquio, onde a deficiência dos atletas era exclusivamente lesão da coluna vertebral. Hoje, são elegíveis para competir atletas amputados, les autres com limitações mínimas, atletas das classes de paralisia cerebral e atletas das classes de lesões na medula espinhal. Atualmente 109 países possuem halterofilistas paralímpicos ².

Atletas dessa modalidade têm por objetivo aumentar a força em relação ao peso corporal e, para tal, empreendem algum tipo de treinamento resistido³. Além do programa de exercício direcionando, a nutrição é utilizada como ferramenta para promover mudanças na composição corporal e melhorar o desempenho dos atletas⁴. Entretan-to, como mudanças significativas geralmente levam longos períodos para acontecer, os atletas comumente usam suplementos alimentares na tentativa de tornar o desempenho mais eficiente⁵.

Em busca de resultados em curto prazo, muitas vezes a estratégia alimentar não é levada em consideração e o uso de suplementos ali-mentares torna-se indiscriminado. Este fato evidencia a necessidade da adoção de estratégias pró-ativas para melhorar a influência dos nutricionistas sobre as práticas de suplementação em atletas⁶.

Para a definição de uma estratégia alimentar adequada, deve ser considerado o momento ideal para ingestão de nutrientes, avaliando individualmente a necessidade da utilização de suplementos³. Nesse contexto, o estudo objetiva analisar o consumo energético e proteico e o uso de suplementos alimentares por paratletas a fim de avaliar a influência da estratégia dietética no desempenho.

MÉTODOS

A amostra foi constituída por 24 paratletas do sexo masculino, com idades entre 21 e 50 anos (34,3 ± 5,46 anos). Os participantes assinaram um termo de Consentimento Livre e Esclarecido e foram informados quanto à natureza e procedimentos do estudo. O projeto de pesquisa foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal, RN, Brasil, sob o número 576/11.

Os competidores de halterofilismo do "Circuito Loterias Caixa - Bra-sil 2012" foram previamente informados pelos seus técnicos da ocorrên-cia da pesquisa. A seleção dos sujeitos ocorreu aleatoriamente, onde os mesmos, de forma voluntária, se dirigiram ao stand montado próximo ao local de aquecimento.

A coleta de dados foi realizada em ambiente reservado, próximo ao local de aquecimento dos paratletas, sendo respeitada a privacidade e a confidencialidade necessária.

Dados pessoais dos paratletas, comportamento alimentar, medidas antropométricas e informações referentes à competição foram coleta-das durante os três dias do evento.

Os dados pessoais e o comportamento alimentar foram investi-gados através de uma anamnese contendo 13 tópicos baseada em estudos previamente publicados^{7 10}. A anamnese foi realizada utili-zando-se o método de entrevista face a face.

A avaliação do consumo alimentar foi realizada durante a anam-nese através da aplicação de um recordatório alimentar habitual. Este inquérito dietético teve como objetivo relatar o consumo de todos os alimentos e bebidas que normalmente os participantes ingerem nos períodos em que não estão em fase de competição

Os recordatórios foram aplicados por nutricionistas devidamente treinadas a fim de que ocorresse uma padronização na coleta dos da-dos. O entrevistador fez perguntas sem induzir as respectivas respostas e esteve atento às combinações de alimentos a serem ingeridos juntos, pois dessa maneira foi capaz de sondar efetivamente a ingestão de itens que o entrevistado não mencionou inicialmente.

As quantidades consumidas foram referidas por meio de medi-das caseiras. Para obter maior precisão dos dados, eventualmente foi necessário o fornecimento do nome comercial de certos alimentos consumidos. A análise da composição nutricional da dieta foi realizada pelo Software AvaNutri 4.0 Revolution (Brasil). A ingestão diária de ener-gia e proteínas foi analisada em função da massa corporal do atleta, conforme equações abaixo:

Ingestão relativa de energia = consumo diário de energia (kcal) massa corporal do atleta (kg)

Ingestão relativa de proteína = consumo diário de proteínas (g) massa corporal do atleta (kg)

Em relação aos suplementos alimentares, os participantes informa-ram se os utilizavam e, em caso positivo, quais eram. Nesse sentido, não houve quantificação dos suplementos alimentares utilizados.

Medidas antropométricas

As medidas antropométricas incluíram massa corporal, estatura, índice de massa corpórea (IMC) e somatório de dobras cutâneas.

A massa corporal (Kg) de cada paratleta foi aferida e divulgada pelo comitê organizador no dia da competição. A estatura (m) foi estimada através da envergadura utilizando-se fita métrica flexível e inelástica da marca Sanny (Brasil). A envergadura compreendeu a distância entre as falanges distais dos dedos médios e foi obtida com os braços forman-do um ângulo de 90° em relação ao tronco, sendo a medida tomada paralelamente à clavícula. Os cotovelos permaneceram estendidos e os antebraços supinados. Para adaptar o protocolo aos paratletas, foi padronizada a aferição na posição sentada para abranger os atletas cadeirantes e não cadeirantes.

O índice de massa corpórea (IMC) foi calculado dividindo-se a mas-sa corporal em quilogramas pela altura em metros ao quadrado [Peso (kg)/Altura estimada (m²⁾].

As dobras cutâneas utilizadas (peitoral, axilar, subescapular, tricipital, bicipital e abdominal) foram aferidas com adipômetro da marca Har-penden (John Bull British Indicators , Inglaterra), precisão de 0,1 mm. Para evitar erros, o mesmo pesquisador aferiu todas as medidas antro-pométricas em cada ponto de coleta. As medidas foram tomadas em triplicata, com confiabilidade de 2 mm.

O índice de força máxima relativa (IFMR) foi determinado a partir do cálculo matemático da divisão do maior peso levantado na competição, divulgado pela comissão organizadora do evento, pela massa corporal do avaliado, conforme equação abaixo:

IFMR = maior peso levantado na competição (kg) massa corporal do atleta (kg)

Análise de dados

Para divisão dos subgrupos amostrais utilizou-se a divisão da massa corporal em quatro percentis: até 25 (grupo I), de 25,01 a 50 (grupo II), de 50,01 a 75 (grupo III) e acima de 75 (grupo IV). O trata-mento estatístico obedeceu aos critérios de autenticidade científica. Inicialmente utilizou-se um teste não paramétrico de Shapiro-Wilk na busca de observar o comportamento da distribuição dos dados dentro de uma curva Gaussiana de normalidade. Em seguida, utilizou--se como estatística descritiva os valores de tendência central e seus derivados dos subgrupos amostrais divididos em quartis pela massa corporal. Para os dados paramétricos, utilizou-se a média e desvio padrão, para os dados não paramétricos, a mediana. Ainda como estratégia discricionária foi observada uma análise de frequência para caracterizar a amostra quanto à idade, tempo de atleta na modalida-de, categoria e IMC; e a análise de frequência percentual dos tipos de suplementos utilizados.

Como estatística inferencial, inicialmente fizemos a comparação através da ANOVA one-way e do Teste post-hoc de Tukey para as variá-veis paramétricas. Para as variáveis não paramétricas, foi feito o teste de Mann-Whitney. Ainda como inferência e na busca de estabelecer uma relação de causa e efeito, foi realizado o teste de correlação de Pearson entre as variáveis dependentes.

RESULTADOS

As características gerais dos participantes estão apresentadas na tabela 1. Os 24 participantes foram do sexo masculino e estavam dis-tribuídos em 10 categorias, de acordo com o peso que apresentaram no momento da pesagem.

Dos 24 indivíduos, 21 (87,5%) relataram utilizar suplementos alimentares. A tabela 2 demonstra os suplementos utilizados pe-los participantes.

A quantidade de calorias e as porções de macronutrientes con-sumidas pela alimentação foram em média 2.235,8 ± 694,92 kcal, 27 ± 11,55% proteínas, 46 ± 8,17% carboidratos e 27 ± 8,57% lipídeos.

As quantidades de proteínas e calorias, ambas proporcionais à mas-sa corporal do participante, o IMC, o somatório de dobras cutâneas e a força relativa podem ser visualisados na tabela 3 e as varíaveis que apresentaram correlação, na tabela 4.

DISCUSSÃO

A estimativa energética e de macronutrientes subestimada, ocasionada pela não quantificação dos suplementos alimentares, parece ser o fator responsável pela correlação inversa e moderada entre Kcal/kg x IMC e Kcal/kg x somatório de dobras cutâneas já que os atletas de massa corporal mais elevada apresentam menor consu-mo relativo de energia e proteínas via alimentação, porém possuem indicadores antropométricos que sugerem consumo excessivo de energia. Possivelmente, o excesso de energia consumida pelos atletas é derivado da ingestão de suplementos.

Tabela 1
Características gerais dos sujeitos.

Idade (anos)		n	%
21	- 30		7	29,2
31	- 40		13	54,2
41	- 50		4	16,7		Índice de massa corpórea (kg/m²)
< 18,5		5	20,8
18,5	- 24,9		10	41,7
25,0	- 29,9		7	29,2
> 30		2	8,3		Tempo de competição (anos)
< 1 ano		4	16,7
1	- 5		13	54,2
6 - 10		4	16,7
11	- 15		2	8,3
16	- 20		1	4,2		Categoria na competição (Kg)
Categoria	n	%	Categoria	n	%
< 48	2	8,3	< 75	7	29,2
< 52	2	8,3	< 82,5	2	8,3
< 56	3	12,5	< 90	2	8,3
< 60	1	4,2	< 100	2	8,3
< 67,5	2	8,3	> 100	1	4,2

Tabela 2
Tipos de suplementos usados entre os participantes.

Suplementos	Sujeitos
	n	%
Whey protein			17	70,8
Creatina	15	62,5
Aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA)	13	54,2
Carboidratos	9	37,5
Glutamina	7	29,2
Tribulus terrestris	6	25,0
Guaraná (Paullinia cupana)	2	8,3
Zinco magnésio aspartato (ZMA)	2	8,3
Beta-alanina	1	4,2
Ribose	1	4,2
Óxido nítrico	1	4,2
Vitamina C	1	4,2

Tabela 3
Média/mediana das variáveis.

Categorias por massa corporal (Kg)		Grupo I		Grupo II		Grupo III		Grupo IV	(n=6)		(n=6)		(n=6)		(n=6)
Prot(g)/kg	2,2	± 0,44	2,2	± 0,70	1,8	2,0 ± 1,19
Kcal/kg	39,7 ± 9,58		34,3 ± 8,78		29,8 ± 4,83		22,5
IMC	17,6 ± 2,41		21,4 ± 2,51		24,1 ± 1,30		30,2 ± 4,0
Σ dobras cutâneas	64,9	± 23,78	61,7	± 24,72	72,5	± 18,75	140,8 ± 20,94
Força relativa	1,9	± 0,42	1,9	± 0,61	1,8	± 0,39	1,8 ± 0,15

• Grupo I ≤ 53,5 kg; grupo II ≥ 53,6 e ≤ 70,8 kg; grupo III ≥ 70,9 e ≤ 81,1 kg; grupo IV ≥ 81,2 kg. Os valores que não possuem desvio padrão são dados não paramétricos, representados pela mediana. Houve diferença sig-nificativa (p<0,05) entre o grupo 4 e os demais em relação ao IMC e o Σ dobras, bem como entre os grupos 1 e 3 em relação ao IMC.

Tabela 4
Correlações de Pearson.

Prot(g)/kg x kcal/kg	0,427*
Kcal/kg x IMC	- 0,549**
Kcal/kg x Σ dobras cutâneas	- 0,565**
IMC x Σ dobras cutâneas	0,754**

• * significância p<0,05;** significância p<0,01.

Dentre os suplementos alimentares utilizados pelos paratletas estu-dados, destacaram-se os proteicos à base de proteínas do soro do leite (whey protein), mostrando provável interesse dos atletas em melhorar a qualidade proteica da sua dieta. Segundo Cribb et al¹¹, dentre os suplementos proteicos existentes, o whey protein apresenta vantagens devido ao seu perfil de aminoácidos, que têm rápida absorção e promovem maior hipertrofia muscular.

A influência positiva da suplementação proteica no desenvolvimen-to de hipertrofia e força muscular, objetivos buscados pelos sujeitos estudados, foi verificada em algumas pesquisas. Cribb et al ¹², utilizando suplementação com whey protein e caseína, compararam os efeitos na força, níveis de glutamina e composição corporal em fisiculturis-tas. Após 10 semanas realizando treinamento de força, os atletas que consumiram whey protein obtiveram significativo aumento na massa magra, redução na massa de gordura e melhorias na força.

Corroborando com esses achados, no estudo de Cornish et al¹³ foi demonstrado que a suplementação combinada de ácido linoleico conjugado, creatina e whey protein durante cinco semanas de trei-namento de força trouxe benefícios no aumento de força e massa magra nos sujeitos.

Entretanto, indo de encontro com os resultados esperados, no estudo de Hoffmam et al¹⁴ foi observado que a suplementação de proteínas em indivíduos que realizaram 10 semanas de trei-namento resistido não modificou força, potência e composição corporal dos estudados.

Em relação ao consumo alimentar, as categorias de maior massa corporal (grupos III e IV) apresentaram menor ingestão, proporcionais ao peso do paratleta, de proteínas e energia por meio dos alimentos. Em adição, tanto o perfil antropométrico quanto a força relativa dos participantes dessas categorias não apresentaram valores mais ade-quados em comparação aos grupos I e II. Esse panorama incita a ideia que provavelmente os atletas com maior massa corporal utilizam suple-mentos alimentares seguindo uma estratégia nutricional inadequada, já que não houve melhora no desempenho e a composição corporal dos atletas foi prejudicada.

Nesse sentido, possivelmente o grupo II utilizou a melhor estratégia alimentar e de suplementação, visto que o IMC desse grupo encontrou--se dentro de uma faixa de adequação¹⁵ o somatório de dobras cutâ-neas apresentou os menores valores e a força relativa não mostrou-se significativamente diferente dos outros grupos.

Considerando a não quantificação dos suplementos ingeridos, a adequação do consumo de energia necessário para não comprometer o treinamento não pode ser mais preciso. Segundo Kreider¹⁶, atletas envolvidos em níveis moderados de treinamento intenso ou treinamen-to de alto volume intenso podem gastar 600-1200 kcal ou mais por hora durante o exercício. Por esta razão, as suas necessidades calóricas podem aproximar 50-80 kcal/kg/dia.

Em relação ao consumo de proteínas, a ingestão pelos indivíduos estudados está acima do proposto pelo American College of Sports Me-dicine¹⁷, que recomenda que atletas em treinamento de força tenham ingestão de proteínas entre 1,2 e 1,7 g/kg/dia. Além disso, deve-se considerar que indivíduos que realizam treinamento resistido rotinei-ramente podem apresentar necessidade proteica reduzida devido a uma maior eficiência na utilização deste nutriente pelo organismo¹⁷. Em nosso estudo, o excesso de proteínas ficou evidenciado mesmo sem a quantificação de suplementos, o que demonstra o uso indiscriminado de suplementos alimentares.

Além do whey protein, outros suplementos foram citados pelos atletas estudados, como creatina, BCAA, carboidratos, glutamina, Tribulus terrestris guaraná, ZMA, beta-alanina, ribose, óxido nítrico and vitamina C.

A creatina tem sido bastante estudada nos últimos anos, entre-tanto, ainda não se tem um consenso sobre as doses recomendadas. Recentemente, foi mostrado que a ingestão de creatina por via oral é considerada segura¹⁸. Entretanto, apesar de estudos afirmando que a suplementação com creatina durante treinamento resistido é mais eficaz no aumento da força muscular e do desempenho que o treinamento resistido sozinho, a resposta é altamente variável¹⁹.

Devido ao papel central dos carboidratos no metabolismo energé-tico durante o exercício, eles desempenham um papel vital na dieta do atleta. Os suplementos de carboidratos podem ser úteis antes, durante e após o exercício para ajudar os atletas a alcançar seus objetivos nu-tricionais, entretanto, escolhas de alimentos bem feitas podem atender às necessidades de carboidratos em muitas situações²⁰.

A glutamina age como nutriente para as células de divisão rápida, como as intestinais e imunitárias, tendo sido utilizada para aumentar a defesa imunológica de atletas, durante períodos de treinamento inten-so e para prevenir lesões. Porém quando a ingestão é oral, o elevado consumo pelas células intestinais inviabiliza sua disponibilidade para outras regiões do organismo, tornando inviável a justificativa de sua suplementação oral, mesmo para os participantes de exercícios físicos muito desgastantes. Dessa forma, seu uso é dispensável para atletas que consomem níveis normais de proteínas²¹.

Em relação ao BCAA, a maioria dos estudos parece não mostrar benefícios com sua suplementação. Assim como a glutamina, carece de confirmação cientifica quando usado como finalidade ergogêni-ca para melhorar o desempenho esportivo, não sendo justificável seu consumo²².

O guaraná (Paullinia cupana) é mais conhecido por suas proprie-dades estimulantes, devido à guaranina, proporcionando benefícios semelhantes à cafeína, como a redução da fadiga, aumentar a agilidade, e como um auxílio ergogênico no âmbito esportivo. Os maiores be-nefícios ergogênicos da cafeína e guaraná podem ser vistos em doses pequenas a moderadas (2-3 mg/kg)²³.

Em relação aos outros suplementos citados, beta-alanina, óxido nítrico e vitamina C são merecedores de mais investigação para a utilização por atletas, devendo ser fornecidos sob um protocolo de pesquisa. Estes suplementos têm recebido atenção científica e dados preliminares sugerem possíveis benefícios para o desem-penho esportivo²⁴.

Apesar da popularidade e do uso generalizado de ZMA e ribose, sua utilização não tem se mostrado como um acessório útil para o desempenho esportivo. A evidência científica atual mostra que a pro-babilidade de benefícios é muito pequena ou, em alguns casos, estes suplementos têm prejudicado o desempenho do desporto²⁴.

Ainda de acordo com a classificação do Australian Institute of Sport, o Tribulus terrestris não deve ser utilizado, podendo levar o atleta a dopping²⁴.

Apesar de alguns resultados controversos em relação à suplemen-tação, é evidente que a estratégia nutricional de atletas de força deve considerar, junto ao treinamento de força, o melhor momento para ingestão de nutrientes, buscando-se maximizar o abastecimento de combustível para recuperação, além da verificação das necessidades corporais pré-competição. A otimização do consumo alimentar para atingir objetivos relacionados ao treinamento deve incluir avaliação da distribuição de nutrientes ao longo do dia, especialmente a ingestão antes, durante e após o exercício³.

CONCLUSÃO

A estratégia utilizada pelos atletas de maior massa corporal, além de não estar propiciando melhoria direta no desempenho, ainda influencia negativamente na composição corporal. Este fato deve-se provavel-mente a falta de adequação entre dieta e suplementação.

O aconselhamento de auxílios ergogênicos nutricionais deve ocorrer de forma individualizada após avaliação nutricional completa realizada por uma nutricionista esportiva qualificada.

Os suplementos devem ter cuidadosa avaliação sobre segurança, eficácia e legalidade.

AGRADECIMENTOS

Os autores agradecem o apoio financeiro da CAPES.

REFERÊNCIAS

• ¹
  Van de Vliet P. Antidoping in paralympic sport. Clin J Sport Med. 2012;22:21-5.
• ²
  CPB.org [Internet]. Comitê Paralímpico Brasileiro. Available from: http://www.cpb.org.br/modalidades/ halterofilismo
  » http://www.cpb.org.br/modalidades/ halterofilismo
• ³
  Slater G, Phillips SM. Nutrition guidelines for strength sports: sprinting, weightlifting, throwing events, and bodybuilding. J Sports Sci. 2011;29:S67-77.
• ⁴
  Weitzel LB, Sandoval PA, Mayles WJ, Wischmeyer PE. Performance-enhancing sports supplements: Role in critical care. Crit Care Med. 2009;37:S400-9.
• ⁵
  Bianco A, Mammina C, Paoli A, Bellafiore M, Battaglia G, Caramazza G, et al. Protein supplementation in strength and conditioning adepts: knowledge, dietary behavior and practice in Palermo, Italy. J Int Soc Sports Nutr. 2011;8:25.
• ⁶
  Lun V, Erdman KA, Fung TS, Reimer RA. Dietary supplementation practices in Canadian high-perfor-mance athletes. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2012;22:31-7.
• ⁷
  Artioli GG, Scagliusi F, Kashiwagura D, Franchini E, Gualano B, Junior AL. Development, validity and reliability of a questionnaire designed to evaluate rapid weight loss patterns in judo players. Scand J Med Sci Sports. 2010;20:177-87.
• ⁸
  Brito CJ, Roas AFCM, Brito ISS, Marins JCB, Córdova C, Franchini E. Methods of body mass reduction by combat sport athletes. Sport Nutr Exerc Metab. 2012;22:89-97.
• ⁹
  Holanda LB, Filho AAB. Métodos aplicados em inquéritos alimentares. Rev Paul Pediatria. 2006;24:62-70.
• ¹⁰
  Prado WL, Botero JP, Guerra RLF. Perfil antropométrico e ingestão de macronutrientes em atletas profissionais brasileiros de futebol, de acordo com suas posições. Rev Bras Med Esporte 2006;12:61-5.
• ¹¹
  Cribb PJ, Williams AD, Hayes A. A creatine-protein-carbohydrate supplement enhances responses to resistance training. Med Sci Sports Exerc. 2007;39:1960-8.
• ¹²
  Cribb PJ, Williams AD, Carey MF, Hayes A. The effect of whey isolate and resistance training on strength, body composition, and plasma glutamine. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2006;16:494-509.
• ¹³
  Cornish SM, Candow DG, Jantz NT, Chilibeck PD, Little JP, Forbes S, Abeysekara S, Zello G. Conjugated linoleic acid combined with creatine monohydrate and whey protein supplementation during strength training. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2009;19:79-96.
• ¹⁴
  Hoffman JR, Ratamess NA, Tranchina CP, Rashti SL, Kang J, Faigenbaum AD. Effect of protein-supplement timing on strength, power, and body-composition changes in resistance-trained men. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2009;19:172-85.
• ¹⁵
  World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. World Health Organ Tech Rep. 2000;894:1-253.
• ¹⁶
  Kreider RB. Physiological considerations of ultraendurance performance. Int J Sport Nutr. 1991;1:3-27.
• ¹⁷
  Rodriguez NR, DiMarco NM, Langley S, American Dietetic Association, Dietitians of Canada, American College of Sports Medicine: Nutrition and Athletic Performance. Position of the American Dietetic Association, Dietitians of Canada, and the American College of Sports Medicine: Nutrition and athletic performance. J Am Diet Assoc. 2009;109:509-27.
• ¹⁸
  Cooper R, Naclerio F, Allgrove J, Jimenez A. Creatine supplementation with specific view to exercise/ sports performance: an update. J Int Soc Sports Nutr. 2012;9(1):33.
• ¹⁹
  Rawson ES, Volek JS. Effects of creatine supplementation and resistance training on muscle strength and weightlifting performance. J Strength Cond Res. 2003;17:822-31.
• ²⁰
  Castell LM, Burke LM, Stear SJ, Maughan RJ. BJSM reviews: A-Z of nutritional supplements: dietary supplements, sports nutrition foods and ergogenic aids for health and performance - Part 8. Br J Sports Med. 2010;44:468-70.
• ²¹
  Newsholme P, Krause M, Newsholme EA, Stear SJ, Burke LM, Castell LM. BJSM reviews: A to Z of nu-tritional supplements: dietary supplements, sports nutrition foods and ergogenic aids for health and performance - Part 18. Br J Sports Med. 2011;45:230-2.
• ²²
  Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte. Modificações dietéticas, reposição hídrica, suplementos alimentares e drogas: comprovação de ação ergogênica e potenciais riscos para a saúde. Rev Bras Med Esporte 2009;15:2-12.
• ²³
  Burke LM, Stear SJ, Lobb A, Ellison M, Castell LM. A-Z of nutritional supplements: dietary supple-ments, sports nutrition foods and ergogenic aids for health and performance - Part 19. Br J Sports Med. 2011;45:456-8.
• ²⁴
  Australian Government [Internet]. Australian Institute of Sport. AIS Supplement Group Classification System. Available from: http://www.ausport.gov.au/ais/nutrition
  » http://www.ausport.gov.au/ais/nutrition

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Sep-Oct 2015

Histórico

• Recebido
  25 Fev 2014
• Aceito
  25 Jul 2015