Aspectos radiológicos torácicos na paracoccidioidomicose

Valle, Antônio Carlos Francesconi do; Guimarães, Regina Rodrigues; Lopes, Danilo Jeronymo; Capone, Domenico

doi:10.1590/S0036-46651992000200005

Resumos

São analisadas as telerradiografias de tórax de 159 pacientes portadores de paracoccidioidomicose atendidos no Hospital Evandro Chagas - FIOCRUZ, no período de janeiro de 1960 a dezembro de 1988. Em 24 pacientes (15,09%) houve associação com tuberculose; 1 com pneumoconiose; 1 com aspergilose e 2 com carcinoma. Foram excluídos da análise do padrão radiológico 20 casos: em 8 o diagnóstico de tuberculose foi concomitante e em 12 por apresentarem fibrose pulmonar por tratamento prévio para tuberculose e/ou paracoccidioidomicose. Nos 139 casos restantes, as alterações radiológicas encontradas foram agrupadas observando-se a predominância de lesões nos diferentes sítios pulmonares, alveolares ou intersticiais, de acordo com a classificação de MAGALHÃES (1982)19 modificada: infiltrativa 55 casos (39,6%); misto 28 (20,1%); pneumônico 23 (16,6%); nodular 16 (11,5%); micronodular 10 (7,2%) e fibrótico 7 (5,0%). Em 113 pacientes acompanhados radiologicamente, a regressão do processo pulmonar ocorreu 85 casos (75,2%) em até 6 meses; em 17 (15,0%), entre 7 e 12 meses; em 4 (3,5%), entre 13 e 24 meses e em 7 (6,1%) não houve modificação do padrão radiológico

Paracoccidioidomicose; Paracoccidioidomicose Pulmonar; Radiologia Torácica

In this paper the authors analyse 159 radiographs from paracocidioidomycosis patients seen at the Evandro Chagas Hospital/Fiocruz in the period between January 1960 to December 1988. Twenty four cases (15.09%) of association with tuberculosis were observed; one with pneumoconicosis; one with aspergillosis, and two with carcinoma. Twenty cases were excluded from the radiologic analisis: in 8 of these the diagnosis of tuberculosis occured concomitantly, and in 12 patients, lung fibrosis due to previous treatment for tuberculosis or paracoccidioidomycosis was present in. the 139 remaining cases, the radiographic abnormalities encountered were grouped according to the predominance of lesions at the various lung sites, if alveolar or interstitial, according to Magalhães' (1982) classification modified by the authors: infiltrate 55 cases (39.6%); mist 28 (20.1%); pneumonic 23 (16.6%); nodular 16 (11.5%); micronodular 10 (7.2%), and fibrotic 7 (5.0%). In 113 cases it was possible to follow the regression of the pulmonary process radiologically. In 85 (75.2%) patients, regression took place within 6 months; in 17 (15.0%) cases between 7 and 12 months; in 4 (3.5%) between 13 and 24 months, and in 7 (6.1%) cases no changes in the radiographic pattern were noted

ARTIGOS ORIGINAIS

Aspectos radiológicos torácicos na paracoccidioidomicose

Thoracic radiologic aspects in paracoccidioidomycosis

Antônio Carlos Francesconi do Valle^I; Regina Rodrigues Guimarães^I; Danilo Jeronymo Lopes^I; Domenico Capone^II

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Dr. Antonio Carlos Francesconi do Valle Hospital Evandro Chagas/FIOCRUZ Av. Brasil 4365 21040 Rio de Janeiro, Brasil

RESUMO

São analisadas as telerradiografias de tórax de 159 pacientes portadores de paracoccidioidomicose atendidos no Hospital Evandro Chagas - FIOCRUZ, no período de janeiro de 1960 a dezembro de 1988. Em 24 pacientes (15,09%) houve associação com tuberculose; 1 com pneumoconiose; 1 com aspergilose e 2 com carcinoma. Foram excluídos da análise do padrão radiológico 20 casos: em 8 o diagnóstico de tuberculose foi concomitante e em 12 por apresentarem fibrose pulmonar por tratamento prévio para tuberculose e/ou paracoccidioidomicose. Nos 139 casos restantes, as alterações radiológicas encontradas foram agrupadas observando-se a predominância de lesões nos diferentes sítios pulmonares, alveolares ou intersticiais, de acordo com a classificação de MAGALHÃES (1982)¹⁹ modificada: infiltrativa 55 casos (39,6%); misto 28 (20,1%); pneumônico 23 (16,6%); nodular 16 (11,5%); micronodular 10 (7,2%) e fibrótico 7 (5,0%). Em 113 pacientes acompanhados radiologicamente, a regressão do processo pulmonar ocorreu 85 casos (75,2%) em até 6 meses; em 17 (15,0%), entre 7 e 12 meses; em 4 (3,5%), entre 13 e 24 meses e em 7 (6,1%) não houve modificação do padrão radiológico.

Unitermos: Paracoccidioidomicose; Paracoccidioidomicose Pulmonar; Radiologia Torácica.

SUMMARY

In this paper the authors analyse 159 radiographs from paracocidioidomycosis patients seen at the Evandro Chagas Hospital/Fiocruz in the period between January 1960 to December 1988. Twenty four cases (15.09%) of association with tuberculosis were observed; one with pneumoconicosis; one with aspergillosis, and two with carcinoma. Twenty cases were excluded from the radiologic analisis: in 8 of these the diagnosis of tuberculosis occured concomitantly, and in 12 patients, lung fibrosis due to previous treatment for tuberculosis or paracoccidioidomycosis was present in. the 139 remaining cases, the radiographic abnormalities encountered were grouped according to the predominance of lesions at the various lung sites, if alveolar or interstitial, according to Magalhães' (1982) classification modified by the authors: infiltrate 55 cases (39.6%); mist 28 (20.1%); pneumonic 23 (16.6%); nodular 16 (11.5%); micronodular 10 (7.2%), and fibrotic 7 (5.0%). In 113 cases it was possible to follow the regression of the pulmonary process radiologically. In 85 (75.2%) patients, regression took place within 6 months; in 17 (15.0%) cases between 7 and 12 months; in 4 (3.5%) between 13 and 24 months, and in 7 (6.1%) cases no changes in the radiographic pattern were noted.

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AGRADECIMENTOS

Agradecemos ao Dr. Bodo Wanke, Marcio Neves Boia e Eleonora Carregal pelas sugestões e revisão do texto.

Recebido para publicação em 24/6/1991.

Aceito para publicação em 26/12/1991.

1. ALBORNOZ, M.B. - Isolation of Paracoccidioides brasiliensis from rural soil in Venezuela. In: PAN AMERICAN SYMPOSIUM ON PARACOCCIDIOIDOMYCOSIS, 1., Medellin, 1971. Proceedings. Washington, PAHO, 1972. p. 71-75. Scient. Publ., nş 254.
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18. MACHADO FILHO, J. & MIRANDA, J. L. - Consideraçőes relativas ŕ blastomicose sul-americana. Evoluçăo, resultados terapęuticos e moléstias associadas em 394 casos consecutivos. Hospital (Rio de J.), 60: 375-412,1961.
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26. RESTREPO, A.; TRUJILLO, M. & GOMEZ, I. - Inapparent lung involvement in patients with the suba cute juvenile type of paracoccidiodomycosis. Rev. Inst. Med. trop. S.Paulo, 31: 18-22, 1989.
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28. SEVERO, L.C.; LONDERO, A.T.; GEYER, G.R. & PORTO, N.S. - Acute pulmonary paracoccidioidomycosis in an immuno-supressed patient. Mycopathologia (Den Haag), 68: 171-174, 1979.
29. SEVERO, L.C; GEYER, G.R.; LONDERO, A.T.; PORTO, N.S. & RIZZON, C.F.C. - The primary pulmonary lymphnode complex in paracoccidioidomycosis. Mycopathologia (Den Haag), 67: 115-118,1979.
30. VALLE, A.C.F. do - Tratamento da paracoccidioidomicose. Análise de 500 casos observados no Hospital Evando Chagas, Fundaçăo Oswaldo Cruz, no período de 1960 ŕ 1986. Rio de Janeiro, 1988. (Dissertaçăo de Mestrado - Universidade Federal do Rio de Janeiro).
31. WANKE, B.; ANDRADE, E.M.; LIMA NETO, J.A. & CRUZ, M.F.F. - Paracoccidioidomicose pulmonar assintomática e regressiva com posterior disseminaçăo. Relato de um caso. Rev. Soc. bras. Med. trop., 16: 162-167, 1983.
32. WANKE, B. - Paracoccidioidomicose. Inquérito intradérmico com paracoccioidina em zona urbana do município do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, 1976. (Dissertaçăo de Mestrado - Faculdade de Medicina da Universidade do Rio de Janeiro).

Endereço para correspondência:

Dr. Antonio Carlos Francesconi do Valle

Hospital Evandro Chagas/FIOCRUZ

Av. Brasil 4365

21040 Rio de Janeiro, Brasil

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
14 Set 2006
Data do Fascículo
Abr 1992

Histórico

Aceito
26 Dez 1991
Recebido
24 Jun 1991

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. ALBORNOZ, M.B. - Isolation of Paracoccidioides brasiliensis from rural soil in Venezuela. In: PAN AMERICAN SYMPOSIUM ON PARACOCCIDIOIDOMYCOSIS, 1., Medellin, 1971. Proceedings. Washington, PAHO, 1972. p. 71-75. Scient. Publ., nş 254.

[2] 2. ANGULO-ORTEGA, A. - Calcification in paracoccidioidomycosis: Are they the morphological manifestation of subclinical infection? In: PAN AMERICAN SYMPOSIUM ON PARACOCCIDIOIDOMYCOSIS, I, Medellin, 1971. Proceedings. Washington, PAHO, 1972. p. 129-133. Scient. Publ., Nş 254.

[3] 3. AZEVEDO, J.F. & LISBOA, C.S.G. - Paracoccidioidomieose. Estudo de 106 casos. J. Pneumol., 6: 30-33,1980.

[4] 4. SOUZA, E.; WINSTON, D.J.; RHODES, J. & HEWITT, W.L. - Paracoccidioidomycosis (South American blastomycosis) in the United States. Chest, 72: 100-102, 1977.

[5] 5. BRUMMER, E.; RESTREPO, A.; STEVENS, D.A.; AZZI; R.; GOMES, A.M.; HOYOS, G.L.; MCEWEN, J.G.; CANO, L.E. & BEDOUT, C. - Murine model of paracoccidioidomycosis: Production of fatal acute pulmonary or chronic pulmonary and disseminated disease: immunological and pathological observations. J. exp. Path., 1: 241-255,1984.

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[8] 8. CHIKAMORI, T; SAKA, S.; NAGANO, H.; SAEKI; LACAZ, C.S.; RODRIGUES, M.C.; CASSAGUERRA, C.M. & BRACCIALLI, L. - Paracoccidioidomycosis in Japan. Report of a case. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 26: 267-271, 1984.

[9] 9. DEL NEGRO, G. - Paracoccidioidomicose II - Tratamento: noçőes práticas. J. Pneumol., 12: (1): 57-60, 1986.

[10] 10. FIALHO, A.S. - Localizaçőes pulmonares da "micose de Lutz". Anatomia patológica e patogenia. Importância de seu estudo na patologia pulmonar. Rio de Janeiro, 1946. (Tese de cátedra - Faculdade Nacional de Medicina. Universidade do Brasil).

[11] 11. GOMES, I.S. - Asociación paracoccidioidomicosis tuberculosis. Estudio de 13 casos. Antióquia méd., 28 (3-4): 63-70,1979.

[12] 12. GONZALEZ OCHOA, A. - Clasificación clínica de las micosis. Rev. Inst. Salubr. Enferm. trop. (México), 16: 1-8,1956.

[13] 13. GONZALEZ OCHOA, A. - Theories regarding the portal of entry of Paracoccidioides brasiliensis: a brief review. In: PAN AMERICAN SYMPOSIUM ON PARACOCCIDIOIDOMYCOSIS, I, Medellin, 1971. Proceedings. Washington, PAHO, 1972. p. 278-280. (Scient. Publ., Nş 254).

[14] 14. LEME, L.M. - Aspectos radiológicos da paracoccidioidomicose pulmonar. Rio de Janeiro, 1985. (Dissertaçăo de Mestrado - Universidade Federal do Rio de Janeiro - Centro de Cięncias da Saúde).

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[17] 17. MACHADO FILHO, J. & MIRANDA, J. L. - Consideraçőes relativas ŕ blastomicose sul-americana. Da participaçăo pulmonar entre 338 casos consecutivos. Hospital (Rio de J.), 58: 23-42,1960.

[18] 18. MACHADO FILHO, J. & MIRANDA, J. L. - Consideraçőes relativas ŕ blastomicose sul-americana. Evoluçăo, resultados terapęuticos e moléstias associadas em 394 casos consecutivos. Hospital (Rio de J.), 60: 375-412,1961.

[19] 19. MAGALHĂES, A.E.A. - Lesőes pulmonares. Aspectos radiológicos. In: DEL NEGRO, G.; LACAZ, C.S. & FIORILLO, A.M., ed. Paracoccidioidomicose, blastomicose sul-americana. Săo Paulo, Sarvier; EDUSP, 1982. p. 171-178.

[20] 20. MARTINS, S.A.S.; GERHARDT FILHO, G. & MONTEIRO, D.J. - Aspectos clínicos e radiológicos da paracoccidioidomicose. J. bras. Med., 46(2): 71-78, 1984.

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[22] 22. MONTENEGRO, M.R.G. - Formas clínicas de paracoccidioidomicose. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 28: 203-204,1986.

[23] 23. PADILHA-GONÇALVES, A. & BARDY, C. - Aspectos clínicos e radiológicos da blastomicose pulmonar. Hospital (Rio de J.), 30: 213-243, 1946.

[24] 24. PASSOS FILHO, M.C.R. - Blastomicose sul-americana. Comentários em torno de 83 casos de localizaçăo pulmonar - Classificaçăo radiológica. Hospital (Rio de J.), 76: 847-856, 1969.

[25] 25. RESTREPO, A. & ESPINOSA, G.G. - Paracoccidioidomicosi experimental del raton inducida por via aerogena. Sabouraudia, 14: 299-311, 1976.

[26] 26. RESTREPO, A.; TRUJILLO, M. & GOMEZ, I. - Inapparent lung involvement in patients with the suba cute juvenile type of paracoccidiodomycosis. Rev. Inst. Med. trop. S.Paulo, 31: 18-22, 1989.

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[28] 28. SEVERO, L.C.; LONDERO, A.T.; GEYER, G.R. & PORTO, N.S. - Acute pulmonary paracoccidioidomycosis in an immuno-supressed patient. Mycopathologia (Den Haag), 68: 171-174, 1979.

[29] 29. SEVERO, L.C; GEYER, G.R.; LONDERO, A.T.; PORTO, N.S. & RIZZON, C.F.C. - The primary pulmonary lymphnode complex in paracoccidioidomycosis. Mycopathologia (Den Haag), 67: 115-118,1979.

[30] 30. VALLE, A.C.F. do - Tratamento da paracoccidioidomicose. Análise de 500 casos observados no Hospital Evando Chagas, Fundaçăo Oswaldo Cruz, no período de 1960 ŕ 1986. Rio de Janeiro, 1988. (Dissertaçăo de Mestrado - Universidade Federal do Rio de Janeiro).

[31] 31. WANKE, B.; ANDRADE, E.M.; LIMA NETO, J.A. & CRUZ, M.F.F. - Paracoccidioidomicose pulmonar assintomática e regressiva com posterior disseminaçăo. Relato de um caso. Rev. Soc. bras. Med. trop., 16: 162-167, 1983.

[32] 32. WANKE, B. - Paracoccidioidomicose. Inquérito intradérmico com paracoccioidina em zona urbana do município do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, 1976. (Dissertaçăo de Mestrado - Faculdade de Medicina da Universidade do Rio de Janeiro).