Revascularização do miocárdio no paciente octogenário

Iglézias, José Carlos R; Dallan, Luís Alberto; Oliveira, Sérgio Ferreira; Ramires, José Antônio; Oliveira, Sérgio Almeida de; Verginelli, Geraldo; Pileggi, Fúlvio; Jatene, Adib D

doi:10.1590/S0102-76381990000300008

Resumos

No Instituto do Coração, de janeiro de 1978 a julho de 1990, foram tratados cirurgicamente 503 pacientes com idade igual ou superior a 80 anos. Destes, 15 foram submetidos a revascularização do miocárdio. Com o objetivo de caracterizar essa população de octogenários submetidos a revascularização do miocárdio, fizemos um levantamento de dados retrospectivamente. Neste estudo, foram analisados fatores clínicos, radiológicos, hemodinâmicos, operatórios e de pós-operatório. Não houve análise estatística do material. A mortalidade hospitalar foi de 2/15 (13,33%) e, num segmento médio de 24,7 meses (5-50), cinco pacientes foram a óbito devido a: acidente vascular cerebral hemorrágico, infecção do trato urinário, trombose mesentérica, infecção pulmonar e descompensação diabética secundária a infecção do trato urinário. Dos sobreviventes, todos apresentavam melhora da sintomatologia, relacionada a angina e a insuficiência cardíaca. Baseando-nos, nos dados coletados, concluímos: 1) não houve óbito operatório; 2) a mortalidade hospitalar esteve relacionada aos processos infecciosos; 3) no seguimento tardio, a grande maioria dos pacientes referia melhora na sintomatologia e, portanto, na qualidade de vida; 4) a idade, isoladamente, não representou fator de risco proibitivo para o tratamento cirúrgico.

miocárdio, revascularização

Five-hundred and three patients, with age equal or above 80 years, were surgically treated at the Heart Institute from January 78 to July 90. Aiming to characterize this octogenarian population submitted to myocardial revascularization, data were retrospectively pursued. This study analyzed clinical,radiological, hemodynamic, operative and postoperative factors; there was no statistical analysis of the material. Hospital mortality was 2/15 (13.33%) and in a mean follow-up of 24.7 months (5-50) five patients evoluted to death due to hemorrhagic vascular cerebral accident, urinary tract infection, mesenteric thrombosis, pulmonary infection and diabetis dysfunction, secondary to urinary tract infection. All of the survivals improved as to the sintomatology related to angina and cardiac insufficiency. Observations based on the data collected reveal that 1) there was no operative death; 2) hospital mortality was related to infectious processes; 3) in late follow-up the great majority of patients referred improvement as to the sintomatology and therefore in the quality of life, and 4) isolatedly, age did not represent a risk factor for surgical treatment.

myocardial revascularization

ARTIGOS ORIGINAIS

Revascularização do miocárdio no paciente octogenário

Aorto-coronary bypass in elderly

José Carlos R. Iglézias; Luís Alberto Dallan; Sérgio Ferreira Oliveira; José Antônio Ramires; Sérgio Almeida de Oliveira; Geraldo Verginelli; Fúlvio Pileggi; Adib D. Jatene

Do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

^{Endereço para separatas} Endereço para separatas: Divisão Cirúrgica Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 44 05403 São Paulo, SP, Brasil

RESUMO

No Instituto do Coração, de janeiro de 1978 a julho de 1990, foram tratados cirurgicamente 503 pacientes com idade igual ou superior a 80 anos. Destes, 15 foram submetidos a revascularização do miocárdio. Com o objetivo de caracterizar essa população de octogenários submetidos a revascularização do miocárdio, fizemos um levantamento de dados retrospectivamente. Neste estudo, foram analisados fatores clínicos, radiológicos, hemodinâmicos, operatórios e de pós-operatório. Não houve análise estatística do material. A mortalidade hospitalar foi de 2/15 (13,33%) e, num segmento médio de 24,7 meses (5-50), cinco pacientes foram a óbito devido a: acidente vascular cerebral hemorrágico, infecção do trato urinário, trombose mesentérica, infecção pulmonar e descompensação diabética secundária a infecção do trato urinário. Dos sobreviventes, todos apresentavam melhora da sintomatologia, relacionada a angina e a insuficiência cardíaca. Baseando-nos, nos dados coletados, concluímos: 1) não houve óbito operatório; 2) a mortalidade hospitalar esteve relacionada aos processos infecciosos; 3) no seguimento tardio, a grande maioria dos pacientes referia melhora na sintomatologia e, portanto, na qualidade de vida; 4) a idade, isoladamente, não representou fator de risco proibitivo para o tratamento cirúrgico.

Descritores: miocárdio, revascularização, pacientes idosos.

ABSTRACT

Five-hundred and three patients, with age equal or above 80 years, were surgically treated at the Heart Institute from January 78 to July 90. Aiming to characterize this octogenarian population submitted to myocardial revascularization, data were retrospectively pursued. This study analyzed clinical,radiological, hemodynamic, operative and postoperative factors; there was no statistical analysis of the material. Hospital mortality was 2/15 (13.33%) and in a mean follow-up of 24.7 months (5-50) five patients evoluted to death due to hemorrhagic vascular cerebral accident, urinary tract infection, mesenteric thrombosis, pulmonary infection and diabetis dysfunction, secondary to urinary tract infection. All of the survivals improved as to the sintomatology related to angina and cardiac insufficiency. Observations based on the data collected reveal that 1) there was no operative death; 2) hospital mortality was related to infectious processes; 3) in late follow-up the great majority of patients referred improvement as to the sintomatology and therefore in the quality of life, and 4) isolatedly, age did not represent a risk factor for surgical treatment.

Descriptors: myocardial revascularization, elderly patients.

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Recebido para publicação em 8 de novembro de 1990.

Trabalho realizado no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil.

1 ACINAPURA, A. J.; ROSE, D. M.; CUNNINGHAN Jr., J. N.; WITZ, I. J.; KRAMER, M. D.; Zisbrod, Z. - Coronary artery bypass in septuagenarians: analysis of mortality and morbidity. Circulation, 78 (Supl. 1): 179-184, 1988.
2 ENNABLI, K. & PELLETIER, J. - Morbidity and mortality of coronary artery surgery after the age of 70 years. Ann. Thorac. Surg, 42, 197-200, 1986.
3 GRONDIN, M. C.; THORNTON, J. C.; ENGLE J. C.; SCHREIBER, H.; CROSS, F. S. - Cardiac sugery in septuagenarians: is there a difference in mortality and morbidity. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 98: 908-914, 1989.
4 JEFFERY, D. L.; VIJAYANAGAR, R. R.; BOGNOLO, D. A.; ECKSTEIN, P. F. - Results of coronary bypass surgery in eldery women. Ann. Thorac. Surg, 42: 550-553, 1986.
5 JOHNSON, W. D.; BRENOWITZ, J. B.; KAIS, K. L. - Factors influencing longterm (10 years to 15 years) survival after a sucessful coronary artery bypass operation. Ann. Thorac. Surg, 48: 19-25, 1989.
6 NAUNHEIN, K. S.; KERM, M. J.; McBRIDE, L. R.; PENNINGTON, D. G.; BARNER, H. B.; KANTER, K. R.; FIORE, A.; WILLMAN. V. L.; KAISER, G. C. - Coronary artery surgery in patients aged 80 years or older. Am. J. Cardiol, 59: 804-807, 1987
7 ROSE, D. M.; GELBISH, J.; JACOBOWITZ, I. J.; KRAMER, M.; ZISBROD, Z.; ACINAPURA, A.; CAPPABIANCA, P. E.; CUNNINGHAM, J. N. - Analysis of morbidity and mortality in patients 70 years of age and over undergoing isolated coronary artery bypass surgery. Am. Heart J, 110: 341-346, 1985.
8 SOUZA, J. M.; BERLINCK, M. F.; MOREIRA, M. G.; MARTINS, J. R. M.; MOREIRA, M. C. S.; OLIVEIRA, P. A. F.; SENNA, D. F.; OLIVEIRA, S. A. - Revascularização miocárdica em pacientes com idade igual ou superior a 70 anos (resultados imediatos e tardios 10 anos). Trabalho apresentado ao Congresso Nacional de Cirurgia Cardíaca. 17. Belo Horizonte, 1990. (Livreto de resumos, p. 38).
9 TSAI, T. P.; CHAUX, A.; KASS, R. M.; GRAY, R. J.; MATLOFF, J. M. - Aorto-coronary bypass surgery in septuagenarians and octogenarians. J. Cardiovasc. Surg, 30: 364-368, 1989.

Endereço para separatas:

Divisão Cirúrgica

Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 44

05403 São Paulo, SP, Brasil

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
17 Fev 2011
Data do Fascículo
Dez 1990

Histórico

Recebido
08 Nov 1990

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[1] 1 ACINAPURA, A. J.; ROSE, D. M.; CUNNINGHAN Jr., J. N.; WITZ, I. J.; KRAMER, M. D.; Zisbrod, Z. - Coronary artery bypass in septuagenarians: analysis of mortality and morbidity. Circulation, 78 (Supl. 1): 179-184, 1988.

[2] 2 ENNABLI, K. & PELLETIER, J. - Morbidity and mortality of coronary artery surgery after the age of 70 years. Ann. Thorac. Surg, 42, 197-200, 1986.

[3] 3 GRONDIN, M. C.; THORNTON, J. C.; ENGLE J. C.; SCHREIBER, H.; CROSS, F. S. - Cardiac sugery in septuagenarians: is there a difference in mortality and morbidity. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 98: 908-914, 1989.

[4] 4 JEFFERY, D. L.; VIJAYANAGAR, R. R.; BOGNOLO, D. A.; ECKSTEIN, P. F. - Results of coronary bypass surgery in eldery women. Ann. Thorac. Surg, 42: 550-553, 1986.

[5] 5 JOHNSON, W. D.; BRENOWITZ, J. B.; KAIS, K. L. - Factors influencing longterm (10 years to 15 years) survival after a sucessful coronary artery bypass operation. Ann. Thorac. Surg, 48: 19-25, 1989.

[6] 6 NAUNHEIN, K. S.; KERM, M. J.; McBRIDE, L. R.; PENNINGTON, D. G.; BARNER, H. B.; KANTER, K. R.; FIORE, A.; WILLMAN. V. L.; KAISER, G. C. - Coronary artery surgery in patients aged 80 years or older. Am. J. Cardiol, 59: 804-807, 1987

[7] 7 ROSE, D. M.; GELBISH, J.; JACOBOWITZ, I. J.; KRAMER, M.; ZISBROD, Z.; ACINAPURA, A.; CAPPABIANCA, P. E.; CUNNINGHAM, J. N. - Analysis of morbidity and mortality in patients 70 years of age and over undergoing isolated coronary artery bypass surgery. Am. Heart J, 110: 341-346, 1985.

[8] 8 SOUZA, J. M.; BERLINCK, M. F.; MOREIRA, M. G.; MARTINS, J. R. M.; MOREIRA, M. C. S.; OLIVEIRA, P. A. F.; SENNA, D. F.; OLIVEIRA, S. A. - Revascularização miocárdica em pacientes com idade igual ou superior a 70 anos (resultados imediatos e tardios 10 anos). Trabalho apresentado ao Congresso Nacional de Cirurgia Cardíaca. 17. Belo Horizonte, 1990. (Livreto de resumos, p. 38).

[9] 9 TSAI, T. P.; CHAUX, A.; KASS, R. M.; GRAY, R. J.; MATLOFF, J. M. - Aorto-coronary bypass surgery in septuagenarians and octogenarians. J. Cardiovasc. Surg, 30: 364-368, 1989.