1- Aplicar curativo de ferida. |
2- Fazer debridamento. |
3- Avaliar necessidade de debridamento por cirurgia. |
4- Esfregar suavemente a ferida com curativo de gaze com solução salina. |
5- Esfregar suavemente a ferida com curativo de gaze com solução para limpar. |
6- Irrigar a ferida com solução salina em seringa com agulha. |
7- Autorizar banhar a ferida no chuveiro. |
8- Aplicar terapia tópica com antibiótico. |
9- Aplicar curativo oclusivo de ferida. |
10- Orientar a troca de curativo de ferida a cada dia. |
11 - Instruir sobre cuidados com a ferida. |
12- Gerenciar o controle do odor fétido no local da ferida. |
13- Implementar aromaterapia no local da ferida. |
14- Estimular habilidade para fazer higiene. |
15- Orientar paciente e família sobre como descartar curativos após trocar. |
16- Instruir sobre controle do odor no edifício residencial. |
17- Ventilar edifício residencial ao trocar o curativo. |
18- Avaliar necessidade de administrar antibiótico. |
19- Evitar demonstrar desconforto ao odor fétido. |
20- Prover material instrucional sobre controle do odor fétido no local da ferida. |
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Intervenções de enfermagem CIPE® para os diagnósticos: “Ansiedade”, “Autoestima Baixa”, “Autoimagem Negativa”, “Confiança Baixa”, “Processo de Enfrentamento Prejudicado”, “Depressão”, “Desamparo”, “Desesperança”, “Estigma”, “Falta de Apoio Social”, “Imagem Corporal Perturbada”, “Impotência”, “Medo”, “Raiva”, “Socialização Prejudicada”, “Sofrimento”, “Condição Psicológica Prejudicada” e “Vergonha”
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1- Proteger a autonomia do paciente. |
2- Envolver o paciente no processo de tomada de decisão. |
3- Desenvolver habilidade para comunicar-se com o paciente. |
4- Desenvolver habilidade para comunicar-se com membros da família. |
5- Explicar sobre ferida. |
6- Encaminhar para serviço social. |
7- Encaminhar para terapia de grupo de apoio. |
8- Orientar técnica de relaxamento. |
9- Orientar terapia por música. |
10- Avaliar suporte social. |
11- Promover apoio social. |
12- Cuidar de ferida. |
13- Ensinar sobre o cuidado da ferida. |
14- Avaliar a resposta psicossocial à instrução sobre ferida. |
15- Oferecer apoio emocional. |
16- Avaliar esgotamento. |
17- Paliar. |
18- Aconselhar sobre esperança. |
19- Avaliar medo. |
20- Avaliar autoimagem. |
21- Avaliar bem-estar psicológico. |
22- Avaliar capacidade de enfrentamento. |
23- Avaliar depressão. |
24- Avaliar expectativas. |
25- Aconselhar sobre medo. |
26- Avaliar sofrimento. |
27- Avaliar estigma. |
28- Ensinar técnicas de adaptação. |
29- Identificar status psicossocial. |
30- Manter dignidade e privacidade. |
31- Promover autoestima. |
32- Promover bem-estar social. |
33- Promover esperança. |
34- Reforçar identidade pessoal. |
35- Estimular socialização. |
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Intervenções de enfermagem CIPE® para o diagnóstico “Ferida com Secreção”
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1- Aplicar curativo de ferida. |
2- Aplicar bolsa de drenagem de ferida. |
3- Manter integridade da pele proximal ao local da ferida. |
4- Aplicar terapia tópica com antibiótico. |
5- Limpar a ferida com solução apropriada. |
6- Gerenciar controle de secreção no local da ferida. |
7- Avaliar necessidade de administrar antibiótico. |
8- Instruir sobre cuidados com a ferida. |
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Intervenções de enfermagem para o diagnóstico “Sangramento”
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1- Prevenir sangramento no local da ferida. |
2- Aplicar curativo de ferida não aderente. |
3- Comprimir com curativo de ferida. |
4- Pressionar local da ferida. |
5- Aplicar agente hemostático no local da ferida. |
6- Aplicar compressa fria na ferida. |
7- Aplicar solução salina fria na ferida. |
8- Implementar técnica de cuidado com ferida maligna. |
9- Instruir sobre o cuidado da ferida. |
10- Instruir o paciente sobre como prevenir sangramento no local da ferida. |
11- Instruir a família sobre como prevenir sangramento no local da ferida. |
12- Instruir o paciente sobre controle de sangramento no local da ferida. |
13- Instruir a família sobre controle de sangramento no local da ferida. |
14- Prover material instrucional sobre controle de sangramento no local da ferida. |
15- Planejar ação para hemorragia no local da ferida. |
16- Avaliar a necessidade de hemoterapia. |
17- Encaminhar para médico. |
18- Encaminhar para serviço de emergência. |
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Intervenções de enfermagem para o diagnóstico “Dor Por Ferida”
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1- Administrar medicação para dor antes de cuidar da ferida. |
2- Cuidar de ferida maligna. |
3- Molhar curativo de gaze com solução salina antes de remover. |
4- Limpar a ferida com solução salina em seringa com agulha. |
5- Usar solução salina em temperatura confortável para o paciente. |
6- Manter a ferida úmida. |
7- Avaliar necessidade de medicação para dor no local da ferida. |
8- Aplicar almofada para compressa fria no local da ferida. |
9- Manter integridade da pele proximal ao local da ferida. |
10- Tratar condição da pele proximal ao local da ferida. |
11- Controlar odor fétido na ferida. |
12- Avaliar infecção no local da ferida. |
13- Evitar manipular ferida sem necessidade. |
14- Ensinar sobre cuidado da ferida. |
15- Avaliar dor ao trocar curativo da ferida. |
16- Prover material instrucional sobre controle de dor no local da ferida. |
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Intervenções de enfermagem para o diagnóstico “Dor Oncológica”
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1- Avaliar a dor. |
2- Avaliar necessidade de medicação para dor. |
3- Avaliar resposta ao manejo da dor. |
4- Orientar o paciente sobre manejo da dor. |
5- Orientar uso de analgesia controlada pelo paciente. |
6- Orientar a família sobre manejo da dor. |
7- Promover o uso de dispositivos para auxiliar a memória. |
8- Avaliar adesão. |
9- Incentivar participação da família e paciente no controle da dor. |
10- Orientar técnica de relaxamento. |
11- Orientar terapia por música. |
12- Encaminhar para fisioterapia. |
13- Informar médico sobre controle da dor. |
14- Prover material instrucional sobre controle de dor. Continua |
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Intervenções de enfermagem para o diagnóstico “Infecção” Continuação
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1- Aplicar curativo de ferida. |
2- Implementar técnica asséptica ao cuidar de ferida maligna. |
3- Aplicar terapia tópica com solução apropriada. |
4- Fazer debridamento. |
5- Aplicar terapia tópica com antibiótico na ferida. |
6- Avaliar susceptibilidade a infecção na ferida. |
7- Avaliar necessidade de administrar antibiótico. |
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Intervenções de enfermagem para o diagnóstico “Necrose”
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1- Avaliar necessidade de debridamento. |
2- Fazer debridamento. |
3- Aplicar curativo de ferida. |
4- Avaliar necessidade de administrar antibiótico. |