Avaliação da confiabilidade e validade do Índice de Qualidade da Dieta Revisado

Andrade, Samantha Caesar de; Previdelli, Ágatha Nogueira; Marchioni, Dirce Maria Lobo; Fisberg, Regina Mara

doi:10.1590/S0034-8910.2013047004267

OBJETIVO

Avaliar a confiabilidade e a validade do Índice de Qualidade da Dieta Revisado de acordo com as propriedades psicométricas.

MÉTODOS

Estudo transversal em amostra probabilística do município de São Paulo, SP, com 2.375 indivíduos com idade maior ou igual a 12 anos, de ambos os sexos, incluídos no Inquérito de Saúde, realizado em 2003. As informações sobre características da população foram obtidas por meio de questionário. Dados do consumo alimentar foram obtidos pela aplicação do Recordatório de 24 horas, utilizado para calcular o Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R).

Foram avaliados

(1) validade de conteúdo, comparando os componentes com as recomendações do Guia Alimentar para a População Brasileira; (2) validade de constructo, por meio da análise fatorial pelo método dos componentes principais e verificando se o índice consegue mensurar a qualidade da dieta independente da energia ingerida; (3) validade discriminante; e (4) a confiabilidade do IQD-R pela análise da consistência interna dos itens utilizando o coeficiente alfa de Cronbach.

RESULTADOS

As correlações entre os escores dos componentes e a energia consumida foram fracas (r #< 0,30). A análise de componentes principais indicou a presença de quatro fatores com autovalores #> 1 que representaram 67% da variância do índice. A validade discriminante do IQD-R foi observada comparando os indivíduos por sexo e hábito de fumar, identificando diferenças estatisticamente significativas entre as médias dos componentes do IQD-R e o escore final. O valor do alfa de Cronbach (α = 0,7) indicou a presença de consistência interna entre os componentes do IQD-R. O componente Gord_AA, seguido dos componentes frutas totais e frutas integrais, apresentaram maior correlação com a pontuação final do índice.

CONCLUSÕES

O Índice de Qualidade da Dieta Revisado mostrou-se confiável e estruturalmente válido quando utilizado para avaliar e monitorar a qualidade da dieta de brasileiros.

Dieta, classificação; Consumo de Alimentos; Avaliação Nutricional; Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde, utilização; Reprodutibilidade dos Testes; Estudos Transversais

[1] Correspondência | Correspondence : Regina Mara Fisberg. Departamento de Nutrição. Av. Doutor Arnaldo, 715. 01255-000 São Paulo, SP, Brasil. E-mail: rfisberg@usp.br

Componentes	Pontuação (pontos)

	0	5	8	10	20

Frutas totais ^a	0	1,0 porção/1.000 kcal
Frutas integrais ^b	0	0,5 porção/1.000 kcal
Vegetais totais ^c	0	1,0 porção/1.000 kcal
Veveal ^d	0	0,5 porção/1.000 kcal
Cereais totais ^e	0	2,0 porções/1.000 kcal
Cereais integrais	0	1,0 porção/1.000 kcal
Leite e derivados ^f	0			1,5 porção/1.000 kcal
Carnes, ovos e leguminosas	0			1,0 porção/1.000 kcal
Óleos ^g	0			0,5 porção/1.000 kcal
Gordura saturada	≥ 15		10	≤ 7% do VET
Sódio	≥ 2,0		1,0	≤ 0,75 g/1.000 kcal
Gord_AA	≥ 35				≤ 10% do VET

Recomendação do Guia	Componente do IQD-R	Observação sobre o IQD-R

	Diretrizes 1 e 6

Limitar a ingestão de gorduras saturadas, substituindo por insaturadas e eliminando as trans	Gordura saturada	O componente “gordura saturada” avalia a ingestão do nutriente, seguindo recomendações do Guia Alimentar e das diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
Gordura saturada não deve ultrapassar 10% das necessidades diárias, assim como de açúcares simples	Gordura saturada	O componente “Óleo”, representa a ingestão do óleo vegetal, gordura de peixe e das oleaginosas”, alimentos incentivados para consumo. No Guia Alimentar as oleaginosas fazem parte do grupo das leguminosas, porém são citadas como boas fontes de gordura insaturada.
	Óleo
Preferir óleos vegetais, azeite e margarinas livres de ácidos graxos trans	Óleo
Diminuir o consumo de sal e de alimentos industrializados	Sal	O sal é refletido no componente “Sódio”.
	Gord_AA	As gorduras trans são refletidas nas calorias das gorduras sólidas, que pertencem ao grupo “Gord_AA” juntamente com os açúcares de adição e o álcool. O colesterol não está incluído no Índice.
Manutenção do balanço energético e do peso saudável		O IQD-R não avalia a ingestão de energia e a prática de atividade física.

	Diretriz 2

Consumir alimentos ricos em carboidratos complexos, de preferência integrais	Cereais totais Cereais integrais	Como não há uma recomendação para o consumo de cereais integrais, o IQD-R estabelece a ingestão de pelo menos 1 porção/1.000 kcal.

	Diretriz 3

Variar as frutas, verduras e legumes, aumentando o fornecimento de fibras e de vitaminas, como os carotenóides, presentes nos vegetais verde-escuros e alaranjados	Frutas totais Frutas integrais	A variedade é avaliada no IQD-R. As frutas inteiras e subgrupos dos vegetais são enfatizados.
	Vegetais totais e leguminosas
	Vegetais verde-escuros e alaranjados e leguminosas

	Diretriz 4

Combinar o consumo diário de leguminosas com grãos de cereais, formando fontes completas de proteínas	Carnes, ovos e leguminosas	Por ser um hábito dos brasileiros, as leguminosas contribuem, inicialmente, para o grupo das carnes, com o fornecimento das proteínas e, posteriormente, para o grupo dos vegetais pela contribuição de minerais e fibras.
	Vegetais totais e leguminosas
	Vegetais verde-escuros e alaranjados e leguminosas

	Diretriz 5

Escolher leite e derivados com menores quantidades de gorduras	Leite e derivados	A escolha por leite integral e carnes gordas irá diminuir a pontuação do componente “gordura saturada” e “Gord_AA”. O mesmo acontecerá na escolha por embutidos, também influenciando na diminuição da pontuação do componente “sódio”.
Prefira as carnes mais magras e evite a ingestão de embutidos	Carnes, ovos e leguminosas

Componente	IQD-R final (r)	p	Energia (kcal) (r)	p

Frutas totais	0,50	< 0,001	-0,04	0,038
Frutas integrais	0,48	< 0,001	-0,04	0,037
Vegetais totais	0,34	< 0,001	-0,06	0,006
Veveal	0,36	< 0,001	-0,08	< 0,001
Cereais totais	0,14	< 0,001	-0,08	< 0,001
Cereais integrais	0,09	< 0,001	0,02	0,290
Leite e derivados	-0,02	0,304	-0,02	0,236
Carnes, ovos e leguminosas	0,28	< 0,001	0,06	0,004
Óleos	0,46	< 0,001	-0,14	< 0,001
Sódio	-0,18	< 0,001	0,19	< 0,001
Gord_AA	0,75	< 0,001	-0,30	< 0,001
Gordura saturada	0,47	< 0,001	-0,19	< 0,001

IQD-R e componentes	Fumantes		Não fumantes		p

	n = 626		n = 904

	Média	Erro Padrão	Média	Erro Padrão

Frutas totais	1,4	0,1	1,8	0,1	0,003
Frutas integrais	1,2	0,1	1,5	0,1	0,036
Vegetais totais	4,3	0,1	4,3	0,1	0,556
Veveal	3,9	0,1	3,7	0,1	0,394
Cereais totais	4,5	0,1	4,6	0,0	0,050
Cereais integrais	0,4	0,1	0,4	0,1	0,858
Leite e derivados	3,6	0,2	4,2	0,2	0,003
Carnes, ovos e leguminosas	9,0	0,1	8,5	0,1	0,009
Óleos	9,7	0,1	9,9	0,0	0,042
Sódio	1,8	0,1	2,2	0,1	0,030
Gord_AA	9,8	0,4	9,9	0,3	0,891
Gordura saturada	5,	0,2	5,9	0,2	0,969
IQD-R total	55,4	0,6	56,8	0,5	0,050

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