Michel Zamora, Mario

doi:10.1590/S0004-282X1952000400002

Resumos

Mil casos de tuberculose foram revistos neste trabalho. Quanto ao comprometimento de todos os órgãos, foram encontrados 21 casos de tuberculoma do cérebro, 4 do cerebelo e 40 casos de meningite. E' interessante observar que, enquanto em 607 casos de infecção tuberculosa foram encontrados três órgãos envolvidos por caso, quando havia tuberculose do sistema nervoso a relação era de 4:1; como conseqüência, pode-se afirmar que, quando ocorre uma disseminação da tuberculose, há maior probabilidade de infecção do sistema nervoso. Examinando os diferentes órgãos nos casos em que havia lesões do sistema nervoso foi encontrada infecção dos gânglios linfáticos em 18,45%, dos pulmões em 15,13% e das pleuras em 9,25%; em segundo plano vêm o fígado (8,86%), o baço (8,86%) e os rins (6,67%); num terceiro grupo, as suprarrenais (2,58%), a próstata (2,58%), o peritôneo (2,21%) e o pericárdio (2,21%). A afecção dos outros órgãos foi menor. Por essa estatística pode-se dizer que a infecção de gânglios, especialmente dos localizados nos hilos pulmonares, predispõe à infecção do sistema nervoso. Em relação à idade, o máximo de infecção se acha entre 10 e 19 anos. Havia meningite tuberculosa em 40 casos de tuberculose miliar.

Para efectuar este trabajo, se han revisado 1.000 exámenes post-morten, se habiendo encontrado lesiones tuberculosas en 607 casos (60,7%). La infección del sistema nervioso en estos mismos casos estaba representada por 40 casos de meningitis, 21 tuberculomas del cerebro y 4 del cerebelo. En los 607 casos de tuberculosis se ha visto que la enfermedad ha afectado en una proporción de tres órganos por paciente. Cuando se hace esta misma comparación en los que han presentado lesiones en el sistema nervioso, se ve que la proporción es de cuatro, hecho que permite afirmar que, cuando la infección tuberculosa es más diseminada y mayor el número de órganos afectados, mayores son las probabilidades de extensión del proceso al sistema nervioso. Examinando los diferentes órganos en los 65 casos con lesiones en sistema nervioso, se nota un gran predominio de la infección en los gânglios (18,45%), principalmente en los ganglios del hilio pulmonar, hecho que facilita la infección del cerebro y de las meninges, por Ias relaciones anatómicas de dichos órganos con los grandes vasos por los que se realiza la diseminación hematógena. Además, las adenitis hiliares van a la caseosis en una alta proporción de casos (40% en 40 de meningitis tuberculosa presentados en este relato). En relación a la edad, el mayor número de casos se hallaron entre los 10 a los 19 años.

In this work, 1,000 cases of tuberculosis are reviewed. In relation to the infection of all organs, 21 cases of tuberculomata of the brain, 4 of the cerebellum and 40 cases of meningitis were found. It was interesting to find out that, while in 607 cases of tuberculous infection there were 3 organs per case involved, when there was tuberculosis of the nervous system the relation was 4 to 1; as a consequence, we can affirm that, when there is a dissemination of tuberculosis, there are more chances of infection of the nervous system. On examining the different organs that were affected on the nervous system cases, we found infection of the lymphatic glands on 18.45%, lungs 15.13% and pleuras 9.25%; in the second place comes the liver with 8.86%, spleen 8.86%, kidneys 6.64%; in a third group the adrenals with 2.58%, prostate 2.58%, peritoneum 2.21% and pericardium 2.21%. In the rest of organs the rate of infection was lesser. From this statistics, we can state that the infection of the ganglia, especially the ones that are located on the hila of the lungs, predisposes to the infection of the nervous system. In relation to age, the maximum of infection was between 10 and 19 years. In 40 cases of tuberculous meningitis, we found miliary tuberculosis in 14 (35%).

Profesor de Neurología en la Facultad de Medicina de La Paz (Bolivia). Jefe del Servicio de Neurología y Neurocirugía del Hospital Militar. Neurocirujano del Hospital General de La Paz

RESUMEN

Para efectuar este trabajo, se han revisado 1.000 exámenes post-morten, se habiendo encontrado lesiones tuberculosas en 607 casos (60,7%). La infección del sistema nervioso en estos mismos casos estaba representada por 40 casos de meningitis, 21 tuberculomas del cerebro y 4 del cerebelo.

En los 607 casos de tuberculosis se ha visto que la enfermedad ha afectado en una proporción de tres órganos por paciente. Cuando se hace esta misma comparación en los que han presentado lesiones en el sistema nervioso, se ve que la proporción es de cuatro, hecho que permite afirmar que, cuando la infección tuberculosa es más diseminada y mayor el número de órganos afectados, mayores son las probabilidades de extensión del proceso al sistema nervioso.

Examinando los diferentes órganos en los 65 casos con lesiones en sistema nervioso, se nota un gran predominio de la infección en los gânglios (18,45%), principalmente en los ganglios del hilio pulmonar, hecho que facilita la infección del cerebro y de las meninges, por Ias relaciones anatómicas de dichos órganos con los grandes vasos por los que se realiza la diseminación hematógena. Además, las adenitis hiliares van a la caseosis en una alta proporción de casos (40% en 40 de meningitis tuberculosa presentados en este relato). En relación a la edad, el mayor número de casos se hallaron entre los 10 a los 19 años.

SUMMARY

In this work, 1,000 cases of tuberculosis are reviewed. In relation to the infection of all organs, 21 cases of tuberculomata of the brain, 4 of the cerebellum and 40 cases of meningitis were found. It was interesting to find out that, while in 607 cases of tuberculous infection there were 3 organs per case involved, when there was tuberculosis of the nervous system the relation was 4 to 1; as a consequence, we can affirm that, when there is a dissemination of tuberculosis, there are more chances of infection of the nervous system.

On examining the different organs that were affected on the nervous system cases, we found infection of the lymphatic glands on 18.45%, lungs 15.13% and pleuras 9.25%; in the second place comes the liver with 8.86%, spleen 8.86%, kidneys 6.64%; in a third group the adrenals with 2.58%, prostate 2.58%, peritoneum 2.21% and pericardium 2.21%. In the rest of organs the rate of infection was lesser. From this statistics, we can state that the infection of the ganglia, especially the ones that are located on the hila of the lungs, predisposes to the infection of the nervous system. In relation to age, the maximum of infection was between 10 and 19 years. In 40 cases of tuberculous meningitis, we found miliary tuberculosis in 14 (35%).

SUMÁRIO

Mil casos de tuberculose foram revistos neste trabalho. Quanto ao comprometimento de todos os órgãos, foram encontrados 21 casos de tuberculoma do cérebro, 4 do cerebelo e 40 casos de meningite. E' interessante observar que, enquanto em 607 casos de infecção tuberculosa foram encontrados três órgãos envolvidos por caso, quando havia tuberculose do sistema nervoso a relação era de 4:1; como conseqüência, pode-se afirmar que, quando ocorre uma disseminação da tuberculose, há maior probabilidade de infecção do sistema nervoso.

Examinando os diferentes órgãos nos casos em que havia lesões do sistema nervoso foi encontrada infecção dos gânglios linfáticos em 18,45%, dos pulmões em 15,13% e das pleuras em 9,25%; em segundo plano vêm o fígado (8,86%), o baço (8,86%) e os rins (6,67%); num terceiro grupo, as suprarrenais (2,58%), a próstata (2,58%), o peritôneo (2,21%) e o pericárdio (2,21%). A afecção dos outros órgãos foi menor. Por essa estatística pode-se dizer que a infecção de gânglios, especialmente dos localizados nos hilos pulmonares, predispõe à infecção do sistema nervoso. Em relação à idade, o máximo de infecção se acha entre 10 e 19 anos. Havia meningite tuberculosa em 40 casos de tuberculose miliar.

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BIBLIOGRAFIA

Relato oficial del IV Congreso Sud-Americano de Neurocirugía, realizado del 6 al 12 de Mayo de 1951 en Porto Alegre (Brasil).

Nota del autor - Con la colaboración del Sr. Guillermo Alcázar Jiménez en la parte estadística.

Casilla 843 - La Paz, Bolivia.

Referências bibliográficas

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10. Lincoln, E. M. - Tuberculous meningitis in children. With special reference to serous meningitis. Am. Rev. Tuberc, 54:75-94, 1947.
11. Schwarz, J. - Tuberculous meningitis. Am. Rev. Tuberc, 57:63-94, 1948.
12. Bucy, P. C y Oberhill, H. R. - Intradural spinal granulomas. J. Neurosurg., 7:1-12, 1951.
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14. Vincent, C. y Daum, S. - Le pronostic actuel des tubercules du cervelet. Rev. de Méd., 60:120-124, 1943.
15. Grinker, R. - Neurology, ed. 5. Ch. C. Thomas, Springfield, 1945.
16. Beres, D. y Meltzer - Tuberculous meningitis and its relation to tuberculous foci in the brain. Am. J. Pathol., 14:59, 1938.
17. Arce Castrillo, L. - La tuberculosis de las serosas (según datos obtenidos del estudio de 878 protocolos de autopsias practicadas en el Hospital General de La Paz). II Congreso Argentino de Tisiología (Córdoba), 1949, pág. 936.
18. Corper, H. J., Lurie, M. B. y Uyei, N. - The importance of the growth of tubercle bacilli as determined by gaseous tension. Am. Rev. Tuberc, 15: 65, 1927.

Patogenia de las lesiones tuberculosas del sistema nervioso

Mario Michel Zamora

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
06 Fev 2015
Data do Fascículo
Dez 1952

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[1] 1. Ballivián Otero, A. - Sobre un caso de oftalmoplegía por tuberculoma de la base. Rev. de Bacteriol. e Hig. (La Paz), 1:148, 1912.

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[5] 5. Asenjo, A., Valladares, H. y Fierro, J. - Tuberculomas cerebrales (revisión de 152 casos). Rev. Ap. Resp. y Tuberc, 4:3-31, 1949.

[6] 6. Rey, A. J., Pangas, J. C y Massé, R. J. - Tratado de Tisiología. Ed. El Ateneo, Buenos Aires, 1941.

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[10] 10. Lincoln, E. M. - Tuberculous meningitis in children. With special reference to serous meningitis. Am. Rev. Tuberc, 54:75-94, 1947.

[11] 11. Schwarz, J. - Tuberculous meningitis. Am. Rev. Tuberc, 57:63-94, 1948.

[12] 12. Bucy, P. C y Oberhill, H. R. - Intradural spinal granulomas. J. Neurosurg., 7:1-12, 1951.

[13] 13. Scheinker, M. I. - Neurosurgical Pathology. Ch. C. Thomas, Springfield, 1948.

[14] 14. Vincent, C. y Daum, S. - Le pronostic actuel des tubercules du cervelet. Rev. de Méd., 60:120-124, 1943.

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[16] 16. Beres, D. y Meltzer - Tuberculous meningitis and its relation to tuberculous foci in the brain. Am. J. Pathol., 14:59, 1938.

[17] 17. Arce Castrillo, L. - La tuberculosis de las serosas (según datos obtenidos del estudio de 878 protocolos de autopsias practicadas en el Hospital General de La Paz). II Congreso Argentino de Tisiología (Córdoba), 1949, pág. 936.

[18] 18. Corper, H. J., Lurie, M. B. y Uyei, N. - The importance of the growth of tubercle bacilli as determined by gaseous tension. Am. Rev. Tuberc, 15: 65, 1927.