Efeitos da música na ansiedade de doadores de sangue: ensaio clínico randomizado

Efectos de la música en la ansiedad de donantes de sangre: ensayo clínico aleatorizado

Resumo

Objetivo:

Avaliar os efeitos da música sobre a ansiedade-estado, parâmetros fisiológicos e laboratoriais, em doadores de sangue.

Métodos:

Ensaio clínico randomizado, duplo-cego, realizado em um Hemocentro Regional, localizado no interior de Minas Gerais. Participaram do estudo 126 doadores de sangue, divididos aleatoriamente em dois grupos, sendo grupo experimental (intervenção musical antes da doação de sangue) e grupo controle (rotina padrão). Utilizou-se para a avaliação dos escores de ansiedade-estado, o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE). A intervenção musical constitui-se de um repertório de músicas eruditas aplicadas através de fones de ouvidos, por aproximadamente 26 minutos. Para as variáveis quantitativas empregou-se análises descritivas, para análise das diferenças entre os escores de ansiedade-estado, frequência cardíaca e respiratória, utilizou-se Teste t Student e, Teste não paramétrico de Mann-Whitney para avaliar a diferença entre os valores de pressão arterial, saturação de oxigênio e níveis de cortisol.

Resultados:

O grupo submetido à intervenção musical não apresentou redução estatisticamente significativa dos escores de ansiedade-estado (p=0,31). Entretanto, observou-se reduções significativas na frequência cardíaca (p=0,006), frequência respiratória (p=0,007) e níveis de cortisol sanguíneo (p<0,001).

Conclusão:

A música não reduziu os níveis de ansiedade-estado. Contudo, foi possível demonstrar a eficácia da intervenção na redução de parâmetros fisiológicos e laboratoriais, os quais apresentam-se alterados frente a situações ansiogênicas.

Descritores
Música; Ansiedade; Doadores de sangue; Sinais vitais; Hidrocortisona

Resumen

Objetivo:

Analizar los efectos de la música sobre la ansiedad-estado, parámetros fisiológicos y de laboratorio en donantes de sangre.

Métodos:

Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, realizado en un centro de donación de sangre regional, ubicado en el interior del estado de Minas Gerais. Participaron en el estudio 126 donantes de sangre, divididos aleatoriamente en dos grupos: un grupo experimental (intervención musical antes de la donación de sangre) y un grupo de control (rutina normal). Para analizar la puntuación de la ansiedad-estado, se utilizó el Cuestionario de Ansiedad Estado Rasgo (IDATE). La intervención musical estaba compuesta por un repertorio de música erudita aplicada con auriculares, durante 26 minutos aproximadamente. Para las variables cuantitativas, se emplearon análisis descriptivos. Se utilizó el test-T Student para analizar las diferencias entre la puntuación de la ansiedad-estado, la frecuencia cardíaca y respiratoria y la prueba no paramétrica de Mann-Whitney para analizar la diferencia entre los valores de presión arterial, saturación de oxígeno y niveles de cortisol.

Resultados:

El grupo sometido a la intervención musical no presentó reducción estadísticamente significativa en la puntuación de la ansiedad-estado (p=0,31). Sin embargo, se observaron reducciones significativas en la frecuencia cardíaca (p=0,006), frecuencia respiratoria (p=0,007) y niveles de cortisol sanguíneo (p<0,001).

Conclusión:

La música no redujo los niveles de ansiedad-estado. No obstante, fue posible demostrar la eficacia de la intervención para la reducción de parámetros fisiológicos y de laboratorio, que se presentan alterados ante situaciones ansiógenas.

Descriptores
Musica; Ansiedad; Donantes de sangre; Signos vitales; Hidrocortisona

Abstract

Objective:

To evaluate the effects of music on state-anxiety, physiological and laboratory parameters in blood donors.

Methods:

Randomized, double-blinded clinical trial, conducted in a regional blood bank, located in the interior of the state of Minas Gerais, Brazil. In total, 126 blood donors participated in the study, randomly divided into two groups, being one experimental group (musical intervention before blood donation) and one control group (standard routine). To assess the state-anxiety scores, the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) was used. The musical intervention consists of a repertoire of classical songs played through headphones, lasting approximately 26 minutes. For the quantitative variables, descriptive analyses were used to analyze the differences between state-anxiety, heart rate and respiratory rate, Student's t- test and Mann-Whitney's nonparametric test to evaluate the difference between blood pressure, oxygen saturation and cortisol levels.

Results:

The group submitted to musical intervention did not present a statistically significant reduction in state-anxiety scores (p = 0.31). Nevertheless, significant reductions in heart rate (p=0.006), respiratory rate (p=0.007) and blood cortisol levels (p<0.001) were observed.

Conclusion:

Music did not reduce the state-anxiety levels. We were able to demonstrate the effectiveness of the intervention in reducing physiological and laboratory parameters though, which are altered in the face of anxiogenic situations.

Keywords
Music; Anxiety; Blood donors; Vital signs; Hydrocortisone

Introdução

A ansiedade é considerada um dos principais fatores que podem impactar negativamente no processo de doação de sangue, sobretudo no retorno de doadores, estando correlacionada, inclusive, à ocorrência de eventos adversos.⁽1⁾ A ansiedade antes da doação de sangue, foi relacionada com sintomas de reações vasovagais e considerada influência negativa na probabilidade de retorno de doadores, especialmente os doadores jovens, do sexo feminino e de primeira vez.⁽2⁾

Nos últimos anos, os resultados de vários estudos demonstraram a efetividade da música no controle e redução da ansiedade, em contextos variados. Pesquisas evidenciaram redução dos escores de ansiedade em pacientes cirúrgicos, oncológicos, em pacientes com insuficiência renal submetidos à hemodiálise, frente à realização de procedimentos invasivos e exames diagnósticos.⁽3^–9⁾

Há indícios seguros de que a música, especialmente a relaxante, produz efeitos ansiolíticos por promover controle da apreensão e da ativação do sistema nervoso autônomo.⁽10⁾ Estudos evidenciaram que a música é capaz de baixar níveis elevados de estresse e que certos tipos de música, tais como a música meditativa ou clássica lenta, reduzem os marcadores neuro-hormonais de estresse e, consequentemente, indicadores fisiológicos como pressão arterial, frequência respiratória e cardíaca.⁽11^,12⁾

A terapia musical é tida como uma intervenção autônoma do enfermeiro, que se centra, de acordo com o sistema de Classificação das Intervenções de Enfermagem — Nursing Interventions Classification (NIC) —, no “uso da música para ajudar a alcançar uma mudança específica de comportamento, sentimento ou fisiologia”.⁽13⁾

De fato, estudos destacam que a utilização da música como tecnologia leve tem sido benéfica no contexto da enfermagem, sendo considerada, portanto, como intervenção não farmacológica simples, segura, de baixo custo e efetiva, que pode ser utilizada pela equipe de enfermagem como ferramenta complementar no cuidado.⁽14⁾

Frente ao exposto, este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da música sobre a ansiedade-estado, os parâmetros fisiológicos e laboratoriais, em doadores de sangue.

Métodos

Trata-se de um ensaio clínico randomizado (ECR), duplo-cego, prospectivo, realizado em um hemocentro localizado no interior de Minas Gerais, entre os meses de fevereiro e maio de 2018. Pesquisa conduzida segundo as recomendações do Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) para ensaios que avaliam tratamentos não farmacológicos,⁽15^,16⁾ registrada na plataforma de Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (REBEC), com o identificador primário, RBR-6tvbdn.

1. Participaram do estudo doadores de sangue de repetição, doadores esporádicos e de primeira vez, que efetuaram sua doação no hemocentro, durante o período de coleta de dados. O tamanho da amostra foi calculado para ambos os grupos, assumindo um nível de significância α=0,01 e poder estatístico de 90%, considerando os resultados obtidos em um estudo piloto, o qual evidenciou redução média no escore de ansiedade-estado de 1,60 (±1,14) para o grupo experimental e uma redução média de 0,60 (±1,67) para o grupo controle. Assim, obteve-se um tamanho amostral de 126 doadores, sendo 63 doadores no grupo experimental (GE) e 63 no grupo controle (GC).

2. Adotou-se como critérios de inclusão: candidatos à doação de sangue com idade igual ou superior a 18 anos, de ambos os sexos, aptos na triagem clínica e hematológica e que não estivessem em uso de medicamentos ansiolíticos. Excluiu-se os candidatos à doação com perda ou comprometimento auditivo autorreferido.

3. Foram selecionados para o estudo 126 candidatos à doação de sangue, dentre 1.089 candidatos elegíveis, conforme demonstrado na figura 1.

Figura 1
Fluxograma dos participantes envolvidos no estudo, conforme as recomendações do CONSORT Statement

O esquema de randomização utilizado neste estudo foi a randomização simples, realizado com auxílio de um site da web [http://www.randomization.com] que presta serviço de randomização online e gratuito.⁽17⁾ Esse processo foi realizado por um estatístico sem envolvimento clínico na pesquisa. Posteriormente à geração da sequência aleatória, gerou-se uma lista numerada sequencialmente para alocação dos doadores aos grupos. Ressalta-se que para garantir a ocultação da randomização dos participantes, a sua designação só foi de conhecimento do pesquisador responsável pela aplicação da intervenção, após entrar em contato com estatístico, o qual ficou com a lista e com a responsabilidade de fornecer tal designação quando solicitado.

Houve mascaramento do pesquisador que aplicou o instrumento de coleta de dados e dos técnicos do laboratório que realizaram a dosagem do cortisol quanto ao tipo de intervenção que cada participante recebeu, o que caracteriza este estudo como duplo-cego.

Para a coleta de dados, elaborou-se um instrumento específico, o qual foi submetido ao processo de validação de conteúdo por três especialistas na questão abordada. Esse instrumento era constituído por questões relativas à identificação do participante, variáveis sociodemográficas (idade, sexo, nível de escolaridade, estado civil, profissão) e variáveis relacionadas ao processo de doação (turno e tipo de doação, número de doações). Para a avaliação dos níveis de ansiedade empregou-se o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE), um instrumento traduzido e validado para a língua portuguesa, composto por duas escalas elaboradas com a finalidade de mensurar dois conceitos distintos de ansiedade: traço de ansiedade (IDATE-T), isto é, o estado usual de ansiedade do indivíduo ou característica da personalidade, e o estado de ansiedade (IDATE-E), definido como uma condição cognitivo-afetiva transitória, estado de ansiedade atual ou sentimento do indivíduo naquele momento.⁽18⁾

No presente estudo foram analisados os escores de ansiedade da IDATE-E, na qual as opções de resposta são: absolutamente não (=1); um pouco (=2); bastante (=3) e muitíssimo (=4). O escore total varia de 20 a 80 pontos. Após a somatória, para fins de correção, os valores dos itens 1,2,5,8,10,11,15,16,19 e 20 (1=4, 2=3, 3=2 e 4=1) devem ser invertidos.⁽19^,20⁾

Sobre a mensuração dos parâmetros fisiológicos (pressão arterial, saturação de oxigênio, frequência cardíaca e respiratória), todos foram verificados, antes e após a intervenção ou rotina padrão e, antes da efetivação da doação de sangue. A técnica de avaliação das medidas pressóricas seguiu protocolo recomendado pelo Guidelines for Arterial Hypertension Management in Primary Health Care in Portuguese Language Countries.⁽21⁾ Na aferição da frequência cardíaca e saturação de oxigênio, utilizou-se o oxímetro de pulso portátil, adulto, marca More Fitness^®. Já a frequência respiratória foi mensurada a partir da observação dos movimentos respiratórios (inspiração e expiração) por um minuto.

Os níveis de cortisol sanguíneo foram dosados, antes e após a aplicação da intervenção ou rotina-padrão. As amostras de sangue (3 a 5 ml) foram coletadas por profissionais da equipe de enfermagem e obtidas em dois momentos distintos, sendo a primeira coletada no setor de triagem hematológica, após coleta dos dados de identificação, mensuração dos escores de ansiedade e parâmetros fisiológicos. E a segunda amostra foi obtida na sala de coleta, na poltrona de doação, após avaliação dos escores de ansiedade-estado e mensuração dos parâmetros fisiológicos, antes da doação de sangue.

A coleta de dados ocorreu antes do procedimento de doação de sangue. Os participantes foram selecionados no setor de atendimento ao doador, após aptidão na triagem clínica e hematológica. Foram abordados por uma das pesquisadoras, membro da equipe, sendo informados e convidados a participar do estudo. Para aqueles que atenderam aos critérios de inclusão, foi solicitada a assinatura no Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE).

Para os participantes de ambos os grupos, aplicou-se o instrumento de coleta de dados e o IDATE, realizou-se mensuração dos parâmetros fisiológicos e dosagem do cortisol sanguíneo. Os doadores alocados para o GE, foram submetidos à audição musical antes da doação de sangue. A intervenção foi conduzida por uma das pesquisadoras em sala privativa, na qual os doadores receberam o fone de ouvido conectado a um aparelho de MP3 com uma gravação em áudio composta de uma coletânea de músicas instrumentais e eruditas.

O volume foi testado e ajustado previamente para conforto do ouvinte e o ambiente foi preparado com portas fechadas, luzes apagadas e uma posição confortável, conforme recomendam as diretrizes para uso da intervenção musical com finalidade de relaxamento.⁽13⁾ Os doadores foram orientados a desligarem os aparelhos celulares durante a escuta musical e a permanecerem em posição confortável na poltrona reclinável e com os olhos fechados. O ambiente foi preparado para a intervenção com diminuição de luminosidade, porta e persianas das janelas fechadas. A temperatura da sala foi mantida em 23º C, com ajuste do ar-condicionado. A pesquisadora cronometrou o tempo e permaneceu próxima ao doador somente nos primeiros cinco minutos da intervenção, com o intuito de certificar o funcionamento adequado dos equipamentos utilizados, bem como o ajuste satisfatório do volume da música.

O repertório deste estudo constituiu-se de seis músicas instrumentais e eruditas: Cello Suíte nº 1, Prelude (Johann Sebastian Bach); Nocturne Op. 9 n. 2 (Frédéric Chopin); Clarinet Concerto In A Major K 622 Adagio (Wolfgang Amadeus Mozart); Gymnopédie n. 1 (Erik Satie); The Carnival of the Animals - Le Cygne (Camille Saint-Saëns) e Piano Concerto n 21, k 467, 2º movimento (Wolfgang Amadeus Mozart).

A duração total da coletânea foi de 26 minutos e 24 segundos. Um mínimo de 20 minutos de tempo de audição ininterrupta é necessário para induzir o relaxamento, acompanhada de uma respiração profunda antes de iniciar a intervenção musical.⁽13⁾

Após o término da audição musical, o participante era conduzido até a sala de coleta para efetuar sua doação de sangue. Na sala de doação, imediatamente antes da punção venosa, o instrumento para avaliação dos escores de ansiedade-estado foi novamente aplicado, bem como a verificação dos parâmetros fisiológicos. Após a punção venosa para doação de sangue, no momento da coleta das amostras para tipagem sanguínea e sorologias, procedeu-se a coleta de uma nova amostra de sangue para a dosagem do cortisol sanguíneo.

Os participantes alocados no GC não foram submetidos à audição musical antes da doação e seguiram o fluxo habitual até a sala de coleta para efetuar o procedimento de doação de sangue, conforme a rotina padrão preconizada pela Instituição, na qual o candidato à doação após a aptidão nas triagens clínica e hematológica, segue para a sala de coleta para efetivação do procedimento de coleta de sangue. Na sala de coleta, imediatamente antes da punção venosa, foi novamente aplicado o instrumento para avaliação dos escores de ansiedade-estado, bem como a verificação dos parâmetros fisiológicos e dosagem do cortisol sanguíneo.

O desfecho primário do estudo foi a redução (diferença) dos escores de ansiedade-estado, obtida após a subtração dos escores de ansiedade-estado, pré e pós-intervenção ou rotina padrão, em ambos os grupos. Os desfechos secundários referem-se à redução (diferença) entre os valores de pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), saturação de oxigênio (sat. O2) e cortisol sanguíneo. A variável independente constitui-se do repertório de músicas instrumentais e eruditas.

Para análise dos dados empregou-se o software Statistical Package Social Science (SPSS 21.0). A técnica de dupla digitação foi aplicada e o nível de significância utilizado foi α=0,01. Para testar a hipótese de homogeneidade dos dois grupos (controle e experimental), foi utilizado o Teste t para amostras independentes nas variáveis quantitativas (idade e número de doações) e o Teste Qui-Quadrado de homogeneidade para variáveis categóricas (sexo e primeira doação). As variáveis contínuas foram submetidas ao teste de normalidade por meio do Teste de Shapiro-Wilk.

Para as variáveis quantitativas empregou-se a estatística descritiva, por meio de medidas descritivas de centralidade e de dispersão. Utilizou-se o Teste t de Student para amostras independentes, com o propósito de analisar a média da diferença entre os escores de ansiedade-estado pré e pós-intervenção ou rotina padrão entre os grupos e avaliar a eficácia da intervenção sobre a ansiedade-estado (variável desfecho), FC e FR. Empregou-se o Teste não paramétrico de Mann-Whitney para analisar a média da diferença entre os valores de PAS, PAD, saturação de O2 e níveis de cortisol, pré e pós-intervenção ou rotina padrão entre grupos, objetivando também avaliar a eficácia da audição musical sobre essas variáveis.

Este estudo atendeu às normas nacionais de pesquisa envolvendo seres humanos e foi submetido aos Comitês de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, CAAE: 63470216.4.0000.5154, parecer n. 1.916.589 e, da Fundação Hemominas, CAAE: 63470216.4.3001.5118, parecer n. 2.155.174.

Resultados

A amostra do estudo foi constituída de 126 doadores de sangue, sendo 63 doadores no GE e 63 no GC. Verificam-se, na tabela 1, os dados relativos à caracterização sociodemográfica, ao processo de doação e os testes de homogeneidade.

Tabela 1
Caracterização sociodemográfica, do processo de doação e testes de homogeneidade para as variáveis idade, número de doações de sangue, sexo e primeira doação; considerando os grupos controle e experimental

Variáveis sociodemográficas e relativas ao processo de doação		GC (n=63)		GE (n=63)		p-value
		Média	DP‡	Média	DP‡
Idade em anos		35,13	9,22	32,49	9,34	0,114ǁ
Número de doações de sangue		6,90	11,17	6,52	9,53	0,837ǁ
		n(%)		n(%)
Sexo
	Feminino	27(42,9)		37(58,7)		0,075¶
	Masculino	36(57,1)		26(41,3)
Nível de escolaridade
	Ensino Fundamental	11(17,4)		10(15,9)		-
	Ensino Médio	26(41,3)		24(38,1)
	Ensino Superior	26(41,3)		29(46,0)
Estado civil
	Casado (a) / união estável	38(60,3)		37(58,7)		-
	Solteiro	21(33,3)		23(36,5)
	Divorciado (a)	04(6,4)		03(4,8)
Tipo de doação
	Reposição	18(28.6)		14(22.2)		-
	Espontânea	38(60.3)		44(69.9)
	Convocação	07(11.1)		05(7.90)
Primeira doação de sangue
	Sim	14(22.2)		14(22.2)		1.00¶
	Não	49(77.8)		49(77.8)

• ^‡
  DP = desvio padrão;
• ^ǁ
  - teste de homogeneidade (valor de p) referente ao cálculo do teste t;
• ^¶
  - teste de homogeneidade (valor de p) referente ao cálculo do Teste Qui-Quadrado.

Investigou-se a homogeneidade da amostra do estudo quanto ao sexo e às doações efetuadas pela primeira vez (teste Qui-Quadrado) e, idade e número de doações de sangue (Teste t). Os testes evidenciaram que os grupos, controle e experimental foram comparáveis, considerando essas variáveis.

Dos doadores de sangue participantes do estudo, observou-se que a maioria era do sexo feminino (50,8%), casadas/união estável (59,5%), com ensino superior (43,7%), faixa etária entre 30 e 49 anos (59,5%), com média de idade de 33,81 anos (DP=9,34). Em relação ao processo de doação de sangue, os participantes efetuaram suas doações no período matutino (53,2%), sendo a maioria, doações do tipo espontânea (65,10%). Concernente ao número de doações de sangue, 57,9% dos doadores já haviam efetuado entre uma e 10 doações, sendo a média de comparecimentos de 6,71 (DP=10,34).

Ao investigar a eficácia da audição musical sobre a média da diferença (redução) entre os escores de ansiedade-estado, parâmetros fisiológicos e nível de cortisol pré e pós-intervenção (análise entre grupos), os resultados da tabela 2, evidenciaram que a redução dos escores de ansiedade-estado foi maior no grupo submetido à intervenção, sem diferença significativa (p=0,31). Em relação à pressão arterial sistólica, observou-se que a redução média foi maior no grupo experimental, sem significância estatística (p=0,17). Quanto à pressão arterial diastólica, a média da diferença foi igual para ambos os grupos, com aumento nos valores médios (p=0,98).

Tabela 2
Comparação intergrupos da diferença dos escores de ansiedade-estado, níveis dos parâmetros fisiológicos e cortisol sanguíneo, pré e pós-intervenção, considerando os grupos controle e experimental

Variáveis/Grupos		n*	Mdiferença†	Mediana	DP‡	p-value §
Ansiedade-Estado	Controle	63	-0,38	-1,00	6.07	0,31β
	Experimental	63	0,70	1,00	5,85
Pressão arterial (sistólica)	Controle	63	0,79	0,00	9,89	0,17Ω
	Experimental	63	2,68	0,00	7,90
Pressão arterial (diastólica)	Controle	63	-1,75	0,00	8,71	0,98Ω
	Experimental	63	-1,75	0,00	9,25
Frequência cardíaca	Controle	63	4,73	4,00	7,01	0,006β
	Experimental	63	8,70	9,00	8,74
Frequência respiratória	Controle	63	-1,40	-2,00	2,64	0,007β
	Experimental	63	0,03	0,00	3,15
Saturação de O2	Controle	63	-0,21	0,00	1,65	0,31Ω
	Experimental	63	-0,35	0,00	1,08
Cortisol	Controle	63	-1,07	-0,06	4,82	<0.001Ω
	Experimental	63	2,40	1,29	7,97

• ^*
  n = número de participantes;
• ^†
  = média da diferença (redução);
• ^‡
  = desvio padrão das diferenças;
• ^§
  = p – value;
• ^β
  = Teste t de Student;
• ^Ω
  = Teste Mann-Whitney.

Na análise da eficácia da intervenção sobre a frequência cardíaca e frequência respiratória, observou-se redução média maior no grupo experimental com diferença estatisticamente significativa (respectivamente, p=0,006; p=0,007). Os valores de saturação de O2 demonstraram que a média foi maior no grupo experimental, contudo sem significância estatística (p=0,31). Quanto aos níveis de cortisol sanguíneo, os resultados também evidenciaram redução maior no grupo experimental, com diferença significativa entre os grupos (p<0,001) (Tabela 2).

Discussão

Os achados deste estudo evidenciaram que, a audição de um repertório pré-selecionado de músicas instrumentais e eruditas antes da doação de sangue, avaliado por meio do IDATE, não reduziu significativamente os escores de ansiedade-estado. Contudo, evidenciou-se impacto positivo sobre os parâmetros fisiológicos e medidas objetivas, com reduções significativas sobre a frequência cardíaca, frequência respiratória e níveis de cortisol sanguíneo.

Tais resultados corroboram outras pesquisas que tiveram como objeto de estudo a utilização da intervenção musical tal como aqui proposta, mas que foram realizadas com pacientes em diferentes contextos ou situações clínicas. Ensaios clínicos realizados com pacientes oncológicos adultos e com pacientes portadores de doença renal crônica em hemodiálise, indicaram que o grupo submetido à audição de músicas clássicas, apresentou reduções estatisticamente significativas dos parâmetros fisiológicos avaliados (PA, FR, FC), cortisol e dos níveis de ansiedade-estado.⁽4^,8^,22⁾

Reduções significativas dos parâmetros vitais, bem como dos escores de ansiedade-estado, foram evidenciadas em outros estudos, seja no contexto da realização de procedimentos invasivos, como endoscopia,⁽23⁾ aspiração e biópsia de medula óssea,⁽9⁾ e, no contexto cirúrgico, pré-operatório.⁽14⁾

Outras pesquisas também confirmaram que a intervenção com músicas relaxantes, além de reduzir os parâmetros fisiológicos, diminuiu os níveis de cortisol.⁽8^,22^–25⁾ Especificamente, quanto ao impacto da audição musical sobre os níveis de cortisol, outros estudos também evidenciaram reduções significativas dos níveis deste marcador.⁽26^–28⁾ Para Suzuki et al.,⁽29⁾ a música tem influência direta na redução do cortisol, que é o hormônio do estresse.

Embora as respostas à música sejam frequentemente consideradas subjetivas, as pesquisas sugerem que as variáveis cardiorrespiratórias respondem a estimulação musical de maneira objetiva, ou seja, as respostas subjetivas da música têm evidenciado efeitos físicos bem objetivos, ambos certamente mediados pelo cérebro.⁽30⁾

As evidências científicas mostram que a música se constitui como terapia complementar propícia para o alívio da ansiedade. Embora algumas pesquisas não indiquem reduções significativas dos escores médios de ansiedade-estado, é importante ressaltar a satisfação, cooperação e conforto referidos pelos pacientes frente a utilização dessa ferramenta, antes e durante os procedimentos.⁽31^–33⁾

Salienta-se que um aspecto determinante no uso da intervenção musical com fins ansiolíticos refere-se à escolha do gênero ou estilo musical. Para Krout,⁽34⁾ a música clássica é utilizada frequentemente para fins de relaxamento, sendo considerado um estilo musical amplo, composto por alguns elementos musicais, que faz com que a música seja percebida como relaxante pelos ouvintes. Idrobo-Ávila et al.⁽35⁾ em sua revisão sistemática, destacaram o uso da música clássica nas intervenções musicais como sendo o estilo musical mais utilizado, executada principalmente em fones de ouvido, com o ouvinte na posição sentada mais frequentemente que na posição supina e com duração das sessões de audição em torno de 15 a 30 minutos, na maioria dos estudos. Tais achados corroboram com a intervenção proposta na presente pesquisa e reafirmam os resultados encontrados.

Considerou-se como limitações deste estudo, a realização da pesquisa em um único centro; a escolha de um repertório pré-selecionado de músicas instrumentais e eruditas, pois a escolha individualizada da música ainda é um fator controverso na literatura; além das perdas de potenciais participantes, devido à limitação do espaço físico do local do estudo.

Conclusão

Este estudo permitiu concluir que a audição de um repertório de músicas instrumentais e eruditas pré-selecionadas, foi ineficaz para o controle e redução dos escores de ansiedade-estado. Entretanto, houve redução estatisticamente significativa entre os grupos, em relação aos parâmetros fisiológicos e laboratoriais, como frequência cardíaca, frequência respiratória e níveis de cortisol sanguíneo.

Agradecimentos

Os autores declaram que parte desta pesquisa recebeu apoio financeiro da Pró-Reitoria de Pesquisa e Graduação (PROPPG) da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM), Edital PROPPG/UFTM N.02, de 09 de janeiro de 2017, Edital para Fomento a Pesquisadores da UFTM.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  15 Mar 2021
• Data do Fascículo
  2021

Histórico

• Recebido
  09 Mar 2020
• Aceito
  01 Jun 2020