Regional variation in toxoplasmosis seronegativity in the São Paulo metropolitan region

Guimarães, A.C.S.; Kawarabayashi, M.; Borges, M.M.; Tolezano, J.E.; Andrade Jr., H.F.

doi:10.1590/S0036-46651993000600001

Abstracts

Toxoplasmosis is a highly prevalent zoonotic human infection caused by the Apicomplexa protozoon Toxoplasma gondii. The acute disease is usually mild or asymptomatic, except for foetal infection transmitted by acutely infected pregnant women, which courses as a devastating disease. In order to determine possible regional variations in risk factors, we studied the frequency of seronegativity in areas of the São Paulo Metropolitan Region, comparing liters and age groups. The prevalence of seronegativity was determined retrospectively in 1286 pregnant women receiving prenatal care at public health services in four selected areas of the São Paulo Metropolitan Region of similar socioeconomic background. The São Paulo City area had the higher frequency of seronegativity (41.1%), followed by the Northwest (31.5%) and Southwest (29.9%) areas, with similar intermediate levels, and by the Northeast (22.5%) area with the lowest frequency (p<0.001). A rough estimate disclosed about 280 infected infants/year in the São Paulo Metropolitan Region. Serological titers analyzed by age group suggested a decline in antibody levels with age, as shown by a lower frequency of higher titers in older groups. Our study emphasizes the importance of determining the regional prevalence of toxoplasmosis for proper planning of public health prenatal care.

Toxoplasmosis; Epidemiology; Serology; Foetal risk; Pregnancy

Toxoplasmose é uma infecção zoonótica humana de alta prevalência, causada por um protozoário Apicomplexa, Toxoplasma gondii. A evolução da doença aguda é geralmente leve ou assintomática, exceto nas infecções agudas das gestantes, quando a infecção fetal causa uma doença devastadora. Para determinar se haveriam fatores de risco regionais, foi analisada a frequência de títulos de anticorpos anti-T.gondii em áreas na região Metropolitana de São Paulo, comparando grupos etários. Esta frequência de soronegatividade foi determinada retrospectivamente em 1286 gestantes que procuraram os serviços públicos para exames pré-natais da região metropolitana de São Paulo, usando um teste de imunofluorescência indireta para IgG anti-T. gondii, em quatro áreas selecionadas, com infraestrutura e condições sociais semelhantes. A área da cidade de São Paulo apresentou a maior frequência de soronegatividade (41,1%), seguida pelas áreas Noroeste (31,5%) e Sudoeste(29,9%), com níveis intermediários semelhantes, e a área Nordeste (22,5%), com a menor frequência (p<0,001). Uma estimativa grosseira permite estimar em cerca de 280 crianças infectadas por ano na Região Metropolitana de São Paulo. A análise dos títulos sorológicos por grupos etários sugere uma queda de seus valores com a idade, mostrada pela menor frequência de títulos elevados em grupos de maior idade. Este estudo enfatiza a importância da determinação da prevalência regional de toxoplasmose, para dimensionar adequadamente os serviços e cuidados de saúde pré-natal, na rede pública.

EPIDEMIOLOGIA

Regional variation in toxoplasmosis seronegativity in the São Paulo metropolitan region

Variação regional na soronegatividade para toxoplasmose na região metropolitana de São Paulo

A.C.S. Guimarães^I; M. Kawarabayashi^I; M.M. Borges^I,II; J.E. Tolezano^I; H.F. Andrade Jr.^II

^ISeção de Parasitoses Sistêmicas - Instituto Adolfo Lutz. São Paulo, S.P, Brasil

^IILaboratório de Protozoologia - Instituto de Medicina Tropical de São Paulo - FMUSP São Paulo, S.P., Brasil

^{Address for correspondence} Address for correspondence: H.F.Andrade Jr. Lab.Protozoologia - Inst. Med. Tropical S.Paulo Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 470 05403-000 São Paulo, S.P., Brazil

SUMMARY

Toxoplasmosis is a highly prevalent zoonotic human infection caused by the Apicomplexa protozoon Toxoplasma gondii. The acute disease is usually mild or asymptomatic, except for foetal infection transmitted by acutely infected pregnant women, which courses as a devastating disease. In order to determine possible regional variations in risk factors, we studied the frequency of seronegativity in areas of the São Paulo Metropolitan Region, comparing liters and age groups. The prevalence of seronegativity was determined retrospectively in 1286 pregnant women receiving prenatal care at public health services in four selected areas of the São Paulo Metropolitan Region of similar socioeconomic background.

The São Paulo City area had the higher frequency of seronegativity (41.1%), followed by the Northwest (31.5%) and Southwest (29.9%) areas, with similar intermediate levels, and by the Northeast (22.5%) area with the lowest frequency (p<0.001). A rough estimate disclosed about 280 infected infants/year in the São Paulo Metropolitan Region. Serological titers analyzed by age group suggested a decline in antibody levels with age, as shown by a lower frequency of higher titers in older groups. Our study emphasizes the importance of determining the regional prevalence of toxoplasmosis for proper planning of public health prenatal care.

Keywords: Toxoplasmosis; Epidemiology; Serology; Foetal risk; Pregnancy

RESUMO

Toxoplasmose é uma infecção zoonótica humana de alta prevalência, causada por um protozoário Apicomplexa, Toxoplasma gondii. A evolução da doença aguda é geralmente leve ou assintomática, exceto nas infecções agudas das gestantes, quando a infecção fetal causa uma doença devastadora. Para determinar se haveriam fatores de risco regionais, foi analisada a frequência de títulos de anticorpos anti-T.gondii em áreas na região Metropolitana de São Paulo, comparando grupos etários. Esta frequência de soronegatividade foi determinada retrospectivamente em 1286 gestantes que procuraram os serviços públicos para exames pré-natais da região metropolitana de São Paulo, usando um teste de imunofluorescência indireta para IgG anti-T. gondii, em quatro áreas selecionadas, com infraestrutura e condições sociais semelhantes.

A área da cidade de São Paulo apresentou a maior frequência de soronegatividade (41,1%), seguida pelas áreas Noroeste (31,5%) e Sudoeste(29,9%), com níveis intermediários semelhantes, e a área Nordeste (22,5%), com a menor frequência (p<0,001). Uma estimativa grosseira permite estimar em cerca de 280 crianças infectadas por ano na Região Metropolitana de São Paulo. A análise dos títulos sorológicos por grupos etários sugere uma queda de seus valores com a idade, mostrada pela menor frequência de títulos elevados em grupos de maior idade.

Este estudo enfatiza a importância da determinação da prevalência regional de toxoplasmose, para dimensionar adequadamente os serviços e cuidados de saúde pré-natal, na rede pública.

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ACKNOWLEDGMENTS

We are grateful to Roselaine A. P. Cardoso, José R. Coelho and Maria L. Raymundo for technical assistance.

This work was partially supported by LIMHC-FMUSP (LIM-49).

Recebido para publicação em 25/02/1993

Aceito para publicação em 28/07/1993

1. AL-MESHARI, A.A.; CHOWDHURY, M.N.H.; CHATTOPA-DHYAY, S.K. & DE SILVA, S.K. - Screening for toxoplasmosis in pregnancy. Int. J. Gynaec. Obstet.,29: 39-45, 1989.
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11. van DRUTEN, H.; van KNAPEN, F. & REINTJES, A. - Epidemiologic implications of limited-duration seropositivity after Toxoplasma infection. Amer. J. Epidem., 132: 169-180, 1990.
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13. WOOLSON, R.F. - Statistical methods for the analysis of biomedical data. New York, John Wiley & Sons, 1987.

Address for correspondence:

H.F.Andrade Jr.

Lab.Protozoologia - Inst. Med. Tropical S.Paulo

Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 470

05403-000 São Paulo, S.P., Brazil

Publication Dates

Publication in this collection
03 July 2006
Date of issue
Dec 1993

History

Received
25 Feb 1993
Accepted
28 July 1993

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. AL-MESHARI, A.A.; CHOWDHURY, M.N.H.; CHATTOPA-DHYAY, S.K. & DE SILVA, S.K. - Screening for toxoplasmosis in pregnancy. Int. J. Gynaec. Obstet.,29: 39-45, 1989.

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[11] 11. van DRUTEN, H.; van KNAPEN, F. & REINTJES, A. - Epidemiologic implications of limited-duration seropositivity after Toxoplasma infection. Amer. J. Epidem., 132: 169-180, 1990.

[12] 12. WALTON, B.C.; BENCHOFF, B.M. & BROOKS, W.H. - Comparison of indirect fluorescent antibody test and methylene blue dye test detection of antibodies to Toxoplasma gondii. Amer. J. trop. Med. Hyg., 15: 149-152, 1966.

[13] 13. WOOLSON, R.F. - Statistical methods for the analysis of biomedical data. New York, John Wiley & Sons, 1987.