A interdisciplinaridade como ferramenta para mergulhos mais profundos na graduação em Medicina

Interdisciplinarity as a tool for deeper dives in undergraduate Medicine

RESUMO

Introdução:

Demandas sociais suscitaram questionamentos sobre o ensino médico. Assim, surgiram tendências de formação generalista, que atendam às necessidades da população. A matriz curricular da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Alagoas é composta pelos eixos: teórico-prático integrado, aproximação à prática médica e à comunidade, e desenvolvimento pessoal, indissociáveis e de caráter interdisciplinar.

Objetivo:

Este estudo teve como objetivo desenvolver atividades interdisciplinares entre os três eixos curriculares no curso de Medicina de uma universidade pública.

Método:

Utilizou-se a pesquisa-ação como estratégia metodológica com análise de conteúdo, e adotou-se o software Iramuteq para análise das discussões entre pesquisadores e participantes, as quais foram divididas em cinco encontros permeados por obras literárias e música motivadora, correlacionando-se com a interdisciplinaridade.

Resultado:

Em relação aos debates sobre a temática, foram geradas nuvens de palavras, análises de similitude e dendrogramas que refletiram o pensamento dos participantes e a complexidade da temática. Os participantes focaram o discurso na saúde do aluno, nas relações interpessoais, em espaços que propiciem a interdisciplinaridade, bem como na comunicação entre os professores. Além disso, discutiram-se a necessidade da interdisciplinaridade no currículo médico e a importância da relação médico-paciente e da visão holística da medicina. Por fim, foram criados dois casos clínicos que evidenciaram os aspectos socioeconômicos e patológicos das doenças.

Conclusão:

A pesquisa-ação e a utilização do Iramuteq foram de suma importância para a coleta de dados de maneira fidedigna e rápida. Observou-se que o curso de Medicina prima pelo ensino da ética e da bioética nas disciplinas eletivas e obrigatórias até o sexto período e tem uma lacuna nos demais períodos, sendo sugerida a criação da disciplina de Humanidades para o sétimo período. Há uma demanda por uma interação mais expressiva nos projetos de extensão e por maior socialização dos professores e comunicação entre as disciplinas intra e intereixos.

Palavras-chave:
Educação Médica; Estudos interdisciplinares; Literatura; Software; Medicina

ABSTRACT

Introduction:

Social demands have raised questions about medical education. This has led to trends towards generalist training that meets the needs of the population. The curricular matrix of the Faculty of Medicine of the Universidade Federal de Alagoas is made up of the following axes: integrated theoretical-practical, approach to medical practice and the community, and personal development, which are inseparable and interdisciplinary in nature.

Objective:

This study aimed to develop interdisciplinary activities between the three curricular axes in the medical course of a public university.

Method:

Action research was used as a methodological strategy with content analysis using Iramuteq software to analyse the discussions between researchers and participants, which were divided into five meetings, permeated by literary works and motivating music, correlated with interdisciplinarity.

Results:

Word clouds, similarity analyses and dendrograms were generated from the debates on the subject, reflecting the participants’ thoughts and the complexity of the subject. Participants focused their discourse on student health, interpersonal relationships, spaces that foster interdisciplinarity and communication between teachers. They also discussed the need for interdisciplinarity in the medical curriculum and the importance of the doctor-patient relationship and a holistic view of medicine. Finally, two clinical cases were created which highlighted the socio-economic aspects of disease.

Keywords:
Education Medical; Interdisciplinary Studies; Literature; Software; Medicine

INTRODUÇÃO

As demandas sociais suscitaram um questionamento sobre o ensino médico, principalmente em relação ao modelo biomédico, implantado no Brasil a partir da reforma universitária de 1968, que não respondia às necessidades de um país em desenvolvimento¹.

No Brasil, as imensas desigualdades sociais sempre foram uma realidade, advindo assim novas tendências, como a formação do profissional generalista de forma a atender às necessidades da população carente que sofre em virtude de atendimento precário em hospitais e postos de saúde². Nesse sentido, as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) de 2013 para os cursos de Medicina parecem responder com efetividade a tal demanda, pois potencializam a possibilidade de interdisciplinarizar o curso³.

A interdisciplinaridade envolve integrar conhecimento sobre diferentes disciplinas visando abordar questões mais complexas didaticamente. Essa abordagem holística busca a compreensão recíproca, colaboração e análise compartilhada, sendo fundamental nas ciências da saúde, contribuindo para a mitigação da fragmentação de conhecimentos na graduação e, consequentemente, melhorando a qualidade da formação profissional⁴.

Dessa forma, a matriz curricular da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Alagoas (Famed-Ufal) é composta pelo ciclo teórico-prático que inclui do primeiro ao oitavo período e estágio supervisionado do nono ao 12º período, e tem sustentação em três eixos norteadores - teórico-prático integrado, aproximação à prática médica e à comunidade, e desenvolvimento pessoal - que devem trabalhar de forma interdependente, articulada e contextualizada formando um todo indissociável, o que não é visto no cenário atual. Além do mais, como se exige na atualidade, a instituição implementa a curricularização da extensão.

O contexto social no Brasil, onde as desigualdades sociais imperam como problema fundamental e de difícil resolução, exige que os cursos de Medicina fiquem atentos à extensão da curricularização, viabilizando uma formação médica atualizada. Com ela, pretendem-se o protagonismo dos estudantes em seu aprendizado e a manutenção de uma interlocução permanente com a sociedade, resgatando a oportunidade de atender às mudanças sociais e assumindo responsabilidade social. Desse modo, a extensão vai na contramão do ensino focado na doença, permitindo que o acadêmico conheça o lócus do campo profissional no qual irá atuar e oportunizando a relação médico-paciente^⁵. Reforça-se, então, a necessidade da reformulação, inovação e construção de conhecimentos efetivados na sociedade⁶.

Assim, o Plano Nacional de Educação (PNE) de 2014-2024 propõe a integração de, no mínimo, 10% dos créditos curriculares da graduação por meio de programas de extensão em áreas de relevância social^7),(8. Nesse contexto, destaca-se a necessidade de uma concepção de extensão que promova a interação dialógica entre a universidade e os setores sociais, superando a hegemonia acadêmica em favor de uma aliança com as bases sociais. Essa abordagem, respaldada pelo Fórum de Pró-Reitores das Instituições Públicas de Educação Superior Brasileiras (Forproex), enfatiza diretrizes que incluem a interdisciplinaridade, a interprofissionalidade e a indissociabilidade entre ensino, pesquisa e extensão⁹.

Portanto, para além da análise acadêmica, esta pesquisa contribui para a melhoria do corpo profissional médico no Brasil - segundo a Comissão Interinstitucional Nacional de Avaliação do Ensino Médico (Cinaem)¹⁰, há um déficit no conhecimento dos recém-formados, que concluem a graduação com somente metade da bagagem necessária em suas atuações -, haja vista que corrobora a amplificação da discussão acerca da qualidade de médicos que estão se formando para trabalhar com uma população majoritariamente ignorante sobre o conhecimento em saúde e que vive em um país com o índice de desenvolvimento humano de 0,754¹¹.

Diante de tantos desafios, urge refletir a respeito de um trabalho em equipe interdisciplinar como forma de compreender a complexidade dos fenômenos holísticos, amenizar os efeitos nefastos da fragmentação do saber e melhorar a assistência humanizada a partir da percepção do homem em suas múltiplas dimensões^4),(12),(13. Para tanto, neste estudo, pensou-se na resolução de problemas, na tomada de consciência e na produção do conhecimento, tendo caráter intrínseco com a relação entre o conhecimento e a ação.

OBJETIVOS

Geral

Desenvolver atividades interdisciplinares entre os três eixos curriculares no curso de Medicina de uma universidade pública.

Específicos

• Compreender o conhecimento sobre interdisciplinaridade entre os docentes, técnicos e discentes do curso de Medicina.

• Desenvolver habilidades interdisciplinares entre os eixos que compõem o curso de Medicina.

• Instituir a interdisciplinaridade no curso de Medicina conforme recomendam as DCN de 2014.

MÉTODO

Trata-se de uma pesquisa-ação utilizada como ferramenta de pesquisa social com base empírica e caráter dinâmico, em que os participantes trabalharam de maneira cooperativa¹⁴. Para a análise dos dados, foi utilizado o software Iramuteq, programa referência em análise qualitativa¹². Escolheram-se os participantes de forma intencional, entre os quais havia docentes, técnicos e discentes do curso de Medicina, com atribuições na gestão, no colegiado, no Núcleo Docente Estruturante (NDE) e no Centro Acadêmico (CA) que tinham interesse em trabalhar para o desenvolvimento de habilidades interdisciplinares. Os membros que aceitaram a participação, assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Ademais, o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Ufal, por meio da Plataforma Brasil, com o Parecer nº 4.917.629 (CAAE nº 48689321.6.0000.5013).

Para Engel¹⁵, a amostra da pesquisa-ação geralmente é restrita e não representativa. Logo, por ser um processo contínuo de construção, foram realizadas oficinas para discussão e reflexão da pesquisa. Para isso, inicialmente, contou-se com a realização de quatro encontros, distribuídos em um seminário e três oficinas com os docentes, discentes e técnicos participantes da pesquisa. No entanto, no decorrer da pesquisa, foi incluído mais um encontro de fechamento.

Outrossim, no primeiro encontro, realizou-se um seminário, no qual foi explicado o tema pesquisa-ação, com a ideia de familiarizar os participantes ao tema. Posteriormente, realizaram-se oficinas nas quais se utilizaram obras literárias e musicais como elementos motivadores para a discussão da interdisciplinaridade. Já na primeira oficina, foi feita uma análise contextualizada do conto de Tchekhov, “Enfermaria nº 6”, seguida de uma discussão com os participantes. Na segunda oficina, o fator motivador para a discussão foi um videoclipe da música de Noel Rosa, “Ao meu amigo Edgar”; enquanto na terceira, discutiu-se o conto “O alienista”, de Machado de Assis, o que suscitou, também, um intenso debate. Ademais, no quinto e último encontro com os participantes, foi realizada uma palestra por teleconferência com o Prof. Dr. Nildo Alves Batista, e, por conseguinte, os participantes envolvidos elaboraram casos clínicos interdisciplinares para a tutoria que existe nos primeiros anos do curso de Medicina.

A princípio, no cronograma inicial, a pesquisa-ação continha os encontros mencionados no Quadro 1.

Quadro 1
Oficinas de pesquisa-ação.

REALIZAÇÃO DAS OFICINAS
SEMINÁRIO	PESQUISA-AÇÃO
1ª OFICINA	Conto “Enfermaria nº 6”, de Tchekhov
2ª OFICINA	Música de Noel Rosa: “Ao meu amigo Edgar”
3ª OFICINA	Conto “O alienista”, de Machado de Assis

• Fonte: Elaborado pelas autoras.

Todavia, por causa da estrutura dinâmica que permeia a pesquisa-ação¹⁴, mais um encontro foi inserido (Quadro 2).

Quadro 2
Oficinas de pesquisa-ação atualizada.

REALIZAÇÃO DAS OFICINAS
SEMINÁRIO	PESQUISA-AÇÃO
1ª OFICINA	Conto “Enfermaria nº 6”, de Tchekhov
2ª OFICINA	Música de Noel Rosa: “Ao meu amigo Edgar”
3ª OFICINA	Conto “O alienista”, de Machado de Assis
4ª OFICINA	Palestra sobre interdisciplinaridade e construção de casos clínicos

• Fonte: Elaborado pelas autoras.

As atividades foram desenvolvidas na forma on-line, utilizando o Google Meet, devido ao curso da pandemia e às variantes do vírus da Covid-19. Os áudios foram gravados com a autorização prévia de todos os participantes. Além disso, para a coleta de dados, adotou-se o software Iramuteq, e, em dois encontros, utilizou-se o site Mentimeter.

O Iramuteq foi utilizado nas diferentes etapas da pesquisa-ação, no qual, após a transcrição dos áudios, fez-se uma análise das falas pelo programa, gerando nuvens de palavras, análise de similitude, dendrograma e contagem do número de palavras. Trata-se de um software gratuito, de fácil manuseio e com fonte aberta, desenvolvido pelo Prof. Dr. Pierre Ratinaud, do Laboratoire d’Etudes et de Recherches Appliquées em Sciences Sociales (Laboratório de Estudos e Pesquisas Aplicadas em Ciências Sociais) da Universidade de Toulouse, que se utiliza do mesmo modelo algorítmico do Alceste para realizar análises estatísticas de textos¹⁶. Desde 2013, esse software teve adaptação à língua portuguesa e começou a ser utilizado no Brasil^17,18. Os principais tipos de análises textuais que esse software permite são: estatísticas; especificidades e análise fatorial de correspondência (AFC); classificação hierárquica dependente ou método de Reinert; análise de similitude; e nuvem de palavras^18,19. Outrossim, o Iramuteq é um software com ferramentas para processamento de dados qualitativos por meio da classificação hierárquica descendente, em que emerges classes e uma conexão entre elas, o que permite uma análise de dados segura e confiável.

De acordo com Canuto et al.²⁰, os CAQDAS são extremamente importantes para o desenvolvimento de pesquisas qualitativas e qualiquantitativas, por permitirem que o pesquisador, uma vez habituado às ferramentas digitais, possa poupar tempo e canalizá-lo na análise e discussão dos resultados gerados virtualmente.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

A pesquisa, realizada para desenvolver habilidades interdisciplinares e institucionalizar a interdisciplinaridade entre os diversos eixos do currículo do curso, ocorreu de acordo com os momentos de reflexão e discussão que aconteceram nas fases desta pesquisa e que advieram da contextualização da teoria após a apropriação dos conhecimentos sobre a pesquisa-ação e dos encontros com os participantes, representantes da comunidade acadêmica, professores, técnicos e estudantes.

Foram realizados cinco encontros, com seis momentos, sendo eles: reflexão inicial, oficinas, seminário, teleconferência e construção de casos interdisciplinares para a tutoria que ocorre nos dois primeiros anos desse curso. Além disso, em consonância com Ghedin et al.²¹, a análise de dados se faz, em pesquisa-ação, de forma simultânea à coleta, o que facilitou a discussão e significação dos resultados da pesquisa realizada. Outrossim, a análise de dados realizada pelo Iramuteq supera a dicotomia entre a pesquisa quantitativa e a qualitativa, pois permite empregar cálculos estatísticos sobre dados qualitativos²².

Assim, fez-se a análise dos encontros divididos em momentos, em que ocorreram o seminário sobre a pesquisa-ação e as quatro oficinas subsequentes:

Momento I - O lugar da teoria

Apropriação dos referenciais teóricos sobre a pesquisa-ação e pesquisa bibliográfica sobre a interdisciplinaridade inserida nos campos teóricos e práticos. Nesse momento, foram escolhidos os textos literários e a música que atuaram como motivadores das discussões grupais.

Momento II - Seminário sobre a pesquisa-ação, fase exploratória sobre o tema pesquisa-ação, seguido de debate com os participantes

Nesse momento, foi realizado um seminário sobre a pesquisa-ação, contemplando informações pertinentes a esse tipo de pesquisa e correlacionando-o com a interdisciplinaridade. Ao término da discussão, solicitou-se aos presentes, 18 participantes - entre professores, técnicos e discentes -, que respondessem ao Mentimeter cuja nuvem de palavras está explicitada Figura 1.

Figura 1
Mentimeter.

Momento III - Primeira oficina sobre a interdisciplinaridade no curso de Medicina tendo como fator motivador o conto “Enfermaria nº 6”, de Anton Tchekhov

Nessa oficina, 19 participantes da comunidade acadêmica debateram o conto “Enfermaria nº6” e como ele se aproxima do currículo e do pensamento interdisciplinar no curso de Medicina da Famed-Ufal. Utilizou-se a plataforma Mentimeter imediatamente posterior ao encontro para observar as primeiras ideias e pensamentos surgidos a partir do debate, bem como, em seguida, obtiveram-se nuvens de palavras, dendrogramas e análise de similitude dos discursos dos participantes.

Figura 2
Nuvem de palavras do Iramuteq.

O software Iramuteq realiza a análise lexical a partir das palavras mais frequentes fornecidas nos segmentos de texto. Essa análise supera a dicotomia entre a pesquisa quantitativa e a qualitativa, pois permite empregar cálculos estatísticos sobre dados qualitativos, os textos¹⁸. De acordo com Justo et al.¹⁸, o vocabulário é identificado e quantificado em relação à frequência e à sua posição no texto, ou seja, é submetido a cálculos estatísticos para posterior interpretação. Por meio da análise lexical, as seguintes evidências foram demonstradas: a palavra “gente”, cujo significado é turma, grupo, seres humanos, é a que surge com maior frequência (140 vezes), seguida dos nomes “questão”, “pessoas”, “pacientes”, “relação”, “currículo”, “eixos”, “profissional”, “professor”, “comportamento”, entre outras 6.410 palavras ditas.

Sobre o debate iniciado após o gatilho da literatura para os participantes, o paciente hospitalizado muitas vezes não é visto de modo integral e nas suas individualidades, realidade que a interdisciplinaridade poderia mudar. Contudo, ela evolui lentamente. A interdisciplinaridade é fundamental tanto na área da educação, no preparo dos futuros profissionais da saúde, quanto nas atividades do cotidiano dos serviços de saúde^4),(12),(23.

A partir de então, foi possível realizar a correlação de algumas falas dos participantes no contexto da análise lexical:

Como esse conto se aproxima do nosso currículo? Ele tem tudo pra estar no nosso currículo, tem tudo pra ser mastigado desde o começo do curso de Medicina e principalmente até o final, até o internato e quando o aluno está saindo e aí não só levar como clínica psiquiátrica não, eu acho que os hospitais eles se parecem muito com esse conto também. Aqueles pacientes que estão internados nas enfermarias de clínica médica no Hospital Geral do Estado em qualquer outro local que é aquele monte de paciente que a gente nivela todo mundo por igual, que a gente não olha pra o paciente, que a gente olha pra o prontuário pra medicação (Professor 1).

É muito interessante como isso também se aproxima do nosso currículo, como nós médicos somos feitos, como nós somos construídos, né? Enquanto acadêmicos de Medicina, enquanto médicos, profissionais da saúde, nós somos construídos como se fôssemos martelos que a gente só conseguisse enxergar aquele prego. O que um martelo vê? O martelo só vê prego. Então o que que o médico vê? Ele é ensinado a só ver doença. Infelizmente, a gente ainda tá dentro desse modelo hospitalocêntrico (Estudante 1).

As opiniões trazem aspectos correlacionados com a dificuldade e o longo tempo necessário para se instituir a interdisciplinaridade. Almeida et al.²⁴ chamam a atenção para o fato de que, historicamente, os currículos das escolas médicas negligenciaram um dos pontos mais importantes da prática médica: a relação médico-paciente. Na atuação profissional, essa relação passou a ser ignorada por causa da rotina de trabalho, na qual o médico atende muitos pacientes em curto tempo e com qualidade insatisfatória.

A curricularização talvez seja a oportunidade desse trabalho interdisciplinar, desse olhar para um agir diferente. Uma outra questão que eu gostaria de pensar que me instigou a leitura do caso da “Enfermaria nº 6” é que os modelos institucionais são muito fortes; quando a gente se dá conta, a gente tá institucionalizado; então aquele guarda que repete a cultura daquele local, ele tá institucionalizado, tem algo ali naquele ambiente que promove aquele modelo, e esse modelo precisa ser processo de reflexão (Professor 2).

Nessa perspectiva, observou-se que a comunidade acadêmica percebe a curricularização como uma grande oportunidade de se realizar a interdisciplinaridade. De fato, para Imperatore et al.²⁵, a curricularização da extensão universitária desafia as instituições de ensino superior brasileiras a refletir sobre as suas concepções e práticas extensionistas, o currículo e o papel da universidade na sociedade. Desse modo, Gadotti²⁶ também reitera que a curricularização da extensão serve para o início e o desenvolvimento de uma consciência, de um compromisso e de atitudes cuja finalidade será a transformação da realidade social²⁷. Isso viabiliza a efetividade de uma formação mais humana, articulando os conhecimentos teóricos e práticos vistos ao longo da formação, assim como atende às demandas reais da sociedade.

Ademais, a Resolução CNE/CES nº 7/2018²⁸ afirma que se trata de uma oportunidade para reformular a graduação, saindo da esfera dicotomizada teoria-prática com a proposição de processos integrados que permitam uma interação transformadora entre as instituições de ensino superior e os outros setores da sociedade.

Outra coisa que me chamou muita atenção está ligado à questão do currículo, essa questão de ver o outro de forma diferente, né? E eu penso assim, por exemplo, o que mais impede a gente de viver a questão da interdisciplinaridade... É preciso olhar para o outro de forma completa e não de forma fragmentada, e acho que é isso o nosso maior desafio dentro da questão da interdisciplinaridade [...].

Nessa discussão de hoje e que com certeza irá se aprofundar mais adiante, se a gente não pensar desta maneira integrada, a gente vai na verdade começar a criar uns puxadinhos e daí a pouco nós vamos estar totalmente fragmentados [...] (Professor 2).

Outrossim, as relações interpessoais professor-professor, docente-discente, médico-paciente foram colocadas nos debates para uma necessária reflexão, como se observou na fala dos participantes. Liston et al.²⁹ chegaram à conclusão de que a relação interpessoal que a medicina requer é uma relação interpersonas, em diálogo com o contexto da pessoa cuidada; uma relação, especialmente, no contexto da atenção básica. Nesse aspecto, fazem um chamado para a importância desse tipo de relação na construção de egressos em Medicina reflexivos e críticos da realidade.

[...] o que eu entendi do conto em relação a essas técnicas interdisciplinares que está se tentando colocar aqui é que na verdade é cada um por si, né? Até que ponto nossos eixos estão se desenvolvendo cada um por si, cada um faz o melhor possível mas cada um por si, e não estão se conversando muito e aí que corre os riscos, que vai se isolando, cada um vai ter o seu poder […] (Professor 3).

Só pra tentar trazer um pouquinho de reflexão sobre o conto, sobre as falas, é um desafio que a gente coloca, ainda hoje, a gente fazer essa integração dos três eixos, né? Cuidar de produzir um cuidado integral é uma responsabilidade de cada um de nós que estamos aqui, cada professor, de cada médico, de cada estudante [...]. Olhar o indivíduo nas suas singularidades de forma particularizada não dá conta de cuidar do todo (Professor 4).

No debate, os participantes discutiram sobre a falta de humanização e a estigmatização em centros psiquiátricos, bem como sobre a importância do apoio psicológico e ocupacional com esses pacientes, a escassez da visão holística, a insensibilidade do olhar médico e a visão hospitalocêntrica como ainda a principal norteadora do ensino médico. Ademais, é necessário o tratamento individualizado, além do autocuidado entre os profissionais de saúde e da integração entre os eixos curriculares do curso de Medicina e entre os profissionais docentes, técnicos e discentes.

Momento IV - Terceira oficina sobre a interdisciplinaridade no curso de Medicina tendo como fator motivador um videoclipe com a obra musical “Ao meu amigo Edgar”, de Noel Rosa

Figura 3
Análise de similitude.

Nessa oficina, após a música de Noel Rosa, os participantes foram divididos em três grupos, e todos refletiram e discutiram baseados em perguntas norteadoras. Por meio da análise lexical, as seguintes evidências foram demonstradas: a palavra “gente” continuou como na oficina anterior sendo a mais citada, seguida por “integração”, “eixos”, “interdisciplinaridade”, “currículo”, “tutoria”, “integrar”, “área”, “curricularização”, “relação”, “medicina”, “diálogo”, “currículo”, entre outras. Nessa oficina, os participantes foram divididos em três grupos e, após reflexão, responderam baseados nas perguntas norteadoras. Assim, geraram-se três nuvens de palavras. Também, a análise lexical foi realizada nos três grupos, cujos textos transcritos apresentaram, respectivamente: grupo 1 - 1.461 palavras; grupo 2 - 2.469; e grupo 3 - 2.460.

Correlacionando algumas falas dos participantes no contexto da análise lexical, observam-se vocábulos comuns evidenciando, talvez, anseios conjuntos:

Interdisciplinaridade em relação ao currículo seria unir várias disciplinas de diferentes áreas (Estudante 1).

É um conceito que busca a intercecção entre áreas de conhecimento, entre disciplinas, portanto eu entendo mais como intraeixos do que intereixos (Professor 1).

Entendo a interdisciplinaridade, a gente fala de disciplina, mas eu entendo na parte disciplinar que precisa se conversar seja intraeixos ou se a gente conseguir muito mais intereixos. Interdisciplinaridade é este elo entre todas as disciplinas. Conversa com todos os temas. Todo o curso, em todas as áreas (Professor 2).

Entre as coalizões de ideias, ressalta-se que os participantes focaram o discurso acerca do mau aproveitamento das áreas de conhecimento e da interdisciplinaridade dentro da extensa carga horária do curso de Medicina. A interdisciplinaridade é, atualmente, um fato da vida, não sendo possível exercer qualquer profissão sem um olhar ampliado para o ambiente externo e as suas correlações. Contudo, os estudos médicos concentram-se predominantemente em um único significado: o funcionamento do corpo e as reações químicas subjacentes a ele, perdendo de vista a pessoa. Nesse sentido, para Sytnik-Czetwertyński et al.¹³, a formação médica não permite que se usufrua plenamente das vantagens oferecidas pela interdisciplinaridade e multidisciplinaridade, nem oferece a possibilidade de neutralizar as ameaças resultantes. Essa formação deve ser, ao menos, complementada com o conhecimento das humanidades.

Nesse contexto, é visto também por Funayama et al.³⁰ que há a necessidade da adoção de uma postura profissional que seja interdisciplinar e dialógica, que contenha a sensação de pertencimento à equipe, valorize o espaço de trabalho e o saber das comunidades locais.

A importância da interdisciplinaridade verificada na fala dos participantes é reiterada em pesquisa realizada pelo programa Our Health do Conselho de Pesquisa em Engenharia e Ciências Físicas da Universidade de Edimburgo, em que participaram estudantes da graduação e da pós-graduação, e parceiros acadêmicos de diferentes cursos e da comunidade. Esse programa trabalha na interface da pesquisa interdisciplinar em saúde e da sociedade para garantir as necessidades dos cidadãos que irão usá-la. Como resultado, percebeu-se que a interdisciplinaridade traz contribuições importantes para o aprendizado, ampliando a compreensão e a experiência com diferentes formas de pesquisa, além de compartilhar o conhecimento do conteúdo, metodologias e perspectivas com outras disciplinas³¹.

A interdisciplinaridade requer pessoas competentes em suas áreas, dispostas a dialogar sobre a problemática dos temas abordados e da colaboração com outras disciplinas, que resultam na discussão dos conceitos, combinação de métodos e de análise para a construção conjunta de resultados²¹. Para Schneider et al.³², um trabalho realmente interdisciplinar cria contextos propícios para a construção colaborativa de novos conhecimentos.

[...] eu, como técnica, não faço parte de nenhum eixo específico, mas como técnica a minha sensação, meu sentimento é que de fato eu não consigo enxergar essa interdisciplinaridade entre os eixos. Tem iniciativas pontuais, né? Mas, no geral, não consigo enxergar essa interação entre os eixos, essa interdisciplinaridade. Acho que os eixos eles trabalham muito individuais, né? Muito individual, cada um no seu mundo, e inclusive dentro dos próprios eixos as disciplinas também trabalham em formas individuais. Um exemplo é a questão das provas integradas. Não existe uma integração entre as provas, cada professor manda suas questões, e não tem uma relação entre vários assuntos ou várias disciplinas. Porque eu conheço todos os professores de todos os eixos, mas tem professores do mesmo eixo que não se conhecem, e aí, de fato, pra colocar em prática essa relação, precisaria aproximar em todos os sentidos. Estar trabalhando nesse sentido de integrar a disciplina, a temática (Técnica 1).

Desse modo, um dos principais pontos abordados na reunião foi a interdisciplinaridade como uma integração de saberes, o que está em desacordo com os eixos curriculares do curso de Medicina, no qual há um distanciamento desse tema, abordado apenas em casos pontuais, como projetos de extensão. Além disso, nota-se a necessidade de rever a individualização do ensino educacional para promover maior aprendizado e propor uma maior interação entre as diversas áreas de conhecimento. Outra questão levantada envolve a pandemia como fator de afastamento entre os eixos e a consequente necessidade atual de maior aproximação e diálogo entre os discentes e técnicos.

Momento V - Quarta oficina sobre a interdisciplinaridade no curso de Medicina tendo como fator motivador o conto “O alienista”, de Machado de Assis

Na oficina que teve como motivador o conto “O alienista”, de Machado de Assis, estiveram presentes 22 participantes da comunidade acadêmica da Famed. A nuvem de palavras mantém o vocábulo “gente” como o mais frequente, seguido das palavras: achar, falar, professor, saúde, usuário, aluno, prática, residência. As análises de similitude trazem as correlações, e a análise lexical aponta que o texto transcrito constou de 6.814 palavras.

Entre os assuntos discutidos, os participantes enfatizaram o vício do estudante em diagnosticar doença; a desumanização do paciente na visão dos estudantes de Medicina e a influência do curso na mudança desse olhar; a desatenção dos professores ao comportamento estudantil e ao bem-estar dos alunos em relação ao curso; e a falta de debate entre os professores em relação a seus discentes, visto que os participantes relataram observar um declínio da saúde mental dos estudantes.

A saúde mental dos estudantes do curso de Medicina tem sido alvo de estudos, e a maioria das pesquisas indica sofrimento mental desses discentes. Tenório et al.³³, em uma pesquisa qualitativa transversal, procuraram avaliar a saúde mental de 78 discentes de duas escolas médicas com diferentes modelos de ensino e aprendizagem, sendo uma delas de abordagem tradicional e a outra estruturada na aprendizagem baseada em problemas (ABP). Por meio de um questionário semiestruturado e de grupos focais constituídos pelos estudantes, os pesquisadores constataram que o processo educacional foi associado a sofrimento psíquico por ambos os grupos, que referiram motivações, fontes de estresse relacionadas ao curso e fatores de alívio semelhantes.

Nesse sentido, Morais et al.^34), alertam que no contexto atual em que a formação médica está muitas vezes associada a transtornos psíquicos e emocionais, as instituições responsáveis pela formação desses profissionais médicos têm o compromisso ético de se preocupar com a saúde mental de seus estudantes, oferecendo estratégias de prevenção e cuidados nessa área.

Principalmente, agora nesse pós-pandemia, eu acho que isso mais do que nunca, deve ser discutida essa questão da saúde mental que na verdade não é só do aluno. Mas enfim de todo o corpo acadêmico. Da medicina e de outros cursos, enfim. Mas, assim, do aluno da Medicina de uma forma muito particular a gente tem recebido muitos casos de tratamento, e os tratamentos quando você vai conversar com as pessoas, na maioria das vezes, está ligado a uma questão emocional, e eu lembro de um caso que a gente recebeu que tinha a ver com o medo [...] (Professor 5).

Em relação à pandemia, há trabalhos evidenciando as dificuldades emocionais dos estudantes de Medicina: o cotidiano deles foi alterado por serem submetidos de forma abrupta à completa alteração de sua rotina com suspensão das aulas, estágios, grupos de pesquisa, acarretando transtornos, dificuldades de adaptação, alteração de humor e do estado emocional diante de tantas incertezas³⁵. Outrossim, Tomé et al.³⁶ relataram, em pesquisa realizada com discentes de Medicina, que o consumo de substâncias psicoativas aumentou no ciclo clínico e entre o quinto e oitavo períodos.

Essa concepção de doença-diagnóstico e que a saúde ela não é tratar a doença. Não é só tratar a doença. Mas garantir a qualidade de vida, a tranquilidade e até saúde mental. Que é muito importante e não uma visão só técnica. Então, é muito importante como todos vocês falaram dessa visão humana. E ela também está inserida no processo de socialização que a gente tem desde o início. Então eu acho que a formação médica ela é uma evolução. E a gente precisa ter essas práticas no dia a dia pra gente levar pra parte profissional (Estudante 2).

Figura 4
Dendrograma.

Momento VI - Palestra sobre a interdisciplinaridade e quarta oficina com a construção de casos clínicos interdisciplinares

Essa oficina iniciou-se com uma teleconferência sobre a interdisciplinaridade com o Prof. Dr. Nildo Batista, então presidente da Associação Brasileira de Educação Médica (Abem). Após a conferência, os 20 participantes construíram dois casos clínicos interdisciplinares a serem apresentados aos docentes que integram a tutoria do curso de Medicina. Como assinala Thiollent¹⁴, a representatividade expressiva ou qualitativa é dada por uma avaliação da relevância política dos grupos e das ideias que transitam inseridas numa conjuntura ou movimento.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

A pesquisa teve vários momentos: no momento, 1 houve aprofundamento de referências bibliográficas sobre pesquisa-ação e interdisciplinaridade; no momento, 2 as dúvidas dos participantes foram esclarecidas; nos momentos 3, 4 e 5, realizaram-se oficinas com obras literárias como base, resultando nos achados da pesquisa.

O Iramuteq foi crucial para analisar o extenso material coletado em cinco encontros, facilitando o trabalho qualitativo. A pesquisa-ação agilizou decisões, de modo a permitir discussões contínuas com o NDE durante a coleta de dados e proporcionar entendimento crítico das experiências em espaços organizacionais e sociais.

Na primeira oficina, abordou-se a falta de visão holística em médicos e profissionais de saúde, o que foi atribuído ao enfoque em ética, bioética e humanidades apenas até o terceiro ano do curso de Medicina. Propõe-se a curricularização da extensão com a disciplina “Humanidades” no sétimo período, envolvendo Medicina, Psicologia e Filosofia. Sugerem-se aulas semestrais interdisciplinares e encontros sociais para fortalecer a cultura de interdisciplinaridade, considerando a pandemia. Destaca-se a importância de interação com as residências médicas no Hospital Universitário, propondo momentos comuns com a equipe multiprofissional.

Na segunda oficina, discutiram-se o afastamento da interdisciplinaridade nos eixos curriculares do curso de Medicina e a possibilidade de aproximação por meio de projetos de extensão. Destacaram-se a importância de maior interação entre diversas áreas de conhecimento, a necessidade de reanalisar casos de tutoria, a desproporção de profissionais entre os eixos, a urgência de diálogo entre discentes e técnicos, e as dificuldades de interação na Famed. Assim, a curricularização da extensão é vista como oportunidade para promover a interdisciplinaridade.

Após a terceira oficina, foram propostas as seguintes iniciativas: fortalecer o diálogo com a Comissão de Apoio Discente e interagir com residências médicas no Hospital Universitário, enfocando momentos comuns entre estas e a residência multiprofissional. Ademais, destacar formação docente em interdisciplinaridade e aprimorar visão humanística do estudante de Medicina via disciplina de Humanidades.

Na última oficina, elaboraram-se casos clínicos, em parceria com os docentes dos três eixos, com ênfase não apenas na doença, mas nos determinantes sociais de saúde. De igual importância foi a constatação de que o eixo de desenvolvimento pessoal não cresceu proporcionalmente aos outros. Assim, dispensa-se um olhar especial pela gestão para o fortalecimento dessa área do conhecimento.

Por fim, o resultado da pesquisa já apresenta resultados para a Famed que, baseada nos pontos relevantes levantados no diagnóstico efetuado, propiciará o aprimoramento da interdisciplinaridade entre os eixos que compõem o currículo, com uma melhor qualidade do processo ensino-aprendizagem.

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  Avaliado pelo processo de double blind review.

• FINANCIAMENTO

  Declaramos não haver financiamento.

Editado por

Editora-chefe: Rosiane Viana Zuza Diniz. Editora associada: Maria Helena Senger.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  31 Maio 2024
• Data do Fascículo
  2024

Histórico

• Recebido
  11 Jun 2023
• Aceito
  24 Mar 2024