Valor de los metodos directos e indirectos de diagnóstico en las micosis sitémicas asociadas al SIDA

Arechavala, A.I.; Robles, A.M.; Negroni, R.; Bianchi, M.H.; Taborda, A.

doi:10.1590/S0036-46651993000200008

Resúmenes

Durante 5 años se estudiaron 117 pacientes con micosis sistémicas asociadas al SIDA: 74 criptococosis, 39 histoplasmosis y 4 con ambas enfermedades. Para el diagnóstico analizamos los siguientes materiales: escarificaciones de lesiones cutáneas o mucosas, aspirados de médula ósea, secreciones bronquiales, biopsias de diversos órganos, líquido cefalorraquídeo, hemocultivos y sueros para determinaciones serológicas. Fueron estudiadas en total 203 muestras de pacientes con histoplasmosis, el 46.3% de las mismas acusó la presencia de H. capsulatum. Las escarificaciones cutáneas exhibieron la mayor sensibilidad (94.7%), seguidas por las biopsias (80%) y los mielocultivos (42.1%). La demostración de anticuerpos circulantes por medio de 3 pruebas serológicas y con de 2 antígenos específicos dio resultados positivos en el 45.4% de los pacientes. Se estudiaron en total 413 especímenes de pacientes con criptococosis, la confirmación diagnóstica fue posible en el 69% de las muestras. El mayor rendimiento se obtuvo con el LCR (89.5%), le seguieron en sensibilidad los hemocultivos (61.2%), las escarificaciones cutáneas (42.9%) y los urocultivos (41.7%). La búsqueda de antígeno en los fluidos orgánicos fue positiva en casi todos los casos. La revisión que presentamos permitirá una búsqueda más racional y rápida de los métodos de diagnóstico en las micosis asociadas al SIDA.

Histoplasmosis; Criptococosis; Micosis y SIDA

One hundred and seventeen patients suffering systemic mycosis and AIDS were studied during 5 years in the Muñiz Hospital of Buenos Aires City. Seventy four of them presented cryptococcosis, 39 histoplasmosis and 4 both mycoses. The following specimens were studied for the diagnosis: skin and mucous membrane scrapings, bone marrow aspirations, bronchial secretions, biopsies of different organs, cerebral spinal fluid and blood cultures. Sera were also collected for serologic tests. A total of 203 samples from patients with histoplasmosis were studied, 46.3% of them showed H. capsulatum in microscopic examinations or in cultures, skin scraping was the most sensitive diagnostic method (94.7% of positive results), followed by biopsies (80%) and bone marrow cultures (42.1%). Specific antibodies were detected in 45.4% of the patients with histoplasmosis, using 2 different antigens and 3 types of serologic reactions (complement fixation test, immunodiffusion and counterimmunoelectrophoresis). A total of 413 samples from patients with cryptococcosis were examined, 69% of them confirmed the diagnosis. The mycologic study of CSF was the most sensitive method of study, since it registered positive results in 89.5%, followed by blood cultures (61.2%), skin scrapings (42.9%), and urine cultures (41.7%). Polisaccharyde antigens from C. neoformans in organic fluids were detected in almost all the cases. The aim of this study is to compare all the suitable diagnostic methods which can be used in systemic mycosis associated with AIDS in order to find the most rapid way of diagnosis.

ENSAIOS DIAGNÓSTICOS

Valor de los metodos directos e indirectos de diagnóstico en las micosis sitémicas asociadas al SIDA

Efficacy of different diagnosis methods in systemic mycoses associated with AIDS

A.I. Arechavala; A.M. Robles; R. Negroni; M.H. Bianchi; A. Taborda

^{Dirección para correspondencia} Dirección para correspondencia: Prof. Dr. Ricardo Negroni Hospital de Infecciosas "Francisco J. Muñiz" Uspallata 2272 (1282) Buenos Aires, Argentina

RESUMEN

Durante 5 años se estudiaron 117 pacientes con micosis sistémicas asociadas al SIDA: 74 criptococosis, 39 histoplasmosis y 4 con ambas enfermedades. Para el diagnóstico analizamos los siguientes materiales: escarificaciones de lesiones cutáneas o mucosas, aspirados de médula ósea, secreciones bronquiales, biopsias de diversos órganos, líquido cefalorraquídeo, hemocultivos y sueros para determinaciones serológicas. Fueron estudiadas en total 203 muestras de pacientes con histoplasmosis, el 46.3% de las mismas acusó la presencia de H. capsulatum. Las escarificaciones cutáneas exhibieron la mayor sensibilidad (94.7%), seguidas por las biopsias (80%) y los mielocultivos (42.1%). La demostración de anticuerpos circulantes por medio de 3 pruebas serológicas y con de 2 antígenos específicos dio resultados positivos en el 45.4% de los pacientes. Se estudiaron en total 413 especímenes de pacientes con criptococosis, la confirmación diagnóstica fue posible en el 69% de las muestras. El mayor rendimiento se obtuvo con el LCR (89.5%), le seguieron en sensibilidad los hemocultivos (61.2%), las escarificaciones cutáneas (42.9%) y los urocultivos (41.7%). La búsqueda de antígeno en los fluidos orgánicos fue positiva en casi todos los casos. La revisión que presentamos permitirá una búsqueda más racional y rápida de los métodos de diagnóstico en las micosis asociadas al SIDA.

Unitermos: Histoplasmosis; Criptococosis; Micosis y SIDA.

SUMMARY

One hundred and seventeen patients suffering systemic mycosis and AIDS were studied during 5 years in the Muñiz Hospital of Buenos Aires City. Seventy four of them presented cryptococcosis, 39 histoplasmosis and 4 both mycoses.

The following specimens were studied for the diagnosis: skin and mucous membrane scrapings, bone marrow aspirations, bronchial secretions, biopsies of different organs, cerebral spinal fluid and blood cultures. Sera were also collected for serologic tests.

A total of 203 samples from patients with histoplasmosis were studied, 46.3% of them showed H. capsulatum in microscopic examinations or in cultures, skin scraping was the most sensitive diagnostic method (94.7% of positive results), followed by biopsies (80%) and bone marrow cultures (42.1%).

Specific antibodies were detected in 45.4% of the patients with histoplasmosis, using 2 different antigens and 3 types of serologic reactions (complement fixation test, immunodiffusion and counterimmunoelectrophoresis).

A total of 413 samples from patients with cryptococcosis were examined, 69% of them confirmed the diagnosis. The mycologic study of CSF was the most sensitive method of study, since it registered positive results in 89.5%, followed by blood cultures (61.2%), skin scrapings (42.9%), and urine cultures (41.7%). Polisaccharyde antigens from C. neoformans in organic fluids were detected in almost all the cases.

The aim of this study is to compare all the suitable diagnostic methods which can be used in systemic mycosis associated with AIDS in order to find the most rapid way of diagnosis.

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Recebido para publicação em 31/07/1992.

Aceito para publicação em 23/11/1992.

1. BAVA, A.J. & NEGRONI, R. - Estudio epidemiológico sobre criptococosis en San Pedro (Prov. de Buenos Aires). Rev. argent. Micol., 9 (3): 12-16, 1986.
2. CHANDLER, F.W. - Epidemiology of AIDS and its opportunistic infection. In: VANDEN BOSSCHE, H.; MACKENZIE, D.W.R.; CAUWENBERGH, G.; DROUHET, E.; DUPONT, B. & VAN CUTSEN, J. Mycoses in AIDS patients. New York, Plenum Press, 1990. p. 3-12.
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26. TABORDA, A.; NEGRONI, R.; ARECHAVALA, A. & ROBLES, A.M. - Criptococosis asociada al SIDA. Estudio retrospectivo de 3 terapéuticas antifúngicas en 43 casos. Rev. iberoamer. Micol. (En prensa).
27. VANDEPITTE, J. - Clinical aspects of cryptococcosis in patients with AIDS. In: VANDEN BOSSCHE, H.; MACKENZIE, D.W.R.; CAUWENBERGH, G.; DROUHET, E.; DUPONT, B. & VAN CUTSEN, J. Mycoses in AIDS patients. New York, Plenum Press, 1990. p. 115-122.
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29. WHEAT, L.J.; SLAMA, T.G. & ZECKEL, M. - Histoplasmosis in the acquired immunodeficiency syndrome. Amer. J. Med., 78: 203-210, 1985.
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31. ZUGER, A. & HOLZMAN, R.S. - Cryptococcal disease in patients with the acquired immunodeficiency syndrome: diagnostic features and outcome of therapy. Ann. intern. Med., 104: 234-240, 1986.

Dirección para correspondencia:

Prof. Dr. Ricardo Negroni

Hospital de Infecciosas "Francisco J. Muñiz"

Uspallata 2272

(1282) Buenos Aires, Argentina

Fechas de Publicación

Publicación en esta colección
27 Jul 2006
Fecha del número
Abr 1993

Histórico

Acepto
23 Nov 1992
Recibido
31 Jul 1992

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. BAVA, A.J. & NEGRONI, R. - Estudio epidemiológico sobre criptococosis en San Pedro (Prov. de Buenos Aires). Rev. argent. Micol., 9 (3): 12-16, 1986.

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[31] 31. ZUGER, A. & HOLZMAN, R.S. - Cryptococcal disease in patients with the acquired immunodeficiency syndrome: diagnostic features and outcome of therapy. Ann. intern. Med., 104: 234-240, 1986.

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