Tradução e adaptação transcultural do Questionário de Escolhas Alimentares para Adolescentes Brasileiros (FCQ-A-BR)

Translation and cross-cultural adaptation of the Food Choice Questionnaire for Brazilian Adolescents (FCQ-A-BR)

Resumo

Introdução

Instrumentos que busquem conhecer os motivos que propiciam as escolhas alimentares em adolescentes são inexistentes no Brasil até o momento. O Food Choice Questionnaire (FCQ) para adolescentes é um questionário de fácil aplicação e que pode ser utilizado não somente em pesquisas, mas também nos serviços de atenção à saúde.

Objetivo

Descrever as etapas iniciais - validade de face e de conteúdo - do processo de tradução e adaptação transcultural do FCQ para adolescentes da versão em espanhol para o português do Brasil.

Método

Trata-se de um estudo metodológico de tradução e adaptação transcultural, em conformidade com as normas internacionais para tradução de instrumentos para validação. Foram seguidas quatro etapas: tradução, retradução, avaliação por comitê de especialistas e dois pré-testes, que foram realizados com adolescentes com idades entre 14 e 19 anos.

Resultados

Os itens e o título do instrumento foram traduzidos para o português. Alguns itens necessitaram de ajustes para melhor compreensão do público-alvo. O tempo médio de aplicação foi de sete minutos. Um item foi eliminado do questionário e modificou-se a escala de resposta para melhor adequação do instrumento.

Conclusão

O processo inicial de tradução e adaptação transcultural do Questionário de Escolhas Alimentares para Adolescentes Brasileiros (FCQ-A-BR) atestou as validades de face e conteúdo. No entanto, faz-se necessária a complementação das análises psicométricas, para utilização do instrumento, caso elas se mostrem satisfatórias.

Palavras-chave:
tradução; comparação transcultural; questionários; preferências alimentares; adolescentes

Abstract

Background

Instruments that seek to find out the reasons that lead to food choices among adolescents are not yet available in Brazil so far. The Food Choice Questionnaire (FCQ) for adolescents is a simple questionnaire that can be used not only in research, but also in healthcare.

Objective

To describe the initial steps - face and content validity - of the process of translation and cross-cultural adaptation of the FCQ for adolescents from the Spanish version into Brazilian Portuguese.

Method

This is a methodological study of translation and cross-cultural adaptation, in accordance with international standards for translation of instruments for validation. Four steps were followed: translation, back-translation, evaluation by an expert committee and two pre-tests, which were carried out with adolescents aged between 14 and 19 years.

Results

The items and the instrument title were translated to Portuguese. Some items needed adjustments to better understand the target audience. The average application time was seven minutes. One item was eliminated from the questionnaire and the response scale was modified to better suit the instrument.

Conclusion

The initial process of translation and cross-cultural adaptation of the Food Choice Questionnaire for Brazilian Adolescents (FCQ-A-BR) attested to the face and content validity. However, it is necessary to complement the psychometric analyses, to use the instrument, if they are satisfactory.

Keywords:
translation; cross-cultural comparison; questionnaires; food preferences; adolescents

INTRODUÇÃO

A adolescência é uma fase de transição, em que hábitos alimentares e de vida são consolidados e sofrem influência de diferentes elementos, tais como família, escola, amigos, mídia, status, cultura, entre outros. As mudanças fisiológicas e psicológicas promovem modificações no comportamento alimentar, tendo igual importância o ambiente social - familiar e construído - em que o adolescente está inserido^1,2.

O excesso de peso e obesidade na adolescência têm sido foco de diversos estudos em função da sua alta prevalência e dos seus efeitos negativos a curto e a longo prazo. A inflamação proveniente do aumento do tecido adiposo contribui para as alterações cardiometabólicas crônicas, como a hipercolesterolemia, diabetes e hipertensão arterial, já observadas em indivíduos jovens³.

Em 2017, as doenças crônicas não transmissíveis (DNTs) representaram mais de 73% das mortes em todo o mundo, sendo que quase 40% desses óbitos foram considerados prematuros e possivelmente associados a comportamentos não saudáveis iniciados durante a adolescência^4,5. Entende-se que mudanças desfavoráveis nos padrões alimentares, com consumo alimentar caracterizado por baixa ingestão de determinados grupos de alimentos, como os alimentos in natura, favorecem o excesso ponderal e suas consequências³.

Tendo em vista o papel da alimentação tanto na origem quanto na prevenção da obesidade e das DNTs, a promoção de hábitos alimentares saudáveis nas fases iniciais da vida e as intervenções precoces têm sido reiteradas como forma de conter desfechos prejudiciais na idade adulta^1,5,6. Para tal, é fundamental buscar por instrumentos e ferramentas que sejam capazes de fornecer essas informações e que possam ser utilizados na prática clínica e nos serviços de saúde.

O Food Choice Questionnaire (FCQ) foi desenvolvido em língua inglesa por Steptoe e Pollard⁷ para avaliar a importância que o indivíduo atribui a diversos aspectos associados à sua escolha alimentar. Essa versão, para adultos, foi traduzida e adaptada transculturalmente para alguns países, em diferentes contextos, e versões alternativas surgiram^8-10. Em 2015, o questionário foi apresentado na língua portuguesa em contexto brasileiro¹¹ e suas propriedades psicométricas foram estimadas em estudo posterior¹².

A versão adulta do FCQ foi adaptada para uso em adolescentes na Espanha por Ronda e Fernandez¹³, com eliminação de alguns itens e fatores não considerados adequados à população de adolescentes. Esta versão foi baseada na premissa que a escolha dos alimentos consumidos depende de múltiplos e complexos fatores, tanto de caráter sensorial quanto de caráter não sensorial, que influenciam na tomada de decisão e impactam no estado nutricional do indivíduo¹³.

A seleção de determinado alimento em detrimento de outro reflete não somente o momento de vida do sujeito como também suas memórias afetivas, seu status social e a presença ou ausência de doença¹⁴. Estudos qualitativos em âmbito mundial têm observado que os aspectos sensoriais dos alimentos destacam-se como os mais importantes na realização das escolhas alimentares^{13,15, o} que se reflete no consumo alimentar dos jovens, caracterizado pela baixa ingestão de frutas e vegetais e elevado consumo de fast foods e refrigerantes¹⁶.

O conhecimento dos motivos que propiciam as escolhas alimentares e contribuem na formação do comportamento alimentar dos adolescentes respalda as decisões a serem implementadas para proteger o futuro desses jovens. Sendo assim, o presente estudo descreve as etapas iniciais - validade de face e de conteúdo - do processo de tradução e adaptação transcultural da versão em espanhol para o português do Brasil do Food Choice Questionnaire para adolescentes.

MATERIAL E MÉTODOS

Estudo metodológico de tradução e adaptação transcultural, realizado em conformidade com as normas internacionais para tradução de instrumentos para validação^17-19.

O estudo faz parte de um macroprojeto intitulado Estudo do Estilo de Vida na Adolescência - Juiz de Fora (Estudo EVA-JF), realizado em escolas públicas do município de Juiz de Fora/MG, com adolescentes de 14 a 19 anos de idade²⁰. O projeto recebeu aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa Humana institucional (CAEE:68601617.1.0000.5147, parecer: 4.074.931) e está em conformidade com os preceitos do Conselho Nacional de Saúde.

Para as etapas que necessitaram da participação do público-alvo, foi solicitada a assinatura do diretor da instituição de ensino em Termo de Concordância. E foram requisitadas as assinaturas dos pais/responsáveis em Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, bem como as assinaturas dos estudantes em Termo de Assentimento Livre e Esclarecido.

Descrição do instrumento

O FCQ para adolescentes é um instrumento autoaplicável, contendo 23 itens distribuídos em seis fatores, que permite entender melhor a motivação das escolhas alimentares dos jovens. Os fatores abarcados pelo instrumento são: (a) conteúdo natural e saudável; (b) preço; (c) aparência sensorial; (d) controle do peso; (e) preocupação ética e (f) familiaridade¹³.

As respostas são apresentadas em escala do tipo Likert, indo de 1 a 5, considerando 1 como “nada importante” e 5 como “muito importante”, para geração do escore final, calculado pela média de cada dimensão do questionário¹³.

Processo de tradução e adaptação transcultural

O processo de tradução e adaptação transcultural teve início em outubro de 2017 e término em abril de 2018, sendo realizado em quatro etapas: tradução, retradução, avaliação por comitê de especialistas e pré-teste 1 e 2 (Figura 1).

Figura 1
Fluxograma das etapas metodológicas do processo de tradução e adaptação transcultural do Questionário de Escolhas Alimentares para adolescentes - FCQ-A-BR

Previamente, realizaram-se buscas minuciosas na literatura e não foram identificadas publicações no Brasil que tenham efetuado a adaptação desse instrumento.

Antes do início do processo, foi obtida a permissão dos autores da versão original, por meio de correspondência eletrônica.

Tradução e retradução

Uma nutricionista com fluência no espanhol e um tradutor sem experiência na área da Nutrição traduziram o questionário de forma independente, sem manterem contato entre si. As versões foram, posteriormente, comparadas por um comitê interno formado por pesquisadores do projeto cujo idioma nativo era o português e que apresentavam bom domínio do espanhol. Os pesquisadores verificaram os termos divergentes, que foram padronizados com vistas à elaboração da primeira versão do instrumento em português (VP1).

Subsequentemente, dois tradutores nativos do idioma espanhol com fluência em português realizaram a tradução reversa do questionário, novamente de forma independente e sem contato entre os tradutores. Ambos não conheciam a versão original do instrumento. Os pesquisadores do comitê interno padronizaram juntamente com um dos tradutores uma versão única em espanhol, que foi comparada com a versão original para a correção de discordâncias. O objetivo não foi obter uma equivalência literal, mas sim avaliar se a versão traduzida refletia o conteúdo do item original. Como não houve alteração na versão em português, manteve-se a VP1.

Todos os tradutores foram orientados a realizarem uma tradução simples e compreensível, de abrangência nacional, focando na equivalência conceitual e não na tradução literal, de acordo com a realidade cultural brasileira. Ademais, solicitou-se que considerassem o público-alvo e evitassem gírias e termos de difícil compreensão.

Após as duas primeiras etapas, a VP1 e a versão retraduzida foram encaminhadas aos autores originais para aprovação ou modificação. A comparação entre a versão retraduzida e a original teve como objetivo identificar itens com tradução inapropriada ou termos com dificuldade de consenso.

Avaliação por comitê de especialistas

Selecionou-se um comitê de especialistas, composto por diferentes profissionais: uma psicóloga, um educador físico e três nutricionistas. O comitê foi selecionado em função da experiência dos integrantes, e convidados por meio de carta explicativa, contendo todas as informações pertinentes à realização da avaliação.

Os especialistas foram encarregados de avaliar as equivalências (a) semântica (gramática e vocabulário), (b) idiomática (coloquialismos e expressões idiomáticas), (c) experiencial (adequação ao contexto cultural) e (d) conceitual (validade do conceito explorado) dos itens da VP1, verificando, assim, a correspondência das medidas e a escala de respostas, segundo a pergunta norteadora do questionário.

Cada membro do grupo recebeu a versão do questionário original, a traduzida (VP1) e a retraduzida. A equipe técnica verificou a equivalência de todos os itens do questionário, por meio de um formulário que avalia compreensibilidade do texto, as pertinências e as sugestões. Os tópicos que geraram discordâncias foram modificados pelo comitê interno de pesquisadores do projeto, gerando a segunda versão do instrumento em português (VP2).

Verificação da clareza do instrumento - pré-teste 1

Visando a identificação de falhas na inteligibilidade dos itens que constituíram o instrumento, a segunda versão traduzida (VP2) foi aplicada em uma amostra de 47 adolescentes, de ambos os sexos, com idades entre 14 e 19 anos, com a finalidade de identificar e corrigir dificuldades de compreensão e de propor sugestões para melhoria dos itens. A amostra não probabilística foi selecionada por conveniência, mantendo distribuição homogênea conforme idade e sexo, e o questionário foi aplicado em uma escola pública do município de Juiz de Fora.

Os critérios de não inclusão foram os adolescentes que declararam: (a) uso crônico ou prolongado de qualquer medicamento que leva a alterações no metabolismo de carboidratos e lipídeos, tais como corticoides, anticonvulsivantes e anti-inflamatórios; (b) uso de marca-passo ou prótese ortopédica que compromete a avaliação antropométrica e/ou da composição corporal; (c) portadores de deficiência provisória ou definitiva; e (d) meninas que relataram gestação ou lactação.

Após responderem o questionário, os participantes foram indagados sobre o significado de cada item e sua resposta, de forma a verificar a clareza e o entendimento das questões e a pertinência dos itens, além de garantir a fidedignidade das respostas. Caso algum item apresentasse alguma dificuldade de resposta, os adolescentes eram convidados a apontá-lo e a sugerir modificações para tornar o conteúdo mais claro e compreensível.

Após essa etapa, algumas mudanças foram sugeridas, gerando uma nova versão (versão final) que foi revisada pelo comitê interno de pesquisadores. Os especialistas não reavaliaram o instrumento e, após as alterações, o instrumento passou por um pré-teste 2 com a população-alvo.

Verificação da receptividade e a compreensão do instrumento - Pré-teste 2

A próxima etapa consistiu no pré-teste 2, destinado a verificar a receptividade e a compreensão do instrumento, além do tempo de duração da aplicação. O questionário foi aplicado em uma amostra não probabilística de 66 adolescentes, selecionados por conveniência, com as mesmas características do público-alvo. Os adolescentes foram avaliados em outra escola pública do município de Juiz de Fora, diferente da que foi selecionada para o pré-teste 1.

Os critérios para não inclusão na amostra do pré-teste 2 foram os mesmos utilizados na outra etapa do projeto.

Foi avaliada novamente a adequação do significado dos itens, a dificuldade de compreensão e as instruções do questionário. Ao final dessa etapa, confirmou-se a versão final do instrumento traduzida e adaptada transculturalmente para o português do Brasil.

RESULTADOS

A tradução, retradução e adaptação transcultural do Food Choice Questionnaire para adolescentes da versão em espanhol para o português do Brasil ocorreu por meio de um processo composto por sucessivas etapas. O instrumento original, as versões em português e a versão retraduzida encontram-se no Quadro 1.

Quadro 1
Comparação entre a versão em espanhol adaptada para adolescentes, as versões em português, a versão retraduzida e a versão final do FCQ-A-BR

Versão em espanhol adaptada para adolescentes	VP1	Versão retraduzida	VP2	Versão final
La comida de un día normal es importante…	A comida de um dia normal é importante…	La comida en un día normal es importante...	Para mim é importante que a comida de um dia normal...	Para mim é importante que a comida de um dia normal...
Factor 1. Natural y saludable	Fator 1. Natural e saudável	Factor 1. Natural y saludable	Fator 1. Natural e saudável	Fator 1. Natural e saudável
1. Que sea nutritiva	1. Que seja nutritiva	1. Que sea nutritiva	1. Seja nutritiva	1. Seja nutritiva
2. Que contenga muchas vitaminas y minerales	2. Que contenha muitas vitaminas e minerais	2. Que contenga muchas vitaminas y minerales	2. Contenha muitas vitaminas e minerais	2. Contenha muitas vitaminas e minerais
3. Que tenga un alto contenido en proteínas	3. Que tenha um alto conteúdo de proteínas	3. Que tenga un alto contenido de proteínas	3. Tenha alto conteúdo de proteínas	3. Tenha alto conteúdo de proteínas
4. Que sea saludable	4. Que seja saudável	4. Que sea saludable	4. Seja saudável	4. Seja saudável
5. Que tenga un alto contenido en fibra	5. Que tenha um alto conteúdo de fibra	5. Que tenga un alto contenido de fibras	5. Tenha um alto conteúdo de fibra	5. Tenha um alto conteúdo de fibra
6. Que contenga ingredientes naturales	6. Que contenha ingredientes naturais	6. Que contenga ingredientes naturales	6. Contenha ingredientes naturais	6. Contenha ingredientes naturais
7. Que no contenga ingredientes artificiales	7. Que não contenha ingredientes artificiais	7. Que no contenga ingredientes artificiales	7. Não contenha ingredientes artificiais	7. Não contenha ingredientes artificiais
Factor 2. Precio	Fator 2. Preço	Factor 2. Precio	Fator 2. Preço	Fator 2. Preço
8. Que sea barata	8. Que seja barata	8. Que sea barata	8. Seja barata	8. Seja barata
9. Que no sea cara	9. Que não seja cara	9. Que no sea cara	9. Não seja cara	9. Não seja cara
10. Que tenga una buena relación calidad-precio	10. Que tenha uma boa relação qualidade-preço	10. Que tenga una buena relación calidad-precio	10. Tenha uma boa relação qualidade-preço	10. Tenha uma boa relação qualidade-preço
Factor 3. Apariencia sensorial	Fator 3. Aparência sensorial	Factor 3. Apariencia sensorial	Fator 3. Característica sensorial	Fator 3. Característica sensorial
11. Que tenga un sabor agradable	11. Que tenha um sabor agradável	11. Que tenga un sabor agradable	11. Tenha um sabor agradável	11. Tenha um sabor agradável
12. Que sea agradable en la boca	12. Que seja agradável na boca	12. Que sea agradable en la boca	12. Tenha uma textura agradável na boca	12. Tenha uma textura agradável na boca
13. Que tenga un olor agradable	13. Que tenha um cheiro agradável	13. Que tenga un olor agradable	13. Tenha um cheiro agradável	13. Tenha um cheiro agradável
14. Que tenga un aspecto agradable	14. Que tenha uma aparência agradável	14. Que tenga un aparencia agradable	14. Tenha uma aparência agradável	14. Tenha uma aparência agradável
Factor 4. Control de peso	Fator 4. Controle de peso	Factor 4. Control de peso	Fator 4. Controle de peso	Fator 4. Controle de peso
15. Que sea baja en grasas	15. Que tenha pouca gordura	15. Que tenga poca grasa	15. Tenha pouca gordura	15. Tenha pouca gordura
16. Que sea baja en calorías	16. Que tenha baixo valor calórico	16. Que tenga bajo valor calórico	16. Tenha baixo valor calórico	16. Tenha poucas calorias
17. Que ayude a controlar mi peso	17. Que ajude a controlar meu peso	17. Que ayude a controlar mi peso	17. Ajude a controlar meu peso	17. Ajude a controlar meu peso
Factor 5. Preocupación ética	Fator 5. Preocupação ética	Factor 5. Preocupación ética	Fator 5. Preocupação ética	Fator 5. Preocupação ética
18. Que provenga de países politicamente correctos	18. Que seja proveniente de países politicamente corretos	18. Que sea proveniente de países politicamente correctos	18. Seja proveniente de países politicamente corretos
19. Que sepa el país donde se ha fabricado	19. Que saiba o país onde foi fabricado	19. Que conozca el país donde fue fabricado	19. Informe na sua embalagem o país onde foi fabricada	18. Informe na sua embalagem o país onde foi fabricada
20. Que esté envasada respetando el medio ambiente	20. Que esteja embalado respeitando o meio ambiente	20. Que haya sido empaquetado respetando el medio ambiente	20. Esteja embalada respeitando o meio ambiente	19. Esteja embalada respeitando o meio ambiente
Factor 6- Familiaridad	Fator 6. Familiaridade	Factor 6. Familiaridad	Fator 6. Familiaridade	Fator 6. Familiaridade
21. Que sea como lo que yo comía cuando era más pequeño	21. Que seja como eu comia quando era criança	21. Que sea como yo comía cuando era niño	21. Seja como eu comia quando era criança	20. Seja como eu comia quando era criança
22. Que sea lo que como habitualmente	22. Que seja o que como normalmente	22. Que sea lo que como normalmente	22. Seja o que eu como normalmente	21. Seja o que eu como normalmente
23. Que sea conocida	23. Que seja conhecida	23. Que sea conocida	23. Seja conhecida	22. Seja conhecida

• VP1: versão em português 1; VP2: versão em português 2

Na primeira etapa do processo, as duas versões traduzidas foram comparadas pelo comitê interno de pesquisadores. As palavras traduzidas iguais foram mantidas e aquelas que apresentavam divergências foram apreciadas.

Os itens que apresentaram contradições de alguns termos na tradução foram os itens 13, 16 e 22. No item 13, decidiu-se por usar o termo “cheiro” em vez de “odor”, e no item 22, o termo “normalmente” em vez de “habitualmente”. No item 16, elegeu-se a expressão “baixo valor calórico”, mais frequente no português do Brasil que a expressão “baixo em calorias”. Em todos os itens, optou-se por utilizar os termos que fossem mais bem compreendidos pelo público adolescente.

As duas traduções reversas foram analisadas pelo comitê interno de pesquisadores e um dos tradutores e comparada à versão original. Não foram observados ajustes que pudessem interferir no significado das sentenças. A versão retraduzida, assim como a versão em português, foi encaminhada aos autores originais do instrumento e posteriormente aprovada.

Os autores decidiram manter a forma de administração do questionário original - autoaplicado -, entretanto, o enunciado foi traduzido, adaptado e complementado com a seguinte frase, de forma a se tornar mais explicativo: Por favor, leia cada pergunta com atenção e marque com um “X” na coluna que contenha sua opinião, ou seja, aquela que mais reflete o que você pensa em relação à afirmativa. Não existem respostas certas ou erradas. Ademais, optou-se por traduzir o título do instrumento - Questionário de Escolhas Alimentares -, entretanto, a sigla original foi mantida com pequena alteração, para que possa ser facilmente reconhecida na literatura. A sigla foi acrescida da letra A, representando o público-alvo, e das letras BR, caracterizando a nacionalidade do instrumento - FCQ-A-BR.

Quanto às alternativas da escala de respostas do tipo Likert, os pesquisadores decidiram por manter a mesma escala da versão original para adultos com 4 opções de respostas - nada importante, pouco importante, importante e muito importante -⁷, diferentemente da versão para adolescentes, que apresentou 5 opções de respostas - nada importante, pouco importante, indiferente, importante e muito importante¹⁰. Essa modificação na escala justifica-se pela dificuldade de compreensão da alternativa “indiferente” entre os jovens. Escalas maiores podem induzir o participante a optar sempre pela mesma alternativa e requerem maior processamento mental. Limitar as opções de resposta podem reduzir possíveis erros⁹.

As sugestões apontadas pelo comitê de especialistas resultaram na versão em português 2 (VP2). As observações apresentadas foram: alteração da primeira frase do instrumento, confirmação da escala do tipo Likert com 4 opções de resposta e proposta de retirada da preposição “que” do início dos itens. No item 12 foi sugerido a inclusão da palavra “textura” e no item 19 recomendou-se a modificação da frase “Que saiba o país onde foi fabricado” por “Informe na sua embalagem o país onde foi fabricada”.

O item 18 foi julgado pelos avaliadores como tendo baixa equivalência cultural e clareza de linguagem, necessitando modificação. No entanto, foi definido pelo comitê interno de pesquisadores que se mantivesse o mesmo para ser aplicado ao público-alvo.

O instrumento foi respondido pelos adolescentes no pré-teste 1, todavia, diante da dificuldade de entendimento, decidiu-se por excluir o item 18 do instrumento final.

Ainda no pré-teste 1, os adolescentes sugeriram modificação da estrutura da frase do item 16 para melhor inteligibilidade, o que foi acatado pelos pesquisadores. Desta forma, a sentença “Tenha baixo valor calórico” foi transcrita para “Tenha poucas calorias”.

Posteriormente às modificações realizadas no instrumento após o pré-teste 1, verificou-se no pré-teste 2 que os itens foram bem compreendidos e o instrumento apresentou boa aceitabilidade pelos participantes. Ademais, observou-se que o tempo de aplicação do instrumento foi de aproximadamente 7 minutos.

O processo de tradução e adaptação transcultural do FCQ-A-BR contemplou as equivalências semântica, idiomática, experiencial e conceitual, atestadas pela metodologia empregada na tradução e na retradução, e posteriormente verificadas tanto pelo comitê de especialistas, quanto pela população-alvo nos pré-testes 1 e 2.

Os adolescentes que participaram dos pré-testes apresentaram média de idade de 15,87 (±1,35) anos no pré-teste 1 e de 15,98 (±1,11) anos no pré-teste 2, sendo a maioria do sexo feminino, 55,3% e 53,7% no pré-teste 1 e no pré-teste 2, respectivamente.

DISCUSSÃO

Esse estudo detalha as etapas iniciais - validade de face e de conteúdo - do processo de tradução e adaptação transcultural do FCQ para adolescentes da versão em espanhol para o português do Brasil, realizado de forma sistemática e rigorosa, conforme metodologias padronizadas na literatura. Obteve-se, ao final do processo, uma versão desse questionário no idioma português do Brasil, contemplando as validades de face e conteúdo.

A adaptação transcultural de instrumentos permite, de forma menos onerosa e mais rápida, a utilização de um questionário sobre o tema proposto e sua posterior comparação entre grupos de países diferentes, permitindo maior capacidade de generalização^21,22. No entanto, para obter as validades de face e conteúdo, somente a tradução literal não é suficiente, sendo necessário considerar, além do idioma, o contexto cultural da população-alvo²³.

Não foram observadas discordâncias gramaticais ou traduções sem consenso no processo de tradução. E ao realizar a tradução reversa, não se verificaram inconsistências ou erros de tradução, sendo uma versão bem próxima à original, refletindo seu conteúdo^21,24.

Durante o processo, foi realizada uma vasta revisão bibliográfica dos artigos, assim como a discussão com os especialistas e com a população-alvo que proporcionaram maior qualidade do instrumento em relação à compreensibilidade e relevância dos itens para a temática avaliada. As questões operacionais foram verificadas pelos pesquisadores, comitê de especialistas e público-alvo, por meio da avaliação do formato das questões, da orientação de preenchimento e do modo de aplicação e instruções^25-27.

As alterações propostas pelo comitê de especialistas, que analisaram cada item do instrumento, estão de acordo com a metodologia de tradução e adaptação transcultural, que permite que os avaliadores modifiquem as orientações iniciais, assim como o formato do instrumento, sugerindo alterações na redação dos itens, como a inclusão de novos questionamentos ou a retirada²³. O comitê de especialistas atestou a validade de face, ou seja, a relevância do questionário, verificando se este avalia exatamente aquilo que pretende, assim como as equivalências semântica, conceitual, idiomática e experiencial.

A utilização do pré-teste 1 e 2 propiciou o refinamento dos itens e a adequação da escala do tipo Likert, uma vez que essas fases do processo permitem a compreensão do instrumento pela população-alvo. A modificação da escala de respostas não impacta na comparabilidade entre os estudos, visto que o escore do FCQ-A-BR é gerado pelo cálculo da média ponderada para cada fator e por meio de frequências^7,19, sendo assim, pontuações mais elevadas suscitam maior importância ao fator¹². Além disso, as características de operacionalidade de um instrumento podem ser alteradas desde que mantenham a eficácia na população-alvo e fonte²⁵.

Em relação ao desempenho do instrumento, verificou-se que ele foi bem compreendido pelos participantes e que o tempo de conclusão do questionário foi relativamente curto. Não foram observadas dificuldades para responder sua versão final. Cabe ressaltar que a avaliação pelo público-alvo pode ser realizada quantas vezes forem necessárias para a adaptação da versão final do instrumento²².

O tamanho da amostra do pré-teste 1 e 2 se baseou na recomendação de Beaton et al.^18,19, que determina a aplicação da versão final em uma amostra mínima de 30 indivíduos representantes da população-alvo.

O estudo mostra-se relevante diante da escassez de instrumentos para se conhecer mais profundamente os fatores que influenciam as escolhas alimentares dos jovens, todavia, descreve somente as etapas iniciais do processo de tradução e adaptação transcultural do FCQ-A-BR, que produziu uma escala adaptada à cultura brasileira, ainda se fazendo necessárias demais avaliações dos parâmetros psicométricos. Os métodos qualitativos são imprescindíveis para o processo, entretanto, outras análises devem ser realizadas, para verificar se o instrumento pode ser considerado válido para a cultura ao qual foi adaptado²².

Além disso, a amostra abrangeu apenas adolescentes frequentadores de escolas públicas de um município do estado de Minas Gerais, região Sudeste do Brasil. No entanto, para que possa ser aplicado nas demais regiões brasileiras, evitou-se o emprego de expressões regionalistas, utilizando palavras de compreensão da população em geral.

Em conclusão, as etapas iniciais do processo de tradução e adaptação transcultural do FCQ-A-BR garantiu as validades de face e conteúdo. Os achados indicam que a versão do instrumento parece promissora, mostrando-se adequada para realização de investigações futuras sobre validade e confiabilidade, para posterior aplicação na clínica e na pesquisa, caso as propriedades psicométricas se mostrem satisfatórias.

AGRADECIMENTOS

Agradecemos aos autores da versão original do FCQ, por autorizarem a tradução e adaptação transcultural do instrumento; aos tradutores (Sônia M. Cruz e Victor B. Cruz) e pesquisadores que atuaram no comitê de especialistas (Carla A. Martins, Rafael de O. Alvim, Rafaela R. Ervilha, Roseli G. de Andrade e Sílvia N. de Freitas). Reconhecemos também o auxílio da equipe de campo, dos diretores e professores das escolas e turmas avaliadas, e, sobretudo, dos adolescentes participantes.

• Como citar: Fontes VS, Neves FS, Binoti ML, Carrasco Asín PI, Oliveira RMS, Faria ER, et al. Tradução e adaptação transcultural do Questionário de Escolhas Alimentares para Adolescentes Brasileiros (FCQ-A-BR). Cad Saúde Colet, 2022; Ahead of Print. https://doi.org/10.1590/1414-462X202230040107
• Trabalho realizado na Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) - Juiz de Fora (MG), Brasil.
• Fonte de financiamento: nenhuma.

REFERÊNCIAS

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  Barufaldi LA, Abreu GA, Oliveira JS, Santos DF, Fujimori E, Vasconcelos SML, et al. ERICA: prevalence of healthy eating habits among Brazilian adolescents. Rev Saude Publica. 2016;50(Supl Suppl. 1):1. http://dx.doi.org/10.1590/s01518-8787.2016050006678
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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  25 Nov 2022
• Data do Fascículo
  Oct-Dec 2022

Histórico

• Recebido
  03 Abr 2020
• Aceito
  03 Fev 2021