Malformações arteriovenosas intracranianas. Diagnóstico e tratamento

Tenuto, Rolando A.; Ricciardi-Cruz, Oswaldo; Facure, Nubor

doi:10.1590/S0004-282X1969000400005

Resumos

É relatado o estudo clínico-angiográfico e o tratamento de malformações arteriovenosas intracranianas em 27 casos. O déficit motor, observado em 77% dos casos, relacionava-se às malformações situadas na região rolândica ou adjacências. Hemorragia meníngea ocorreu em 62% dos casos. O estudo angiográfico, mediante exame isolado dos sistemas carotídeos e do sistema vértebro-basilar ou da pan-angiografia cerebral, foi feito em todos os casos, permitindo a visibilização dos vasos nutrientes e da drenagem dessas malformações. O emprego da pan-angiografia cerebral é, sem dúvida, a principal contribuição deste trabalho; o estudo angiográfico dos casos de malformação vascular por meio desse método tem permitido melhor definição radiológica da entidade, assim como rigoroso planejamento cirúrgico. A exérese total da malformação constitui o tratamento de escolha, não sendo justificáveis atualmente operações parciais ou indiretas.

Twenty-seven cases of arteriovenous malformation of the brain were studied. In 77% of these cases the site of the anomaly was the motor and adjacent areas. Meningeal hemorrhage was observed in 62% of the cases. The angiographic study, and particulary the cerebral pan-angiography, is emphasized. Total remotion is the method of choice including for the anomalies located in the motor area.

Malformações arteriovenosas intracranianas. Diagnóstico e tratamento

Intracranial arteriovenous malformations

Rolando A. Tenuto^I; Oswaldo Ricciardi-Cruz^II; Nubor Facure^III

^IDepartamento de Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Prof. A. Tolosa): Professor de Neurocirurgia

^IIDepartamento de Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Prof. A. Tolosa): Docente de Neurologia

^IIIDepartamento de Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Prof. A. Tolosa): Médico residente

RESUMO

É relatado o estudo clínico-angiográfico e o tratamento de malformações arteriovenosas intracranianas em 27 casos. O déficit motor, observado em 77% dos casos, relacionava-se às malformações situadas na região rolândica ou adjacências. Hemorragia meníngea ocorreu em 62% dos casos. O estudo angiográfico, mediante exame isolado dos sistemas carotídeos e do sistema vértebro-basilar ou da pan-angiografia cerebral, foi feito em todos os casos, permitindo a visibilização dos vasos nutrientes e da drenagem dessas malformações. O emprego da pan-angiografia cerebral é, sem dúvida, a principal contribuição deste trabalho; o estudo angiográfico dos casos de malformação vascular por meio desse método tem permitido melhor definição radiológica da entidade, assim como rigoroso planejamento cirúrgico. A exérese total da malformação constitui o tratamento de escolha, não sendo justificáveis atualmente operações parciais ou indiretas.

SUMMARY

Twenty-seven cases of arteriovenous malformation of the brain were studied. In 77% of these cases the site of the anomaly was the motor and adjacent areas. Meningeal hemorrhage was observed in 62% of the cases. The angiographic study, and particulary the cerebral pan-angiography, is emphasized. Total remotion is the method of choice including for the anomalies located in the motor area.

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1. ASENJO, A.; CHIORINO, R. & VALLADARES, R. Anevrysmes arterioveineux. Neuro-chirurgie 9:371, 1963.
2. BROCK, M. Indikation zur Total Extirpation von arteriovenösen Angiomen in ais funktionell hochwertig angesehenen Hirngebieten. Tese de Doutoramento, Universidade de Colônia, 1964.
3. CARAM, P. C.; SHARKEY, P. C. & ALVORD, E. C. Thalamic angioma and aneurysm of the anterior choroidal artery with intraventricular hematoma. J. Neurosurg. 17:347, 1960.
4. CHIORINO, R.; ASENJO, A. & VALLADARES, R. Aneurismes arteriovenosos intracraneales. Neuro-chirurgie 4:133, 1963.
5. FALCONER, M. A. Surgical pathology of spontaneous intracranial hemorrhage due to aneurysms and arteriovenous malformations. Proc. roy. soc. Med. (London) 47:693, 1954.
6. LAINE, E. & DELANDESHEER, J. M. Considérations cliniques, électroencéphalographiques et radiologiques tirées de l'étude de notre série d'anévrysmes artério-veineux ou cirsoďdes sus-tentoriels. Neuro-chirurgie 9:391, 1963.
7. MAKENZIE, I. The clinical presentation of the cerebral angioma: a review of 50 cases. Brain 76:184, 1953.
8. NORLEN, G. Arteriovenous aneurysms of the brain: report of ten cases of total removal of the lesion. J. Neurosurg 6:457, 1949.
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10. PASQUALE, S. Considerazioni sugli angiomi cerebrali. Lav. neuropsichiat. 31:370, 1962.
11. PATERSON, J. H. & MCKISSOCK, W. A clinical survey of intracranial angiomas with special reference to their mode of progression and surgical treatment: a report of 110 cases. Brain 79:233, 1956.
12. PETIT-DUTAILLIS, D. & GUIOT, G. Indications et réseultats du traitement chirurgical des anévrysmes cirsoďdes et des anevrysmes artério-veineux du cerveau: d'aprés 19 cas dont 14 traités par l'ablation de la lésion. Prčsse med. 82:1719, 1953.
13. SHARKEY, P. C. Intracranial arteriovenous malformations. Arch. Neurol. (Chicago) 12:546, 1965.
14. SIMRIL, W. A. & SEAMAN, W. B. Intracerebral arteriovenous malformation: their diagnosis and angiographic demonstration. Amer. J. Roentgenol. 71:762, 1950.
15. TÖNNIS, W. Symptomatologie und Klinik der supratentoriellen arteriovenösen Angiome. I Cong. Int. Neurochir. (Bruxelles) págs. 205-215, 1957.
16. TÖNNIS, W.; WALTER, W. & BROCK, M. Sôbre o tratamento cirúrgico dos angiomas arteriovenosos intracranianos. Arq. Neuro-Psiquiat. (Săo Paulo) 23:61, 1965.
17. ZACLIS, J. Visibilizaçăo radiológica de todo o sistema vascular encefálico mediante injeçăo de contraste em uma única artéria: pan-angiografia cerebral. Arq. Neuro-Psiquiat. (Săo Paulo) 17:1-22, 1959.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
23 Abr 2013
Data do Fascículo
Dez 1969

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[1] 1. ASENJO, A.; CHIORINO, R. & VALLADARES, R. Anevrysmes arterioveineux. Neuro-chirurgie 9:371, 1963.

[2] 2. BROCK, M. Indikation zur Total Extirpation von arteriovenösen Angiomen in ais funktionell hochwertig angesehenen Hirngebieten. Tese de Doutoramento, Universidade de Colônia, 1964.

[3] 3. CARAM, P. C.; SHARKEY, P. C. & ALVORD, E. C. Thalamic angioma and aneurysm of the anterior choroidal artery with intraventricular hematoma. J. Neurosurg. 17:347, 1960.

[4] 4. CHIORINO, R.; ASENJO, A. & VALLADARES, R. Aneurismes arteriovenosos intracraneales. Neuro-chirurgie 4:133, 1963.

[5] 5. FALCONER, M. A. Surgical pathology of spontaneous intracranial hemorrhage due to aneurysms and arteriovenous malformations. Proc. roy. soc. Med. (London) 47:693, 1954.

[6] 6. LAINE, E. & DELANDESHEER, J. M. Considérations cliniques, électroencéphalographiques et radiologiques tirées de l'étude de notre série d'anévrysmes artério-veineux ou cirsoďdes sus-tentoriels. Neuro-chirurgie 9:391, 1963.

[7] 7. MAKENZIE, I. The clinical presentation of the cerebral angioma: a review of 50 cases. Brain 76:184, 1953.

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[12] 12. PETIT-DUTAILLIS, D. & GUIOT, G. Indications et réseultats du traitement chirurgical des anévrysmes cirsoďdes et des anevrysmes artério-veineux du cerveau: d'aprés 19 cas dont 14 traités par l'ablation de la lésion. Prčsse med. 82:1719, 1953.

[13] 13. SHARKEY, P. C. Intracranial arteriovenous malformations. Arch. Neurol. (Chicago) 12:546, 1965.

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[15] 15. TÖNNIS, W. Symptomatologie und Klinik der supratentoriellen arteriovenösen Angiome. I Cong. Int. Neurochir. (Bruxelles) págs. 205-215, 1957.

[16] 16. TÖNNIS, W.; WALTER, W. & BROCK, M. Sôbre o tratamento cirúrgico dos angiomas arteriovenosos intracranianos. Arq. Neuro-Psiquiat. (Săo Paulo) 23:61, 1965.

[17] 17. ZACLIS, J. Visibilizaçăo radiológica de todo o sistema vascular encefálico mediante injeçăo de contraste em uma única artéria: pan-angiografia cerebral. Arq. Neuro-Psiquiat. (Săo Paulo) 17:1-22, 1959.