Das salas de autopsias e microscopias para a vida: mentoria informal em um programa de residência médica de patologia

From autopsy rooms and microscopes to life: informal mentoring in a pathology medical residency program

Resumo:

Introdução:

Além de demorada, a mentoria em Medicina ocorre em vários níveis e é complexa, pois pode incluir várias combinações de ensino, prática clínica, atendimento ao paciente e pesquisa.

Relato de experiência:

Trata-se de um relato de experiência individual de uma mentorada em um programa de residência médica em patologia do Hospital Universitário Getúlio Vargas, de Manaus, no Amazonas. Descrevem-se os benefícios individuais e coletivos de uma mentoria fora de um programa formal, orientada pelo discernimento e pela maturidade de relacionamento entre mentor e mentorada.

Discussão:

Discentes de programa de residência médica podem se beneficiar sobremaneira, pessoal e profissionalmente, de mentorias bem conduzidas.

Conclusão:

No relacionamento de mentoria, são imprescindíveis qualidades como respeito mútuo, discernimento e abnegação, para que o mentorado cresça e desenvolva uma identidade profissional independente, ainda que atrelada à relação de mentoria, e amadurecida, em seu pleno desenvolvimento, a fim de que ele seja um novo mentor e novos alunos sejam beneficiados.

Palavras-chave:
Educação Médica; Mentores; Residência; Patologia

Abstract:

Introduction:

Mentoring in medicine is time-consuming on several levels and complex, as it can include various combinations of teaching, clinical practice, patient care, and research.

Experience report:

This report is on the individual experience of a mentee in a medical residency program in Pathology at the Getúlio Vargas University Hospital (Manaus-AM). The individual and collective benefits of mentoring outside a formal program are described, guided by the discernment and maturity of the relationship between mentor and mentee.

Discussion:

Medical residency program students can benefit greatly, both personally and professionally, from well-conducted mentoring.

Conclusion:

In the mentoring relationship, qualities such as mutual respect, discernment, and selflessness are essential so that the mentee grows and develops a fully developed and independent professional identity, albeit bound to the mentoring relationship, in order for him become a new mentor and to benefit new students.

Keywords:
Medical Education; Mentors; Residency; Pathology

INTRODUÇÃO

Além de demorada, a mentoria em Medicina ocorre em vários níveis e é complexa, pois pode incluir várias combinações de ensino, prática clínica, atendimento ao paciente e pesquisa¹. O mentor deve demonstrar consistentemente um caráter íntegro, honesto, confiável, pautado pela ética e moralidade, pois mentorear é um relacionamento complexo². A capacidade de identificar qual o melhor caminho para o pupilo, independentemente de seu desejo pessoal, de forma altruísta, é outra característica marcante de um bom mentor³.

Na residência médica, é perceptível pelos residentes a importância de ter um mentor, pois, com a relação de mentoria, ampliam-se as chances de excelente preparação para a carreira profissional⁴. A orientação informal e formal por pares pode aumentar o bem-estar dos médicos residentes e proporcionar o desenvolvimento de competências para suas carreiras⁵.

O objetivo do relato é descrever como uma profícua experiência individual de mentoria em um programa de residência médica (PRM) pode ser singularmente proveitosa para o mentorado, com resultados extensivos a incontáveis acadêmicos de graduação e pós-graduação.

RELATO DE EXPERIÊNCIA

Sou médica, graduada pela Universidade do Estado do Amazonas (UEA) e, em 2014, prestei concurso para o PRM em patologia, iniciando minhas atividades em 2015. Nele, conheci o supervisor do programa, professor titular da Universidade Federal do Amazonas (Ufam), um patologista extremamente dedicado e qualificado, que com naturalidade e sabedoria conduziu-me em mentoria informal desde então. Sendo a única residente do serviço, tive o privilégio de acompanhar os preceptores em todas as atividades ofertadas. Dada minha inclinação para a docência e pesquisa, vinda do convívio com exímios docentes na UEA, aproximamo-nos pelos interesses em comum. Poucos meses após o início da residência, ele me ofereceu a oportunidade de acompanhá-lo e por vezes substituí-lo em algumas aulas de graduação. Certamente os acadêmicos notaram a pouca experiência da novata, porém, graças à persistência e ao encorajamento do mentor, eu ganharia confiança e crescimento a cada atividade.

Uma das primeiras atribuições que precisei cumprir durante a residência foi a apresentação das sessões anatomoclínicas, de autopsias e casos clínicos, para o corpo clínico e demais residentes do Hospital Universitário Getúlio Vargas. Essa atividade já havia, durante a graduação, despertado em mim o encanto pela patologia, por influência de outro grande mestre, meu professor na graduação, que a apresentava de forma brilhante, na Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD). Por influência direta deles, ganhei profundo fascínio pela autopsia, o que trouxe sessões anatomoclínicas memoráveis para os residentes.

Pesquisador nato, rapidamente meu mentor ofereceu-me a oportunidade de cursar o doutorado como aluna especial, durante a residência médica, no Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical da UEA em parceria com a FMT-HVD, expandindo ainda mais meus horizontes profissionais, com a oportunidade de participação de grupos de pesquisa da instituição. A partir de então, passamos a produzir cientificamente com seus pós-graduandos, mestrandos e doutorandos, agregando ainda mais alunos de iniciação científica e demais colaboradores interessados. Reuniões científicas, editais de financiamento e discussões de artigo foram boa parte do nosso dia a dia na residência médica. Um de nossos artigo publicados, meu trabalho de conclusão de curso, sobre erros em patologia⁶, originou em seguida um capítulo de livro⁷. Tivemos a oportunidade de aprovar um importante financiamento para três programas de pós-graduação, sendo dois do estado do Amazonas, por meio do Programa Nacional de Cooperação Acadêmica na Amazônia (Procad/Amazônia) da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes), em 2018, como parte do meu projeto de doutorado. Vários trabalhos publicados em associação com outros grupos nacionais e internacionais, em diversas linhas de pesquisa além da patologia^{8),(9),(10),(11}, como acidentes por animais peçonhentos^12),(13),(14, vírus da imunodeficiência humana/síndrome de imunodeficiência adquirida (human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome - HIV/Aids¹⁵ e, mais recentemente, coronavirus disease 2019 (Covid-19)^16),(17, além de trabalhos apresentados em congressos da especialidade e um grande número de estudantes de iniciação científica acompanhados por nós fazem parte dos frutos dessa mentoria.

Ainda durante a residência médica, meu mentor, então presidente da Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas (Cermam), incentivou-me a acompanhá-lo durantes as vistorias de programas de residência e a atuar como vistoriadora, avaliando programas de residência e emitindo pareceres com ele. Em vista dessa experiência, hoje sou coordenadora da Comissão de Residência Médica na instituição em que sou concursada como pesquisadora, a Fundação Centro de Controle de Oncologia do Amazonas (Fcecon-AM). Ainda na Cermam, tive a oportunidade de atuar como professora convidada da disciplina obrigatória de Bioestatística, ofertada anualmente aos residentes, de 2017 a 2020.

Em 2016, participamos do Encontro de Coordenadores dos Programas de Residência Médica em Patologia¹⁸, em que colaboramos na redação do documento final, o qual, em reuniões posteriores na diretoria da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP), resultou no documento final proposto como Matriz Curricular da Residência Médica de Patologia¹⁹. Essa matriz foi apresentada por nós, em parceria com o secretário-geral e a coordenadora de ensino da SBP, na plenária da Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM) em Brasília, no ano seguinte, e aprovada em reunião, servindo de fundamento pedagógico para os PRMs. O início de uma participação ativa na SBP proporcionou-me a assessoria especial de graduação da atual diretoria da instituição, bem como parte na coordenação do Fórum de Ensino em Patologia (FEP).

Durante a residência e ao término dela, acompanhei-o em suas atividades de diagnóstico em laboratório privado e, depois de formada, tornei-me responsável técnica e patologista no serviço em que atualmente trabalho. Passei a ser professora de Patologia em uma Faculdade de Medicina privada, dando continuidade às atividades de docência, e mantive as aulas como professora convidada na Faculdade de Medicina da Ufam, na qual comecei a lecionar, a seu convite, como residente. Mais recentemente, durante a pandemia de Covid-19 em Manaus, no Amazonas, tive a oportunidade de realizar as autopsias completas dos pacientes, gerando até aqui duas publicações^16),(17, com outras em andamento, além de materiais didáticos para o FEP, disponibilizados em aulas ministradas por patologistas de todo o Brasil e acessíveis ao público por meio de seu canal no YouTube.

DISCUSSÃO

O objetivo deste relato de experiência é descrever como a relação de mentoria pode beneficiar o mentorado em diversos aspectos e como seus resultados positivos podem se estender a muitos outros alunos, direta e indiretamente. Não existe, no PRM relatado, nenhum registro de mentoria. Nessa experiência, ela foi estabelecida de forma espontânea. Não houve o processo de sistematização de uma mentoria, em que existe uma seleção prévia do mentor. Em pesquisa realizada com acadêmicos de Medicina, a procura e a escolha por seus mentores ocorrem durante estágios de internato, em atividades de pesquisa ou com base em interesses semelhantes²⁰. No caso descrito, certamente os interesses em comum, como a própria especialidade médica, e as afinidades por docência e pesquisa exerceram influência na aproximação mútua entre mentor e mentorada.

A despeito de haver grande progresso na elaboração das novas matrizes de competência dos PRMs na CNRM, incluindo a da patologia, pouca ênfase tem sido dada ao processo de formação de mentorias nessa importante etapa da educação médica. Durante os primeiros estágios de uma carreira, a mentoria está associada a uma alta satisfação e pode orientar o desenvolvimento de uma experiência profissional bem-sucedida⁴. No entanto, muitas vezes não é abordada ativamente durante o treinamento, o que pode afetar a formação e as competências do residente^21),(22.

O termo mais comumente utilizado pela CNRM para descrever os responsáveis diretos pela formação dos residentes é “preceptor/supervisor”²³. Mentor^22),(24 é um termo utilizado por aquele que se relaciona com o jovem mentorado fora de seu ambiente imediato de prática profissional, com as funções de guiar, orientar e aconselhar na realização de objetivos pessoais, buscando o desenvolvimento interpessoal, psicossocial, educacional e o estímulo ao raciocínio crítico. A mentoria pode se desenvolver de forma coletiva ou particular, e até mesmo confidencial, de forma atemporal. Não tem função avaliativa, representando uma forma de transferência de conhecimento de um profissional mais experiente e maduro para um residente neófito, em formação, capacitando-o para a tomada de decisões. O mentor exerce um papel importante na formação do residente ao ensiná-lo a reconhecer suas fraquezas e virtudes profissionais, influenciando e aconselhado em sua vida pessoal, incluindo aspectos relacionados à espiritualidade^24)-(26.

Esse relacionamento pode ocorrer naturalmente, como uma atividade poderosa para transmitir sabedoria e conhecimento do sábio para o aluno, resultando em sucesso do pupilo e realização do mentor²⁷. A mentoria informal é o encontro natural de um mentor e um pupilo, baseado em um relacionamento de amizade, respeito pessoal e profissional, e na admiração de um pelo outro. Sendo assim, a mentoria formal difere da mentoria informal porque, na primeira, a instituição desenvolve um programa e um processo para que a mentoria ocorra²⁸. A despeito de ampla discussão sobre a satisfação e qualidade das mentorias informais, é certo que os programas de mentoria formal precisam refletir e absorver muitas das características da mentoria informal²⁹. Neste relato, descrevem-se a construção desse relacionamento e os benefícios de uma mentoria informal em um PRM, a despeito da ausência de um programa formal.

Evidências sugerem que algumas atitudes características e qualidades pessoais, conhecimentos, habilidades e comportamentos são comuns entre mentores de sucesso². Relacionamentos de mentoria bem-sucedidos são caracterizados por reciprocidade, respeito mútuo, expectativas claras, conexão pessoal e valores compartilhados. Por sua vez, relacionamentos de mentoria fracassados foram caracterizados por comunicação deficiente, falta de compromisso, diferenças de personalidade, competição percebida (ou real), conflitos de interesse e inexperiência do mentor³. É inegável, dado o volume de tarefas em comum exercidas nessa mentoria, a quantidade de tempo despendida no exercício das atividades profissionais. Naturalmente, a conexão pessoal, o incentivo contínuo por parte do mentor e o compartilhamento de valores éticos em comum influenciaram no bom andamento da mentoria, contribuindo para a evolução no desempenho da mentorada. A ausência de qualquer sentimento de egoísmo, egocentrismo ou vaidade do mentor, orientado apenas pelo desejo altruísta de ver o desenvolvimento e crescimento de seu mentorado, é fundamental para que a relação entre ambos seja saudável. Certamente esse comportamento é perceptível nas inúmeras oportunidades acadêmicas e profissionais cedidas pelo mentor neste relato.

Mentores eficazes devem, de forma altruísta e abnegada, estar compromissados com o sucesso de seu mentorado, colocando-o acima de quaisquer considerações pessoais³⁰. O mentor deve ter boa reputação e experiência suficiente para levar riqueza de conhecimentos, habilidades e recursos ao mentorado e demonstrar constantemente em seu caráter integridade, honestidade, confiabilidade, ética e moralidade²⁰. Um dever essencial do mentor é criar um ambiente seguro e não ameaçador, para que o mentorado se sinta livre para expressar seus sentimentos, suas preocupações e opiniões interiores²¹, especialmente em contextos delicados, como depressão e burnout^21),(30.

Um dos principais desafios para mentores e pupilos é a falta de tempo. Os participantes de pesquisa conduzida por Straus et al. ⁽³ afirmaram que mentores eficazes garantiram que permanecessem acessíveis aos seus pupilos, mesmo localizados a distância. Embora eles possam não ser capazes de se encontrar em pessoa regularmente, mentores eficazes usavam e-mail e telefone para garantir a acessibilidade. Neste relato, devido às múltiplas atividades em comum exercidas pelos profissionais, foram necessárias, durante o período de distanciamento físico na pandemia de Covid-19, a utilização de serviços de conferência remota para discussão de casos de patologia cirúrgica, autopsia e atividades de pesquisa.

Em um relacionamento de mentoria, naturalmente as redes de influência profissional de colegas e colaboradores beneficiam diretamente o mentorado³, facilmente percebidas neste relato por meio de sua inserção em diferentes atividades de pesquisa e ensino, que repercutiram positivamente em suas atuais atuações profissionais. As oportunidades de publicações e a orientação do trabalho de conclusão de curso são bastante valorizadas em uma mentoria^30),(31. Os residentes procuram também aconselhamento na tomada de decisões futuras, e o mentor geralmente atua como um guia de carreira, fellowship, orientador de subáreas de PRM ou na pós-graduação stricto sensu. Para o recém-formado, o mentor é um grande auxílio na implantação de laboratórios de patologia e na compra de materiais básicos em início de carreira, além de um conselheiro em longo prazo^32),(33.

Aagaard et al.²⁰ descrevem as múltiplas funções que podem ser desempenhadas por um mentor: apoio pessoal (motivação, apoio moral, conselho pessoal); aconselhamento de carreira (auxiliando nas decisões de escolha de carreira e no avanço nela); modelagem de papel para carreira e família; e colaboração em pesquisas/projetos. Tais atribuições podem ser facilmente percebidas no relacionamento aqui descrito entre mentor e mentorada. Indubitavelmente, a abrangência holística da mentoria pode ser percebida nas diferentes formas de influência que o mentor exerce ao longo do tempo de mentoria, mantendo e respeitando a individualidade e o desenvolvimento da mentorada. O bom mentor é acessível e capaz de identificar e apoiar o desenvolvimento de potenciais forças e habilidades em seus pupilos³. Na relação de mentoria descrita, não houve qualquer exigência ou intimidação para o cumprimento de atividades, apenas a presença de um estímulo constante e recíproco ao crescimento e desenvolvimento mútuos.

Sabidamente, há benefícios diretos para o mentor nas mentorias: o desenvolvimento de habilidades de comunicação, ensino e liderança, bem como a satisfação pessoal. Para o mentorado, os benefícios são abrangentes: a possibilidade de desenvolvimento pessoal e profissional por meio de um feedback construtivo e observação de um modelo positivo, o desenvolvimento de habilidades de comunicação, a orientação de carreira e de possibilidades de socialização dentro dela, além de oportunidades de pesquisa³⁴. Neste relato, pode-se observar que os benefícios da mentoria ultrapassam a relação entre as duas pessoas envolvidas. Na mentoria, há muitos personagens de diferentes ambientes acadêmicos, o que expande os horizontes dos muitos discentes de graduação e pós-graduação envolvidos.

Nossa experiência de mentoria se desenvolveu de forma exitosa, visto que a mentorada adquiriu, além dos conhecimentos necessários para um médico especialista, as habilidades acadêmicas e científicas almejadas. A mentoria relatada demonstra que, quando esse relacionamento é exercido entre mentor e residente dedicados e compromissados, as chances de êxito profissional são potencializadas.

CONCLUSÃO

Diversos benefícios individuais e coletivos foram contemplados neste breve relato, e esperamos que ainda mais discentes possam se beneficiar desse exemplo de mentoria a partir de um PRM. A despeito da tentativa de impessoalidade adotada na redação deste relato de experiência, é praticamente impossível não imprimir sentimentos próprios. Mais do que um artigo científico, ele retrata o sentimento de gratidão a todos os mestres e em especial ao meu mentor. Esses profissionais da educação abdicam de parte de si, de seu tempo e de sua vida ao abnegadamente entregarem sua experiência para que seus alunos cresçam em conhecimento e sabedoria. Grande satisfação é a minha durante a docência e a pesquisa ao compartilhar com meus alunos os benefícios que pude obter de tão valorosa ancestralidade acadêmica e científica.

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• 2
  Avaliado pelo processo de double blind review.

• FINANCIAMENTO

  Declaramos não haver financiamento.

Editado por

Editora: Lia Marcia Cruz da Silveira

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  11 Jun 2021
• Data do Fascículo
  2021

Histórico

• Recebido
  26 Fev 2021
• Aceito
  24 Mar 2021