Associação dos sintomas depressivos com o comprometimento da memória episódica em pacientes com a doença de Parkinson

Association of depressive symptoms with impaired episodic memory in patients with Parkinson's disease

RESUMO

Objetivo:

Avaliar a correlação de sintomas depressivos e comprometimento da memória episódica em pacientes com doença de Parkinson (DP).

Métodos:

Trata-se de um estudo transversal, não probabilístico e intencional. Foram selecionados indivíduos diagnosticados com DP e idade igual ou maior que 60 anos, matriculados em dois ambulatórios de distúrbios de movimento na cidade de Maceió, AL. Foram selecionados 62 idosos, divididos em dois grupos, sendo 40 com sintomas depressivos e 22 sem sintomas depressivos. Utilizaram-se um questionário sociodemográfico, a Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15, versão reduzida), o Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT) e a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA).

Resultados:

Diante da amostra composta por 62 idosos, apresentou-se alta prevalência de idosos do sexo feminino, 64,5% com média de idade de 66,72 anos (±5,12). Em relação aos dados sociodemográficos, identificou-se diferença estatisticamente significativa entre os grupos apenas quanto uso de antidepressivos (p<0,001) e, em relação às características clínicas, houve diferença em relação à memória episódica (RAVLT) (p < 0,001) da MoCA (p = 0,018) e aos domínios abstração (p = 0,044) e função executiva (p = 0,021) da MoCA. Quanto à relação entre sintomas depressivos e prejuízo da memória episódica, identifica-se uma correlação inversa moderada (r = −0,575; p < 0,001).

Conclusão:

Pacientes com DP e sintomas depressivos apresentam pior desempenho nas medidas de memória episódica do que aqueles sem sintomas depressivos. Além disso, é possível identificar que os níveis de sintomas depressivos são diretamente proporcionais à perda de memória episódica.

Palavras-chave
Sintomas depressivos; memória episódica; doença de Parkinson

ABSTRACT

Objective:

To evaluate the correlation of depressive symptoms and impaired episodic memory in patients with Parkinson's disease (PD).

Methods:

This is a cross-sectional, non-probabilistic and intentional study. Individuals diagnosed with PD and aged 60 years or older, who were enrolled at two movement disorders outpatient clinics in the city of Maceió, AL, were selected. 62 elderly people were selected, divided into two groups, 40 with symptoms of depression and 22 without symptoms of depression. A sociodemographic questionnaire, Geriatric Depression Scale (GDS-15 reduced version), the Rey Auditory-Verbal Learning Test (RAVLT) and Montreal Cognitive Assessment (MoCA) were used.

Results:

In view of the sample of 62 elderly people, there was a high prevalence of female elderly, 64.5% with a mean age of 66.72 years (±5.12). Regarding sociodemographic data, a statistically significant difference was identified between groups only in the use of antidepressants (p < 0.001) and in relation to clinical characteristics, there was a difference in relation to episodic memory (RAVLT) (p < 0.001) of MoCA (p = 0.018) and in the abstraction (p = 0.044) and executive function (p = 0.021) domains of MoCA. Regarding the relationship between depressive symptoms and impaired episodic memory, a moderate inverse correlation was identified (r = −0.575; p < 0.001).

Conclusion:

PD associated with depressive symptoms presents impairments in episodic memory when compared to those without symptoms. In addition, it is possible to identify that the levels of depressive symptoms are directly proportional to the loss of episodic memory.

Keywords
Depressive symptoms; episodic memory; Parkinson disease

INTRODUÇÃO

A transição demográfica é um fenômeno que acontece em todo o mundo, de modo a englobar países em desenvolvimento e já desenvolvidos¹. No Brasil, isso é pauta de estudo há décadas. Por exemplo, em 1987, Ramos et al.² estimaram que, com a crescente diminuição da taxa de fecundidade e o aumento da expectativa de vida da época, o Brasil antes do ano de 2025 estaria com concentração de idosos proporcional à de países desenvolvidos. Tal perspectiva é confirmada por Veras e Oliveira³, que, em seu estudo, demonstram as dificuldades do ser idoso brasileiro.

Com a implementação de terapias com menos efeitos indesejados e melhor controle das comorbidades, houve aumento da expectativa de vida e consequente aumento na prevalência de certas patologias características da faixa etária idosa, entre elas a doença de Parkinson (DP)⁴. A DP é uma doença neurodegenerativa que pode ser idiopática (sem uma etiologia explicável) ou secundária (quando há uma razão conhecida)⁵. Segundo o estudo de Tysnes e Storstein⁶, a doença tem maior relação com raça branca, idosos e homens, e sofre influência genética e do meio ambiental.

A DP tem como cerne uma desordem em todo o sistema nervoso, de modo a desregular a concentração de neurotransmissores e influenciar as interconexões⁷. A doença cursa com degeneração da via nigroestriatal de transmissão dopaminérgica e ocasiona déficit de dopamina na porção dorsal do núcleo estriado (centro do planejamento de movimentos), de forma a resultar em alteração motora⁸. O núcleo estriado possui conexões encefálicas, como a frontoestrital (que o comunica com o córtex frontal, local de controle comportamental, da atenção e da memória), e com o sistema límbico, onde se encontra o hipocampo⁹.

Um estudo longitudinal realizado com 55 idosos, sendo 28 com DP e 27 saudáveis, identificou alteração no hipocampo dos idosos com DP e correlação com declínio cognitivo¹⁰. Uma revisão sistemática mostrou que regiões especificas do hipocampo como CA1, CA2 e CA3 estão relacionados especificamente com a prejuízo da memória episódica¹¹. Ou seja, a DP apresenta diversas alterações fisiológicas que podem promover consequências negativas para vida do paciente.

A DP, então, apresenta sintomas motores e não motores¹². O quadro motor é caracterizado por bradicinesia, tremores de repouso, rigidez de extremidades e instabilidade postural¹³. Já os sintomas não motores são déficit olfatório, constipação intestinal, alteração cognitiva e, principalmente, depressão¹⁴.

A depressão, um dos sintomas não motores da DP, pode ocorrer em jovens ou idosos e acarretará piora no quadro de morbidade da doença¹⁵. A DP aumenta em até 4,7 vezes o risco do desenvolvimento da depressão e, nos pacientes com este diagnóstico, há intensificação de quadro depressivo após a DP¹⁶. Segundo Egan et al.¹⁷ e Cui et al.¹⁸, a concomitância de duplo diagnóstico entre as duas patologias é de 75% e 90%, a depender de fatores ambientais associados.

Os pacientes com DP sofrem neurodegeneração, que, indiretamente, influencia no surgimento e piora de depressão, por deterioração dos receptores de neurotransmissores, como a dopamina, a norepinefrina e a serotonina¹⁹. Ainda nesse contexto, por ser um processo insidioso, o diagnóstico e o tratamento são definidos, na maioria, em estágios avançados, com sequelas da doença já estabelecidas²⁰. A depressão na DP engloba alguns achados ao exame clínico, como anedonia, apatia, insônia e dificuldade de concentração²¹. Essa dificuldade de concentração atua em conjunto com a memória episódica deficitária²², ambos sintomas não motores da DP que carecem de estudos que os caracterizem²³.

O conceito de memória é algo complexo que perpassa pelo seu tempo de armazenamento, ou seja, se é temporária ou definitiva, e pela capacidade de absorção de informações, moldada por hábitos diários, de modo a aumentá-la ou diminuí-la. Possui uma divisão em dois grandes grupos, sendo o primeiro composto pela memória implícita, ou não declarativa, formado pelas memórias verbalizadas²⁴. O segundo grupo é o da memória explícita, ou declarativa, do qual faz parte a memória episódica^25–27. Esta é definida pelo armazenamento de acontecimentos, em formas de imagem ou palavras, sendo assim uma lembrança consciente²⁸.

Idosos, pela atrofia encefálica fisiológica, especialmente da região hipocampal, sofrem de déficits da memória episódica com consequente esquecimento de datas, locais e palavras²⁹. Esse processo é intensificado por doenças que cursam com degenerações fisiopatológicas, como a depressão³⁰. A depressão influencia na memória episódica de duas formas: dificulta redes de sinapses, de modo a alterar a funcionalidade do sistema límbico, responsável por conectar a memória à emoção e, também, por atrofiar a massa encefálica generalizada³¹.

A debilidade na memória episódica, então, é mais um sintoma não motor da DP, que pode ser encontrada já nas fases iniciais, embora seja mais comum cronicamente, com uma prevalência de 40%³². Esse achado decorre da neurodegeneração supracitada e faz parte das alterações cognitivo-comportamentais, que têm ampla relação com a progressão da DP e o surgimento de depressão, funcionando como feedback positivo para o processo fisiopatológico e retroalimendo-o³³. Foster et al.³⁴, em seu trabalho, demonstraram, inclusive, que a terapêutica para controlar déficit de memória episódica é um dos fatores para atenuação da sintomatologia não motora da DP.

Embora haja ampla relação entre depressão e déficit de memória episódica nos pacientes com DP, ainda há poucos estudos sobre esse tema. Assim, o presente trabalho tem como objetivo relacionar sintomas depressivos e memória episódica nos pacientes com DP.

MÉTODOS

Desenho e participantes

Trata-se de um estudo transversal não probabilístico e intencional. O estudo foi realizado com 62 idosos de ambos os sexos, sendo 40 com sintomas depressivos e 22 sem sintomas depressivos. Todos os pacientes foram recrutados em dois ambulatórios de distúrbios do movimento da rede pública de saúde da cidade de Maceió, AL.

Foram incluídos na pesquisa todos os pacientes diagnosticados com DP primária e que apresentavam idade igual ou maior que 60 anos. Além disso, foram acrescentados como critério de elegibilidade ao grupo controle aqueles que não faziam uso de antidepressivo. Excluíram-se os idosos que apresentavam algum déficit que impossibilitasse a compreensão dos testes.

Instrumentos

Questionário sociodemográfico

O questionário sociodemográfico utilizado foi desenvolvido pelos pesquisadores a fim de obter uma caracterização dos participantes, identificando variáveis como sexo, idade, grau de escolaridade, estado civil e identificação de possíveis patologias, além da DP.

Escala de Depressão Geriátrica – GDS-15

Construída e estruturada em 1982 por Yesavage³⁵, a Escala de Depressão Geriátrica (GDS) faz um rastreio da sintomatologia depressiva em idosos, possibilitando a classificação em níveis leve, moderado e grave. Sua primeira versão contém 30 questões com respostas dicotômicas (sim ou não); a partir dela, foram desenvolvidas outras versões reduzidas; entre estas, o modelo utilizado como instrumental nesta pesquisa, a GDS-15, cuja validação foi realizada num ambulatório geriátrico, possui ponto de corte > 5 e se mostra um instrumento de autoaplicação com sensibilidade significante³⁶. A seleção para o grupo com ou sem sintomas depressivos se deu mediante o resultado apresentado na GDS-15. Os idosos com pontuação ≤ 5 passaram a compor o grupo sem sintomas depressivos e os com score > 5 compuseram o grupo com sintomas depressivos.

Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey

O Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT) foi desenvolvido por Rey em 1958. Para a realização deste estudo, foi utilizada sua versão traduzida para a população brasileira³⁷ e posteriormente adaptada³⁸. O RAVLT é composto por duas listas: a lista A, que contém 15 substantivos, que serão lidos em sequência por cinco vezes (tentativas A1-A5), e o indivíduo avaliado repete o maior número de substantivos que recordar após cada leitura; após a tentativa A5, é lida uma nova lista (uma única vez), lista B, onde há 15 palavras, e o entrevistado repetirá o maior número de palavras que conseguir lembrar. Em sequência, solicita-se que o entrevistado evoque o maior número de palavras que ele lembrar da lista A. Dessa vez, não há leitura da lista por parte do entrevistador. Espera-se 20 a 30 minutos para que o entrevistado evoque novamente a lista A. Em seguida, o entrevistador apresentará uma última lista com 50 palavras, sendo as 15 da lista A, 15 da lista B e outras 20 palavras semelhantes em termos fonéticos ou semânticos. O desempenho desta última lista com 50 palavras é o momento da avaliação da memória de reconhecimento do paciente.

Avaliação Cognitiva de Montreal

A Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) foi desenvolvida por Nasreddine et al.³⁹, após um estudo sobre declínio cognitivo. O estudo utilizou o instrumento traduzido e adaptado para a realidade brasileira por Sarmento⁴⁰, com validade para amplo uso clínico, segundo Memória et al.⁴¹. O teste é composto pelo estudo das funções visual e espacial, executiva, nomeação, memória, atenção, linguagem, abstração, evocação tardia e de orientação. O resultado da intersecção de respostas é de uso para sintomatologias do comprometimento cognitivo leve (CCL)⁴¹. O escore máximo da MoCA é de 30 pontos, e valores abaixo de 26 indicam CCL. Os pacientes submetidos a esse teste que tenham menos de 12 anos de estudo recebem um ponto ao final da aplicação.

Procedimento

Os pacientes com DP foram selecionados em dois ambulatórios públicos de distúrbio do movimento na capital de Alagoas. Entrevistas foram realizadas com o objetivo de caracterizar os pacientes com DP por meio do questionário sociodemográfico e dos instrumentos descritos acima. A divisão para os grupos se deu mediante o escore pontuado na GDS-15. O grupo sem sintomas depressivos é composto por um número dado a não contemplação dos pacientes quanto aos critérios de elegibilidade.

Os pacientes passaram por uma consulta clínica com a neurologista Dra. Jesus CLPF (CRM-2833/AL) e, após a confirmação clínica do diagnóstico, foram convidados a participar da pesquisa. Mediante o interesse, eram encaminhados para uma sala onde eram realizadas as aplicações dos instrumentos. As coletas ocorreram no período de 15 de maio a 31 de outubro de 2018 por quatro pesquisadores treinados para a aplicação das escalas. Os encontros para a aplicação dos testes e escalas aconteciam duas vezes por semana, um dia em cada unidade, no período da manhã. O preenchimento dos instrumentos tinha uma duração de 50 minutos e todos os pacientes selecionados preencheram todas as escalas.

Para a execução deste trabalho, obteve-se a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (parecer nº 2.518.854) do Centro Universitário Tiradentes. O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) foi devidamente assinado por todos os participantes.

Análise estatística

Para a tabulação dos dados, utilizou-se o programa Microsoft Office Excel 2013, e as análises dos dados se deram por meio do software SPSS, versão 23.0. A análise foi realizada de maneira descritiva por percentual e obtenção da média e do desvio-padrão e, posteriormente, utilizou-se o teste indutivo chi-quadrado (χ²) para demonstrar se existe ou não relação entre as variáveis categóricas e o teste de Mann-Whitney para análise da comparação entre os grupos. O teste de Komogorov-Smirmov foi usado para identificar a normalidade da amostra, aceitando-se um p ≤ 0,05, e, em seguida, foi realizado o teste de correlação de Pearson para definir se as variáveis eram direta e indiretamente proporcionais. O nível de significância adotado foi p ≤ 0,05.

RESULTADOS

Foram entrevistados 62 pacientes, sendo 33 do ambulatório de Distúrbios de Movimento do Hospital Universitário e 29 da Associação Pestalozzi de Maceió. A média de idade dos participantes é de 66,72 anos (±5,12). Dos 62 pacientes, 64,5% (n = 40) apresentaram sintomatologia depressiva, com maior prevalência nos indivíduos do sexo feminino – 65% (n = 26). Identificou-se diferença estatisticamente significativa entre os grupos apenas em relação ao uso de antidepressivo. A caracterização geral da amostra é apresentada na tabela 1.

Tabela 1
Caracterização sociodemográfica dos pacientes com doença de Parkinson

Variáveis	Total (N = 62)	Com depressão (n = 40)	Sem depressão (n = 22)	p
Idade	66,72 (±5,12)	67,35 (±5,35)	65,59 (±4,56)	▪0,226
Escolaridade	6,43 (±5,28)	5,82 (±5,53)	7,54 (±4,69)	▪0,357
Sexo
Feminino	71,0%	65,0%	81,8%
Masculino	29,0%	35,0%	18,2%	♦0,166
Etnia
Branco	33,9%	30,0%	40,9%
Preto	14,5%	15,0%	13,6%
Amarelo	1,6%	2,29%	–	♦0,458
Pardo	50,0%	25,01%	45,5%
Medicamento para sintomas depressivos
Sim	24,2%	37,5%	–
Não	75,8%	62,5%	100%	♦0,001*

• ^*
  p < 0,05.
• ^♦
  Teste qui-quadrado.
• ^▪
  Teste de Mann-Whitney.
Fonte: Autor.

No que se refere à análise clínica por meio da MoCA e da memória episódica (RAVLT-A7), observa-se que a sintomatologia depressiva apresenta relação estatisticamente significativa no prejuízo cognitivo, principalmente nos domínios função executiva e abstração, assim como no prejuízo da memória episódica, como demonstra a tabela 2.

Tabela 2
Caracterização clínica dos pacientes com doença de Parkinson

Variáveis	Total (N = 62)	Com depressão (n = 40)	Sem depressão (n = 22)	▪ p
Memória episódica (RAVLT-A7)	9,12 (±3,89)	7,5 (±3,45)	12,09 (±2,75)	0,001*
MoCA	17,22 (±5,79)	15,92 (±5,73)	19,59 (±5,22)	0,018*
Função executiva	2,01 (±1,68)	1,61 (±1,51)	2,68 (±1,75)	0,021*
Fluência	2,24 (±0,80)	2,2 (±0,72)	2,27 (±0,95)	0,508
Orientação	0,96 (±0,83)	0,8 (±0,85)	1,22 (±0,75)	0,060
Cálculo	0,70 (±0,45)	0,66 (±0,47)	0,77 (±0,42)	0,363
Abstração	2,00 (±1,02)	1,77 (±1,09)	2,36 (±0,78)	0,044*
Evocação tardia	0,89 (±0,78)	0,77 (±0,76)	1,09 (±0,81)	0,147
Percepção visual	0,46 (±0,50)	0,38 (±0,49)	0,59 (±0,50)	0,138
Nomeação	1,05 (±0,84)	0,94 (±0,79)	1,22 (±0,92)	0,201
Atenção	0,79 (±1,13)	0,80 (±1,19)	0,77 (±1,06)	0,929
Teste do desenho	5,32 (±1,27)	5,08 (±1,50)	5,72 (±0,63)	0,098

• ^*
  p < 0,05.
• ^▪
  Teste de Mann-Whitney.
Fonte: Autor.

As figuras 1 e 2 apresentam uma correlação entre idade e sintomas depressivos e declínio cognitivo. Identificou-se uma correlação direta e positiva que demonstra que quanto maior a idade, maior os sintomas depressivos. Em relação à idade e ao prejuízo cognitivo, os resultados apontam para uma correlação inversa moderada entre os pacientes com DP.

Figura 1
Correlação entre idade e sintomas depressivos entre os pacientes com doença de Parkinson. r: teste de Pearson.

Figura 2
Correlação entre idade e prejuízo cognitivo entre os pacientes com doença de Parkinson. r: Teste de Pearson.

Com o intuito de correlacionar a ocorrência da sintomatologia depressiva com prejuízo cognitivo e memória episódica, as figuras 3 e 4 demonstram uma correlação inversa moderada estatisticamente significativa, tanto na relação da sintomatologia depressiva com o declínio da memória episódica como da sintomatologia depressiva com o declínio cognitivo.

Figura 3
Correlação entre sintomas depressivos e memória episódica entre os pacientes com doença de Parkinson. r: Teste de Pearson.

Figura 4
Correlação entre sintomas depressivos e declínio cognitivo entre os pacientes com doença de Parkinson. r: teste de Pearson.

DISCUSSÃO

O grupo de pacientes com DP e sintomas depressivos apresentou piores performances nos testes de memória episódica do que o grupo sem sintomas depressivos. Além disso, a idade esteve correlacionada com mais presença de sintomas depressivos.

O prejuízo da memória episódica é um fenômeno esperado em idosos, especialmente naqueles que não fazem atividades que tenham demanda cognitiva, como a leitura ou palavras cruzadas, ou nos que possuem patologias degenerativas, como a depressão ou a DP⁴². O resultado desse trabalho é concordante com os achados do estudo de Spalletta et al.⁴³, que demonstraram uma correlação de 48% entre depressão e DP entre os 254 pacientes diagnosticados por DP idiopática que passaram pelos testes e que o índice de depressão influencia diretamente na perda da memória episódica. Já Costa et al.⁴⁴ fizeram um trabalho que objetivou relacionar depressão, seus índices e a perda cognitiva, representada pela memória episódica. Por meio de um estudo com 83 pacientes portadores de DP e com diagnóstico de depressão, eles obtiveram achado semelhante ao do presente estudo, que evidenciou perda cognitiva proporcional à gravidade da depressão. O resultado encontrado no nosso estudo pode ser justificado pela baixa escolaridade dos idosos com sintomas depressivos, sendo esse um fator para o prejuízo cognitivo entre os idosos, como apresentado em estudo⁴⁵.

A DP possui, entre os seus sintomas não motores, o déficit cognitivo-comportamental, que, segundo a revisão sistemática de Alzahrani e Venneri⁴⁶, leva o paciente a ter déficit de memória episódica. Outra revisão, de Das et al.¹¹, buscou complementar os estudos sobre DP e perda de memória episódica ao estudar fatores fisiopatológicos que pudessem justificar esse sintoma, com a conclusão de que a responsabilidade decorre da atrofia encefálica. O estudo de Chardosim et al.⁴⁷ concluiu, tal como o presente estudo e os trabalhos citados, que os 30 pacientes portadores de DP estudados demonstraram prejuízos de memória episódica e que o controle desse achado deve ser feito como forma de atenuar progressão da doença e melhorar a qualidade de vida do paciente⁴⁸, embora, como demonstra uma revisão sistemática⁴⁹, o prejuízo da memória episódica seja um constante achado em pacientes com DP e depressão.

Esta pesquisa encontrou, em discordância com a literatura, uma prevalência maior de DP com e sem sintomas depressivos no sexo feminino. Dos 62 pacientes estudados, 44 eram do sexo feminino e entre o subgrupo com sintomas depressivos, ou seja, 40 dos 62 participantes da pesquisa, a maioria também era do sexo feminino. O resultado foi de encontro ao concluído nas revisões sistemáticas de Abbas et al.⁵⁰ e Lim et al.⁵¹, nas quais os estudos demonstraram que há maior prevalência do sexo masculino. Possivelmente isso pode ser justificado pela maior participação de idosas nesta atual pesquisa.

Outro achado na caracterização dos pacientes deste estudo foi o alto índice de pacientes com duplo diagnóstico entre DP e sintomas depressivos. Encontrou-se em cerca de 65% dos estudados (n = 40), que inclusive tiveram piores índices de memória episódica. Um estudo de coorte realizado em um hospital ao longo de 10 anos buscou pacientes com depressão e analisou a incidência do desenvolvimento de déficit de memória episódica neles, com resultado de 60% de sua amostra sendo do sexo feminino⁵². Outro estudo, com o objetivo de identificar sintomas depressivos na atenção primária, identificou que, dos pacientes que apresentaram sintomas depressivos, 63,3% corresponderam ao sexo feminino⁵³. Esse resultado é consonante com os nossos achados, no que se refere à prevalência de idosos do sexo feminino com sintomas depressivos, e com outro estudo⁵⁴.

Uma possível explicação para essa divergência epidemiológica entre revisões sistemáticas, estudos prospectivos e o presente estudo é o processo de feminização do envelhecimento, como foi explicitado pelos trabalhos de Lins e Andrade⁵⁵ e Bezerra et al.⁵⁶. A transição geográfica pela qual a população brasileira passa, segundo Mendoza e Miranda⁵⁷, altera não apenas a pirâmide etária como também o perfil epidemiológico de patologias, como a DP. Neumann e Steven⁵⁸ afirmaram que, como haverá maior número de mulheres com o envelhecimento populacional, há maior índice, em relação a número absoluto de diagnóstico, em mulheres.

Ainda de acordo com a caracterização dos pacientes do presente estudo, a etnia e o sexo dos pacientes não tiveram significância estatística sobre a relação entre sintomas depressivos e a DP. Esse achado contraria as conclusões da revisão feita por Sauerbier et al.⁵⁹, que demonstrou que o sexo feminino era mais propenso a sintomas clínicos mais intensos, embora tenha afirmado que a etnia não exercia influência na presença de sintomas depressivos em pacientes com DP. O estudo caso-controle feito por Rana et al.⁶⁰ também concluiu que a etnia não indicava maior propensão no avançar da DP, nem nos sintomas motores, nem na presença de sintomas não motores, que engloba a depressão, mas apenas que, com tratamento precoce, há melhor controle da patologia e menor progressão.

Ritter e Bonsaksen⁶¹ demonstraram que o sexo masculino não apenas tem mais prevalência na DP, como também sofre maior influência dela em sua qualidade de vida. Por outro lado, Mantri et al.⁵² demonstraram que, embora o sexo masculino esteja mais relacionado com o diagnóstico de DP, o sexo feminino é propenso a ter mais complicações, como sensação de dor, déficit de memória episódica e correlação com a depressão, corroborando os achados desta pesquisa.

Este estudo apresenta algumas limitações, como: é um estudo transversal, o que implica a identificação de quando ocorreu o prejuízo da memória episódica entre os idosos; a amostra é pequena e heterogênea; fatores clínicos da DP não foram analisados. No entanto, este estudo apresenta pontos fortes, como a utilização de instrumentos específicos para idosos validados em diversos contextos. Além disso, a MoCA é um instrumento direcionado e apresentado pela literatura para avaliação da funcionalidade cognitiva de idosos com DP.

CONCLUSÃO

A DP apresenta consequências motoras e não motoras (cognitivas, entre outras). Foi observado no estudo que pacientes com DP e sintomas depressivos apresentam mais prejuízos na memória episódica, quando comparados aos sem depressão. Além disso, é possível identificar que os níveis de depressão são diretamente proporcionais à perda de memória episódica. Dessa forma, é importante considerar estratégias de tratamento e atividades visando minimizar ou prevenir a piora das alterações cognitivas da DP.

AGRADECIMENTOS

Agradecemos ao Centro Universitário Tiradentes (UNIT), pelo fomento por meio do Programa de Bolsa de Iniciação Científica (Probic); aos profissionais dos ambulatórios de distúrbios de movimentos de Maceió – AL, em especial, à neurologista Dra. Jesus CLPF, por autorizar a pesquisa nos ambulatórios; e, por fim, a todos os pacientes, por terem participado voluntariamente do estudo.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  04 Dez 2020
• Data do Fascículo
  2020

Histórico

• Recebido
  27 Jan 2020
• Aceito
  15 Jul 2020