Prevalência de morbidades autorreferidas e fatores associados entre idosos comunitários de Uberaba, Minas Gerais, Brasil

Resumo

Objetivou-se verificar a prevalência e os fatores socioeconômicos e de saúde associados a morbidades autorreferidas entre idosos da comunidade. Inquérito analítico e transversal, conduzido em 2012 com 1.691 idosos de Uberaba-MG. Utilizou-se instrumento estruturado para os dados socioeconômicos e morbidades autorreferidas; e Escalas (Depressão Geriátrica Abreviada, Katz e Lawton e Brody). Procedeu-se às análises descritivas e regressão linear (p < 0,05). Maior percentual (88,3%) de idosos referiram duas ou mais morbidades, com maior prevalência para hipertensão arterial sistêmica (61,9%) e problemas de coluna (48,6%). Foram associados ao maior número de morbidades: sexo feminino (β = 0,216; p < 0,001), incapacidade funcional para atividades básicas (β = 0,240; p < 0,001) e instrumentais (β = 0,120; p < 0,001) de vida diária e indicativo de depressão (β = 0,209; p < 0,001). A presença de duas ou mais morbidades e a associação com variáveis socioeconômicas e de saúde demonstram a necessidade de ações de monitoramento e controle desses fatores entre idosos nessa condição.

Palavras-chave
Inquéritos de morbidade; Saúde do idoso; População urbana; Nível de saúde; Epidemiologia

Abstract

This study aimed to verify the prevalence and socioeconomic and health factors associated with morbidity among community-dwelling elderly. This is an analytical and cross-sectional survey conducted in 2012 with 1,691 elderly from Uberaba-MG. A tool structured for socioeconomic data and self-reported morbidities was used along with the Abbreviated Geriatric Depression, Katz and Lawton-Brody scales. We proceeded to a descriptive analysis and linear regression (p < 0.05). A high percentage (88.3%) of elderly reported two or more morbidities, with higher prevalence for systemic arterial hypertension (61.9%) and back problems (48.6%). Female gender (β = 0.216; p< 0.001), functional disability in basic (β = 0.240; p < 0.001) and instrumental activities of daily living (β = 0.120; p < 0.001) and indicative of depression (β = 0.209; p < 0.001) were associated with the highest number of morbidities. The presence of two or more comorbidities and the association with socioeconomic and health variables show the need for monitoring and control actions of the factors that interfere in the elderly in this condition.

Key words
Morbidity surveys; Elderly health; Urban population; Health status; Epidemiology

Introdução

O processo de transição demográfica e epidemiológica tem resultado em mudança no perfil populacional e de morbimortalidade, com destaque para o aumento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT)^1,2, que de acordo com dados da Organização Mundial de Saúde (OMS) são responsáveis por cerca de 80% das mortes nos países de baixa e média renda³.

As DCNT constituem um relevante problema de saúde pública da atualidade⁴, pois resultam em incapacidades para atividades cotidianas e, consequentemente, diminuição de qualidade de vida⁵. De acordo com a Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios, o número de indivíduos com 65 anos ou mais de idade que relatou pelo menos uma doença crônica foi de 79,1%⁶. Dentre as doenças, segundo a literatura científica, a maioria dos óbitos são decorrentes das doenças do aparelho circulatório, câncer, diabetes e doenças respiratórias crônicas, respectivamente¹.

Estudos nacionais, do interior de Minas Gerais, e internacional, conduzido na Espanha, evidenciaram que a hipertensão arterial foi a doença mais frequente no seguimento dos idosos^7-9. Já em relação às diferenças entre os sexos, estudo internacional realizado na Espanha verificou as morbidades mais frequentes em homens sendo a doença crônica obstrutiva crônica (DPOC), doenças cardíacas, isquemia e câncer; enquanto que para as mulheres a demência, depressão, asma, dislipidemia e hipertensão arterial⁸.

Em pesquisa realizada com idosos de Teófilo Otoni-MG, 83,1% reportaram ter pelo menos uma doença crônica, sendo identificado a cor de pele não branca, baixa escolaridade, consumo de medicamentos, uso de prótese dentária, necessidade do serviço público de saúde, dependência de terceiros e o sexo feminino como fatores associados a doenças como hipertensão e diabetes mellitus⁹.

No Brasil, por meio da vigilância em DCNT é possível conhecer a distribuição, magnitude, tendências e os principais fatores de risco na população, além de identificar os condicionantes sociais, econômicos e ambientais, com o objetivo de planejar, executar e avaliar ações de prevenção e controle¹. Alinhado a esta estratégia, destacam-se os inquéritos de saúde, dentre eles, a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) que monitora as condições de saúde da população brasileira por meio de inquérito considerando várias dimensões, dentre elas, as morbidades crônicas⁵ e o Vigilância dos Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel)⁴.

Destaca-se que o aumento do número de doenças crônicas tende acompanhar o rápido aumento da população idosa no Brasil, e, dessa forma, se torna relevante o desenvolvimento de um novo modelo de atenção à saúde para este grupo¹. Ademais, a compreensão dos profissionais de saúde quanto aos desafios socioeconômicos, comportamentais e educacionais dos idosos e suas famílias⁹, pode resultar em melhora dos aspectos relacionados às morbidades¹⁰. Nesta perspectiva, o fortalecimento dos serviços de saúde, visando a ampliação de intervenções para a prevenção e controle das doenças crônicas e melhorias no processo de educação em saúde são consideradas estratégias para o desenvolvimento do cuidado com abordagem integral da saúde de indivíduos nesta condição¹.

Ao considerar o aumento do contingente de idosos na população brasileira e o impacto das DCNT, torna-se essencial o conhecimento dos principais fatores que se associam a este processo, a fim de contribuir nas ações de políticas públicas. Desta forma, o objetivo do estudo foi verificar a prevalência e os fatores socioeconômicos e de saúde associados a morbidades entre idosos do município de Uberaba/MG, no período de 2012.

Métodos

Inquérito domiciliar, com abordagem quantitativa, transversal e analítico, conduzido em 2012 com idosos residentes em área urbana do município de Uberaba-MG.

Para composição da amostra obteve-se uma lista, junto ao Centro de Zoonoses do município em 2005, contendo o nome e endereço completo dos idosos. Para seleção dos idosos, considerou-se 95% de confiança, 80% de poder do teste, margem de erro de 4,0% para as estimativas intervalares e uma proporção estimada de π = 0,5 para as proporções de interesse. Em 2012, os entrevistadores foram nos domicílios dos 2.116 idosos, dos quais 1.691 foram entrevistados tendo em vista os critérios de inclusão estabelecidos: ter 60 anos de idade ou mais, residir na área urbana do município e não apresentar declínio cognitivo. As exclusões e/ou perdas foram relacionadas a óbitos (265) e declínio cognitivo (160).

Para a coleta de dados foram selecionados 10 entrevistadores, os quais receberam treinamento realizado pelo pesquisador responsável quanto a forma de abordagem do idoso, aplicação dos questionários e sobre os aspectos éticos que envolviam a pesquisa. As entrevistas eram revisadas por supervisores que verificavam a existência de campos incompletos ou inconsistência nas respostas. Caso essas situações ocorressem, o questionário era devolvido ao entrevistador que entrava em contato com o idoso para o preenchimento adequado.

O estado cognitivo foi avaliado por meio do Mini Exame do Estado Mental (MEEM), a partir da versão traduzida e validada no Brasil¹¹, para verificar se o idoso apresentava declínio cognitivo, considerado um dos critérios de inclusão dessa pesquisa. O MEEM possui escore total que varia de 0 a 30 pontos, sendo que os pontos de corte para declínio cognitivo variam em função da escolaridade do idoso: 13 pontos para analfabetos, 18 pontos para escolaridade de 1 a 11 anos e 26 pontos para escolaridade superior a 11 anos¹¹.

Para a caracterização dos dados sociodemográficos e econômicos e identificação das morbidades autorreferidas, foi utilizado um formulário elaborado pelo Grupo de Pesquisa em Saúde Coletiva.

A incapacidade funcional para as atividades básicas de vida diária (ABVD) foi mensurada por meio da Escala de Independência em Atividades da Vida Diária (Escala de Katz) adaptada à realidade brasileira¹². Tal escala consta de seis itens que medem o desempenho da pessoa nas atividades de autocuidado, como tomar banho, vestir-se, ir ao banheiro, deitar e levantar da cama, comer e controle das funções de urinar e/ou evacuar¹². As limitações nas atividades instrumentais de vida diária (AIVD) foram avaliadas pela Escala de Lawton e Brody¹³ adaptada no Brasil. Esta escala é composta por nove itens, como: usar o telefone, ir a locais distantes utilizando algum meio de transporte, fazer compras, preparar a própria refeição, limpar e arrumar a casa, tomar medicamentos e lidar com finanças¹³. Considerou-se incapacidade funcional quando o idoso apresentasse uma ou mais dependência parcial e/ou total tanto para as ABVD quanto para as AIVD.

O indicativo de depressão foi avaliado por meio da Escala de Depressão Geriátrica Abreviada. Tal escala é utilizada para rastreio do indicativo de depressão e foi proposta por Yesavage, em 1986, e validada no Brasil por Almeida e Almeida¹⁴, sendo constituída por 15 questões com respostas objetivas (sim ou não). Considerou-se rastreio positivo para indicativo de depressão quando o escore fosse superior a cinco pontos.

Foram incluídas as seguintes variáveis para o estudo: sexo, faixa etária, em anos (60 a 69, 70 a 79, 80 anos e mais), estado conjugal (nunca se casou ou morou com companheiro, casado, separado/desquitado/divorciado e viúvo), escolaridade, em anos de estudo (sem escolaridade; 1 a 3; 4 a 7; 8; 9 a 10 e 11 ou mais), renda individual mensal, em salários mínimos- SM (sem renda; menor que 1 SM; 1 SM; 2 a 3 SM; 4 a 5 SM; maior que 5 SM); morbidades autorreferidas (reumatismo, artrite/artrose, osteoporose, asma/bronquite, tuberculose, embolia, hipertensão arterial sistêmica, má circulação, problemas cardíacos, diabetes, obesidade, derrame, Parkinson, incontinência urinária, incontinência fecal, constipação intestinal, problemas para dormir, catarata, glaucoma, problemas de coluna, problema renal, sequela acidente/trauma, tumores malignos, tumores benignos, problemas de visão e outros), número de morbidades autorreferidas, indicativo de depressão (sim/não), incapacidade funcional para as ABVD (dependente/independente) e AIVD (dependente/independente).

Após a coleta de dados, foi construído um banco de dados eletrônico, no programa Excel, processados em microcomputador, por duas pessoas, em dupla entrada. Verificou-se a existência de registros duplicados e a consistência dos campos. Quando houvesse dados inconsistentes, a entrevista original era retomada para a correção. Posteriormente, o banco de dados foi importado para o “software” Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 17.0, para a análise dos dados.

Procedeu-se à análise estatística descritiva para as variáveis categóricas, a partir de frequências absolutas e percentuais; e médias e desvios-padrão para as numéricas. Para a análise bivariada preliminar, empregaram-se os testes t-student para a comparação do número de morbidades autorreferidas com as variáveis categóricas (sexo, renda, incapacidade funcional para as atividades básicas e instrumentais de vida diária e indicativo de depressão) e o coeficiente de correlação de Pearson para as variáveis idade e escolaridade. Os testes foram considerados significativos quando p < 0,10.

As variáveis de interesse, de acordo com o critério de inclusão estabelecido (p < 0,10) na análise bivariada preliminar, foram inseridas no modelo de regressão linear múltipla. Foram consideradas quantitativas as variáveis idade e escolaridade e dicotômicas as variáveis renda, incapacidade funcional para as atividades básicas e instrumentais de vida diária e indicativo de depressão (variáveis independentes). Os fatores associados ao número de morbidades autorreferidas (variável dependente) foram identificados por meio do modelo de regressão linear (método enter), considerando um nível de significância de 5% (p < 0,05). Foram considerados os pré-requisitos mínimos necessários incluindo-se as análises de resíduos (normalidade, linearidade e homocedasticidade) e de multicolinearidade.

O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da UFTM e aprovado. Os entrevistadores abordaram os idosos da pesquisa em domicílio, apresentaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e depois de esclarecidas as dúvidas dos participantes foi solicitada a assinatura do referido termo e procedeu-se à entrevista.

Resultados

Dentre os 1691 entrevistados, a média de idade foi de 72,53 anos (dp = ±7,4); e a maioria era do sexo feminino, com idade entre 70 a 79 anos, 4 a 7 anos de escolaridade, casados e com renda individual mensal de um salário mínimo, Tabela 1.

Tabela 1
Distribuição de frequência das variáveis socioeconômicas dos idosos. Uberaba, MG, Brasil, 2012.

	Variáveis	n	%
Sexo	Feminino	1077	63,7
	Masculino	614	36,3
Faixa etária (em anos)	60 a 69	645	38,1
	70 a 79	735	43,5
	80 e mais	311	18,4
Estado conjugal	Nunca se casou ou morou com companheiro	89	5,3
	Casado	729	43,1
	Separado/Desquitado/Divorciado	682	40,3
	Viúvo	190	11,2
Escolaridade (em anos)	Nenhuma	345	20,4
	1 a 3	437	25,8
	4 a 7	603	35,7
	8	104	6,2
	9 a 10	33	2,0
	11 e mais	168	9,9
Renda individual mensal	Sem renda	115	6,8
(em salários mínimos)*	Menor que 1	30	1,8
	1	808	47,8
	2 a 3	572	33,8
	4 a 5	104	6,2
	Maior que 5	59	3,5

• ^*
  Salário mínimo durante o período de coleta de dados: R$ 678,00.
Fonte: Elaboração própria.

A Tabela 1 apresenta a distribuição de frequência das variáveis sociodemográficas e econômicas dos idosos.

Evidenciou-se que 3,4% (n = 57) dos idosos referiram não possuir nenhuma morbidade, enquanto que 8,2% (n = 139) apresentaram uma e 88,3% (n = 1494) duas ou mais. As morbidades mais prevalentes foram hipertensão arterial sistêmica e problemas de coluna, Tabela 2.

Tabela 2
Distribuição das morbidades autorreferidas. Uberaba, MG, Brasil, 2012.

Morbidades	n	%
Reumatismo	273	16,1
Artrite/Artrose	543	32,1
Osteoporose	310	18,3
Asma ou Bronquite	137	8,1
Tuberculose	3	2,0
Embolia	17	1,0
Hipertensão arterial sistêmica	1046	61,9
Má circulação (varizes)	660	39,0
Problemas cardíacos	496	29,3
Diabetes Mellitus	298	17,6
Obesidade	191	11,3
Acidente vascular encefálico	69	4,1
Parkinson	22	1,3
Incontinência urinária	222	13,1
Incontinência fecal	24	1,4
Constipação intestinal	371	21,9
Problemas para dormir	585	34,6
Catarata	382	22,6
Glaucoma	88	5,2
Problemas de coluna	821	48,6
Problema renal	170	10,1
Sequela acidente/trauma	158	9,3
Tumores malignos	31	1,8
Tumores benignos	32	1,9
Problema de visão	818	48,4

Fonte: Elaboração própria.

A Tabela 2 apresenta a distribuição das morbidades autorreferidas pelos idosos.

Em relação aos fatores associados às morbidades autorreferidas, as variáveis da análise bivariada preliminar, submetidas à análise multivariável, de acordo com o critério de inclusão estabelecido (p < 0,10), foram: sexo feminino (p < 0,001), idade (p = 0,017), escolaridade (p = 0,001), incapacidade funcional para ABVD (p < 0,001) e AIVD (p < 0,001) e indicativo de depressão (p < 0,001).

As variáveis incluídas no modelo multivariável de regressão linear estão apresentadas na Tabela 3. O maior número de morbidades autorreferidas foi associado ao sexo feminino (p < 0,001), à dependência para ABVD (p < 0,001) e AIVD (p < 0,001) e ao indicativo de depressão (p < 0,001). Os pré-requisitos mínimos necessários considerados foram atendidos e o coeficiente de determinação correspondeu a 0,217.

Tabela 3
Modelo final de regressão linear dos fatores associados ao número de morbidades autorreferidas em idosos. Uberaba, MG, Brasil, 2012

Número de morbidades autorreferidas
Variáveis	R2 = 0,217
	β*	p†
Sexo
Feminino	0,216	< 0,001
Masculino	0
Idade (em anos)	-0,026	0,257
Escolaridade (em anos)	-0,035	0,109
Incapacidade funcional para ABVD
Dependente	0,240	< 0,001
Independente	0
Incapacidade funcional para AIVD
Dependente	0,120	< 0,001
Independente	0
Indicativo de depressão
Sim	0,209	< 0,001
Não	0

• R² = Coeficiente de determinação;
• ^*
  Coeficiente de regressão linear padronizado; 0: Categoria de referência; ABVD: Atividades Básicas de Vida Diária; AIVD: Atividades Instrumentais de Vida Diária;
• ^†
  p < 0,05.
Fonte: Elaboração própria.

A Tabela 3 apresenta o modelo final de regressão linear para os fatores associados ao número de morbidades em idosos.

Discussão

Com o avanço da idade, a presença de morbidades é uma condição frequente para o idoso¹⁵. No Brasil, o número de idosos com 65 anos ou mais de idade que relatam apresentar pelo menos uma doença é de 79,1%¹. Já em revisão sistemática internacional a presença de duas ou mais morbidades apresentou variações de percentuais entre 55% a 98% nesse grupo etário¹⁵. Investigação nacional realizada em Teófilo Otoni - MG verificou que 83,1% dos idosos referiram pelo menos uma morbidade⁹; em Maceió - AL o maior percentual (60,1%) foi observado entre aqueles que apresentaram uma ou mais morbidades¹⁶; em Porto Alegre - RS 47,5% relataram duas ou mais doenças¹⁷. Em pesquisas internacionais, a maioria dos idosos relatou duas ou mais doenças na Suíça (70,4%)¹⁸ e Alemanha (73%)¹⁹.

Esse panorama mundial de elevado percentual de DCNT entre a população idosa resulta em aumento da carga de doenças crônicas e, com isso, emerge a necessidade de um novo modelo de atenção à saúde¹. Diante disso, o “Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no Brasil” foi desenvolvido para impulsionar intervenções direcionadas à reversão do impacto negativo das morbidades e seus fatores de risco, assim como a melhoria da atenção à saúde, detecção precoce e tratamento oportuno¹.

Cabe destacar que apesar da divergência entre os percentuais referentes à quantidade de doenças, há uma pequena parcela de idosos que não estão inseridos neste cenário de transição epidemiológica e, portanto, relatam não apresentar DCNT. Isso ocorre tanto no âmbito nacional (2,2%)¹⁶ quanto internacional (10%)¹⁸. Contudo ainda há escassez de investigações acerca do aumento do número de morbidades e seus fatores associados na literatura científica¹⁵.

Concernente às morbidades com maiores percentuais de autorrelato entre idosos, a hipertensão arterial sistêmica foi identificada na literatura nacional^9,16,20-22 e internacional^19,23 corroborando com o presente estudo. Referente à morbidade problema de coluna, elevado percentual (49,0%) também foi identificado em pesquisa realizada em Ribeirão Preto-SP²⁴; e na Alemanha (41,2%; 49,5%)^{(19,23 )}com idosos na comunidade.

Diferindo desta pesquisa, estudos constataram como morbidades mais prevalentes, além da hipertensão arterial, a artropatia ou doenças do sistema osteoarticular^{16,20,21,25,26}, hipercolesterolemia^{(22 )}e diabetes mellitus^16,22.

Considerada um problema de saúde pública^27,28, a prevalência de hipertensão arterial no Brasil aumentou de 43,9% para 53,3% na última década²⁸, sendo caracterizada como fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares, renal crônica e fator determinante de mortalidade²⁷. Já a prevalência de doenças relacionadas à coluna, mesmo sendo considerada elevada, apresentou diminuição na última década²⁹.

O elevado número de idosos com doenças crônicas expõe a importância de uma organização dos serviços de saúde, por parte de gestores e pesquisadores, com o objetivo de desenvolvimento de estratégias de prevenção e intervenções para o grupo etário inserido nessa condição³⁰. Esse conjunto de ações ocorrem devido a necessidade de cuidados contínuos que a cronicidade acarreta à saúde do idoso, fazendo com profissionais de saúde desvinculem-se de uma estrutura de atendimento voltada aos cuidados agudos³⁰.

Essa diversidade de prevalência referente às morbidades pode ser justificada diante das diferentes metodologias utilizadas^19,31, assim como pela diversidade de definições, quantidade de morbidades inseridas para avaliação^19,26, categorização do número de doenças autorrelatadas¹⁹, e especificidades loco-regionais, resultando em dificuldade para a comparação entre os estudos.

A maioria dos estudos analisam a quantidade de morbidades de acordo com uma lista pré-estabelecida^9,19,23,26. Assim, a maior quantidade de DCNT inseridas no questionário resulta em aumento dos percentuais de múltiplas morbidades entre idosos¹⁹. De forma inversa, a inserção de categorias entre idosos que apresentam maior número de doença pode diminuir estes percentuais¹⁹.

É importante salientar que a maioria dos estudos nacionais analisaram os fatores associados a uma morbidade especifica^9,21,32,33, dificultando as comparações com a presente investigação.

O sexo feminino como fator associado ao diabetes (p = 0,047) foi identificado em estudo nacional⁹. Pesquisa realizada na Espanha²⁵ e Coréia do Sul³⁴ verificou que o maior número de morbidades associou-se ao sexo feminino (p < 0,001)²⁵.

Esta constatação pode ser justificada, dentre diversos fatores, devido ao forte componente de gênero no envelhecimento da população, com o maior percentual (55,5%) de idosas⁵. Esta longevidade, caracterizada como feminização da velhice³⁵ acarreta maior vulnerabilidade, como maior susceptibilidade às doenças crônicas³⁶. Outros aspectos são relacionados à maior procura dos serviços de saúde pelas mulheres. Maiores percentuais quando comparados ao sexo masculino, entre idosas de Guarapuava - PR, foram verificados quanto à utilização do serviço de consulta médica (p = 0,0029); exame clínico/laboratorial (p = 0,0208) e atendimentos em serviços de emergência (p = 0,0019)³⁷. Além disso, o sexo feminino percebe com maior facilidade riscos à saúde possivelmente devido ao maior acesso às informações³⁷.

Este resultado remete a necessidade de considerar o gênero como um importante fator ao pesquisar morbidades nos idosos e com isso desenvolver intervenções específicas para aqueles que na literatura tem-se verificado maior propensão a resultados adversos²⁵.

A ausência de associação entre idade avançada e aumento do número de doenças dessa pesquisa não corrobora com estudo nacional em Teófilo Otoni - MG⁹ e Porto Alegre - RS¹⁷ e internacional na Alemanha^19,23. Existem teorias, como a de compressão da morbidade, que relatam a possibilidade de prorrogação do desenvolvimento de DCNT para idades cada vez mais avançadas³⁸; e a relacionada à expansão da morbidade, que propõe uma redução da letalidade dessas doenças e logo idosos, cada vez mais longevos, apresentam um maior número de morbidades³⁹. A maioria dos idosos dessa pesquisa, por não serem aqueles de idade mais avançada podem enquadrar-se nesse cenário e por isso não apresentarem associação entre as variáveis.

A multiplicidade de doenças crônicas é uma característica frequente na velhice⁴⁰; e esse quadro pode relacionar-se com a piora da capacidade funcional^18,25. Isso é corroborado com o elevado percentual de idosos que autorelataram duas ou mais morbidades na presente pesquisa e a associação com limitações funcionais. Entretanto, de acordo com a literatura científica, os aspectos que caracterizam a relação entre doenças e incapacidade funcional ainda é complexa¹⁸.

Investigação conduzida com idosos cadastrados na Estratégia Saúde da Família em Teófilo Otoni-MG não identificou associação entre a presença de pelo menos uma doença e dependência funcional nas atividades de vida diária (AVD); já quando analisado isoladamente, o diabetes manteve-se associado à dependência nas AVD (p = 0,016)⁹. No município de Japi - RN idosos com HAS (p = 0,001); e HAS e diabete (p = 0,031) apresentaram associação com limitações funcionais para as ABVD. A relação entre AIVD e aumento do número de morbidades não foi identificada, diferindo da presente pesquisa³³. Já em estudo realizado com mulheres idosas em Jequié- BA, a morbidade HAS associou-se com dependência moderada/grava nas AIVD (p = 0,01)³².

A eliminação de doenças pode conferir maior expectativa de vida livre de incapacidade²¹. Em contrapartida, acredita-se que processos incapacitantes podem se constituir como fator contribuinte, exacerbando a comorbidade⁴¹ ou configurar condição para o desenvolvimento de doenças. Nesta perspectiva, é relevante a adoção de um modelo que monitore e estabilize as condições e os problemas de saúde; e priorize a manutenção da capacidade funcional do idoso⁴⁰.

Investigação de base populacional em Florianópolis - SC constatou que pessoas com uma ou mais doenças crônicas apresentaram maior prevalência de depressão⁴² corroborando a presente pesquisa. Da mesma forma, estudo realizado em Porto Alegre - RS verificou associação entre idosos que referiram doença coronariana, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca e indicativo de depressão¹⁷. As alterações hormonais e fisiológicas no organismo podem apresentar associação com a depressão e assim, o desenvolvimento de doenças crônicas. Por outro lado, pessoas com doenças podem apresentar limitações na realização de atividades cotidianas e às relacionadas às funções sociais; aspectos esses prováveis de culminar com transtornos de humor e depressão⁴².

Diante do exposto, compreender os fatores que se associam as morbidades no idoso resultam em um melhor embasamento para o desenvolvimento de estratégias de promoção da saúde e prevenção de doenças⁹, principalmente para os grupos mais vulneráveis, como idosos e, desse modo, melhorar os indicadores de saúde⁹.

O estudo apresenta como limitação o recorte da pesquisa que não permite estabelecer relações de causalidade e o uso de questionário que pode subestimar ou superestimar algumas informações encontradas.

Os dados analisados permitem concluir que a maioria dos idosos referiram duas ou mais doenças. As variáveis associadas ao maior número de morbidades foram o sexo feminino, a incapacidade funcional e o indicativo de depressão.

Assim, os resultados encontrados nesta pesquisa configuram a necessidade de implementação de ações estratégicas direcionadas ao monitoramento e controle dos fatores relacionados à presença de morbidades entre os idosos. Cabe ressaltar que a identificação e diagnóstico precoce das morbidades resultam na possibilidade de postergar possíveis complicações e oferecer subsídios para o planejamento local de ações em saúde. E a adoção de um modelo pautado na manutenção da funcionalidade do idoso pode contribuir neste aspecto.

Agradecimentos

Agradecimento pelo apoio financeiro: Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brasil. Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG), Brasil.

Referências

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• ²
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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  09 Set 2019
• Data do Fascículo
  Set 2019

Histórico

• Recebido
  04 Ago 2017
• Revisado
  09 Fev 2018
• Aceito
  11 Fev 2018